體溫測(cè)量2011

1、體溫測(cè)量體溫測(cè)量護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)院 郭愛(ài)梅副教授郭愛(ài)梅副教授o概念概念o正常體溫的生理變化正常體溫的生理變化o異常體溫的觀察異常體溫的觀察o家庭護(hù)理家庭護(hù)理一、概念一、概念o體溫：體溫：也稱也稱體核溫度體核溫度指身體內(nèi)部胸指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度, ,其特點(diǎn)其特點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定且較皮膚溫度高。相對(duì)穩(wěn)定且較皮膚溫度高。o體殼溫度：體殼溫度：指皮膚溫度，穩(wěn)定性差，指皮膚溫度，穩(wěn)定性差，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，且低于體核溫度。且低于體核溫度。二、正常體溫的生理變化二、正常體溫的生理變化o（一）體溫的形成（一）體溫的形成o（二）產(chǎn)熱和散熱

2、（二）產(chǎn)熱和散熱1 1、產(chǎn)熱過(guò)程：化學(xué)方式產(chǎn)熱。、產(chǎn)熱過(guò)程：化學(xué)方式產(chǎn)熱。2 2、散熱過(guò)程：物理方式散熱。、散熱過(guò)程：物理方式散熱。輻射輻射傳導(dǎo)傳導(dǎo)蒸發(fā)蒸發(fā)對(duì)流對(duì)流體溫的調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)o自主性自主性: :下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制o行為性行為性: :有意識(shí)的行為活動(dòng)有意識(shí)的行為活動(dòng)o溫度感受器溫度感受器外周溫度感受器外周溫度感受器中樞溫度感受器中樞溫度感受器o體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦下丘腦o腋窩腋窩 36.536.5 363637 37 o口腔口腔 3737 36.336.337.237.2 o直腸直腸 37.537.5 36.536.537.737.7 （三）什么是正

3、常體溫？（三）什么是正常體溫？37.537.5（四）影響因素（四）影響因素（1 1）晝夜因素）晝夜因素: : (2-6(2-6低低; ;1-61-6高高) )（2 2）年齡）年齡: :（3 3）性別）性別: :女女男男0.30.3（4 4）環(huán)境：）環(huán)境：（5 5）活動(dòng)）活動(dòng): :1 122（6 6）進(jìn)食）進(jìn)食: :0.30.3波動(dòng)范圍不超過(guò)波動(dòng)范圍不超過(guò) 0.50.51.01.0三、異常體溫的觀察三、異常體溫的觀察（一）（一）體溫過(guò)高體溫過(guò)高（hyperthermiahyperthermia） 又稱又稱發(fā)熱發(fā)熱，是指由于各種原因是指由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)

4、調(diào)定點(diǎn)上移上移, ,產(chǎn)熱增加而散熱減少產(chǎn)熱增加而散熱減少, ,導(dǎo)致導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍。體溫升高超過(guò)正常范圍。1 1、臨床分級(jí)，以口溫為例：、臨床分級(jí)，以口溫為例：o低熱：低熱： 37.5-37.9o中度熱：中度熱： 38.-38.9o高熱：高熱： 39.0-40.9o超高熱超高熱: : 41及以上及以上2 2、發(fā)熱的臨床過(guò)程、發(fā)熱的臨床過(guò)程體溫上升期體溫上升期高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期體溫下降期體溫下降期干干紅紅濕濕o體溫上升期：常有疲乏無(wú)力、肌常有疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、肉酸痛、皮膚蒼白、干燥無(wú)汗干燥無(wú)汗、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫升高有畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫升高有兩種方式：兩種方式：驟升

5、型：體溫在幾驟升型：體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)小時(shí)內(nèi)達(dá)39-4039-40或以上，常伴或以上，常伴有寒戰(zhàn)；有寒戰(zhàn)；緩升型：體溫逐漸上緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)。升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)。 o高熱持續(xù)期：達(dá)高峰之后保持一達(dá)高峰之后保持一定時(shí)間，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短可因病定時(shí)間，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短可因病因不同而有差異。該期患者因不同而有差異。該期患者皮膚皮膚發(fā)紅發(fā)紅并有灼熱感，呼吸加快變深，并有灼熱感，呼吸加快變深，出汗，無(wú)寒戰(zhàn)。出汗，無(wú)寒戰(zhàn)。 o體溫下降期：體溫下降期：患者出汗多，患者出汗多，皮膚皮膚潮濕潮濕。體溫下降有兩種方式：。體溫下降有兩種方式：o驟降：體溫于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下驟降：體溫于

