常用實(shí)驗(yàn)室檢查正常值及臨床意義

1、常用化驗(yàn)檢查結(jié)果的臨床意義I血細(xì)胞分析血紅蛋白（Hb）:新生兒170200g/L;成年：男性 120160g/L 女性 110150g /L;老年（70歲以上）： 男性122.2g/L;女性 111.8g /L紅細(xì)胞（RBQ :新生兒（）X 10*12/L男性（）X 10* 12/L女性（）X 10* 12/L白細(xì)胞（WBC）: 成人 （）X 10*9/L新生兒（）X 10*9/L6個(gè)月至2歲（）X 10*9/L血小板（PLT） :（100300） X 10* 9/L網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET : %白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）絕對(duì)值()X 10* 9/L()X 10* 9/LX 10*9/L(0 )X

2、10*9/L()X 10* 9/L)X 10* 9/L百分率中性桿狀核粒細(xì)胞（1%5%）中性分葉核粒細(xì)胞（50%70%）嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）（%5%） （ 嗜堿性粒細(xì)胞（BASO） 3（0 %1 %）淋巴細(xì)胞（LYMPH） （20%40%） 單核細(xì)胞（MONO） （3%8%）血細(xì)胞比容（Hct）:男性：0.50L/L （4050容積%）,平均 0.45L/L女性：0.48L/L （3748容積%）,平均 0.40L/L平均紅細(xì)胞體積（MCV） :80100fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH） :2734Pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCH。： 320360g/L （32%36%）（11）紅細(xì)胞體及

3、分布寬度（RDW） :<%紅細(xì)胞增多見于:（1）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道月中瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。（2）心肺疾病：先天 性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來維持供氧需要。（3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞減少見于：（1）急性或慢性失血。（2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。（3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。（4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。血紅蛋白臨床意義:貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血、鉤蟲病等減少 缺鐵性貧血時(shí)尤為明顯。肺氣月中、肺心病、先天性心臟病、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、 出汗

4、過多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)增高（長貧血分類MCVMCHMCHC貧血正細(xì)胞貧血正常正常正常再障、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細(xì)胞貧血增圖增圖正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用小良的貧血單純小細(xì)胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血小細(xì)胞低色素貧血減低減低減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血、慢性失血性 貧血期居住高原者生理性增高）Hb低于45g/L者應(yīng)予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于 105g/L者應(yīng) 尋找貧血原因；高于180g/L者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。高于230g/L者，應(yīng)緊急采取治 療措施。貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類貧血MCV/RDW 分類法MCVRDW貧血類型常

5、見原因或疾病減少正常小細(xì)胞均一性單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血 （輕型）、 某些繼發(fā)性貧血減少用圖小細(xì)胞/、均一性缺鐵性貧血、B -珠蛋白生成障礙性貧血（非 輕型）、HbH病正常正常正常體積均一性再障、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血、 急性失血后、長期或大劑量化學(xué)治療后、遺 傳性球形紅細(xì)胞貧血正常用圖正常體積不均一 性混合型營養(yǎng)缺之性貧血、部分早期鐵缺之（尚 無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、 鐵粒幼細(xì)胞貧血增大正常大細(xì)胞均一性骨髓增生異常綜合癥、部分再障、部分肝病 性貧血、某些腎病性貧血用圖大細(xì)胞/、均一性巨幼貧、某些肝病性貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）臨床意義：生理性增多: 初生兒、運(yùn)動(dòng)、

6、疼痛、情緒變化、應(yīng)激、妊娠、分娩病理 增高見于：急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染 、局部炎癥， 以及一些細(xì)胞感染。組織損傷，手術(shù)后急性心肌梗塞。惡性月中瘤及白白病，急性、慢性粒細(xì)胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性月中瘤的 晚期，如肝癌、胃癌等。其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。減少見于:某些感染：細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風(fēng)疹、麻疹）。某些血液?。涸偕系K性貧 血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥。脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾月中大，如肝硬班替氏綜合癥。理化因素：放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，

7、可造成白細(xì)胞減少。少于X 10A9/L提示患者受感染的危險(xiǎn)極大，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，并仔細(xì)監(jiān)測(cè)。少于3X10A9/L可認(rèn)為白細(xì)胞減少， 應(yīng)了解白細(xì)胞分類，并作進(jìn)一步檢查；多于 12X 10A9/L可視為增多，白細(xì)胞分 類對(duì)確定增多原因有一定價(jià)值，應(yīng)尋找感染的來源。30X 10A9/L或更多者有白血病可能。白細(xì)胞分類（DC）臨床意義：中性粒細(xì)胞: 增高見于：急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿月中等。 組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等。惡性月中瘤，急、慢性白血病、淋 巴瘤等，各種中毒，尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見于：某些傳染?。毫鞲小?傷寒、付傷寒、麻疹。某些血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺

