醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)系統(tǒng)

1、人體系統(tǒng)的營養(yǎng)保健人體系統(tǒng)的營養(yǎng)保健九大系統(tǒng)1.運動2.循環(huán)3.呼吸4.消化5.泌尿6.生殖7.神經(jīng)8.內(nèi)分泌9.感覺器官免疫系統(tǒng)？感覺器官? 系統(tǒng)系統(tǒng)相關(guān)器官和組織相關(guān)器官和組織主要功能主要功能運動系統(tǒng)骨、關(guān)節(jié)以及骨骼肌支持、保護(hù)、運動呼吸系統(tǒng)氣管、支氣管、肺氣體交換消化系統(tǒng)食道、胃、小腸、大腸、肝消化和吸收循環(huán)系統(tǒng)心血管系：心臟、血管、血物質(zhì)和氧氣運輸淋巴系：物質(zhì)運輸、防御泌尿系統(tǒng)腎、輸尿管、膀胱和尿道 排泄代謝廢物神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊髓、神經(jīng)、神經(jīng) 調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)、整合 免疫系統(tǒng)中樞免疫器官：胸腺，骨髓外周免疫器官：脾臟、淋巴組織抵御體外入侵的異物、致病因素?zé)崤秲?nèi)分泌系統(tǒng)垂體、甲狀腺、胰島、胸腺、

2、腎上腺、性腺調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育、生殖等 生殖系統(tǒng)卵巢、輸卵管、子宮、陰道睪丸、輸精管、尿道個體繁衍 感覺器官眼、耳接收外來信息消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 消化管：口口食道食道胃胃小腸小腸（分三段：十二指腸、（分三段：十二指腸、空腸和回腸）大腸 消化腺：口腔唾液腺唾液胰腺胰液肝臟膽汁腸腺腸液之一部分 （一）口腔：口腔內(nèi)有舌和牙齒，還有唾液 腺導(dǎo)管的開口。 1、牙齒：是人體中最堅硬的器官。牙齒的結(jié)構(gòu)分為牙冠、牙頸和牙根三部分。 牙齒的功能：切斷、撕裂和磨碎食物。 2、舌頭的功能：攪拌，使食物與唾液混合；嘗味、發(fā)聲。 3、唾液 （二）食管 1、為消化道最狹窄部位，結(jié)構(gòu)分為粘膜、粘膜下層、肌層、外膜。食管上段1

3、/3為骨骼肌、中段1/3為骨骼肌和平滑肌，下段1/3完全是平滑肌。 2、食團(tuán)的輸送靠食管節(jié)律的蠕動。 3、食管下端括約肌的張力阻止食團(tuán)反流。 診斷及治療 反流性食管炎可根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和輔助檢查作出診斷，胃鏡檢查能準(zhǔn)確地判斷有無反流性食管炎及其炎癥程度。 治療方法主要是飲食和生活方式的調(diào)理。目的是減輕體重、恢復(fù)食管內(nèi)壓力、保護(hù)食管粘膜。 反流性食管炎的藥物治療包括使用抗酸藥和抑酸藥、促動力藥、粘膜保護(hù)劑等。 營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療 1、能量：肥胖25kcal/kg、正常30kcal/kg。超重、肥胖者應(yīng)減輕體重，因肥胖可使腹內(nèi)壓力增加，加重食管反流。 2、患者宜少食多餐，因食物會造成一過性下食管括

4、約肌松弛。每日46餐為宜，應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽。急性期食物應(yīng)細(xì)、軟、爛、無刺激、面食發(fā)酵加堿。 3、低脂肪飲食，因脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮與分泌，降低下食管括約肌張力。急性期每日脂肪攝入量小于30g，慢性期脂肪占熱能比應(yīng)小于25%。 4、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足，因為蛋白質(zhì)刺激胃泌素分泌，使食管下段括約肌張力增加。 5烹調(diào)應(yīng)以煮、燉、氽、燴為主，不用油煎炸。 6禁用肥肉、奶油、辣椒、胡椒、咖喱粉、蒜、薄荷等。 7忌煙、酒，因煙、酒均能降低食管下段括約肌張力。減少攝入可以降低食管下段括約肌張力的食物（如巧克力、薄荷、濃茶、咖啡、洋蔥、大蒜等）。忌餐后喝菜湯和肉湯。8慎用巧克力、咖啡、可可、濃茶、番茄、鮮

