各種因素對膽汁分泌的影響

1、遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)與科遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)與科技學(xué)機能學(xué)實驗技學(xué)機能學(xué)實驗臨床K-7班組員： 周曉 0920150711 張興偉 0920150712 石洪 0912150710 膽汁是在膽道中流動的一種特殊的體液，由肝細(xì)胞分泌，聚集在膽囊，最后由膽總管排到腸道。正常成人每天由肝臟生成并分泌的膽汁大約有8001000ml。膽汁由水、無機鹽、膽汁酸、膽固醇、膽色素、脂肪酸、卵磷脂等組成。膽汁酸與甘氨酸或牛黃酸結(jié)合形成膽鹽。膽汁在脂肪的消化和吸收中起重要作用。膽鹽、卵磷脂、膽固醇是脂肪的乳化劑，使脂肪形成微滴，增加脂肪酶作用的面積；膽鹽是胰脂肪酶的輔酶；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH環(huán)境，膽汁還

2、可促進脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，膽鹽是促進膽汁自身分泌的因素，膽汁還參與固醇的代謝。凡是對膽汁分泌過程有影響的因素都可影響膽汁的分泌。新斯的明是易逆性抗AchE藥，可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿大量囤積，興奮平滑肌，引起促胰液素釋放，從而促使膽汁分泌。Hcl相當(dāng)于胃酸的作用，它能刺激十二指腸粘膜，產(chǎn)生促胰液素和膽囊收縮素，從而刺激膽汁分泌量的增加。靜脈注射膽汁，使膽汁酸鹽通過血液回心，再通過肝動脈運送至肝臟，一方面直接作用于肝細(xì)胞，使膽汁量膽鹽量明顯增加，另一方面作為膽汁合成的原料參與膽汁合成（腸肝循環(huán)）。而胃泌素可直接作用于肝細(xì)胞，使肝膽汁分泌增加，引起胃酸分泌增多胃酸可刺激十二指腸粘膜

3、釋放促胰液素，在由促胰液素促進肝膽汁分泌。研究各種因素對膽汁分泌的影響對臨床膽道疾病的預(yù)防及治療有重要的意義。家兔 雄 1.52.5Kg 健康提供單位：由遵義醫(yī)學(xué)院動物實驗中心提供。1、熟悉并掌握膽汁生成的過程及影響因素2、熟悉并掌握膽總管插管 儀器：哺乳類動物手術(shù)器械一套，兔固定臺，塑料方盤，塑料導(dǎo)管，粗棉線，細(xì)絲線，注射器，玻璃分針，頭皮針，輸液裝置一套。 試劑與藥品：250/L烏拉坦，膽汁（用生理鹽水稀釋1倍），0.5mg/ml新斯的明，1pq/ml胃泌素，0.4%HcL.1、取家兔一只，稱重。2、麻醉，固定。3、頸部手術(shù)：在喉下正中部位切開皮膚，分離左右兩側(cè)的迷走神經(jīng)，各自下方穿線備用

4、。4、腹部手術(shù)腹部手術(shù)：于劍突下沿正中線切開腹壁 58cm，暴露腹腔，拉出胃，雙結(jié)扎肝胃韌帶，在結(jié)扎線中間剪斷。找到膽囊管，將膽囊管結(jié)扎，然后用注射器抽取膽囊膽汁備用。找到膽總管，用縫合針在膽總管十二指腸開口處穿線，在膽總管開口附近用眼科剪剪一小口，然后插入塑料導(dǎo)管，并結(jié)扎固定引流膽汁，同時將膽總管十二指腸端結(jié)扎。5、觀察項目觀察項目： （1）觀察正常的膽汁的分泌，并記錄每分鐘的滴數(shù)。 （2）耳緣靜脈注射稀釋膽汁（用生理鹽水稀釋1倍）4ml，并記錄每分鐘的滴數(shù)。 （3）向十二指腸注射0.4%Hcl10ml，并記錄每分鐘的滴數(shù)。 （4）肌肉注射新斯的明0.1ml/kg，并記錄每分鐘的滴數(shù)。 （5

