淺談綜合ICU6666

1、CompanyLOGO淺談綜合淺談綜合ICUCompany LogoICU是收治危重病人，對其所發(fā)生的全身性功能紊亂，運用床邊的治療、監(jiān)護、護理手段，對病人實施全身加強治療的監(jiān)護單位。ICU有綜合與?？苾煞N形式。按原有意義上講，綜合ICU是以監(jiān)測和支持病人所有的臟器功能為己任，如外科（SICU）、兒童重癥監(jiān)護室（PICU）、急診科（ECU），專科ICU則是針對監(jiān)護治療單一臟器功能而設置，如心臟（CCU)、呼吸（RICU）、新生兒（NICU)等。 在實際工作中我們感到ICU在重癥患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時由于其集中了多種先進的儀器設備，患者的病情又復雜多變，因而對護理人員的要

2、求及對設備的管理是非常重要的。 下面將我在鄭大一附院進修六個月以來的工作做一小結(jié)，并淺談一下其綜合ICU的特點及先進性。Company Logo一、一、ICUv 根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料，通常將根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料，通常將ICU分為分為3級級v 1級級ICU適合于縣、區(qū)級以下醫(yī)院。適合于縣、區(qū)級以下醫(yī)院。v 2級級ICU適合于地區(qū)、市級醫(yī)院適合于地區(qū)、市級醫(yī)院v 3級級ICU適合于大、中型綜合醫(yī)院，尤其是省、部級以上綜合醫(yī)院。適合于大、中型綜合醫(yī)院，尤其是省、部級以上綜合醫(yī)院。v ICU護士是危重病人最直接、最重要的管理者之一。醫(yī)生所得關(guān)于病人病情護士是危重病人最直接、最重要的管理者之一。醫(yī)生所得關(guān)于

3、病人病情改變以及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護士的監(jiān)護分析和觀察。改變以及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護士的監(jiān)護分析和觀察。因此，要求因此，要求ICU護士必須有與醫(yī)生相匹配的較高水平的業(yè)務能力和監(jiān)護操作護士必須有與醫(yī)生相匹配的較高水平的業(yè)務能力和監(jiān)護操作能力。能力。v ICU護士不僅要有多科病人的醫(yī)療、護理知識，掌握人體主要生命體征臟器護士不僅要有多科病人的醫(yī)療、護理知識，掌握人體主要生命體征臟器病理生理改變過程，同時強調(diào)對病人病情的總體分析和認知能力，掌握各種病理生理改變過程，同時強調(diào)對病人病情的總體分析和認知能力，掌握各種監(jiān)護儀器的使用、管理、監(jiān)護儀參數(shù)與圖像的分析及其臨床

4、意義。監(jiān)護儀器的使用、管理、監(jiān)護儀參數(shù)與圖像的分析及其臨床意義。Company LogoICU收治對象主要來自院內(nèi)住院病人，少數(shù)來自急診科。擬轉(zhuǎn)入ICU病人，應有病人所在科室醫(yī)師書面或電話向ICU提出會診申請，經(jīng)ICU醫(yī)師會診，明確病人主要病情、轉(zhuǎn)入ICU的主要原因、需要監(jiān)護治療主要問題后，再由ICU醫(yī)師做出決定。轉(zhuǎn)入后按規(guī)定下病危通知書，醫(yī)師向家屬交待病情，取得理解和合作。具體收治病人范圍是: (1)創(chuàng)傷、休克、感染等引起多系統(tǒng)器官功能障礙綜合征病人。(2)心、肺、腦復蘇術(shù)后需對其功能進行較長時間支持者；(3)嚴重的多發(fā)性復合傷；(4)物理、化學因素導致危急病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲或蛇咬

5、傷和中暑病人；(5)有嚴重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴重的心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛病人：(6)各種術(shù)后重癥病人或年齡較大、術(shù)后可能發(fā)生意外的高危病人：(7)嚴重水電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡病人；(8)嚴重代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺和垂體等內(nèi)分泌危象病人； (9)各種大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功能不全需要支持者；(10)臟器移植術(shù)后及其他需要加強護理者；但一些不可救治的病例，如晚期腫瘤、腦死亡和臨終狀態(tài)病人應排除在外。?？艻CU在收治病種上可有?？频奶攸c。一般病人住ICU35，病情復雜者24周。1、ICU收治原則及疾病范圍收治原則及疾病范圍Company Logo二、常規(guī)