5、橘汁、檸檬汁等酸味飲料及碳酸飲料 。 9改變生活方式，減少反流。避免餐后即平臥。對仰臥位反流，抬高床頭呈30就可減輕癥狀；對于立位反流，病人應(yīng)穿寬松衣物，避免牽拉、上舉或彎腰就可減輕。睡前3小時勿進(jìn)食。 10盡量避免使用降低食管下段括約肌張力導(dǎo)致反流或使其加重的藥物。 （三）胃 1、位置：胃是消化道中最膨大的部分，位于腹腔左上方。 2胃壁的結(jié)構(gòu)：分為四層，由內(nèi)向外為：粘膜、粘膜下層、肌肉層、漿膜。 3、胃的功能是暫時儲存并初步消化食物。 胃液的主要成分和在消化過程中的作用 胃液的主要成分：90的水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子。 鹽酸：激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?；提供酸性環(huán)境，使蛋白質(zhì)分解

6、為多肽；殺滅食物中的細(xì)菌。 內(nèi)因子：促進(jìn)VB12吸收。 粘液：保護(hù)胃粘膜免受胃酸、粗糙食物和細(xì)菌的傷害。 萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后。 小腸 1小腸盤曲在腹腔中，長約56米，內(nèi)表面有許多環(huán)形皺襞。 小腸是消化道中最長的一段，是消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要場所。* 2、小腸的結(jié)構(gòu)特點 與消化食物相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)特點：小腸的表面積大（具有皺褶和小腸絨毛），有豐富的消化腺開口，含多種消化酶。 與吸收營養(yǎng)物質(zhì)相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)特點：小腸的表面積大，小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，小腸絨毛壁、毛細(xì)血管壁和毛細(xì)淋巴管壁都很薄，只由一層上皮細(xì)胞構(gòu)成。 3、小腸液的主要成分是水，另外有兩種酶，無機(jī)鹽還有少量粘蛋

7、白、免疫球蛋白。兩種酶是腸激酶和腸淀粉酶，無機(jī)鹽成分主要有K、Na、Ca、Cl等。 * （六）結(jié)腸 結(jié)腸無消化功能，主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡；吸收腸道有益菌合成的維生素B和維生素K；將食物殘渣轉(zhuǎn)變成糞便排出體外。便秘便秘-便便秘是指大便排出困難，排便時間延長秘是指大便排出困難，排便時間延長 多食纖維素含量豐富的食物。因纖維素通過多食纖維素含量豐富的食物。因纖維素通過腸道有害物質(zhì)，使它們能及時排出體外。腸道有害物質(zhì)，使它們能及時排出體外。 瓊脂，瓊脂，學(xué)名學(xué)名瓊膠瓊膠，又名，又名洋菜洋菜、凍粉、瓊膠、凍粉、瓊膠、燕菜精、洋粉、寒天、大菜絲，是燕菜精、洋粉、寒天、大菜絲，

8、是植物植物膠的一膠的一種，常用海產(chǎn)的石花菜、種，常用海產(chǎn)的石花菜、江蘺江蘺等制成，為無色、等制成，為無色、無固定形狀的無固定形狀的固體固體，溶于熱水。在食品工業(yè)中，溶于熱水。在食品工業(yè)中應(yīng)用廣泛，亦常用作細(xì)菌培養(yǎng)基。應(yīng)用廣泛，亦常用作細(xì)菌培養(yǎng)基。 魔芋的好處魔芋的好處便秘便秘-便便秘是指大便排出困難，排便時間延長秘是指大便排出困難，排便時間延長 多食用含多食用含B B族維生素豐富食物，尤其族維生素豐富食物，尤其B1B1，可促進(jìn)消化液分泌，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸道蠕動。有利于排便，如粗糧、酵母、豆類及其制維持和促進(jìn)腸道蠕動。有利于排便，如粗糧、酵母、豆類及其制品。蒸品。蒸紅薯紅薯等。等。

9、 多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動加快，有利排便，如洋蔥、蘿多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動加快，有利排便，如洋蔥、蘿卜、蒜苗、果醬等。卜、蒜苗、果醬等。 適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用，芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，有刺激腸蠕動作用，芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等， 要多進(jìn)水，防止因缺水而造成大便干結(jié)。禁忌煙酒，注意盡不要多進(jìn)水，防止因缺水而造成大便干結(jié)。禁忌煙酒，注意盡不食辣椒、柿子等使大便硬結(jié)的食物。食辣椒、柿子等使大便硬結(jié)的食物。 定時定點排便，以造成條件反射。定時定點排便，以造成條件反射。 調(diào)