8、乏癥、白細(xì)胞減少癥。化 療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。其它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾 病，高度惡病質(zhì)。嗜酸粒細(xì)胞: 增多見于：變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、尊麻 疹、血管神經(jīng)性水月中、過敏紫瘢。 寄生蟲?。夯紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病。某些皮膚?。簼裾睢⑴Ｆぐ_、剝脫性皮炎等。某些血液?。郝！盒粤馨土?、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。減少見于：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。傷寒、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細(xì)胞: 增多見于：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病，某些轉(zhuǎn) 移癌及骨髓纖維化。淋巴細(xì)胞:增多見于：某些病毒或細(xì)胞所致的傳染病， 傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、 傳染

9、性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。減少見于：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線；細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。單核細(xì)胞： 增多見于：某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì) 菌性心內(nèi)膜炎。某些血液病，單核細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合 癥、惡性組織細(xì)胞病。血小板計(jì)數(shù)（Plt） 臨床意義：增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。（2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于：（ 1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白

10、尿、巨幼細(xì)胞性貧血等。（ 2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。（ 3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。（ 4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等n尿常規(guī)臨床意義1 、尿顏色： 淡黃色? 深茶色尿見于膽紅素尿，見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等；? 紅色尿見于血尿，見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染（包括結(jié)核）等；? 啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，見于蠶豆病等；? 乳白色尿見于乳糜尿、膿尿， 常見于絲蟲病，或尿內(nèi)含有大量無機(jī)鹽類結(jié)晶。2 、尿透明度：透明混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。3 、尿比重：增高：尿少時(shí)見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時(shí)見于糖尿病。降低：見于慢性腎小球腎炎、

11、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。4 、尿 PH 值： 肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。酸性尿見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。堿性尿見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。5 、尿蛋白定性（PRO）：陰性 生理性蛋白尿?qū)俟δ苄?、體位性及攝食性。病理性蛋白尿又可分為腎前性蛋白 尿，見于發(fā)熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等；? 輕度蛋白尿：可見腎小管及腎小球病變的非活動(dòng)期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。? 中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動(dòng)脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。? 重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等

12、。6 、尿葡萄定性（GLU）：陰性陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動(dòng)。7 、尿隱血試驗(yàn)（BLD）：陰性? 尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細(xì)胞時(shí)稱血尿，不能稱隱血。? 血型不合時(shí)的輸血、嚴(yán)重?zé)齻蚋腥?、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。? 各種溶血性貧血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。8 、尿膽紅素定性（BIL）: 陰性陽性:見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內(nèi)阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細(xì)膽管炎；以用肝實(shí)質(zhì)損害，即急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化。9 、尿膽原定性（U

13、RO）：弱陽陰性：完全阻塞性黃疸增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绺窝椎?。正常結(jié)果為弱陽性（<1:20）。10 、尿酮體定性（KET）：陰性嚴(yán)重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強(qiáng)陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后也可呈陽性反應(yīng)。11 、尿妊娠定性試驗(yàn)：陰性? 婦女正常妊娠后超過月經(jīng)期514 天后呈陽性反應(yīng)，其后陽性率逐漸增高，5070 天后達(dá)高峰，妊娠120 天后陽率降低。? 流產(chǎn)后或死胎后很快轉(zhuǎn)為陽性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應(yīng)。? 子宮外孕可呈陽性，但陽性率較低。? 絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時(shí)亦可呈陽性。12

14、 、乳糜尿檢查：陰性乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。13 、 尿沉渣顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查。紅細(xì)胞增多，見于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤或外傷、急性和慢性腎小球腎炎、腎移植術(shù)后。白細(xì)胞增多，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結(jié)核及能小球腎炎等。上皮細(xì)胞增多，見于大量的鱗狀上皮細(xì)胞同時(shí)伴有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，示尿路炎癥，小圓上皮膚細(xì)胞示腎小管或尿路深層病變。正常參考值為：紅細(xì)胞：03/HP,白細(xì)胞：05/HP,上皮細(xì)胞：少數(shù)。14、尿沉渣顯微鏡管型檢查。透明管型，腎臟有輕度或暫時(shí)性功能改變時(shí)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱和心功能不全時(shí)，尿中可見少量透明管型；腎臟有實(shí)

