辨-肺-病-證-候教案資料

1、辨-肺-病-證-候 虛證：虛證：肺氣虛，肺陰虛肺氣虛，肺陰虛 久病咳喘，或它臟病變累及久病咳喘，或它臟病變累及。 實(shí)證：實(shí)證：風(fēng)寒犯肺，風(fēng)熱犯肺，燥風(fēng)寒犯肺，風(fēng)熱犯肺，燥邪犯肺，肺熱熾盛，痰熱壅肺，寒痰邪犯肺，肺熱熾盛，痰熱壅肺，寒痰阻肺，飲停胸脅，風(fēng)水相搏阻肺，飲停胸脅，風(fēng)水相搏 風(fēng)、寒、燥、熱外邪侵襲，痰飲停聚所風(fēng)、寒、燥、熱外邪侵襲，痰飲停聚所 致致。一、肺氣虛證一、肺氣虛證1.1.概念概念: :指肺氣虛弱，呼吸無(wú)力，衛(wèi)外不固，以咳喘無(wú)力、氣短而指肺氣虛弱，呼吸無(wú)力，衛(wèi)外不固，以咳喘無(wú)力、氣短而喘自汗等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。喘自汗等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。2.2.病因：久病咳喘，耗傷肺氣；

2、病因：久病咳喘，耗傷肺氣； 脾虛生化不足，肺氣失充。脾虛生化不足，肺氣失充。3.3.證候分析證候分析 呼吸減弱：咳喘無(wú)力，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀。呼吸減弱：咳喘無(wú)力，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀。 宗氣衰少：氣短而喘，聲低懶言。宗氣衰少：氣短而喘，聲低懶言。 衛(wèi)外不固：自汗，畏風(fēng)，易于感冒。衛(wèi)外不固：自汗，畏風(fēng)，易于感冒。 氣虛見癥：神疲體倦，面色淡白。氣虛見癥：神疲體倦，面色淡白。 氣虛舌脈：舌淡苔白，脈弱。氣虛舌脈：舌淡苔白，脈弱。4 4、審證要點(diǎn)：咳喘無(wú)力、氣短而喘自汗與氣虛癥狀共見、審證要點(diǎn)：咳喘無(wú)力、氣短而喘自汗與氣虛癥狀共見。二、肺陰虛證二、肺陰虛證1 1、概念：指肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳痰少

3、、潮熱、概念：指肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳痰少、潮熱、盜汗為主要表現(xiàn)的虛熱證候。盜汗為主要表現(xiàn)的虛熱證候。 2 2、病因：燥熱傷肺；癆蟲蝕肺；素嗜煙酒、辛辣燥熱；、病因：燥熱傷肺；癆蟲蝕肺；素嗜煙酒、辛辣燥熱；久咳不愈久咳不愈3 3、證候分析、證候分析 肺失清肅：干咳無(wú)痰，痰少而黏，不易咯出。肺失清肅：干咳無(wú)痰，痰少而黏，不易咯出。 津少失潤(rùn)：聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦。津少失潤(rùn)：聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦。 虛火傷絡(luò)：痰中帶血。虛火傷絡(luò)：痰中帶血。 陰虛內(nèi)熱：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。陰虛內(nèi)熱：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。 陰虛舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。陰虛舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。4 4

4、、審證要點(diǎn)：干咳、痰少難咯、潮熱、盜汗為主、審證要點(diǎn)：干咳、痰少難咯、潮熱、盜汗為主三、風(fēng)寒犯肺證三、風(fēng)寒犯肺證1、概念：指風(fēng)寒襲表，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、痰白、概念：指風(fēng)寒襲表，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、痰白清稀、惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候。清稀、惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感風(fēng)寒。、病因：外感風(fēng)寒。3、證候分析：、證候分析： 肺氣失宣：肺氣失宣： 咳嗽，氣喘，痰白清?。ǚ螝馍夏妫┛人?，氣喘，痰白清?。ǚ螝馍夏妫?鼻塞，清涕，喉癢。（鼻竅失宣）鼻塞，清涕，喉癢。（鼻竅失宣） 衛(wèi)陽(yáng)被遏：微惡寒，發(fā)熱，身痛，無(wú)汗。衛(wèi)陽(yáng)被遏：微惡寒，發(fā)熱，身痛，無(wú)汗。 風(fēng)寒舌脈：苔薄白，脈浮緊。風(fēng)寒舌脈：苔薄白，脈浮緊。4、

