某醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

1、精選文檔 某醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析報(bào)告依據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）的要求，醫(yī)院需明確本院需要應(yīng)對的主要突發(fā)大事，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)力量，確保醫(yī)療平安。我院是地處沱江河畔的一所大型綜合性醫(yī)院，編制床位為1600張，實(shí)際運(yùn)行床位1100張左右，醫(yī)院人員簡單、流淌性大，建筑物密集、交通擁擠，管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)難脆弱分析必不行少。醫(yī)務(wù)科依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況對醫(yī)院災(zāi)難脆弱性進(jìn)行了調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便實(shí)行必要的防范措施，對醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理，提高醫(yī)院的抗災(zāi)難力量和應(yīng)急管理力量，努力將災(zāi)難對醫(yī)院運(yùn)行的影響降到最低限度，以保障全院醫(yī)療工作的

2、正常開展與運(yùn)行，確保醫(yī)療平安。一、脆弱性概念及其界定脆弱性概念起源于對自然災(zāi)難問題的爭辯，隨著脆弱性科學(xué)地位的逐步確立和進(jìn)展，有關(guān)脆弱性問題的爭辯已成為一個(gè)熱點(diǎn)問題，并被廣泛應(yīng)用于自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等多種領(lǐng)域。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道脆弱性概念主要有以下5種界定：脆弱性是暴露于不利影響或患病損害的可能性；脆弱性是患病不利影響損害或威逼的程度；脆弱性是承受不利影響的力量；脆弱性是一種概念的集合（包括：風(fēng)險(xiǎn)、敏感性、適應(yīng)性和恢復(fù)力等）；脆弱性是由于系統(tǒng)對擾動(dòng)的敏感性和缺乏抵制力而造成的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能簡潔發(fā)生轉(zhuǎn)變的一種屬性。由此可見，敏感性高、抵制力量差和恢復(fù)力量低，是脆弱性事物的顯著特征。脆弱性是一個(gè)相對的、

3、動(dòng)態(tài)的概念，表現(xiàn)在系統(tǒng)脆弱性程度會(huì)隨著系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和特征的轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變，一個(gè)系統(tǒng)在此時(shí)刻脆弱性較低，但在彼時(shí)刻，由于其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化，脆弱性可能更高。而脆弱性物體可以通過其自身或人為因素，轉(zhuǎn)變其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和其對外界風(fēng)險(xiǎn)的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵制風(fēng)險(xiǎn)的力量，增加系統(tǒng)的穩(wěn)定性。同時(shí)，脆弱性是一個(gè)多維度的概念，至少包括人類學(xué)維度和社會(huì)學(xué)維度，前者是指人類內(nèi)在的脆弱性條件，后者是指由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境變化所導(dǎo)致的敏感性增加，產(chǎn)生了脆弱性空間和脆弱性人口。脆弱性分析維度是構(gòu)建脆弱性分析框架的基本要素。二、醫(yī)院災(zāi)難脆弱性的定義及內(nèi)涵災(zāi)難脆弱性分析屬于災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇，它是一門新興學(xué)科，隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)爭辯

4、的深化，消滅了一些耳目一新的突破，其中醫(yī)學(xué)的脆弱分析理論就是其中的代表。基于前面關(guān)于脆弱性概念的界定，醫(yī)學(xué)災(zāi)難脆弱性是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分暴露于災(zāi)難、壓力或擾動(dòng)下可能經(jīng)受的損害，即醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)難影響的可能性以及它對災(zāi)難的承受力量。其內(nèi)涵主要包括以下6個(gè)方面：它描述的是某種災(zāi)難發(fā)生的可能性，這里所說的災(zāi)難是指某種潛在的或現(xiàn)有的外在力氣、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因素所造成的大量人身損害、疾病、死亡，所帶來的財(cái)產(chǎn)、環(huán)境、經(jīng)營的嚴(yán)峻損失以及其他嚴(yán)峻干擾醫(yī)院功能正常發(fā)揮的后果；這種可能性可以是一系列動(dòng)態(tài)的可能，如外在力氣、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因子存在的可能，它們可以有引發(fā)大事的可

5、能、大事形成災(zāi)難的可能、災(zāi)難演化成災(zāi)難的可能；其影響可以是直接的，也可以是間接的；其外在的表現(xiàn)形式是醫(yī)療環(huán)境被嚴(yán)峻破壞，醫(yī)療工作受到嚴(yán)峻干擾，醫(yī)療需求急劇增加；它與災(zāi)難的嚴(yán)峻程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)力量成反比；其構(gòu)成涉及內(nèi)部和外部的多種因素，我們對它的生疏會(huì)受到主觀和客觀條件的制約。三、醫(yī)院災(zāi)難脆弱性及其來源在各種災(zāi)難性大事發(fā)生后，處于災(zāi)難地區(qū)的醫(yī)院是醫(yī)療救治工作的主要擔(dān)當(dāng)者，但醫(yī)院本身往往也是災(zāi)難大事的受害者，災(zāi)難的影響經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療工作的中斷或癱瘓，使醫(yī)院不能正常發(fā)揮或者根本無法發(fā)揮醫(yī)療救治的功能。我院通過廣泛征求臨床醫(yī)技科室主任、中層干部、護(hù)士長、班組長及員工的意見，將醫(yī)院主要面臨危急大