5、）耳緣靜脈注射胃泌素1ml，并記錄每分鐘的滴數(shù)。 （6）結(jié)扎雙側(cè)的迷走神經(jīng)，并記錄每分鐘的滴數(shù)6、實驗完成后，處死家兔每分鐘膽汁的滴數(shù)預(yù)期結(jié)果預(yù)期結(jié)果：耳緣靜脈注射稀釋膽汁，胃泌素，肌肉注射新斯的明，十二指腸注射Hcl后，膽汁的分泌量都增多。結(jié)扎迷走神經(jīng)后膽汁的分泌量減少。收集每組的實驗結(jié)果，整理實驗結(jié)果得出數(shù)據(jù)，對記錄的數(shù)據(jù)進行t檢驗并判斷膽汁，胃泌素，新斯的明，Hcl，結(jié)扎迷走神經(jīng)對家兔膽汁分泌的影響 膽汁 Hcl 新斯的明 胃泌素 結(jié)扎迷走神經(jīng) 處理前（滴/min） 處理后（滴/min） 1、膽總管附近血管豐富，注意避免出血。2、手術(shù)完成后，應(yīng)用紗布覆蓋創(chuàng)口。3、觀察項目，應(yīng)在前一項反應(yīng)

6、基本恢復(fù)后， 在進行下一項目的觀察。新斯的明：是一種常用的易逆性抗AchE藥，為季胺類化合物，它的擬膽堿作用并非直接作用于受體所致，故又稱其為間接作用擬膽堿藥，它可抑制膽堿酯酶，它與膽堿酯酶結(jié)合后形成的復(fù)合物沒有活性，水解速度非常慢，使得乙酰膽堿大量囤積，興奮平滑肌，引起促胰液素釋放，從而促使膽汁分泌。它還能促進胃的收縮及增加胃酸的分泌，從而使膽汁分泌增加。Hcl: 0.4%Hcl相當(dāng)于胃酸的作用，它能刺激十二指腸粘膜，產(chǎn)生促胰液素和膽囊收縮素，促胰液素主要引起水合碳酸氫鹽的分泌，使膽汁中HCO3濃度增高，膽囊收縮素通過血液循環(huán)至膽囊，直接刺激膽囊平滑肌收縮，同時引起膽汁中HCO3濃度增高，從

7、而刺激膽汁分泌量的增加膽汁膽汁： 膽汁中的膽鹽是膽汁合成的主要原料，靜脈注射膽汁，使膽汁酸鹽通過血液回心，再通過肝動脈運送至肝臟，一方面直接作用于肝細(xì)胞，使膽汁量膽鹽量明顯增加（利膽作用），另一方面作為膽汁合成的原料參與膽汁合成（腸肝循環(huán)）（1）結(jié)合型的膽汁酸在回腸部位主動重吸收，（2）游離型的膽汁酸在小腸個部位及大腸被動重吸收，由腸道重吸收的膽汁酸均由門靜脈進入肝臟，在肝臟中游離型的膽汁酸再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型的膽汁酸，再隨排出腸腔。）胃泌素胃泌素：胃泌素對肝膽汁分泌的刺激作用有直接和間接兩種：一種為胃泌素經(jīng)血液循環(huán)直接作用于肝細(xì)胞，引起肝膽汁分泌增加，另一種為間接作用，即胃泌素引起胃酸分泌，胃酸可

8、刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素，在由促胰液素促進肝膽汁分泌。結(jié)扎迷走神經(jīng)結(jié)扎迷走神經(jīng)：進食動作或食物對胃和小腸的刺激都可以通過神經(jīng)反射引起肝膽汁分泌的少量增多，其傳出途徑是迷走神經(jīng)，切斷迷走神經(jīng)或應(yīng)用阿托品后，上述反應(yīng)消失；同時，迷走神經(jīng)還可以促進胃泌素釋放，間接引起膽汁分泌。1、朱大年，生理學(xué)第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，20082、楊寶峰，藥理學(xué)第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，20083、陳新謙，金有預(yù)，湯光，新編藥物學(xué)第16版，北京，人民衛(wèi)生出版社，20074、陸倫根，膽汁的分泌，排泄和調(diào)節(jié)及膽汁淤積發(fā)生機制，臨床肝膽病雜志，2011.第6期5、李新平，歐陽克清，膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)，世界華人消化雜志，2001.96、陸倫根，曾明德