冠心病的防治復(fù)方丹參滴丸

1、 漯河市第六人民醫(yī)院漯河市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科：趙森心內(nèi)科：趙20032003年年6 6月月2727日，在聯(lián)合會杯的比賽中，喀麥日，在聯(lián)合會杯的比賽中，喀麥隆國腳維維安隆國腳維維安福猝死賽場，震驚了整個足球界。福猝死賽場，震驚了整個足球界。最后經(jīng)嚴(yán)格的尸檢證實為心臟性猝死最后經(jīng)嚴(yán)格的尸檢證實為心臟性猝死 5454歲的愛立信（中國）有限公司總裁楊歲的愛立信（中國）有限公司總裁楊邁于邁于20042004年年4 4月月8 8日晚，由于心臟病突發(fā)在日晚，由于心臟病突發(fā)在京猝死京猝死 全球快餐業(yè)巨頭麥當(dāng)勞全球快餐業(yè)巨頭麥當(dāng)勞 公司董事長兼首席執(zhí)行公司董事長兼首席執(zhí)行 官吉姆官吉

2、姆坎塔盧波在坎塔盧波在20042004 年年4 4月月1919日凌晨猝死于家日凌晨猝死于家 中，最終死因為心臟病中，最終死因為心臟病 突發(fā)，享年突發(fā)，享年6060歲歲 在雅典采訪的北京電視臺資深攝像記者鄭立，在拍攝奧運火炬?zhèn)鬟f時心臟在雅典采訪的北京電視臺資深攝像記者鄭立，在拍攝奧運火炬?zhèn)鬟f時心臟病突發(fā)猝死，年僅病突發(fā)猝死，年僅47歲歲另一位在雅典的俄羅斯著名體育攝影記者尤里另一位在雅典的俄羅斯著名體育攝影記者尤里貝科夫斯基也因心臟病突發(fā)貝科夫斯基也因心臟病突發(fā)去世去世。 2004 2004年年1010月北京交大月北京交大 學(xué)生劉紅斌和老年運學(xué)生劉紅斌和老年運 動員胡守禮在參加北動員胡守禮在參加

3、北 京馬拉松比賽中發(fā)生京馬拉松比賽中發(fā)生 猝死，最終死因為心猝死，最終死因為心 臟病突發(fā)所致臟病突發(fā)所致 2005 2005年年2 2月月2525日，成都社保日，成都社保局局長向志雄在開會時猝死，局局長向志雄在開會時猝死， 后經(jīng)專業(yè)人士證實為心臟病后經(jīng)專業(yè)人士證實為心臟病 發(fā)作導(dǎo)致突然死亡發(fā)作導(dǎo)致突然死亡直擊猝死！（殘酷的事實） 20072007年年6 6月月2323日下午，著名日下午，著名相聲演員侯耀相聲演員侯耀文在北京家中文在北京家中心臟病突發(fā)猝心臟病突發(fā)猝死死心臟性猝死！心臟性猝死?。╯udden cardiac death，SCD）SCD病因（根本原因）1.冠心?。?.心肌?。悍屎裥托?/p>

4、肌病、擴張性心肌病3.其他： 長（短）QT間期綜合征 Brugada綜合征 致心律失常性右室發(fā)育不良性心肌病 特發(fā)性室速/室顫 冠脈畸形、冠脈肌橋等冠心病的分型冠心病的分型n無癥狀性心肌缺血n心絞痛n心肌梗死n缺血性心肌病n猝死心絞痛n勞力型心絞痛 初發(fā)勞力型心絞痛 穩(wěn)定勞力型心絞痛 惡化勞力型心絞痛n靜息心絞痛n梗死后心絞痛n變異性心絞痛 典型的胸痛癥狀n部位：胸骨體中段和上段之后，可波及心前區(qū),有手掌大小范圍，常放射至左肩,左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指。n性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。n誘因：體力勞動或情緒激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速

5、、休克。n持續(xù)時間：3-5分鐘，一般不超過20分鐘n緩解方式：休息或舌下含化硝酸甘油可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死的診斷n胸痛: 典型心絞痛/不典型胸痛n心電圖改變: ST段動態(tài)改變, 非ST段抬高性心梗時呈持續(xù)性改變n酶學(xué)改變: UA不升高, 非ST段抬高性心梗者, CK、CK-MB升高2.5倍以上UA/非非ST段抬高心梗的急性期段抬高心梗的急性期處理一般處理q住CCU、心電監(jiān)護q臥床休息q控制誘因q緩解疼痛UA/非非ST抬高抬高MI的急性期的急性期處理藥物治療: 抗凝和抗血小板治療是UA/NSTEMI的標(biāo)準(zhǔn)治療q抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷, GPb/a受體拮抗劑q抗凝

6、治療：肝素、低分子肝素、黃達肝葵鈉q溶栓治療?UA/非非ST抬高抬高MI的急性期的急性期處理n抗缺血藥物治療q硝酸酯類藥物q-阻滯劑q鈣拮抗劑n穩(wěn)定斑塊藥物治療 - 他汀類藥物 - ACEI類藥物n早期/擇期PCI服藥同時積極改善生活方式 n合理膳食n適量運動n控制體重n戒煙限酒祝身體健康、萬事如意！祝身體健康、萬事如意?。?）減輕和控制體重）減輕和控制體重人群中平均體重下降人群中平均體重下降5-10kg，收縮壓可下，收縮壓可下降降5-20mmHg，高血壓患者體重減少，高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左室肥厚改善。和左室肥厚改善