6、事確定為14種來源，即：醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生大事、信息系統(tǒng)癱瘓、電力故障、醫(yī)院感染暴發(fā)、藥品平安危害大事、醫(yī)療氣體中斷、火災(zāi)、洪澇災(zāi)難、電梯意外大事、山體滑坡、壓力容器爆炸、暴力性醫(yī)療糾紛、醫(yī)院食品平安大事、核事故與輻射大事。四、醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查表的內(nèi)容及其評分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院災(zāi)難脆弱性及其來源設(shè)計(jì)醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查表，內(nèi)容包含6個(gè)方面，即發(fā)生概率、人員損害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急預(yù)備、內(nèi)部反應(yīng)等。發(fā)生概率：在確定大事發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評價(jià)、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等；人員損害：評價(jià)人員損害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷

7、亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等；財(cái)產(chǎn)損失：估量財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、修理的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等；服務(wù)影響：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職工的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的狀況、不能遵守規(guī)定的狀況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等；應(yīng)急預(yù)備：要留意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、是否對工作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的狀況、應(yīng)急支援的狀況等；內(nèi)部反應(yīng)：在評價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的力量時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員把握相關(guān)技能的狀況、對大事嚴(yán)峻程度和持

8、續(xù)時(shí)間的估計(jì)、有無后備機(jī)制、上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。依據(jù)以上相關(guān)項(xiàng)目制定我院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查表，每項(xiàng)指標(biāo)分五個(gè)等級，分別評1、2、3、4、5分。評分狀況及判定標(biāo)準(zhǔn)詳見表1、表2；將風(fēng)險(xiǎn)分五個(gè)等級，分別是巨大風(fēng)險(xiǎn)、重大風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、較小風(fēng)險(xiǎn)、可忽視風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)（R）=可能性（L）后果嚴(yán)峻性（S）,求得風(fēng)險(xiǎn)分值，最終依據(jù)分值大小及范圍判定風(fēng)險(xiǎn)等級，評分狀況及判定標(biāo)準(zhǔn)詳見表3。五、醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查實(shí)施方法、數(shù)據(jù)及調(diào)查結(jié)果分析組織我院中層干部、臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長、班組長及員工進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析以及調(diào)查內(nèi)容、形式和調(diào)查表的填寫要求，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)課時(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后

9、發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場完成填寫并回收。發(fā)放問卷110份，回收106份，回收率96.36%；有效100份，有效率為94.34%。數(shù)據(jù)錄入Excel 2003，調(diào)查結(jié)果分析依據(jù)各災(zāi)難危急大事發(fā)生的可能性大小，結(jié)合災(zāi)難造成的后果嚴(yán)峻性大小計(jì)算得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序，結(jié)果詳見表4。結(jié)果顯示我院面臨災(zāi)難危急大事的風(fēng)險(xiǎn)排序依次為：暴力性醫(yī)療糾紛（風(fēng)險(xiǎn)均值13.43）、電梯意外大事（風(fēng)險(xiǎn)均值12.26）、藥品平安危害大事（風(fēng)險(xiǎn)均值10.54）、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生大事（風(fēng)險(xiǎn)均值10.51）、信息系統(tǒng)癱瘓（風(fēng)險(xiǎn)均值10.32）、火災(zāi)（風(fēng)險(xiǎn)均值10.3）、電力故障（風(fēng)險(xiǎn)均值8.78）、醫(yī)院感染暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值8.51）

10、、山體滑坡（風(fēng)險(xiǎn)均值7.89）、醫(yī)療氣體中斷（風(fēng)險(xiǎn)均值7.82）、壓力容器爆炸（風(fēng)險(xiǎn)均值7.28）、醫(yī)院食品平安大事（風(fēng)險(xiǎn)均值7.13）、核事故與輻射大事（風(fēng)險(xiǎn)均值6.84）、洪澇災(zāi)難（風(fēng)險(xiǎn)均值6.06）。 六、結(jié)論、應(yīng)用及展望近年來，自然災(zāi)難、重特大事故的頻繁發(fā)生、新發(fā)傳染病的流行和其它各類突發(fā)公共大事的日益增加，促使人們對應(yīng)急管理的生疏不斷提高。醫(yī)院脆弱性分析是風(fēng)險(xiǎn)評估的難點(diǎn)，難以完全通過試驗(yàn)室模擬獵取精確結(jié)果，同時(shí)，也無法完全依靠調(diào)查來解決問題。本次調(diào)查分析結(jié)果證明，我院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查排名前十位的災(zāi)難危急大事分別為：暴力性醫(yī)療糾紛（風(fēng)險(xiǎn)均值13.43）、電梯意外大事（風(fēng)險(xiǎn)均值12.2