10、整菌群。調(diào)整菌群。 二、食物的消化二、食物的消化 1概念：在消化道內(nèi)將食物分解成可以吸收的成分的過程，叫做消化。 2食物的消化方式包括物理性消化和化學(xué)性消化。 物理性消化：通過牙齒的咀嚼、舌的攪拌和胃、腸的蠕動，將食物磨碎、攪拌并與消化液混合。 化學(xué)性消化：通過各種消化液中消化酶的作用，使食物中的各種成分分解成可以吸收的物質(zhì)。 三、營養(yǎng)物質(zhì)的吸收三、營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 1營養(yǎng)物質(zhì)通過消化道粘膜進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)（血液和淋巴）的過程，叫做吸收。 2人體的各段消化道的吸收能力是不同的：口腔、咽和食道基本上沒有吸收作用；胃吸收少量的水和酒精；小腸是主要的吸收器官，葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸，以及大部分的水、

11、無機(jī)鹽和維生素都是由小腸吸收的；大腸只吸收少量的水、無機(jī)鹽和一部分的維生素。 小腸各段對營養(yǎng)物質(zhì)吸收的選擇性 碳水化物、蛋白質(zhì)在小腸吸收 脂肪、膽固醇在小腸中下段吸收 脂溶性維生素在小腸上段吸收 水溶性維生素在小腸中下段吸收 鈣主要在十二指腸吸收 鐵主要在十二指腸和空腸吸收 營養(yǎng)物質(zhì)的吸收途徑是不同的；脂肪酸和甘油要進(jìn)入毛細(xì)淋巴管；而其余營養(yǎng)成分進(jìn)入毛細(xì)血管。 消化系統(tǒng)常見病的共同病理生理特點 1、與外界相通，疾病多發(fā)。 2、常見病有反流性食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核。 3、共同病理生理特點： 粘膜病變：充血、水腫、潰瘍、出血、穿孔、壞死等 胃腸蠕動功能改變：嘔吐、腹瀉、便秘

12、對營養(yǎng)代謝的影響和營養(yǎng)治療的基本目的及方法 1、對營養(yǎng)代謝的主要影響 食欲差、疾病能耗大，能量及蛋白攝入不足 胃腸動力障礙引起營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良 腸粘膜病變影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收利用 易發(fā)生營養(yǎng)不良 2、營養(yǎng)治療的基本目的 減輕胃腸負(fù)擔(dān) 幫助粘膜修復(fù) 通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營養(yǎng)素，糾正營養(yǎng)不良 3、營養(yǎng)治療的基本方法 急性期禁食或無渣流食 病情緩解后從清流食流食無渣半流軟飯普食 由少食多餐逐漸過渡到一日三餐 禁用刺激性、粗糙、堅硬、油煎炸的食物及調(diào)味品 必要時，定期做營養(yǎng)評價，糾正營養(yǎng)不良 注意發(fā)現(xiàn)和評價微量營養(yǎng)素缺乏病癥，及時給予營養(yǎng)補充 加強(qiáng)對病人及家屬的營養(yǎng)指導(dǎo)避免刺激性和化學(xué)性刺激過強(qiáng)

13、食物避免刺激性和化學(xué)性刺激過強(qiáng)食物 機(jī)械性刺激增加對黏膜損傷，破壞黏膜屏障，如粗糧、韭菜、 雪菜、竹筍、及干果類等。 化學(xué)性刺激會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等； 易產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等；生冷食物，如大量冷飲、涼拌菜等；堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強(qiáng)烈的調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等 脂肪具有刺激膽囊收縮素分泌，導(dǎo)致胃排空延緩和膽汁反流。 忌食糯米飯、年糕、玉米餅等食物。 病情未穩(wěn)定時應(yīng)禁用牛乳、豆?jié){ 呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)組成：v呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成；呼吸系統(tǒng)

14、由呼吸道和肺兩部分組成；v呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管；呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管；v鼻腔、咽、喉為上呼吸道，氣管和支氣管為下鼻腔、咽、喉為上呼吸道，氣管和支氣管為下呼吸道；呼吸道；呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)功能及意義：功能及意義：v通氣和換氣；通氣和換氣；v補充補充O2 ，排出排出CO2 ，是生命活動正常進(jìn)行；是生命活動正常進(jìn)行； 通氣和換氣主要在氣管、支氣管及肺完成；通氣和換氣主要在氣管、支氣管及肺完成； 呼吸系統(tǒng)是機(jī)體生命活動必不可少的部分，呼吸系統(tǒng)是機(jī)體生命活動必不可少的部分，其其功能的正常功能的正常與機(jī)體營養(yǎng)代謝活動關(guān)系密切；與機(jī)體營養(yǎng)代謝活動關(guān)系密