6、護理基礎二、常規(guī)護理基礎v1、ICU監(jiān)護監(jiān)護護士護士要熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救要熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，全面了解所分儀器的使用，了解報警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團結(jié)協(xié)作。管病人的病情，分工明確，團結(jié)協(xié)作。 v2、所有病人均要持續(xù)、所有病人均要持續(xù)24小時進行心電監(jiān)測，小時進行心電監(jiān)測，每小時測量并記錄每小時測量并記錄HR（P）、）、RR、Bp、SpO2，每，每4小時測量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或小時測量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測量并記錄進病房時的生命新入院的病人要測量并記錄進病房時的生命體征，動態(tài)觀察病人的病情變化，及時準確體征，動態(tài)觀察病人的病情變

7、化，及時準確記錄特護記錄單，并體現(xiàn)專病專護。記錄特護記錄單，并體現(xiàn)專病專護。v3、嚴格遵醫(yī)囑計劃輸液，必要時采用輸液泵、嚴格遵醫(yī)囑計劃輸液，必要時采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時必須三查七對，準確外），所有藥物使用時必須三查七對，準確記錄記錄24小時出入量。小時出入量。 v4、保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)、保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預防交叉感染。象發(fā)生，并預防交叉感染。 v5、按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做、按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做好晨、晚間護理，做好好晨、晚間護理，做好“六潔六

8、潔”“”“四無四無”工工作，危重病人臥位舒適，及時進行相應評分作，危重病人臥位舒適，及時進行相應評分（GCS評分、鎮(zhèn)靜評分、評分、鎮(zhèn)靜評分、Breden評分）預防評分）預防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。壓瘡及肺部感染的發(fā)生。 v6、嚴格進行交接班工作，認真執(zhí)行各相應的、嚴格進行交接班工作，認真執(zhí)行各相應的交接程序。交接程序。 v7、有、有S-G導管、氣管插管、氣管切開、機械導管、氣管插管、氣管切開、機械通氣、通氣、IABP、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護及治療時按各常規(guī)護理執(zhí)行。及治療時按各常規(guī)護理執(zhí)行。Company Logo監(jiān)護設備監(jiān)護設備v ICU內(nèi)監(jiān)護設備的種類、數(shù)量、

9、儀器性能需根據(jù)內(nèi)監(jiān)護設備的種類、數(shù)量、儀器性能需根據(jù)ICU的特點、所開展的重點工的特點、所開展的重點工作和經(jīng)濟實力等考慮，不要求大、求全，要力求高效、實用、適合本專業(yè)的作和經(jīng)濟實力等考慮，不要求大、求全，要力求高效、實用、適合本專業(yè)的發(fā)展。發(fā)展。1、床邊及中心監(jiān)護網(wǎng)絡系統(tǒng)、床邊及中心監(jiān)護網(wǎng)絡系統(tǒng)、12導聯(lián)心電圖記錄儀器，心血管及顱內(nèi)壓力導聯(lián)心電圖記錄儀器，心血管及顱內(nèi)壓力監(jiān)測儀，心排出量計算機，脈搏和血樣飽和度監(jiān)測儀，肺功能監(jiān)測設備，體監(jiān)測儀，心排出量計算機，脈搏和血樣飽和度監(jiān)測儀，肺功能監(jiān)測設備，體溫監(jiān)測儀，血生化、血糖監(jiān)測儀溫監(jiān)測儀，血生化、血糖監(jiān)測儀2、呼吸治療設備、呼吸治療設備v 床邊

10、呼吸機和便攜式呼吸機，濕化器或霧化器，通氣道及氧治療設備，人工床邊呼吸機和便攜式呼吸機，濕化器或霧化器，通氣道及氧治療設備，人工氣道及簡易呼吸囊，纖維支氣管鏡，麻醉床氣道及簡易呼吸囊，纖維支氣管鏡，麻醉床3、心血管治療設備、心血管治療設備v 心肺復蘇用搶救車，除顫儀，輸液泵及微量注射泵心肺復蘇用搶救車，除顫儀，輸液泵及微量注射泵4、血透析治療設備、血透析治療設備血透機及腹膜透析設備，持續(xù)動靜脈血液超濾設備（血透機及腹膜透析設備，持續(xù)動靜脈血液超濾設備（CAVH）等。）等。5、實驗室檢查設備、實驗室檢查設備血氣分析儀，血離子分析儀等血氣分析儀，血離子分析儀等6、其他升、其他升/降溫機，病床制動器