11、6）、藥品平安危害大事（風(fēng)險(xiǎn)均值10.54）、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生大事（風(fēng)險(xiǎn)均值10.51）、信息系統(tǒng)癱瘓（風(fēng)險(xiǎn)均值10.32）、火災(zāi)（風(fēng)險(xiǎn)均值10.3）、電力故障（風(fēng)險(xiǎn)均值8.78）、醫(yī)院感染暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值8.51）、山體滑坡（風(fēng)險(xiǎn)均值7.89）、醫(yī)療氣體中斷（風(fēng)險(xiǎn)均值7.82）。從醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查結(jié)果可以明確醫(yī)院應(yīng)對災(zāi)難危急大事的重點(diǎn)，從而進(jìn)一步對可能對醫(yī)院造成影響的突發(fā)大事以及醫(yī)院的承受力量進(jìn)行系統(tǒng)分析，提高醫(yī)院應(yīng)急管理力量，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施，準(zhǔn)時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案并針對性開展演練與培訓(xùn)，為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)急管理力量和應(yīng)對災(zāi)難危急大事處置力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，也為醫(yī)院定期進(jìn)行災(zāi)難脆弱性

12、分析應(yīng)對的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整作好預(yù)備，確保醫(yī)療平安。 2013年8月15日嚴(yán)歌苓說，人之間的關(guān)系不肯定從生疏進(jìn)展為生疏，從生疏走向生疏，同樣是正常進(jìn)展。人與人之間的緣分，遠(yuǎn)沒有想像中的那么堅(jiān)固，或許前一秒鐘還牽手一起經(jīng)受風(fēng)雨，后一秒就說散就散，所以，你要懂得善待和珍惜。人與人相處，講究個(gè)真心，你對我好，我就對你好，你賜予真情，我還你真意，人心是相互的。兩個(gè)人在一起，總會(huì)有人主動(dòng)，但主動(dòng)久了，就會(huì)累，會(huì)難過，心傷了就暖不回來了，凡事多站在對方的角度想一想，多一份忍耐和謙就，就不會(huì)有那么多的怨氣和誤會(huì)，也少了一些擦肩而過。做人不要太苛刻，太苛無友，人無完人，每個(gè)人都有這樣或那樣的缺點(diǎn)，重在包涵。 包涵是

13、一種大度，成天笑呵呵的人并不是他沒有脾氣和苦惱，而是心胸開闊，兩個(gè)懂得相互包涵的人，才能走得越久。人與人相處，要多一份真誠，俗語說，你真我便真。常算計(jì)別人的人，總以為自己有多聰慧，孰不知被哄騙過的人，就會(huì)選擇不再信任，千萬別拿人性來試人心，否則你會(huì)輸?shù)皿w無完膚。人與人相處不要太較真，生活中我們經(jīng)常由于一句話而爭辯的面紅耳赤，你聲音大，我比你嗓門還大，古人說，有理不在聲高，很多時(shí)候，讓人臣服的不是靠嘴，而是靠真誠，無論是伴侶親人愛人都不要太較真了，好好說話，也是一種修養(yǎng)。俗語說，良言一句三冬暖， 你對我好，我又豈能不知，你謙讓與我，我又怎能再得寸進(jìn)尺，你觀賞我，我就有可能越變越好，你敬重我，我也

14、會(huì)用敬重來回報(bào)你，你付出愛，必會(huì)得到更多的愛。與人相處，要多一份和善，切忌惡語相向，相互損害就有可能永久失去彼此，每個(gè)人心中都有一座天平，每個(gè)人心中都藏一份松軟，表面再強(qiáng)勢的人，內(nèi)心也是渴求暖和的。做人要學(xué)會(huì)虛心，虛懷若谷。人人都寵愛和虛心的人交往，司馬懿說：“臣一路走來，沒有敵人，觀察的都是伴侶和師長”.這就是胸懷。有格局的人，心中藏有一片海，必能前路開闊，又何愁無友。人與人相處，開頭讓人舒適的或許是你的言語和外表，但后來讓人信服的肯定是你的內(nèi)在。就如那句，觀賞一個(gè)人，始于顏值，敬于才華，合于性格，久于和善，最終人品。人這一生，遇見相同的人不簡潔，遇見正確的人更不簡潔，只有選擇了合適的相處方

15、式，帶上真誠與人相處，才會(huì)走得更長，更遠(yuǎn)更久。人與人相處，要多一份真誠，俗語說，你真我便真。常算計(jì)別人的人，總以為自己有多聰慧，孰不知被哄騙過的人，就會(huì)選擇不再信任，千萬別拿人性來試人心，否則你會(huì)輸?shù)皿w無完膚。人與人相處不要太較真，生活中我們經(jīng)常由于一句話而爭辯的面紅耳赤，你聲音大，我比你嗓門還大，古人說，有理不在聲高，很多時(shí)候，讓人臣服的不是靠嘴，而是靠真誠，無論是伴侶親人愛人都不要太較真了，好好說話，也是一種修養(yǎng)。俗語說，良言一句三冬暖， 你對我好，我又豈能不知，你謙讓與我，我又怎能再得寸進(jìn)尺，你觀賞我，我就有可能越變越好，你敬重我，我也會(huì)用敬重來回報(bào)你，你付出愛，必會(huì)得到更多的愛。與人相處，