神經(jīng)科相關(guān)檢查與注意事項

1、神經(jīng)科相關(guān)檢查與注意事項 主講人：趙青主講人：趙青 2014-12-18vMRA 磁共振血管造影（磁共振血管造影（magnetic resonance angiography）vPWI 磁共振灌注成像磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI）vMRI 磁共振成像（磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）vMRS 核磁共振波譜法核磁共振波譜法 （Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy）vSWI 磁敏感加權(quán)成像磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging, SWI

2、）vDWI 磁共振擴散加權(quán)成（磁共振擴散加權(quán)成（diffusion weighted imaging，DWI）vCTA 非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù) CT血管造影血管造影 （Computed Tomographic Angiography）vDSA 數(shù)字剪影血管造影術(shù)數(shù)字剪影血管造影術(shù)(Digital subtraction angiography)vCT 計算機斷層攝影術(shù)（計算機斷層攝影術(shù)（computed tomography）vMR 核磁共振成像檢查（核磁共振成像檢查（magnetic resonance）vB超超 B型超聲多譜勒（型超聲多譜勒（B-type ultrason

3、ic inspection） vDR 直接數(shù)字化直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（射線攝影系統(tǒng)（Digital Radiography）一、檢查前準(zhǔn)備1. 詢問病史2. 腹部檢查需禁食；掃描前一周不作胃腸鋇劑造影；掃描前口服2%造影劑800ml，使胃腸充盈；膽道結(jié)石的病人口服陰性造影劑如水；盆腔檢查需清潔灌腸。3. 胸腹檢查應(yīng)訓(xùn)練病人平靜呼吸與屏氣， 喉部檢查不要做吞咽動作；眼部檢查兩 眼閉眼不動。4. 兒童或不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑甚至麻醉， 危重病人需有臨床醫(yī)護人員陪同監(jiān)護。5. 增強掃描需先做碘過敏試驗，并要求病 人或家屬在檢查單簽名。6. 去除檢查范圍內(nèi)的金屬物品。二、注意事項1. 防護。2. 增

4、強掃描需做過敏試驗，CT室應(yīng)常備急 救藥品。3. 危重患者，避免過多搬動，臨床先控制 病情后再作CT檢查。三、檢查方法 CT檢查常規(guī)采用橫斷層面掃描，頭部可 做冠狀面掃描。常用技術(shù)有普通掃描、 特殊掃描、增強掃描、CT容積掃描和三 維重建。1.普通掃描 稱之為平掃或非增強掃描，是指不用對 比劑增強或造影的掃描，CT檢查一般先 做平掃，普通掃描的層厚常采用5mm或 10mm。2. 特殊掃描薄層掃描：指掃描層厚5mm的掃描，最 薄為1mm。優(yōu)點：減少部分容積效應(yīng)，其實反映病灶及 組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。應(yīng)用： 較小的病灶和較小的組織器官。 重疊掃描 指層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法

5、，如層厚10mm，層距5mm。優(yōu)點：減少部分容積效應(yīng)的影響。缺點：X射線量增大。 靶掃描 指對興趣區(qū)進(jìn)行局部放大后掃描的方法。優(yōu)點：提高了空間分辨率。應(yīng)用：小器官和小病灶，如腎上腺、胰頭、 鞍區(qū)等。 高分辨率掃描 指使用高空間分辨率的算法，提高空間分辨率的掃描技術(shù)，主要用在肺、內(nèi)聽道等。 3. 增強掃描 指靜脈注射造影劑后的掃描。作用：根據(jù)血供多少表現(xiàn)為碘含量的高低， 從而形成密度差，再依據(jù)病變的強 化特點，幫助病變的定性。造影劑推注方法： 過敏試驗手推或高壓注射器，用量為 1.5ml2ml/kg。1. 常規(guī)增強掃描指注入造影劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。方法：靜脈團注法，以23ml/s注射

6、80100ml，注射50ml后啟動掃描。2. 動態(tài)增強掃描指注入造影劑后在短時間內(nèi)對興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。方法： 掃描過程與圖像處理過程分開進(jìn)床式動態(tài)以發(fā)現(xiàn)病灶為目的同層動態(tài)獲取時間密度曲線觀察血供的動態(tài)變化。3. 兩快一長增強掃描 注射快、掃描快、延遲長。 主要應(yīng)用：肝海綿狀血管瘤等。4 .雙期和多期增強掃描 利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點，在一次注射造影劑后根據(jù)檢查器官的血供特點分別強化的不同時期而進(jìn)行兩次或多次完整的 掃描。 分動脈期、靜脈期和平衡期。五、螺旋掃描（CT容積掃描） 是采用滑環(huán)技術(shù)，球管360旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線，并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，同時，檢查床沿縱軸方向勻速移動使掃描軌跡呈螺旋