7、。減少每天攝入的熱量以及適量增加體減少每天攝入的熱量以及適量增加體力活動，力活動，BMI (BMI=體重體重 /身高身高2)應(yīng)保應(yīng)保持在持在20-24kg/m2。減輕體重可能降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性、改減輕體重可能降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性、改善胰島素敏感性，并間接降低鹽敏感性，因善胰島素敏感性，并間接降低鹽敏感性，因而對血壓控制有益。而對血壓控制有益。n蘋果型肥胖：肚子大，男性多見，常合并脂肪蘋果型肥胖：肚子大，男性多見，常合并脂肪肝、高血脂、糖尿病、冠心病。肝、高血脂、糖尿病、冠心病。n英國有句諺語：腰帶越長壽命越短！肥胖是衰英國有句諺語：腰帶越長壽命越短！肥胖是衰老的象征，腹型肥胖是疾病的象征

8、。老的象征，腹型肥胖是疾病的象征。n鴨梨型肥胖：屁股大，腿粗，女性多見，外周鴨梨型肥胖：屁股大，腿粗，女性多見，外周行肥胖危害性小，但應(yīng)注意合理膳食，適量運行肥胖危害性小，但應(yīng)注意合理膳食，適量運動，萬不可服用減肥藥。動，萬不可服用減肥藥。減少脂肪攝入減少脂肪攝入 脂肪占總熱量的比例要少于脂肪占總熱量的比例要少于30%30%，因為，因為脂肪產(chǎn)熱要高于碳水化合物，因此應(yīng)當(dāng)脂肪產(chǎn)熱要高于碳水化合物，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入，適當(dāng)增加碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入，而減少脂肪的攝入。為此，應(yīng)該做到減而減少脂肪的攝入。為此，應(yīng)該做到減少炒菜時油的放入量，盡量少吃油炸食少炒菜時油的放入量，盡量

9、少吃油炸食物。物。 （2）.合理膳食n“一、二、三、四、五”n“紅、黃、綠、白、黑”中國營養(yǎng)協(xié)會建議總體來說：n一、一袋牛奶，我國成年人每日需攝取鈣800mg。n二、250g左右的碳水化合物，相當(dāng)于主食五兩-八兩。n三、三份高蛋白食品，即：瘦肉，豆腐，雞蛋，黃豆，魚 蝦，雞鴨 n四、四句話：有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽n五、500g蔬菜及水果（蔬菜400g+水果100g） n紅：紅葡萄酒（50-100ml/天）n黃：黃色蔬菜（胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉 米等）n綠：綠茶n白：燕麥粉，燕麥片n黑：黑木耳 n平衡膳食平衡膳食 限鹽是高血壓飲食治療的核心，每日鹽的攝入量不超過6g。對食物的要求

10、還要控制總熱量，營養(yǎng)要素比例合理分配的原則是碳水化合物占55%60%，脂肪占25%30%，蛋白質(zhì)占15%20%，低熱量飲食是必要的，并多進食新鮮蔬菜、水果，以及適當(dāng)進食粗糧。 n戒煙 吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)（吸煙包數(shù)/日吸煙年限）的平方成正比，吸煙量大一倍危害為四倍，吸煙量大兩倍危害為九倍。同理，當(dāng)吸煙量少于5支/日時，吸煙的相對危險度已很低，因此如果吸煙患者不能完全戒煙，可勸其吸煙量至少5支/日以下！n限酒限酒 啤酒不易超過啤酒不易超過300ml,白酒不超過白酒不超過25ml。WHO已把少量飲酒有利健已把少量飲酒有利健康的觀念改為：康的觀念改為：酒！酒！越越少少越越好好！（2）.適當(dāng)

11、運動n生命在于運動，沒有一個長壽者是懶漢。生命在于運動，沒有一個長壽者是懶漢。 運動應(yīng)做到：三運動應(yīng)做到：三五五七七即：每天即：每天30分鐘以上分鐘以上 一周至少五次一周至少五次 運動時心跳次數(shù)運動時心跳次數(shù)+年齡年齡=170 1992年WHO明確指出：世界上最好的運動是步行（3）減輕精神壓力，保持樂觀心態(tài)長期精神壓力和情緒抑郁既是導(dǎo)致高血壓長期精神壓力和情緒抑郁既是導(dǎo)致高血壓又是降壓效果欠佳的原因。又是降壓效果欠佳的原因。對于高血壓患者，應(yīng)提高高血壓治療的依對于高血壓患者，應(yīng)提高高血壓治療的依從性，要對健康和未來生活充滿信心，養(yǎng)成健從性，要對健康和未來生活充滿信心，養(yǎng)成健康的生活方式，培養(yǎng)自

12、己對社會的適應(yīng)能力。康的生活方式，培養(yǎng)自己對社會的適應(yīng)能力。當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 心里平衡時我們健康最主要的措施，心理平衡的作用超過一切保健作用的總和，掌握了它就掌握了健康的金鑰匙！ “生活就像一面鏡子，看你自己怎樣處治，你笑鏡中的他也笑；你哭他也哭，你選擇好的方面去努力，總會看到好的一面！”應(yīng)做到n一個中心n