15、切； 營養(yǎng)是呼吸營養(yǎng)是呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是呼吸的物質(zhì)基礎(chǔ)，是呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)維持維持正常生理活動和能量供給的源泉；正常生理活動和能量供給的源泉； 慢性呼吸系統(tǒng)疾病常伴有程度不同的營養(yǎng)不良；慢性呼吸系統(tǒng)疾病常伴有程度不同的營養(yǎng)不良； 營養(yǎng)不良可導(dǎo)致：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致：v呼吸結(jié)構(gòu)和功能不全；呼吸結(jié)構(gòu)和功能不全；v呼吸通氣調(diào)節(jié)發(fā)射減弱；呼吸通氣調(diào)節(jié)發(fā)射減弱；v肺免疫防御功能減弱；肺免疫防御功能減弱；v影響肺組織修復(fù)和肺表面活性物質(zhì)合成；影響肺組織修復(fù)和肺表面活性物質(zhì)合成； 營養(yǎng)治療在呼吸疾病的綜合治療，特別是慢性營養(yǎng)治療在呼吸疾病的綜合治療，特別是慢性呼吸性疾病的康復(fù)治療和急性呼吸衰竭的治療呼吸性疾

16、病的康復(fù)治療和急性呼吸衰竭的治療中有著重要的意義；中有著重要的意義； 改善營養(yǎng)狀態(tài)雖不能治愈呼吸疾病，但改善營養(yǎng)狀態(tài)雖不能治愈呼吸疾病，但合理的合理的營養(yǎng)治療，可積極地影響病情的轉(zhuǎn)歸，營養(yǎng)治療，可積極地影響病情的轉(zhuǎn)歸，有助于有助于肺組織的修復(fù)和正常呼吸功能的恢復(fù)；肺組織的修復(fù)和正常呼吸功能的恢復(fù)；營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影響結(jié)構(gòu)和功能的影響 19世紀(jì)初世紀(jì)初, 已經(jīng)認(rèn)識列營養(yǎng)對維持正常呼吸功已經(jīng)認(rèn)識列營養(yǎng)對維持正常呼吸功能的重要性；能的重要性； 發(fā)現(xiàn)進(jìn)食低熱量的葡萄糖發(fā)現(xiàn)進(jìn)食低熱量的葡萄糖7天后，平均吸氣流天后，平均吸氣流速速26； 禁食禁食10天后，對低天后，對低O2

17、和和CO2儲留的通氣反應(yīng)明儲留的通氣反應(yīng)明顯顯，氧耗量和隔肌功能顯著，氧耗量和隔肌功能顯著； 死于營養(yǎng)不良的病人尸檢發(fā)現(xiàn)肺氣腫發(fā)生率死于營養(yǎng)不良的病人尸檢發(fā)現(xiàn)肺氣腫發(fā)生率較高；較高；1.營養(yǎng)不良與呼吸肌群結(jié)構(gòu)與功能營養(yǎng)不良與呼吸肌群結(jié)構(gòu)與功能 呼吸肌群包括隔肌、肋間肌和腹??；呼吸肌群包括隔肌、肋間肌和腹??； 人類正常吸氣過程中，隔肌的作用非常重要，人類正常吸氣過程中，隔肌的作用非常重要，占呼吸肌群總作用的占呼吸肌群總作用的60-80； 呼吸肌群足夠的收縮力和耐力是保證正常通氣呼吸肌群足夠的收縮力和耐力是保證正常通氣的必需條件；的必需條件； 營養(yǎng)不良主要導(dǎo)致快收縮類肌纖維萎縮，而慢營養(yǎng)不良主要導(dǎo)

18、致快收縮類肌纖維萎縮，而慢收縮抗疲勞肌纖維數(shù)目不變；收縮抗疲勞肌纖維數(shù)目不變； 呼吸肌（尤其膈?。┖粑。ㄓ绕潆跫。┪s和萎縮和呼吸肌力減弱，最呼吸肌力減弱，最終發(fā)展為呼吸肌終發(fā)展為呼吸肌疲勞和衰竭；疲勞和衰竭；2.營養(yǎng)不良與肺通氣功能營養(yǎng)不良與肺通氣功能 營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)最顯著的影響，是減少營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)最顯著的影響，是減少維持正常通氣的動力；維持正常通氣的動力； 包括呼吸肌疲勞及衰竭和呼吸中樞神經(jīng)驅(qū)動包括呼吸肌疲勞及衰竭和呼吸中樞神經(jīng)驅(qū)動不足；不足； 營養(yǎng)不良時，呼吸肌和呼吸中樞對缺氧反應(yīng)能營養(yǎng)不良時，呼吸肌和呼吸中樞對缺氧反應(yīng)能力力，難以快速調(diào)節(jié)呼吸以適應(yīng)機(jī)體對氧的需，難以快速調(diào)節(jié)