11、，輸液架，防壓瘡墊，紫外線照射推車等降溫機，病床制動器，輸液架，防壓瘡墊，紫外線照射推車等Company Logo三、先進的醫(yī)療設備三、先進的醫(yī)療設備1、呼吸機功能、呼吸機功能（1）.提供可變通氣壓力或容積提供可變通氣壓力或容積（2）.調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期（3）.調(diào)節(jié)吸氣流速或吸、呼比。調(diào)節(jié)吸氣流速或吸、呼比。（4）.調(diào)節(jié)輔助通氣的敏感度。調(diào)節(jié)輔助通氣的敏感度。（5）.調(diào)節(jié)吸入氣氧濃度調(diào)節(jié)吸入氣氧濃度（6）加濕、加溫功能）加濕、加溫功能（7）壓力安全閥）壓力安全閥（8）壓力波型選擇）壓力波型選擇（9）呼氣流速限制）呼氣流速限制（10）深吸氣功能）深吸氣功能（11）呼氣末

12、正壓）呼氣末正壓（12）自發(fā)通氣回路）自發(fā)通氣回路（13）監(jiān)測系統(tǒng)）監(jiān)測系統(tǒng)（14）警報系統(tǒng)）警報系統(tǒng)（15）記錄系統(tǒng)）記錄系統(tǒng)目的：維持適當?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機目的：維持適當?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機體所需。改善氣體交換功能。體所需。改善氣體交換功能。減少呼吸機的做功減少呼吸機的做功肺內(nèi)霧化吸入治療肺內(nèi)霧化吸入治療預防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、預防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療Company Logo2、呼吸機專用霧化器、呼吸機專用霧化器 霧化吸入器可用于咳嗽、排痰不暢等慢性阻塞性肺疾病，對

13、于急性呼吸衰竭的患者，在使用化痰、擴張支氣管或緩解支氣管痙攣時不能取下無創(chuàng)面罩或不能脫機患者，一旦取下氧和下降，隨時會危及生命，兩者配合使用效果會更加顯著。Company Logo3、腸內(nèi)營養(yǎng)泵、腸內(nèi)營養(yǎng)泵（1）適于缺乏進食欲望和不能很好的口服營養(yǎng)物質(zhì)病人的長期腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸送。適用于醫(yī)院及需要護理的家庭病人。該泵提供了多種有益的功能。（2）可供鼻飼用的營養(yǎng)型輸液泵?？赏ㄟ^鼻飼管輸入水、營養(yǎng)液和自制的一定濃度的飯乳。具有自動輸液、輸完報警和快排等功能。改善病人的營養(yǎng)狀況。Company Logo4、心肺復蘇儀、心肺復蘇儀（1）、搶救心跳呼吸驟停病人的基本手段,徒手法不僅費力，其效果也因施術(shù)者個

14、人技術(shù)的差異而不同，而心肺復蘇儀能提供連續(xù)不斷、均力、均時的人工通氣與胸外按壓，尤其是其氣流是純氧，能迅速糾正心跳呼吸驟停病人的嚴重缺氧狀態(tài)。（2）、心肺復蘇儀的操作方法: 、器械準備：接好管道，氧氣壓力調(diào)至0.2MPa，儀器接入病人，打開總開關(guān)“1”。 、外按壓：調(diào)整按壓臂方向，使胸外按壓機械手定位于劍突上2橫指，打開心臟按壓開關(guān)旋鈕“2”， 調(diào)節(jié)旋鈕“3”按壓深度至3.8-5cm。 、機械通氣：打開通氣機旋鈕“4”,調(diào)整旋鈕“5”至通氣壓力25-30cmH2O，單向閥連接面罩或氣管導管予病人正壓通氣。Company Logo5、輸液泵、輸液泵是用于連續(xù)靜脈輸液最為理想的先進的急救與治療儀器

15、。它的臨床應用有效地提高了輸液的安全性、可靠性、準確性，這是普通輸液器所無法比擬的。尤其在危重病人的救治過程中，顯示了它的上述優(yōu)越性，因此是ICU常備的醫(yī)療儀器之一。輸液泵和注射泵為病人及時、定時、定量地從靜脈輸入液體、血液和藥物等。尤其對輸入的液體和藥物要求微量、精確、安全、長時間和流速均勻時，是用微量注射泵即能達到滿意的效果。Company Logo6、密閉式吸痰、密閉式吸痰密閉式吸痰管由T型接頭，濕化液注射口痰液沖洗口、吸痰管，透明保護膜，負壓控制閥組成。外徑要小于氣管插管或氣管套管的1/2。吸痰前檢查導管完好密閉后，將T型管分別與患者端及呼吸機端，負壓吸引器相連。吸痰后保留吸痰管裝置。