5、審證要點(diǎn)：咳嗽、痰白清稀與風(fēng)寒表證共見、審證要點(diǎn)：咳嗽、痰白清稀與風(fēng)寒表證共見四、風(fēng)熱犯肺證四、風(fēng)熱犯肺證1、概念：指風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)為、概念：指風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候。主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感風(fēng)熱之邪。、病因：外感風(fēng)熱之邪。3、證候分析：證候分析： 肺失清肅：咳嗽，痰少色黃，鼻塞，濁涕。肺失清肅：咳嗽，痰少色黃，鼻塞，濁涕。 風(fēng)熱傷衛(wèi)：發(fā)熱，微惡寒，口微渴，咽喉疼痛。風(fēng)熱傷衛(wèi)：發(fā)熱，微惡寒，口微渴，咽喉疼痛。 風(fēng)熱舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。4、審證要點(diǎn)：咳嗽、痰少色黃與風(fēng)熱表證共見。、審證要點(diǎn)：咳嗽

6、、痰少色黃與風(fēng)熱表證共見。五、燥邪犯肺證五、燥邪犯肺證1、概念：指燥邪襲表，肺衛(wèi)失宣，以干咳痰少、概念：指燥邪襲表，肺衛(wèi)失宣，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主要表現(xiàn)的證候。鼻咽口舌干燥為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地；、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地； 風(fēng)溫之邪化燥。風(fēng)溫之邪化燥。3、證候分析：、證候分析： 肺失清肅：干咳無(wú)痰，痰少而黏，不易咯出。肺失清肅：干咳無(wú)痰，痰少而黏，不易咯出。 燥傷肺絡(luò)：胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血。燥傷肺絡(luò)：胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血。 津少失潤(rùn)：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，津少失潤(rùn)：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少， 舌紅少津。舌紅少津。 燥邪束

7、表：燥邪束表： 溫燥溫燥發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，脈浮數(shù)。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，脈浮數(shù)。 涼燥涼燥惡寒，微發(fā)熱，無(wú)汗，脈浮緊。惡寒，微發(fā)熱，無(wú)汗，脈浮緊。4、審證要點(diǎn)：干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主、審證要點(diǎn)：干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主六、肺熱熾盛證六、肺熱熾盛證1、概念：指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以、概念：指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱肺熱證，肺火證，氣分證，上焦證。稱肺熱證，肺火證，氣分證，上焦證。2、病因：外感風(fēng)熱入里；風(fēng)寒化熱入里。、病因：外感風(fēng)熱入里；風(fēng)寒化熱入里。3、證候分析：、證候分析： 肺熱

8、氣逆：咳嗽，氣喘，鼻翼煽動(dòng)，肺熱氣逆：咳嗽，氣喘，鼻翼煽動(dòng)， 鼻息灼熱，胸痛，咽喉腫痛。鼻息灼熱，胸痛，咽喉腫痛。 熱盛傷津：發(fā)熱，口渴；小便短赤，熱盛傷津：發(fā)熱，口渴；小便短赤， 大便秘結(jié)。大便秘結(jié)。 肺熱舌脈：舌紅苔黃，脈洪數(shù)。肺熱舌脈：舌紅苔黃，脈洪數(shù)。4、審證要點(diǎn)：新病勢(shì)急，咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)與、審證要點(diǎn)：新病勢(shì)急，咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)與火熱癥狀共見火熱癥狀共見七、痰熱壅肺證七、痰熱壅肺證1、概念：指痰熱交結(jié)，壅閉于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳、概念：指痰熱交結(jié)，壅閉于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為主表現(xiàn)的證候。喘、痰多黃稠為主表現(xiàn)的證候。2、病因：外熱犯肺，煉液為痰；素有宿痰，內(nèi)蘊(yùn)