19、呼吸以適應(yīng)機(jī)體對氧的需求求導(dǎo)致缺導(dǎo)致缺O(jiān)2和和CO2潴留加重；潴留加重；3.營養(yǎng)不良與肺的結(jié)構(gòu)和代謝營養(yǎng)不良與肺的結(jié)構(gòu)和代謝 營養(yǎng)不良影響肺發(fā)育和肺功能的完善；營養(yǎng)不良影響肺發(fā)育和肺功能的完善； 胚胎發(fā)育研究表明，營養(yǎng)不良可引起肺容積、胚胎發(fā)育研究表明，營養(yǎng)不良可引起肺容積、肺泡和肺表面積減少；肺泡和肺表面積減少； 動物研究證實，早期營養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致肺細(xì)胞數(shù)動物研究證實，早期營養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致肺細(xì)胞數(shù)目減少，肺容積減?。荒繙p少，肺容積減小； 營養(yǎng)不良影響肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良影響肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，易導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征；新生兒呼吸窘迫綜合征； 低體重新生兒產(chǎn)后低體重新生兒產(chǎn)后5

20、周與正常體重新生兒比，周與正常體重新生兒比，肺功能差；肺功能差； 第第1秒用力呼氣肺活量與出生體重呈正相關(guān)；秒用力呼氣肺活量與出生體重呈正相關(guān)；營養(yǎng)物質(zhì)對呼吸功能的影響營養(yǎng)物質(zhì)對呼吸功能的影響44o 呼吸商（呼吸商（RQ）和氣體交換）和氣體交換o 大量營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物轉(zhuǎn)化為能量的大量營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物轉(zhuǎn)化為能量的過程中，氧被消耗，并生成二氧化碳。過程中，氧被消耗，并生成二氧化碳。o 二氧化碳生成量和氧耗量之比稱為呼吸商（二氧化碳生成量和氧耗量之比稱為呼吸商（RQ）。）。o 碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的 RQ分別為分別為 1.

21、0、0.7和和 0.8。o 在氧耗量一定的情況下，碳水化合物代謝而產(chǎn)生的二氧化碳在氧耗量一定的情況下，碳水化合物代謝而產(chǎn)生的二氧化碳多于脂肪或蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的二氧化碳。脂肪代謝產(chǎn)生的多于脂肪或蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的二氧化碳。脂肪代謝產(chǎn)生的RQ最低。通?；旌鲜澄锏淖畹?。通常混合食物的RQ為為 0.85。 1.碳水化合物碳水化合物 肌糖原是肌纖維的能源物質(zhì)；肌糖原是肌纖維的能源物質(zhì)； 呼吸衰竭病人體內(nèi)呼吸衰竭病人體內(nèi)CO2產(chǎn)出量產(chǎn)出量O2消耗量，呼消耗量，呼吸功能不全時不能以呼出的吸功能不全時不能以呼出的CO2量來評價碳水量來評價碳水化合物的需要量；化合物的需要量； 碳水化合物攝入過多時，碳水化合物攝入過多

22、時， CO2產(chǎn)生多，排出時產(chǎn)生多，排出時呼吸頻率增加，加重肺功能負(fù)擔(dān)，急速呼吸肌呼吸頻率增加，加重肺功能負(fù)擔(dān)，急速呼吸肌疲勞和衰竭；疲勞和衰竭； 碳水化合物攝入過少時，容易發(fā)生酮癥，不利碳水化合物攝入過少時，容易發(fā)生酮癥，不利于蛋白質(zhì)和脂肪的利用；于蛋白質(zhì)和脂肪的利用； 危重的呼吸衰竭病人，輸注葡萄糖的量和速度危重的呼吸衰竭病人，輸注葡萄糖的量和速度均影響呼吸功能；均影響呼吸功能； 快速輸注只能滿足合成快速輸注只能滿足合成ATP和脂肪利用，同時和脂肪利用，同時產(chǎn)生更多產(chǎn)生更多CO2 ； 比較適宜的速度是比較適宜的速度是5mg/kgmin；2.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 呼吸功能不全病人常發(fā)生蛋白質(zhì)呼吸功能不