6、數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下降至正常，常伴有大汗淋漓；降至正常，常伴有大汗淋漓；o漸降：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至漸降：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。正常。（二）體溫過(guò)低（二）體溫過(guò)低(Hypothermia)(Hypothermia)o1 1、定義：、定義：由于各種由于各種原因引起的產(chǎn)熱減原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍體溫低于正常范圍稱為體溫過(guò)低，當(dāng)稱為體溫過(guò)低，當(dāng)體溫低于體溫低于3535時(shí)，時(shí)，稱體溫不升。稱體溫不升。2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)o 皮膚蒼白、口唇耳垂呈紫色、皮膚蒼白、口唇耳垂呈紫色、輕度顫抖、血壓降低、心跳、呼輕度顫抖、血壓降低、心跳、呼吸頻率減慢、尿量減少、意識(shí)

7、障吸頻率減慢、尿量減少、意識(shí)障礙、晚期甚至出現(xiàn)昏迷礙、晚期甚至出現(xiàn)昏迷。四、家庭護(hù)理四、家庭護(hù)理（一）體溫的測(cè)量和記錄（一）體溫的測(cè)量和記錄l 體溫計(jì)的種類體溫計(jì)的種類l 體溫計(jì)的消毒體溫計(jì)的消毒l 休溫的測(cè)量休溫的測(cè)量（二）體溫過(guò)高的護(hù)理（二）體溫過(guò)高的護(hù)理體溫計(jì)的種類與構(gòu)造體溫計(jì)的種類與構(gòu)造o水銀體溫計(jì)：水銀體溫計(jì)：口表、肛表、腋表口表、肛表、腋表p智能電子體溫計(jì)：智能電子體溫計(jì)：p紅外線體溫計(jì)體溫計(jì)的消毒體溫計(jì)的消毒消毒劑名稱？消毒方法？消毒劑名稱？消毒方法？測(cè)體溫的方法測(cè)體溫的方法l口溫測(cè)量口溫測(cè)量l腋溫測(cè)量腋溫測(cè)量l肛溫測(cè)量肛溫測(cè)量o口溫測(cè)量：口溫測(cè)量：放于舌下熱窩，時(shí)間放于舌下熱窩

8、，時(shí)間3 3分鐘。分鐘。o腋溫測(cè)量：腋溫測(cè)量：放于腋下，時(shí)間放于腋下，時(shí)間1010分分鐘。鐘。o肛溫測(cè)量：肛溫測(cè)量：放于肛門內(nèi)放于肛門內(nèi)3-4cm3-4cm，時(shí)間時(shí)間3 3分鐘。分鐘。讀表讀表o手持體溫計(jì)干端手持體溫計(jì)干端o用衛(wèi)生紙擦拭，從干端到汞端用衛(wèi)生紙擦拭，從干端到汞端o將表與眼睛齊高，轉(zhuǎn)動(dòng)體溫計(jì)閱讀度數(shù)將表與眼睛齊高，轉(zhuǎn)動(dòng)體溫計(jì)閱讀度數(shù)o讀畢用消毒棉球擦拭讀畢用消毒棉球擦拭o甩表（未消毒忌甩表，防止產(chǎn)生氣溶膠）甩表（未消毒忌甩表，防止產(chǎn)生氣溶膠）干干汞汞（二）體溫過(guò)高的護(hù)理（二）體溫過(guò)高的護(hù)理*（1 1）降溫：）降溫：物理降溫、藥物降溫物理降溫、藥物降溫全身用冷全身用冷局部用冷局部用冷溫水拭浴溫水拭浴酒精擦浴酒精擦浴冰袋、冰帽冰袋、冰帽解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥（2 2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：飲食清淡、多喝飲食清淡、多喝水（純水、果菜汁、淡鹽水）、必要時(shí)水（純水、果菜汁、淡鹽水）、必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽口服補(bǔ)液鹽（配方：氯化鈉（配方：氯化鈉3.5g3.5g，碳酸，碳酸氫鈉氫鈉2.5g2.5g，氯化鉀，氯化鉀1.5g1.5g、無(wú)水葡萄糖、無(wú)水葡萄糖20g20g，加水，加水1000ml 1000ml ）（3 3）增進(jìn)舒適）增進(jìn)舒適（4 4）安全防護(hù)）安全防護(hù)（5 5）做好體溫監(jiān)測(cè)）做好