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文檔簡介
1、常見機械傷害的急救方法一、顱腦外傷顱腦外傷就是頭部因外力打擊而受到的傷害,包括頭皮、顱骨及腦組織的損傷、顱內出血等。顱腦外傷是一種非常嚴重的甚至可能危及生命的損傷。傷者一般表現(xiàn)為昏迷、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、左右瞳孔大小不同等癥狀。對顱腦外傷傷員的急救要注意以下幾點:(1)應讓傷者平臥,盡量減少不必要的活動,不要讓其坐起和行走。需要運送時,最好是一人抱頭,一人托腰,一人抬起臀部平穩(wěn)地放在擔架或木板上。(2)對傷口內(尤其是嵌人頭顱里)的異物,如木片、碎石子、金屬等物,不能隨便去除,一旦不恰當?shù)娜〕?,常可能弄斷神經、碰破血管,造成嚴重后果?3)不要馬上給傷者服用止痛片、打止痛針,以免在接受醫(yī)生檢查
2、時,掩蓋病情真相,貽誤治療。而且顱腦外傷者容易嘔吐,也不宜口服藥物。(4)有鼻、耳出血者,不能用藥棉填塞,以免加重顱內積血和感染,應任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮膚破損出血,才能用壓迫法止血。(5)意識不清或昏迷傷者絕對不要用粗蠻辦法弄醒,要注意其呼吸道通暢,以免嘔吐物及痰阻塞氣道。(6)腦組織(即腦漿)從傷口流出時,千萬不可把流出的腦組織再送回傷口,也不可用力包扎,應在傷口周圍用消毒紗布做成保護圈,必要時用一清潔小碗蓋在傷口上,用干紗布適當包扎止血,以防止腦受壓。(7)盡快送傷者到就近醫(yī)院搶救,運送途中應把傷者頭轉向一側,便于清除嘔吐物和痰。二、胸部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷分為胸壁皮膚軟組織傷、胸廓骨折
3、和胸腔內臟傷三類。前二類傷的處理主要是進行止血包扎。胸腔內臟傷按胸壁有無刺穿可分為:封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷。這兩種傷害都必須及時搶救,否則傷員會有生命危險。1封閉性創(chuàng)傷封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷,刺進肺中而造成的。主要表現(xiàn)為傷者局部疼痛,深呼吸或咳嗽時疼痛加重。其急救要點為:(1)如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液,應扶起傷者上身,使其身體傾向受傷一側。接著將受傷一側的手臂斜放在傷者胸前,其手掌安放在另一側的肩頭上。(2)可用三角巾裹扎傷者手臂,使其位置比臂懸巾高。然后將三角巾底邊一端置于傷者未受傷一側的肩頭上,另一巾頭則拉至肘部以下。整幅懸巾應垂下,蓋住受傷一側的手部和前臂。(3)將懸巾底邊輕輕地摺
4、入傷者手部、前臂和肘部之下,再拿起底邊下端,繞過背部至沒受傷一側的肩頭上,把上下兩端在鎖骨窩上打個結。(4)將三角巾的另一巾尖端推人肘下,用別針扣好或用膠布貼牢,也可塞進繃帶內。如可能的話,讓傷者用另一只手托住懸巾。(5)如肺被刺破嚴重,肺里的空氣漏出來就會充滿一側胸腔,肺就會縮小,還會把心臟推向健康的一側肺并將其壓癟。如果傷者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,應立即進行急救,可用幾根粗針頭插迸傷側鎖骨中線第二肋和第三肋之間排氣,以降低胸膜腔內的壓力,使肺組織回復,恢復肺的功能。(6)如傷者表現(xiàn)為咳嗽時噴出血液或休克,傷側胸廓肋間飽滿,說明胸腔內有大量出血,應急送就近醫(yī)院搶救,切勿延誤。2吸氣性創(chuàng)傷吸氣性創(chuàng)
5、傷多是胸壁為利器刺穿,或折斷的肋骨凸出胸壁外而造成。傷者呼吸時,空氣不經過呼吸道,而是直接從傷口吸入胸內,同時帶血的液體會由傷口冒泡而出。其急救要點為:(1)應讓傷者躺下,然后扶起傷者的上身,使其身體傾向受傷一側,以免傷者胸內的血流向另一側,可以避免未受傷側的肺受到波及??捎靡螇|或自己的膝部支撐傷者的上半身。(2)替?zhèn)咧寡?,先在傷者吸氣時,用手按住傷口,繼而在傷口處用紗布、毛巾等物堵住傷口。如懷疑傷者肋骨已斷,切勿在傷口施壓。(3)如發(fā)現(xiàn)空氣從傷口進出肺部,可先用手迅速將傷口蓋住,接著換用紗布、毛巾等敷料;并用膠布貼牢。切勿讓傷口再透氣,以免傷者肺部縮陷。(4)然后,將受傷一側的手臂斜放于傷
6、者的胸部,系三角巾,加以固定。(5)注意傷者躺臥姿勢是否舒適,立即送往附近醫(yī)院治療。三、腹部外傷腹腔內有肝、脾、胃、腸、膀胱等器官,腹部受傷時上述臟器有可能發(fā)生破裂,對傷者生命造成威脅。其主要表現(xiàn)為:劇烈腹痛,由局部波及全腹,面色蒼白,全身濕冷,脈搏細弱,發(fā)熱,排尿困難等。其急救要點為:1內臟凸出體外的腹部創(chuàng)傷的急救(1)讓傷者平直仰臥,傷口若是縱向的,雙腳用褥墊或衣服稍微墊高,切勿墊高頭部。傷口若是橫向的,膝部彎曲,頭和肩墊高。(2)輕輕掀開傷口部位的衣服,使傷口露出,以便于護理。切勿直對傷口咳嗽、打噴嚏、喘氣。以免傷口細菌感染。(3)切勿用手觸及傷口,有腸、胃等內臟脫出時禁忌擠壓和回納,用