23、全病人常發(fā)生蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良；熱量營養(yǎng)不良； 適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量可改善呼吸肌的收縮力，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量可改善呼吸肌的收縮力，增加通氣功能，降低體內(nèi)增加通氣功能，降低體內(nèi)CO2 ； 腸外營養(yǎng)輸注含支鏈氨基酸豐富的復(fù)合氨基酸，腸外營養(yǎng)輸注含支鏈氨基酸豐富的復(fù)合氨基酸，支鏈氨基酸與色氨酸競爭性進(jìn)入大腦，可降低支鏈氨基酸與色氨酸競爭性進(jìn)入大腦，可降低腦中腦中5-羥色胺的濃度，改善呼吸中樞的功能；羥色胺的濃度，改善呼吸中樞的功能；3.脂肪脂肪 脂肪呼吸商最低，可提供較多能量，較少增脂肪呼吸商最低，可提供較多能量，較少增加呼吸負(fù)擔(dān)，對改善肺組織結(jié)構(gòu)和免疫功能加呼吸負(fù)擔(dān)，對改善肺組織結(jié)構(gòu)和免疫功能

24、有意義；有意義；4.礦物質(zhì)礦物質(zhì) 呼吸肌做工負(fù)擔(dān)重，能量消耗大，電解質(zhì)的濃度呼吸肌做工負(fù)擔(dān)重，能量消耗大，電解質(zhì)的濃度異常影響呼吸肌群的功能；異常影響呼吸肌群的功能； 低磷低磷v對紅細(xì)胞代謝呈負(fù)性作用，可降低紅細(xì)胞的攜氧對紅細(xì)胞代謝呈負(fù)性作用，可降低紅細(xì)胞的攜氧能力，可影響骨骼肌功能而直接加重呼吸衰竭；能力，可影響骨骼肌功能而直接加重呼吸衰竭；v機(jī)械通氣的病人在糾正低磷血癥后，可增加跨膈機(jī)械通氣的病人在糾正低磷血癥后，可增加跨膈壓和提高膈肌的收縮力，對準(zhǔn)備脫離機(jī)械通氣機(jī)壓和提高膈肌的收縮力，對準(zhǔn)備脫離機(jī)械通氣機(jī)的病人維持正常的血磷濃度相當(dāng)重要；的病人維持正常的血磷濃度相當(dāng)重要； 低鎂低鎂v 可

25、引起呼吸肌群無力，在危重癥病人，如使用利尿劑，可引起呼吸肌群無力，在危重癥病人，如使用利尿劑，應(yīng)警惕利尿劑所致的低鎂血癥；應(yīng)警惕利尿劑所致的低鎂血癥；v 鎂有輕微的支氣管擴(kuò)張作用（哮喘），鎂有輕微的支氣管擴(kuò)張作用（哮喘）， 低鉀、低鈣低鉀、低鈣v 能使膈肌收縮力量進(jìn)行性下降；能使膈肌收縮力量進(jìn)行性下降； 血清鋅血清鋅/ /銅比值降低銅比值降低v 加重支氣管炎的癥狀；加重支氣管炎的癥狀；5.維生素維生素vVitA缺乏引起上皮細(xì)胞角化，影響呼吸系統(tǒng)的缺乏引起上皮細(xì)胞角化，影響呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)；組織結(jié)構(gòu)；v在兒童，呼吸道感染與免疫力低下是在兒童，呼吸道感染與免疫力低下是VitA缺乏缺乏對視覺影響以

26、外的主要表現(xiàn)；對視覺影響以外的主要表現(xiàn)；vVitC缺乏加重支氣管炎的癥狀，與缺乏加重支氣管炎的癥狀，與VitC缺乏時，缺乏時，氣管、支氣管粘膜上皮修復(fù)發(fā)生障礙有關(guān)；氣管、支氣管粘膜上皮修復(fù)發(fā)生障礙有關(guān)；5.維生素維生素vVitA缺乏引起上皮細(xì)胞角化，影響呼吸系統(tǒng)的缺乏引起上皮細(xì)胞角化，影響呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)；組織結(jié)構(gòu)；v在兒童，呼吸道感染與免疫力低下是在兒童，呼吸道感染與免疫力低下是VitA缺乏缺乏對視覺影響以外的主要表現(xiàn)；對視覺影響以外的主要表現(xiàn)；vVitC缺乏加重支氣管炎的癥狀，與缺乏加重支氣管炎的癥狀，與VitC缺乏時，缺乏時，氣管、支氣管粘膜上皮修復(fù)發(fā)生障礙有關(guān)；氣管、支氣管粘膜上皮修