9、化熱。、病因：外熱犯肺，煉液為痰；素有宿痰，內(nèi)蘊(yùn)化熱。3 、證候分析、證候分析 肺熱氣逆：咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動(dòng)，肺熱氣逆：咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動(dòng)， 胸悶。胸悶。 痰熱互結(jié)：咯痰黃稠量多，喉中痰鳴痰熱互結(jié)：咯痰黃稠量多，喉中痰鳴 肉腐血?。嚎韧履撗瘸籼担赝?。肉腐血敗：咳吐膿血腥臭痰，胸痛。 里熱熾盛：發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短赤，里熱熾盛：發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短赤， 大便秘結(jié)大便秘結(jié) 痰熱舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。痰熱舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4、審證要點(diǎn)：發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為主。、審證要點(diǎn)：發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為主。八、寒痰阻肺證八、寒痰阻肺證1、概念：寒飲與痰濁停聚于肺，肺失

10、宣降，以咳喘痰白、量多、概念：寒飲與痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘痰白、量多易咯為主要表現(xiàn)的證候。又叫寒痰停肺證，痰濁阻肺證。易咯為主要表現(xiàn)的證候。又叫寒痰停肺證，痰濁阻肺證。2、病因：素有痰疾，外感寒邪；、病因：素有痰疾，外感寒邪； 寒濕內(nèi)侵于肺；寒濕內(nèi)侵于肺； 脾陽(yáng)不足，寒從內(nèi)生，聚濕為痰。脾陽(yáng)不足，寒從內(nèi)生，聚濕為痰。3、證候分析、證候分析 肺氣上逆：咳嗽，氣喘，胸悶，喘哮痰鳴肺氣上逆：咳嗽，氣喘，胸悶，喘哮痰鳴 寒痰凝滯：痰質(zhì)粘稠，或清稀色白，寒痰凝滯：痰質(zhì)粘稠，或清稀色白， 量多，易咯。量多，易咯。 陽(yáng)失溫煦：惡寒肢冷。陽(yáng)失溫煦：惡寒肢冷。 寒痰舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，寒痰舌脈：

11、舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑， 脈濡緩或滑。脈濡緩或滑。4、審證要點(diǎn)：咳喘痰白、量多易咯為主。痰稀者為寒痰停肺證；、審證要點(diǎn)：咳喘痰白、量多易咯為主。痰稀者為寒痰停肺證；痰稠者為痰濁阻肺證。痰稠者為痰濁阻肺證。九、飲停胸脅證九、飲停胸脅證1、概念：水停胸腔，氣機(jī)阻滯，表現(xiàn)為胸脅飽滿，、概念：水停胸腔，氣機(jī)阻滯，表現(xiàn)為胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主要表現(xiàn)的證候。胸脅脹悶或痛為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：中陽(yáng)素虛，水氣不化；、病因：中陽(yáng)素虛，水氣不化； 外邪犯肺，水停胸脅。外邪犯肺，水停胸脅。3 、證候分析、證候分析 水停胸脅：胸脅脹滿，胸脅脹悶或痛。水停胸脅：胸脅脹滿，胸脅脹悶或痛。 氣機(jī)阻滯：呼吸、咳嗽或身

12、體轉(zhuǎn)側(cè)牽引脅痛。氣機(jī)阻滯：呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)牽引脅痛。 肺氣上逆：咳嗽，氣喘。肺氣上逆：咳嗽，氣喘。 清陽(yáng)不升：眩暈。清陽(yáng)不升：眩暈。 水飲舌脈：舌苔白滑，脈沉細(xì)。水飲舌脈：舌苔白滑，脈沉細(xì)。4、審證要點(diǎn)：胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主、審證要點(diǎn)：胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛為主十、風(fēng)水相搏證十、風(fēng)水相搏證1、概念：風(fēng)邪襲肺，肺失宣降，水濕泛濫肌膚，以突起頭、概念：風(fēng)邪襲肺，肺失宣降，水濕泛濫肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感風(fēng)邪，肺失宣降，水液失調(diào)。、病因：外感風(fēng)邪，肺失宣降，水液失調(diào)。3、證候分析：、證候分析： 肺失宣降：眼瞼頭面先腫，

