血透患者生命線——動(dòng)靜脈瘺

1、血液透析患者為何要做動(dòng)靜脈瘺（血液透析患者為何要做動(dòng)靜脈瘺（AVF） 淺部靜脈血流速度太慢，血流量難以達(dá)到透析的要求；動(dòng)脈位置較深，穿刺難度大，而且不容易反復(fù)使用。 淺部靜脈經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期動(dòng)脈血沖刷，血管壁變粗變厚（即靜脈動(dòng)脈化），這樣才能耐受反復(fù)血管穿刺。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù) 因此需要進(jìn)行手術(shù)將動(dòng)脈與淺部靜脈連接起來(lái)，這種手術(shù)稱為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。 手術(shù)成功后，淺部靜脈里流的是動(dòng)脈血，使血流量達(dá)到透析的要求。動(dòng)靜脈瘺不影響患者的正常生活動(dòng)靜脈瘺不影響患者的正常生活 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是一種安全而且能長(zhǎng)期使用的永久性血管通路。 理想的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺不妨礙患者正?；顒?dòng)不影響美觀能提供足夠的血液量位置表淺易于

2、穿刺并發(fā)癥少使用壽命長(zhǎng) 盡量穿袖口寬松的內(nèi)衣，穿衣時(shí)先穿有動(dòng)靜脈瘺的那只手臂，脫衣時(shí)要后脫那只手臂。 睡覺時(shí)，不要臥向做過(guò)手術(shù)的那側(cè)，以免受壓。 造瘺的手臂不要戴手表或佩戴過(guò)緊的飾物，不要提重物。 不能在造瘺的那只手臂測(cè)血壓、抽血、靜脈注射、輸液、輸血等。如何保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺如何保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺如何保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺如何保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 做好動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)后，如果身體狀況不錯(cuò)，第3日就可以開始進(jìn)行瘺側(cè)肢體的局部鍛煉了 每天用做過(guò)手術(shù)的那只手捏、握橡皮健身球3-4次，每次10分鐘； 也可以每天熱敷或把前臂浸于熱水中2-3次，每次15-20分鐘。 可以單獨(dú)使用，也可以混合使用。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日常保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日

3、常保護(hù) 穿刺當(dāng)天（24小時(shí)內(nèi)），傷口不要碰水。 平時(shí)要注意觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的傷口有沒(méi)有滲血，腫脹。如果發(fā)現(xiàn)滲血，先輕壓局部止血后及時(shí)告知醫(yī)師，讓他們幫忙處理；有腫脹時(shí)給予冰袋冷敷，24小時(shí)內(nèi)千萬(wàn)不要熱敷，24小時(shí)后確認(rèn)不再滲血時(shí)可熱敷消腫。 還要注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的通暢情況，每天多次觸摸瘺管有無(wú)震顫。通暢的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，能捫及震顫或者聽到血管雜音，如果震顫感減弱或無(wú)震顫，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持瘺側(cè)肢體清潔，切勿抓傷、碰傷皮膚，保持傷口敷料清潔、干燥。敷料沾濕或污染時(shí)要及時(shí)更換，以防傷口感染。一旦發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、發(fā)熱、疼痛等感染跡象時(shí)，要立即去醫(yī)院就診。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日常保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日常保護(hù)動(dòng)靜脈瘺手術(shù)后不可以立即用以血透動(dòng)靜脈瘺手術(shù)后不可以立即用以血透 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟，至少需要4周時(shí)間，最佳成熟期是34個(gè)月 以后的使用中，每次護(hù)士都會(huì)盡量選用不同的穿刺點(diǎn)，延長(zhǎng)動(dòng)靜脈瘺的使用壽命控制好體重控制好體重 兩次透析之間體重增加，最好不要超過(guò)干體重的35%或每天不超過(guò)1公斤干體重（一般情況下，是以當(dāng)去除體內(nèi)多余