16、吸痰時無需斷呼吸機，吸痰前，按呼吸機純氧供給鍵，吸痰管插入氣管插管或套管遇到阻力后回撤0.5-1.0cm，按壓負壓控制閥旋轉(zhuǎn)式吸引，轉(zhuǎn)動吸痰管邊吸邊退出。吸痰結(jié)束松開控制閥，吸引管完全撤回至透明保護膜內(nèi)，生理鹽水與痰液沖洗口連接，一手按負壓，生理鹽水可徹底沖洗吸痰管，防止細菌定值5。整個吸痰操作是操作者不直接接觸吸痰管。呼吸道與外界不相通，吸痰管被包在透明而柔軟的保護膜中 防止感染。Company Logo7、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（1）、原理）、原理是將動脈導管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血是將動脈導管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血壓的方法。（正常情況下有創(chuàng)動脈血壓比無壓的方法。（正常情

17、況下有創(chuàng)動脈血壓比無創(chuàng)血壓高創(chuàng)血壓高2-8cmHg，危重病人可高，危重病人可高10-30cmHg.）（2）、適應癥）、適應癥適用于休克、重癥疾病、嚴重的周圍血管收適用于休克、重癥疾病、嚴重的周圍血管收縮、進行大手術(shù)或有生命危險手術(shù)病人的術(shù)縮、進行大手術(shù)或有生命危險手術(shù)病人的術(shù)中和術(shù)后監(jiān)護、其他存在高危情況病人的監(jiān)中和術(shù)后監(jiān)護、其他存在高危情況病人的監(jiān)護。護。（3）、優(yōu)點）、優(yōu)點、直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過、直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，程，不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，準確可靠，隨時取值。準確可靠，隨時取值。、可根據(jù)動脈波形變化來判斷分

18、析心肌的、可根據(jù)動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力。收縮能力。、患者在應用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)、患者在應用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)動脈壓的突然變化。動脈壓的突然變化。、反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦。、反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦。（4）、所需設備）、所需設備合適的動脈導管、充滿液體帶有開關(guān)的壓力合適的動脈導管、充滿液體帶有開關(guān)的壓力連接管、壓力換能器、連續(xù)沖洗系統(tǒng)、電子連接管、壓力換能器、連續(xù)沖洗系統(tǒng)、電子監(jiān)護儀。監(jiān)護儀。Company Logo8、動脈血氣分析儀、動脈血氣分析儀血液氣體（血氣）是指物理溶解在血液中的氧和二氧化碳，血氣分析可直接反應肺換氣功能狀態(tài)。全自動分析儀是用

19、微量標本注入儀器，快速分析打印出測定結(jié)果，具有自動清洗、自動校準、自動分析、自動顯示、自動打印等多種功能。股動脈或橈動脈為常用部位。Company Logo9、顱腦降溫綜合治療儀、顱腦降溫綜合治療儀微機控制顱腦降溫儀與一般亞低溫不同，病人急診入院后并不采用傳統(tǒng)的全身降溫辦法，全身亞低溫療法操作較復雜，技術(shù)要求高，并可出現(xiàn)某些并發(fā)癥，對于重癥腦出血病人來說以亞低溫儀對病人整個頭部進行有效地降溫，避免機體其他器官因低溫引起的損傷。降溫的同時各項搶救措施常規(guī)治療按醫(yī)囑進行。 采用微機控制顱腦降溫儀對缺氧缺血性腦損傷、腦出血病人進行降溫，生命體征平穩(wěn)，方法簡單，安全有效。護理人員在治療過程中需嚴密觀察

20、鼻、咽腔和直腸溫度，注意頭部皮膚血運情況，做好器官功能維護。 重癥腦出血病人并發(fā)高熱，主要是中樞性高熱，早期盡早使用顱腦降溫儀，能降低高熱對腦組織的損害，保護血腦屏障，減輕或改善腦缺氧，從而降低病死率。同時配合心電監(jiān)護達到呼吸、血壓、心電在正常范圍，病情趨向穩(wěn)定Company Logo10、震動排痰儀、震動排痰儀重癥監(jiān)護病房(ICU)的危重癥病人大多有多種基礎疾病，年齡大，由于反復的呼吸道炎癥，使氣道黏膜纖毛運動減弱、功能降低，尤其是老年病人，往往有咳痰無力和反應遲鈍，使痰液不易排出，不利于呼吸道感染的治療。對于機械通氣病人，我們在配合醫(yī)療的同時，采用振動排痰機輔助排痰和濕化呼吸道等措施，有效