15、質(zhì)性病變時(shí)，可見多量透明管型。紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應(yīng)。白細(xì)胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。顆粒管型見于腎器質(zhì)性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。蠟樣管型見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的癥變。脂肪管型是腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。正常結(jié)果為：無或偶見透明管型。肝功檢查 的臨床意義：(一 )、血清總膽紅素(T-Bil) ： 增高見于：(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、

16、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。(二 )、間接膽紅素(IBIL)：mmol/L升高見于溶血性黃疸：如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸及瘧疾等。(三)、直接膽紅素(DIBil) ： 升高見于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭(四 )、血清總蛋白(TP) ：60-80g/L血清總蛋白濃度升高：(1)血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對(duì)升高。如高熱、腹瀉、嘔吐，可使總蛋白濃度達(dá)10-15g/dL。另外，休克、慢性腎皮質(zhì)機(jī)能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。(2)血清蛋白質(zhì)合成增加，如多發(fā)性骨髓瘤，總蛋白可超過10g/dL。血清總蛋白濃度降低：(1)血漿中水分增加，如靜脈注射過多的低滲溶液，各

17、種因素引起的水鈉潴留。(2)營養(yǎng)不良。如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、嚴(yán)重結(jié)核病、甲亢、腫瘤等。(3)肝臟疾病。肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。(4)燒傷時(shí)，血漿滲出;大出血時(shí)，血液丟失;腎病綜合癥時(shí)，尿中長期丟失蛋白;潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，可從糞便中長期丟失一定量的蛋白。這都可使血漿總蛋白濃度降低。(五 )、血清白蛋白(ALB) ：40-55 g/L(1)白蛋白濃度升高常見于嚴(yán)重失水，血漿濃縮所致。尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度升高的疾病。(2)白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于大量出血和嚴(yán)重灼傷。慢性白蛋白

18、濃度降低主要見于肝、腎疾病。(六)、血清球蛋白(G) ：20-40g/L(1)球蛋白濃度升高：血液濃縮可使球蛋白濃度相對(duì)升高，但臨床上主要見(2)于炎癥和免疫系統(tǒng)疾病而引起的丫球蛋白增高，如結(jié)核、瘧疾、黑熱病、血吸 蟲、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤。球蛋白降低：主要是體內(nèi)的合成減少，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、先天性免疫機(jī)能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。(七 )、血清白蛋白/球蛋白 (A/G) ： 1當(dāng) A/G 比值小于時(shí)，稱比例倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。(八 )、血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) ： 0-40IU/L谷 -丙轉(zhuǎn)氨酶的增高意義較大，其增高程度可反映

19、肝細(xì)胞損害和壞死的程度。(1)肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝?，ALT是最為敏感的指標(biāo)之一，會(huì)出現(xiàn)明顯開 高。慢性肝炎血清 ALT升高一般不超過參考值的3倍，而且有時(shí)可降至正常。 慢性活動(dòng)性肝炎血清ALT可升高至參考值的3-5倍以上?；顒?dòng)型進(jìn)行性肝硬化時(shí) ALT可中輕度升高，但在代償期可正?；蛏栽龈??；荚l(fā)性肝癌時(shí)，ALT可正?；蛑休p度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時(shí)，雖無肝細(xì)胞病變，但ALT可稍升 高。(2)其他疾?。盒募」Ｈ靶墓δ懿蝗珜?dǎo)致肝淤血可使 ALT明顯升高。骨骼 疾病、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良均可使ALT活性升高。某些藥物或毒物如異菸肥、 魯米娜、四氯化碳等可引起 ALT活性升高。(九 )

20、、血清谷-草轉(zhuǎn)氨酶(AST) ：0-40IU/L(1)當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清 AST升高，在發(fā)病后6-12小時(shí)之內(nèi)顯著升高，48 小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。(2)各種肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎， 中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米娜等均可使AST升高。(十 )、血清堿性磷酸酶(AKP) ：20-80IU/L(1)肝膽疾?。鹤枞渣S疸時(shí)，由于膽汁排泄不暢，使AKP滯留血中而增高急慢性黃疸型肝炎或肝癌時(shí)也可使AKP 升高。 (2)骨骼系統(tǒng)疾病如：骨細(xì)胞瘤、骨折恢復(fù)期、骨轉(zhuǎn)移癌等，血清 AKP增高。IV血脂檢測(cè)的臨床意義血脂是血漿中所含脂類物質(zhì)的