13、遍及全身，肺失宣降：眼瞼頭面先腫，遍及全身， 上半身腫甚。上半身腫甚。 風(fēng)水相搏：來(lái)勢(shì)迅猛，皮膚薄亮。風(fēng)水相搏：來(lái)勢(shì)迅猛，皮膚薄亮。 氣化失司：小便短少。氣化失司：小便短少。 風(fēng)寒表證：惡寒重發(fā)熱輕，無(wú)汗，風(fēng)寒表證：惡寒重發(fā)熱輕，無(wú)汗， 舌苔薄白，脈浮緊。舌苔薄白，脈浮緊。 風(fēng)熱表證：發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，風(fēng)熱表證：發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛， 舌紅苔薄黃，脈象浮數(shù)。舌紅苔薄黃，脈象浮數(shù)。4、審證要點(diǎn)：突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀共見為主。、審證要點(diǎn)：突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀共見為主。 案例案例1 1： 王王 X X ，男，男 15 15 歲歲患者五天前出現(xiàn)發(fā)熱患者五天前出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咽喉疼痛，咳惡風(fēng)，

14、咽喉疼痛，咳嗽等癥昨日起面部嗽等癥昨日起面部浮腫，來(lái)診時(shí)面部眼浮腫，來(lái)診時(shí)面部眼瞼浮腫，按之凹陷不瞼浮腫，按之凹陷不起，咽部紅腫疼痛，起，咽部紅腫疼痛，咳嗽痰少，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰少，發(fā)熱惡風(fēng)，小便短少，舌尖紅，小便短少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮苔薄白少津，脈浮數(shù)數(shù) 案例案例2 2：張：張 X X ，女，女， 30 30 歲惡歲惡寒發(fā)熱二天，昨寒發(fā)熱二天，昨日起咳嗽加重，日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，痰稀白，量不多，周身酸痛，頭痛，周身酸痛，頭痛，鼻塞流清涕，口鼻塞流清涕，口不渴，舌淡紅，不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊苔薄白，脈浮緊。 要求主訴證名分析病案分析病案分析案例案例1 1答案答案主訴：發(fā)

15、熱咽痛五日，面部眼瞼浮腫二日主訴：發(fā)熱咽痛五日，面部眼瞼浮腫二日證名：風(fēng)水相搏證證名：風(fēng)水相搏證辨證分析：本證因外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)受病，宣降、辨證分析：本證因外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)受病，宣降、通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻，泛溢肌膚所致。風(fēng)為陽(yáng)邪，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻，泛溢肌膚所致。風(fēng)為陽(yáng)邪，上先受之，風(fēng)水相搏，故見面部眼瞼浮腫，上焦上先受之，風(fēng)水相搏，故見面部眼瞼浮腫，上焦不宣，氣化失司，則小便短少。風(fēng)水偏熱，風(fēng)熱不宣，氣化失司，則小便短少。風(fēng)水偏熱，風(fēng)熱上擾，則咽部紅腫疼痛，風(fēng)熱襲表，則發(fā)熱惡風(fēng)，上擾，則咽部紅腫疼痛，風(fēng)熱襲表，則發(fā)熱惡風(fēng)，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰少，舌尖紅，苔風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)均為風(fēng)水偏熱之象。薄白少津，脈浮數(shù)均為風(fēng)水偏熱之象。 案例案例2 2答案答案證名：風(fēng)寒犯肺證證名：風(fēng)寒犯肺證辨證分析：風(fēng)寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，辨證分析：風(fēng)寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳痰稀白。風(fēng)寒襲表，損傷衛(wèi)陽(yáng)，肌表