21、地促進了痰液的排出，有助于呼吸道炎癥的控制。病人均取側(cè)臥位，選用合適叩擊頭在背部叩擊，由外向內(nèi)、自下向上進行叩擊振動排痰。根據(jù)病人病情、體格、耐受度選擇頻率15 Hz30 Hz，每次10 min20 min，叩擊振動后予吸痰，每日3次。分別于振動排痰前及排痰治療3次后行動脈血氣檢查，評估1次療效。比較呼吸、心率、血壓、氧合指數(shù)、動脈血氣分析指標的變化。 Company Logo1、各種標簽紙、各種標簽紙各種導管標簽便于護理人員交接班，不僅清晰明了，更加節(jié)省時間。提高了工作效率。四、好的做法四、好的做法Company Logo2、各種液體標簽、各種液體標簽（1）、各種液體標簽為急、危重患者液體配

22、置提供了便利。（2）、各種一次性物品的單獨擺放同樣為醫(yī)護人員節(jié)省了時間。Company Logo3、綜合、綜合“一指明一指明”“一指明”為意識清醒，張口困難的病人提供了方便。Company Logov 每個病人獨自擁有一份清晰明了的每個病人獨自擁有一份清晰明了的醫(yī)囑執(zhí)行單，方便護理人員查對、醫(yī)囑執(zhí)行單，方便護理人員查對、執(zhí)行，也為核對醫(yī)囑節(jié)省了不少時執(zhí)行，也為核對醫(yī)囑節(jié)省了不少時間。間。4、清晰明了的執(zhí)行單、清晰明了的執(zhí)行單Company Logo1、ICU病人的管理病人的管理(1) ICU職責：維護重要臟器功能、生命體征穩(wěn)定、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、營養(yǎng)支持、感染防治、各種檢測、監(jiān)護等。(2)

23、 臨床科室ICU之間須相互理解通力協(xié)作。嚴重復合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實施、病人進出ICU適應證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同協(xié)商，ICU須充分尊重?？铺幚硪庖姟．斨委煼桨赋霈F(xiàn)分歧時，可通過院內(nèi)會診。當適應證及轉(zhuǎn)出方向發(fā)生分歧無法解決時，由ICU主任決定，權(quán)力與責任同在。(3) ICU須根據(jù)病情的輕重緩急，加快周轉(zhuǎn)，提高使用率。(4) 與醫(yī)療管理有關(guān)的各項制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，必要時ICU與相關(guān)科室共同參與。(5) ICU與臨床科室實施利益共享，風險共擔的分配原則 五、完善的制度五、完善的制度Company Logo2、探視、陪伴制度、探視、陪伴

24、制度(1) 、ICU病室無家屬陪住，如因病情需要，就保證與家屬能隨時取得聯(lián)系。通暢，病人住ICU后家屬在病室外靜候，病情尚穩(wěn)定，暫無危及生命危險時，家屬可留下電話、地址以便隨時聯(lián)系。探視病員要按規(guī)定時間，每次兩人。傳染病員一般不得探視和陪伴。(2)、 探視危重病員，可持病危通知單，由醫(yī)護人員特別安排。(3)、 探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不談論有礙病員健康和在病床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物，節(jié)約水電。(4)、 凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責陪償。Company Logo3、 病房小藥柜

25、管理制度病房小藥柜管理制度(1) 病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。(2) 病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。(3) 定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。(4) 毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定執(zhí)行。(5) 藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限、劇藥品管理是否符合規(guī)定。Company Logo4、病房管理制度(1) 、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積

26、極協(xié)助。(2) 、為保證重癥監(jiān)護良好的工作環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯(lián)系。(3) 、各級醫(yī)師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。(4) 涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，并報醫(yī)務處及有關(guān)院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫(yī)務處及有關(guān)部門報告。(5) 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。(6) 醫(yī)務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內(nèi)不準吸煙。(7) 工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，并應逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監(jiān)護規(guī)范。(8) 護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。(9) 本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。 Company Logov 三短：頭發(fā)、指趾甲、胡須三短：頭發(fā)、指趾甲、胡須v