7、消毒碗覆蓋其上,或用大塊紗布或清潔的布料,浸溫水后擰干圍住脫出的臟器,然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎,不可用力。(4)禁止給傷者喝水或吃東西。給傷者蓋上毯子或外衣保暖。上肢露在外面,以便檢查傷者的脈搏。(5)應盡快召來救護人員,但不可離開太久。要經常檢查傷者脈搏和呼吸情況,密切注視其變化。2無內臟凸出體外的急救(1)應使傷者平直仰臥,并將其腳部稍微墊高。這種姿勢有助于傷口閉合,但需注意,切勿用枕頭、衣服置于傷者腦后。(2)將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開,使傷口露出,然后在傷口處敷上紗布或清潔的布塊,用以止血。(3)用繃帶或其他布帶裹住傷口,但不可裹得太緊。繃帶如要打結,切勿打在傷口處,以免與傷
8、口發(fā)生摩擦,損壞傷口。(4)如果傷者咳嗽或嘔吐,應輕按敷料以保護其傷口,防止內臟凸出。不要讓傷者進食,如果傷者口干,可用水給他潤一潤嘴唇。(5)用毯子或上衣覆蓋傷者身體,任其上肢露在外面。應松開傷者領部和腰部的衣服,以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。(6)盡快召來急救人員,或者盡快送傷者去醫(yī)院搶救。四、骨折人體發(fā)生骨折后,主要表現(xiàn)為:受傷部位軟組織腫脹、皮下淤血;肢體局部畸形。如是上肢骨折,則表現(xiàn)為不能伸屈胳膊;下肢骨折則表現(xiàn)為無法行走等癥狀。對于骨折傷員的急救要點為:(1)處理傷口。對出血傷口或大面積軟組織撕裂傷,應立即用急救包、繃帶或清潔布等予以壓迫包扎,絕大多數(shù)可達到止血的目的。有條件者,在包
9、扎前先用雙氧水和涼開水清洗傷口,再用酒精消毒,作初期清創(chuàng)處理。對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織,切忌把它們送回傷口內,因為已被污染,會將細菌和異物帶進傷口深部而引起化膿性感染。如有條件,可用消毒液沖洗傷口后,再用無菌敷料或干凈布暫時包扎,送到醫(yī)院后再作進一步處理。骨折部位隨著時間的推移會越來越腫,即使起初包扎得很好,也會變得不舒服,所以每隔30分鐘要重新包扎一次。(2)固定斷骨。及時正確地固定斷骨,可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷,同時也便于傷者的搬運和轉送。固定斷骨的工具可就地取材,如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定器材,但其長短要以固定住骨折處上下兩個關節(jié)或不使斷骨處錯動為
10、準。如一時找不到固定的硬物,也可用布帶直接將傷肢綁在身上。(3)適當止痛。骨折會使人疼痛難忍,特別是有多處骨折,容易導致傷者發(fā)生疼痛休克,因此,可以給傷者口服止痛片等,作止痛處理。(4)安全轉運。經過現(xiàn)場緊急處理后,應將傷者迅速、安全地轉運到醫(yī)院進一步救治。轉運傷者過程中,要注意動作輕穩(wěn),防止震動和碰撞傷處,以減少傷者的疼痛。同時還要注意傷者的保暖和適當?shù)捏w位,昏迷傷者要保持呼吸道暢通。在搬運傷者時,不可采取一人抱頭、一人抱腳的抬法,也不應讓傷者屈身側臥,以防骨折處錯移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經及重要器官。抬運傷者時,要多人同時緩緩用力平托;運送時,必須用木板或硬材料,不能用布擔架
11、或繩床。木板上可墊棉被,但不能用枕頭,頸椎骨骨折傷者的頭須放正,兩旁用沙袋將頭夾住,不能讓頭隨便晃動。脊柱骨折或頸部骨折時,除非是特殊情況,如室內失火,否則應讓傷者留在原地,等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。(5)多處受傷的傷者,急救應以關鍵部位為主。五、肢體切斷斷肢(指)后,有時即刻造成傷者因流血或疼痛而發(fā)生休克,所以應設法首先止血,防止傷員休克。其急救要點為:(1)讓傷者躺下,用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內面),放在斷肢傷口上,再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶,也可用圍巾包扎。(2)如是手臂切斷,用繃帶把斷臂掛在胸前,固定位置;若是一條腿斷了,則與另一條腿扎在一起。(3)料理好傷
