《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》學(xué)習(xí)心得體會2篇

1、互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）學(xué)習(xí)心得體會疫情之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求不斷攀升，為人們帶來便利的同時，一些問題也隨之凸顯。近日，隨著互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）（以下簡稱細則）正式生效，一個“強監(jiān)管”時代已經(jīng)到來。隨著在線診療需求不斷釋放，互聯(lián)網(wǎng)診療的發(fā)展，對于拓展醫(yī)療服務(wù)半徑、提升醫(yī)療資源可及性，大有助益。與此同時，在線上開處方，屏幕“背后”接診的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是機器人？醫(yī)生在線上平臺執(zhí)業(yè)出了問題，誰來擔(dān)責(zé)？這些一直是患者關(guān)心并困惑的問題。客觀來看，相比于實體機構(gòu)診療，互聯(lián)網(wǎng)診療“出生”晚、發(fā)育快，但由于行業(yè)監(jiān)管并不完善，行業(yè)亂象時有發(fā)生。如，先藥后方、AI開處方、變相收回扣等問題，就像是埋在行業(yè)里的一

2、顆又一顆“暗雷”，影響著互聯(lián)網(wǎng)診療的肌體健康。細則既為互聯(lián)網(wǎng)診療健康發(fā)展指明了方向，也給在線就診的老百姓吃了一個“定心丸”。開啟強監(jiān)管，發(fā)展更有底?？梢灶A(yù)見，隨著細則落地生效，互聯(lián)網(wǎng)診療將進入一個更有序、規(guī)范的發(fā)展階段。細則在“嚴(yán)”“實”“細”上下足了功夫，全方位織密互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管網(wǎng)。從嚴(yán)監(jiān)管細則明確規(guī)定，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方；嚴(yán)禁開具處方前，向患者提供藥品；嚴(yán)禁以商業(yè)目的進行統(tǒng)方，醫(yī)務(wù)人員的個人收入不得與藥品收入相掛鉤擠壓野蠻生長空間，讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到“嚴(yán)肅醫(yī)療”的本質(zhì)定位。從實監(jiān)管細則聚焦保障醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量，讓互聯(lián)網(wǎng)診療的主體責(zé)任和量化標(biāo)準(zhǔn)更清晰，傳遞出對互聯(lián)網(wǎng)診療施行“線

3、上線下同質(zhì)化監(jiān)管”的要求。從細監(jiān)管細則進一步明確了互聯(lián)網(wǎng)診療平臺該怎么管、從業(yè)人員該怎么干等問題，細化了對互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)務(wù)人員、電子病歷、處方等方面的管理，并給出諸多具體操作性規(guī)范。一頭連著行業(yè)發(fā)展，一頭連著百姓健康，互聯(lián)網(wǎng)診療要形成持久生命力，必須實現(xiàn)規(guī)范發(fā)展。有人擔(dān)心，強監(jiān)管之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的生存空間將被擠壓，這是一種誤讀。從根本上看，無論是線下診療還是線上診療，醫(yī)療質(zhì)量和患者安全永遠是第一位的。完善線上線下同質(zhì)化監(jiān)管，全面提升互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)規(guī)范化程度，就是在守護醫(yī)療質(zhì)量安全生命線。強監(jiān)管是為促發(fā)展細則符合合規(guī)要求和市場預(yù)期，從長期看是一種利好，有助于加快實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療與實體機構(gòu)診療服務(wù)的同

4、質(zhì)化，持續(xù)釋放健康紅利?；ヂ?lián)網(wǎng)診療，管好才能用好。在管與用之間求得平衡，互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展才能不失活力，更具生命力。培育優(yōu)質(zhì)生長土壤，讓有實力且規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)育得好、長得壯，依靠監(jiān)管及時清除行業(yè)“雜草”，避免劣幣驅(qū)逐良幣，并在此基礎(chǔ)上不斷提高醫(yī)療服務(wù)安全性、可及性。如此，互聯(lián)網(wǎng)診療才能行穩(wěn)致遠?；ヂ?lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）學(xué)習(xí)心得體會不久前，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）（以下簡稱細則），其中第21條明確指出“處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方”，該規(guī)定既是對醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范處方管理辦法等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)基本規(guī)范的重申，也是國家指引