21、總稱,脂類分脂肪和類脂, 脂肪又稱甘油三脂,功能是儲(chǔ)存能量和供給能量。類脂包括膽固醇(Ch)磷脂(PC和糖脂等，功能是維持生物 膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。1 .甘油三酯(TG) 臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。甘油三酯降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。參考值：L2 .膽固醇（CH） 臨床意義：血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止

22、粥樣斑塊的進(jìn)展。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。參考值：L3 .高密度脂蛋白（HDL-C）臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一般認(rèn)為 HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預(yù)測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷） 、 糖尿病、 甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血等。參考值：男 mmol/L,女 mmol/L4 .低密度脂蛋白（LDL-C臨床意義：

23、LDL是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主 要脂類危險(xiǎn)因素。參考值：mmol/L 5.載脂蛋白A1 （ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）臨床意義：ApoA1和B可直接反應(yīng)映HDL和LDL的含量。血清apoA1 與HDL-C呈明顯正相關(guān)。但在一些病理狀態(tài)下 apoA1的含量不一定與HDL-C成 比例。冠心病患者、腦血管患者 apoA1偏低。家族性高TG血癥患者HDL-C往往 偏低，但apoA1 不一定低，不增加冠心病危險(xiǎn)；但家族性混合型高脂血癥患者apoA1與HDL-C#B會(huì)下降，冠心病危險(xiǎn)性高。apoA1缺乏癥（如Tangier?。?、家族 性低a脂蛋白血癥、魚眼病等血清中apoA1與HDL-C極低。

24、血清apoB與LDL-C 成顯著正相關(guān)。但當(dāng)高TG血癥時(shí)（VLDL極高），小而密LDL（B型LDL）增高，與大 而輕LDL（A型LDL）f目比，則apoB含量較多而膽固醇較少，故可出現(xiàn) LDL-C雖然 不高，但血清apoB增高的所謂“高apoB脂蛋白血癥”，它反映B型LDL增多。 所以apoB與LDL-C同時(shí)測(cè)定有利于臨床判斷。參考值：ApoA1 1.60 g/L ApoB 1.10 g/L臨床血脂測(cè)定注意事項(xiàng)：1 .病人應(yīng)空腹。要求病人在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血脂檢測(cè)，以避免進(jìn)食對(duì)血脂濃度造成的影響。一般認(rèn)為，總膽固醇、LDL-5口 HDL-C受飲食影響較小，隨訪時(shí)可以在非空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測(cè)。而進(jìn)食

25、對(duì)甘油三酯的影響較大，所以要求在禁食812小時(shí)后進(jìn)行檢測(cè)（可飲用水和不含熱量飲料包括茶和咖啡）。2 .最好采用血清進(jìn)行血脂測(cè)定。一般認(rèn)為，血漿脂質(zhì)水平大約較血清脂質(zhì)低 4。而且，采用血清時(shí)無須進(jìn)行抗凝。3 .采血時(shí)病人宜保持標(biāo)準(zhǔn)體位。進(jìn)行血脂測(cè)定時(shí)，病人應(yīng)保持舒適坐姿5-10min,這是一種標(biāo)準(zhǔn)化的姿勢(shì)。因?yàn)樽藙?shì)改變可以影響血漿容量，從而使膽固醇水平發(fā)生變化。如果患者在采血前平躺過10 15min 則其血脂水平會(huì)偏低。在直立位時(shí)采血的甘油三酯和總膽固醇濃度較平躺位采血所獲結(jié)果高9%-10%。4 .采血技術(shù)也要規(guī)范。采血時(shí)不要讓血液阻滯的時(shí)間過長，插入針頭前使用止血帶盡可能輕，采血前應(yīng)放開止血帶。5 .為了確定每位受檢者的基礎(chǔ)血脂水平，先應(yīng)按前述要求進(jìn)行血脂測(cè)定，然后在 13 個(gè)月內(nèi)在同一檢驗(yàn)科（或?qū)嶒?yàn)室）重復(fù)進(jìn)行血脂測(cè)定。如果兩次測(cè)定的血脂值非常接近，取其平均值即為病人的基礎(chǔ)血脂水平。若兩次所測(cè)定的血脂值相差較大，尚需進(jìn)行第三次血脂測(cè)定，三次測(cè)定的血脂平均值為病人的基礎(chǔ)血脂水平。6 .血脂值不僅受測(cè)試方法不穩(wěn)定的影響，而且還受生物學(xué)及其他因素的影響。人體血膽固醇水平每日正常波動(dòng)范圍約為3或略高些，并受季節(jié)的影響，如春季血膽固醇輕度上升，而秋季時(shí)則輕度下