12、者后,設法找回斷肢。倘若離斷的傷肢(指)仍在機器中,千萬不能將肢體強行拉出,或將機器倒開(轉),以免增加損傷的機會。正確的方法應是拆開機器后取出。(4)取下斷落的肢(指)體后,立即用無菌紗布或干凈布片包扎,然后放人塑料袋或橡皮袋中,結扎袋口。若一時未準備好袋子或消毒紗布,可暫置于4的冰箱內(不應放在冰凍室內,以免凍傷)。運送時應將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中,如廣口保溫桶等,周圍用冰塊或冰棍冷凍,迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢(指)再植。(5)離斷后的傷肢,如有少許皮膚或其他肌腱相連,不能將其離斷,應放在夾板或闊竹片上,然后包扎,立即送到醫(yī)院作緊急處理。(6)嚴禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹
13、各種藥物及藥水(包括消毒劑),更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血。(7)嚴禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中,否則會造成肢體組織細胞凝固、變性,失去再植機會;同樣,也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂,應防止冰塊與其直接接觸,以免凍傷。六、燒傷燒傷因傷員喪失體液,創(chuàng)面暴露時,可發(fā)生休克、感染等嚴重后果,甚至危及傷員生命,所以應及時、適當?shù)剡M行燒傷人員的現(xiàn)場救護,減輕病情,搶救生命。主要急救要點為:(1)發(fā)生傷情后,現(xiàn)場人員必須沉著冷靜。對多人燒傷應區(qū)別輕重緩急,有條不紊地進行急救。(2)迅速脫離火、熱源,消除致傷根源。將傷員搬離現(xiàn)場,盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服
14、;如果來不及脫去著火的衣服,應就地慢慢地滾動或用手邊材料覆蓋著火處及用水澆滅,或跳人附近水池中。嚴禁奔跑呼叫或用雙手撲打火焰,以免引起頭面部、呼吸道和雙手燒傷。(3)除燒傷外,檢查有無其他傷害,如有休克、窒息、大出血、骨折時應首先處理。(4)用敷料或干凈被單、衣服等包裹創(chuàng)面。創(chuàng)面不可涂有色外用藥如紫藥水等。以免影響到醫(yī)院后對燒傷面積和深度的估計。切忌用手指觸摸燒傷處或用口吹燒傷處。(5)如傷員口渴,可飲少量淡鹽水、不可喝生水或過多喝開水。(6)經以上初步處理后,迅速送往附近醫(yī)院。七、眼內異物的急救(1)異物進入眼睛后,千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復眨眼,激發(fā)流淚,讓眼淚將異物沖出來。(2)或
15、者用手輕輕把患眼的眼瞼提起,眼球同時上翻,淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來,也可以同時咳嗽幾聲,把灰塵或沙粒咳出來。(3)取一盆清水,吸一口氣,將頭浸人水中,反復眨眼,用水漂洗,或用裝滿清水的杯子罩在眼上,沖洗眼睛。也可以側臥,用溫水沖洗眼睛。(4)如果異物還留在眼內,可請人翻開上眼皮,檢查上眼瞼的內表面?;蛘吣靡桓鸩駰U或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮,另一只手翻起傷者下眼皮,檢查下眼瞼的內表面。二旦發(fā)現(xiàn)異物所在,用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉,也可用舌頭舔下;(5)如果異物在黑眼球部位,應讓患者轉動眼球幾次,讓異物移至眼白處再取出。(6)如果異物是鐵屑類物質,先找一塊磁鐵洗凈擦干,
16、將眼皮翻開貼在磁鐵上,然后慢慢轉動眼球,鐵屑可能被吸出。如果不易取出,不應勉強挑除,以免加重損傷引起危險。應立即送醫(yī)院處理。(7)異物取出后,可適當?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏,以預防感染。(8)眼睛如被強烈的弧光照射,產生異物感或疼痛,可用鮮牛奶或人乳滴眼,一日數(shù)次,一至兩天即可治愈。(9)采用上述方法無效或愈加嚴重,或異物嵌入眼球無法取出,或雖已被剔除,患者仍訴說感到持續(xù)性疼痛時,應用厚紗布墊覆蓋患眼,請醫(yī)生診治。八、眼睛刺傷的急救(1)讓傷者仰躺,設法支撐住頭部,并盡可能使之保持靜止不動。傷者應避免躁動啼哭。(2)物體剛人眼內,切勿自行拔除,以免引起不能補救的損失。(3)切忌對傷眼隨便進行擦拭或清洗,更不可壓迫眼球,以防更多的眼內容物的擠出。(4)見到眼球鼓出,或從眼球脫出東西,千萬不可把它推回眼內,這樣做十分危險,可能會把可以恢復的傷眼弄壞。(5)用消毒紗布,輕輕蓋上,再用繃帶松松包扎,以不使覆蓋的紗布脫落移位為宜。如沒有消毒紗布,可用
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