7、狀的掃描方式。一、MR概念是通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子受到激勵而發(fā)生的共振現(xiàn)象，當(dāng)中止脈沖后，氫質(zhì)子在弛豫過程中發(fā)射出射頻信（MR信號）而成像的。二、特點1. 以射頻脈沖作為成像的能量源，而不是 使用電離輻射，對人體安全無創(chuàng)。2. 對腦和軟組織分辨極佳。三. 影像顯示檢查技術(shù)：由脈沖序列、流動現(xiàn)象的補 償技術(shù)、偽影補償技術(shù)和MRA、水成像、 腦功能成像和化學(xué)位移成像等特殊技術(shù)。檢查方法：普通掃描、增強掃描。 心電門控、呼吸門控和各種線圈的應(yīng)用。四、MR限度1. 帶心臟起搏器或體內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)的病人不能進(jìn)行檢查。2. 危重病人不能檢查。3. 對鈣化顯示

8、不如CT。4. 掃描時間長、胸腹受限制。5. 對質(zhì)子密度低的結(jié)構(gòu)，如肺顯示不如CT。6. 設(shè)備昂貴。腦血管造影術(shù)(DSA)l腦血管造影術(shù)(DSA)是經(jīng)股動脈插入導(dǎo)管，注入造影劑以顯示腦血管形態(tài)分布，了解血管有無畸形，有無病變及病變位置、性質(zhì)等。是腦部疾病的一個常規(guī)檢查手段。l注意事項：l(1)術(shù)前12小時 禁食,4小時 禁水,使胃充分排空。 (2)術(shù)前需腹股溝及會陰部備皮。 (3)術(shù)前需做碘過敏試驗。l (4)穿刺部位壓迫止血,需要加壓包扎24小時 ,且穿 刺部位的下肢應(yīng)保持24小時不動，請注意下肢保暖。l (5)全腦血管造影術(shù)后4小時可進(jìn)食,建議您進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化的食物。l B超檢查l1、

9、心臟、心臟B超檢查注意事項超檢查注意事項 l 做心臟做心臟B超檢查時，應(yīng)休息片刻后脫鞋超檢查時，應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣紐扣，暴露平臥于檢查床上，解開上衣紐扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查。胸部，讓醫(yī)生檢查。l2、膽囊和胰腺、膽囊和胰腺B超檢查注意事項：超檢查注意事項： 做膽做膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前檢查前8小時小時(即檢查前一天晚餐后即檢查前一天晚餐后)不應(yīng)不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物食脂肪食物2448小時。若患者同期還小時。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的要接受胃腸或膽囊的X

10、線造影，超聲檢查線造影，超聲檢查應(yīng)安排在應(yīng)安排在X線造影之前，或在胃腸鋇餐線造影之前，或在胃腸鋇餐3日之后、膽道造影日之后、膽道造影2日之后進(jìn)行。胰腺檢日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。查的準(zhǔn)備同膽囊。 3、脾臟、脾臟B超檢查注意事項超檢查注意事項l 單純檢查脾無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾單純檢查脾無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好好l4、腹膜后器官、腹膜后器官B超檢查注意事項超檢查注意事項l準(zhǔn)備同膽囊。如需區(qū)別病變是否在盆腔，準(zhǔn)備同膽囊。如需區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要做鋇劑

11、造影。要做鋇劑造影。l5、肝臟和腎臟、肝臟和腎臟B超檢查注意事項超檢查注意事項l做肝臟和腎臟檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，做肝臟和腎臟檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。但最好是空腹進(jìn)行。 6 、盆腔、盆腔B超檢查注意事項超檢查注意事項l檢查子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟檢查子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢器時，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前查前2小時飲開水小時飲開水1000毫升左右，檢查前毫升左右，檢查前24小時不要小便，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹小時不要小便，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需飲水。經(jīng)陰道超聲檢查，則無需飲水。DR 直接數(shù)字化直接數(shù)字化X射線攝影系射線攝影系統(tǒng)（統(tǒng)（Digital Radiography）lDR系統(tǒng)介紹系統(tǒng)介紹lDR系統(tǒng)即數(shù)字化X射線攝影(Digital Radiography），是由電子暗、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像。l 1、孕婦（尤其早期妊娠婦女）不宜行X線檢查，特殊需要者應(yīng)由臨床醫(yī)生特別說明和備注。 2、為保證檢查效果，應(yīng)避免穿