5、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的體現(xiàn)。近年來，隨著疫情防控常態(tài)化的推進與國家政策的引領(lǐng)，我國在線醫(yī)療領(lǐng)域得到了迅猛發(fā)展。2018年年初，全國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加起來不過百家，但截至目前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總數(shù)已超1600家，在線醫(yī)療用戶規(guī)模達2.98億。互聯(lián)網(wǎng)診療的快速發(fā)展，對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升診療服務(wù)效率、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、緩解百姓“看病難”等發(fā)揮了積極作用。不過，在實踐中，線上處方應(yīng)用、處方藥銷售等不規(guī)范問題也開始凸顯。為了規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，2018年以來，我國發(fā)布了互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）等規(guī)范性文件，就互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)中涉及的醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、從業(yè)人員資

6、質(zhì)、設(shè)備設(shè)施保障、服務(wù)流程規(guī)范等提出要求。本次細則對互聯(lián)網(wǎng)診療活動予以進一步規(guī)范，其中特別針對處方出具行為作出規(guī)定。這是因為處方作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，決定著患者用什么樣的藥、怎么用藥、用藥的效果好不好。特別是在互聯(lián)網(wǎng)診療中，公眾對網(wǎng)絡(luò)購藥不像對醫(yī)院購藥那樣抱有足夠的信任感，社會上呼吁規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療處方開具行為的呼聲很高，這也促使了細則這一特別規(guī)定的誕生。質(zhì)量與安全是醫(yī)療行業(yè)永恒的主題。為了確?；颊叩挠盟幇踩?，此前我國處方管理辦法醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范均明確規(guī)定，醫(yī)師在診療活動中為患者開具藥方后，藥師要進行審核，但相關(guān)規(guī)范并未對“自動生成處方”這一行為進行明文禁止?！胺o禁止即可為”，規(guī)范制

7、定不明確，地方實踐就會亂象叢生?，F(xiàn)實中，一些平臺選擇“AI開方，客戶直接取藥”的模式，跳過傳統(tǒng)的處方開具、審核環(huán)節(jié)，把開方直接變成了“賣藥”。這類行為嚴(yán)重違反我國藥品管理制度，也給患者用藥安全埋下了風(fēng)險隱患。此次細則明確處方必須由接診醫(yī)師本人開具，禁止自動生成處方，符合目前互聯(lián)網(wǎng)診療“回歸嚴(yán)肅醫(yī)療”的主旋律，有助于將行業(yè)發(fā)展引回“保障人民健康福祉”的正軌。要讓嚴(yán)禁自動生成處方的規(guī)定落到實處，必須考慮各種因素。筆者認為，應(yīng)從以下幾點出發(fā)：第一，應(yīng)當(dāng)明確人工智能等主體的地位，雖然我們將其稱作人工智能，但其實它和部分助理醫(yī)師一樣，都是沒有獲得處方權(quán)的主體，目前的處方管理辦法醫(yī)療機構(gòu)管理條例的規(guī)定還存

8、在不足，它們的處罰對象還局限于“人員”。后續(xù)修改時應(yīng)該考慮到人工智能等主體的特殊性，對僅由人工智能等自動生成處方的，應(yīng)當(dāng)與“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員”一樣，直接追究醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。第二，應(yīng)當(dāng)明確責(zé)任承擔(dān)規(guī)則。無救濟則無權(quán)利，同理，無責(zé)任則無義務(wù)。目前在互聯(lián)網(wǎng)診療過程中，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師之間的權(quán)責(zé)依然通過合同調(diào)整，沒有明確的法律規(guī)定。對于多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師來講，在合同簽訂的過程當(dāng)中，醫(yī)療機構(gòu)往往處于優(yōu)勢地位，如果合同約定“出具處方不當(dāng)造成損害的，在醫(yī)療機構(gòu)賠償后應(yīng)主要由醫(yī)師負擔(dān)”，那么醫(yī)療機構(gòu)就實質(zhì)上規(guī)避了損害責(zé)任的賠償風(fēng)險，這有違權(quán)利與責(zé)任應(yīng)當(dāng)對等的原則。第三，應(yīng)當(dāng)完善藥品追溯體系。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大對處方源真?zhèn)蔚膶徍耍瑢μ幏皆唇?yán)格的審查制度，完善關(guān)于處方源的法律法規(guī)。應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，充分利用二維碼識別功能做好在線處方的審查工作。同時應(yīng)當(dāng)完整保留交易記