27、復(fù)發(fā)生障礙有關(guān)；營養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降營養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降 偏食挑食所致的營養(yǎng)不良，可使機(jī)體免疫力下降偏食挑食所致的營養(yǎng)不良，可使機(jī)體免疫力下降，或影響呼吸道粘膜的完整性，導(dǎo)致感冒，其中，或影響呼吸道粘膜的完整性，導(dǎo)致感冒，其中缺乏最易導(dǎo)致感冒的營養(yǎng)素為鋅（牡蠣、動物肝缺乏最易導(dǎo)致感冒的營養(yǎng)素為鋅（牡蠣、動物肝臟、肉類、奶類、蛋類、菌類、芝麻、花生）、臟、肉類、奶類、蛋類、菌類、芝麻、花生）、硒（肝、腎、肉、海產(chǎn)品）、維生素硒（肝、腎、肉、海產(chǎn)品）、維生素C（新鮮蔬（新鮮蔬菜和水果）、維生素菜和水果）、維生素A（如動物性食品：肝臟、（如動物性食品：肝臟、魚類、蛋類、肉類、禽類、奶類及其制品等

28、，深魚類、蛋類、肉類、禽類、奶類及其制品等，深綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄等食物）。綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄等食物）。v大量貪食冷飲，夏天空調(diào)溫度過低誘發(fā)大量貪食冷飲，夏天空調(diào)溫度過低誘發(fā)的咽喉部感染。的咽喉部感染。呼吸功能不全營養(yǎng)治療注意事項呼吸功能不全營養(yǎng)治療注意事項1.及時進(jìn)行營養(yǎng)評價；及時進(jìn)行營養(yǎng)評價；2.降低碳水化合物攝入量，一般不超過總能量的降低碳水化合物攝入量，一般不超過總能量的55%；增加脂肪攝入量。；增加脂肪攝入量。3.營養(yǎng)治療方案個體化；營養(yǎng)治療方案個體化；4.根據(jù)病情變化，綜合分析各項檢查指標(biāo)，靈活根據(jù)病情變化，綜合分析各項檢查指標(biāo)，靈活調(diào)整營養(yǎng)支持方法；調(diào)整營養(yǎng)支持方法；5.正

29、確選擇營養(yǎng)支持途徑合作好治療方法的過渡；正確選擇營養(yǎng)支持途徑合作好治療方法的過渡；6.注意和經(jīng)治醫(yī)生、病人和家屬的溝通，以利配注意和經(jīng)治醫(yī)生、病人和家屬的溝通，以利配合營養(yǎng)治療；合營養(yǎng)治療；呼吸功能不全營養(yǎng)治療注意事項呼吸功能不全營養(yǎng)治療注意事項7.感冒病人常見食欲不振，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，故飲食宜感冒病人常見食欲不振，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐，故飲食宜清淡，忌食油膩、粘滯、燥熱之物，可進(jìn)稀粥、爛面、清淡，忌食油膩、粘滯、燥熱之物，可進(jìn)稀粥、爛面、蛋羹等食物。既使食欲尚好者，飲食也應(yīng)保持清淡稀軟，蛋羹等食物。既使食欲尚好者，飲食也應(yīng)保持清淡稀軟，易于消化。易于消化。 ；8. 發(fā)熱期應(yīng)以清淡的半流質(zhì)飲食為

30、好，少量多餐。多吃具發(fā)熱期應(yīng)以清淡的半流質(zhì)飲食為好，少量多餐。多吃具有清熱、止咳和化痰作用的水果，如梨、桔子等。保證有清熱、止咳和化痰作用的水果，如梨、桔子等。保證水分的充足供給，以防止加重中毒癥狀。水分的充足供給，以防止加重中毒癥狀。9.禁食生蔥、大蒜、洋蔥等有刺激性食品，以免加重咳嗽、禁食生蔥、大蒜、洋蔥等有刺激性食品，以免加重咳嗽、氣喘等癥狀?；颊呖梢蛉毖踔羾I吐、腹瀉，甚至有腸麻氣喘等癥狀?；颊呖梢蛉毖踔羾I吐、腹瀉，甚至有腸麻痹，嚴(yán)重時可能有消化道出血。因此，應(yīng)禁忌堅硬及含痹，嚴(yán)重時可能有消化道出血。因此，應(yīng)禁忌堅硬及含纖維高的、有刺激性的食物纖維高的、有刺激性的食物 ；限制奶類制品，以

