季度中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告禹城市中醫(yī)醫(yī)院ICU一、基本情況中風(fēng)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一。2016年1月3月辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：與診療方案一致的病例數(shù)8例：痰熱內(nèi)閉證3，元?dú)鈹∶撟C3例，風(fēng)火上擾證2例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：咳痰/深呼吸訓(xùn)練、體位護(hù)理、腹式呼吸訓(xùn)練、口腔護(hù)理、情志護(hù)理、咳痰方法、腹部按摩、皮膚護(hù)理、辨證飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩、針灸和艾灸、耳穴貼壓等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況表1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人

2、次百分比%咳嗽/咳痰4咳痰/深呼吸訓(xùn)練250%體位護(hù)理375%肢體腫脹4中藥濕敷375%肢體抬高375%情志護(hù)理125%活動(dòng)指導(dǎo)125%發(fā)熱6皮膚護(hù)理6100%活動(dòng)指導(dǎo)116%便秘8腹部按摩787.5%飲食調(diào)理675%排便指導(dǎo)787.5%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況表2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比%咳嗽/咳痰8耳穴貼壓450%肢體腫脹5中藥外敷480%穴位按摩240%發(fā)熱6穴位按摩350%刮痧1166%便秘7穴位按摩470艾灸340中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是中藥濕敷耳穴貼壓和穴位按摩，其次是耳穴壓豆、針灸、刮痧和艾灸。分析其原因：耳穴貼壓和穴位按摩主要是由責(zé)任護(hù)

3、士根據(jù)患者的癥狀主動(dòng)與主管醫(yī)生溝通并實(shí)施，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高。無(wú)創(chuàng)傷，患者易于接受。用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施。（二）依從性和滿意度分析表3患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓42（50）2（50）02（90）2（30）0穴位按摩53（60）2（40）04（90）1（20）0中藥外敷44（100）004（100）00艾灸22（100）002（80）3（43）0穴位注射33（100）003（100）00針灸33（100）003（100）00依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴貼壓，穴位按摩和艾灸。分析其原因：操作方法簡(jiǎn)單

4、，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，患者易于接受。國(guó)家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實(shí)施提供了保障。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳中藥外敷、穴位按摩和艾灸。分析其原因：它能減輕中風(fēng)患者胸悶咳嗽、納呆等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。本次總結(jié)中，中藥外敷、刮痧的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。2患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度患者對(duì)健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：滿意：4人（93%）；一般：2人（6%）；不滿意：0人。分析其原因：護(hù)理人員在實(shí)施方案的過(guò)程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者

5、的信任。方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。 （三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：4人（37%）；實(shí)用性較強(qiáng)：3人（37%）；分析其原因：方案對(duì)于每個(gè)疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。方案中對(duì)各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說(shuō)明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。l系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

6、和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四) 實(shí)施中存在的問(wèn)題 1中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位我院的營(yíng)養(yǎng)食堂在提供特色的中醫(yī)辨證膳食方面尚不到位，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)大部分局限在健康指導(dǎo)層面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循護(hù)理的指導(dǎo)。 2部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證本方案中的艾灸法，在用于肺癌護(hù)理中，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能及舒適度，患者的依從性不太好，影響技術(shù)的執(zhí)行依從性。 3護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評(píng)價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識(shí)及感受來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)結(jié)果差異性較大。建議通過(guò)專家論證，建立更加科學(xué)的肺癌病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析

7、（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)1評(píng)價(jià)方法對(duì)中風(fēng)的主要癥狀咳嗽/咳痰、胸痛、胸悶氣促、發(fā)熱，次要癥狀便溏、便秘、惡心嘔吐應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：表4 護(hù)理效果分析主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差咳嗽/咳痰86（75）2（25）00發(fā)熱63（50）3（50）00納呆11（50）3（30）00肢體腫脹53（60）2（40）00便溏14（8

8、0）1（20）00便秘76（85）1（25）0（0）0通過(guò)開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善中風(fēng)的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析由于執(zhí)行方案的4例中風(fēng)患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓及強(qiáng)迫體位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報(bào)告中未對(duì)方案中護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析匯報(bào)。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1預(yù)防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時(shí)影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時(shí)給予拍背

9、（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無(wú)痰不宜拍背），指導(dǎo)有效咳痰方法，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，可宣暢肺氣，復(fù)肺肅降功能，調(diào)節(jié)水液代謝，有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護(hù)理的4例患者，咳嗽/咳痰的護(hù)理效果好或較好共例，占84%。2減輕胸悶氣促通過(guò)半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練，可以減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除焦慮、憂傷情緒，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論，指導(dǎo)患者傾聽商調(diào)音樂(lè)，以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。 3減輕胃腸道毒副反應(yīng)耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，選穴：脾臟健脾益氣，和中止嘔；胃主通降，以降為和；交感調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩通過(guò)局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，選穴：內(nèi)關(guān)和胃降逆，疏肝開郁；足三里調(diào)理脾胃，扶正祛