31、免限制奶類制品，以免痰液變稠，使感染加重。痰液變稠，使感染加重。 免疫系統(tǒng) 免疫器官胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、淋巴組織 免疫細(xì)胞：T or B淋巴細(xì)胞 免疫分子：抗體（球蛋白）、補體、細(xì)胞因子 免疫應(yīng)答反應(yīng)：失調(diào)（過弱或過強(qiáng)） 我們每一個人都擁有上天賜予的一份神奇禮物人體的免疫系統(tǒng)，它是一道強(qiáng)大的防線，能有效抵抗可怕的疾病。只要給予免疫系統(tǒng)適當(dāng)?shù)淖甜B(yǎng)，它就能更好地保護(hù)人體免受癌癥、流感等疾病侵襲。 人體的免疫系統(tǒng)能夠有效地識別外來的入侵者并迅速消滅他們。我們周圍的環(huán)境中經(jīng)常存在著各種微生物或細(xì)菌，然而只要免疫系統(tǒng)持續(xù)發(fā)揮最佳功能，我們就不會輕易地受到感染。反之，若免疫系統(tǒng)向病原體妥協(xié)，人體就會

32、患上各種疾病。 免免 疫疫 系系 統(tǒng)統(tǒng) 功功 能：能： 1.1.抵抗：抵抗：當(dāng)遇到外物侵入時，免疫細(xì)胞會發(fā)射出一種抗體，它就像軍人射出的子彈和炮彈一樣，把敵人殺死，使我們維持健康的身體。 2.2.清除：清除：免疫細(xì)胞會把身體上的廢物清除出體外，這些廢物有敵人的尸體，老化死去的細(xì)胞，外來的雜質(zhì)等；我們吐出的痰即屬此類。 免疫細(xì)胞中的B細(xì)胞和T細(xì)胞。B細(xì)胞主要的功能是生產(chǎn)各式各樣的抗體，抗體就象軍隊中的子彈一樣，能有效的消滅入侵者。非但如此，抗體還具有記憶的功能，意思是每一次執(zhí)行任務(wù)后，它都能將入侵者的樣子記起來，以防下次同樣的入侵者來犯時，它能馬上把它消滅。B細(xì)胞可產(chǎn)生超過十億以上不同的種類的抗

33、體。 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞 免疫細(xì)胞是執(zhí)行免疫系統(tǒng)各項防御功能的分子。 包括白血球，作用如同崗哨； 抗體、自然殺手細(xì)胞及細(xì)胞毒性細(xì)胞 (cytotoxicic T-cells) ，作用如同炮兵；輔助抑制細(xì)胞，負(fù)責(zé)發(fā)出警報； 巨噬細(xì)胞-清理戰(zhàn)場細(xì)胞最主要的功能是生產(chǎn)各種各類的抗體，就像軍隊里面的武器，以便讓我們抵御外來的入侵物。人類細(xì)胞可生產(chǎn)超過十億以上不同種類的抗體。數(shù)目過多，質(zhì)量不過關(guān)，多管閑事巨噬細(xì)胞有觸須，可攫取微生物而將其吞噬。此巨噬細(xì)胞正在吞噬大腸桿菌。 巨噬細(xì)胞功能在于吞噬外來物及衰竭細(xì)胞和任何的入侵物，直到消滅。過強(qiáng)時 營養(yǎng)素與免疫 蛋白及能量營養(yǎng)不良：體液免疫下降 缺鋅可導(dǎo)致淋巴組織萎縮。細(xì)胞及體液免疫下降。 缺鐵可導(dǎo)致抗體減少。 缺鎂可導(dǎo)致胸腺萎縮。 維生素B6、B2、B11可引起抗體反應(yīng)及T細(xì)胞功能下降 維生素C、A、E可引起T細(xì)胞活性及吞噬功能下降 多糖體 多糖體是一種長鏈糖。菇類富含大量的多糖體，菇類中的多糖體具有通過激活免疫細(xì)胞，從而抑制腫瘤的功效，它們能有效協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)功能。 通過提高自然殺手細(xì)胞，促進(jìn)干擾素和白細(xì)胞介素的產(chǎn)生來摧毀原有的癌細(xì)胞和病毒。 菇類多糖體能夠降低人體呼吸道疾病的發(fā)作率。如：慢性支氣管炎、哮喘、咽炎等，菇類多糖體還可以抑制病毒的生長。對免疫力低