皮膚性病學(xué)名詞解釋簡(jiǎn)答題集_第1頁(yè)
皮膚性病學(xué)名詞解釋簡(jiǎn)答題集_第2頁(yè)
皮膚性病學(xué)名詞解釋簡(jiǎn)答題集_第3頁(yè)
皮膚性病學(xué)名詞解釋簡(jiǎn)答題集_第4頁(yè)
皮膚性病學(xué)名詞解釋簡(jiǎn)答題集_第5頁(yè)
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1、名詞解釋大全名詞解釋1. 角質(zhì)形成細(xì)胞:是表皮的主要細(xì)胞,可產(chǎn)生角蛋白。胞內(nèi)含有張力原纖維,有橋粒結(jié)構(gòu)。角質(zhì)形成細(xì)胞分為5層:基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。2. 表皮基膜帶:基底細(xì)胞與真皮交界面呈波浪狀,由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳頭相互鑲嵌而成 PAS染色呈紫紅色染色帶 可分為四層:胞膜層、透明層、基板層、網(wǎng)狀層 功能:使表皮真皮緊密連接、滲透屏障、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換。3. 黑素細(xì)胞:來(lái)源于神經(jīng)嵴,有合成黑素的功能。分散在基底層細(xì)胞間、毛發(fā)、真皮結(jié)締組織中。硝酸銀染色陽(yáng)性。黑素細(xì)胞有細(xì)長(zhǎng)樹枝狀突起。每個(gè)黑素細(xì)胞通過(guò)樹狀突起可與大約36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞接觸,形成表皮黑素單位。無(wú)橋粒

2、,含黑素顆粒。黑素顆粒以胞吐形式釋放,再被臨近細(xì)胞吞噬,吸收紫外線。4. 朗格漢斯細(xì)胞:來(lái)源于骨髓,功能是攝取、處理和抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞,及免疫監(jiān)視。主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。氯化金染色顯示樹枝狀突起。細(xì)胞表面有類主要組織相容性抗原復(fù)合體抗原。胞內(nèi)有特征性的Birbeck顆粒。5. 斑疹:局限性的顏色改變,不隆起也不凹陷,直徑<1cm,包括紅斑、瘀點(diǎn)、瘀斑及色素異常。斑疹密集融合成大片叫斑片。6. 丘疹:高出皮面的實(shí)質(zhì)性隆起,直徑<1cm,形態(tài)可呈扁平、半球形、多角形。由皮膚炎癥浸潤(rùn)、皮表增生、代謝產(chǎn)物沉積引起。丘疹密集融合成大片叫斑塊。7. 水皰:高出皮面內(nèi)含液體

3、的腔隙性損害,若直徑>0.5cm稱為大皰,多為炎性反應(yīng)所致,也可因棘細(xì)胞間粘合質(zhì)溶解破壞或基底膜病變等引起。有表皮內(nèi)和表皮下兩類。愈后無(wú)瘢痕。8. 膿皰:含膿液的皰,周圍紅暈,多由化膿性細(xì)菌感染所致,位置深淺不一,愈后無(wú)瘢痕。9. 風(fēng)團(tuán):真皮淺層的急性、局限性、水腫性、隆起性損害,淡紅或蒼白色伴周圍紅暈,邊緣不規(guī)則,可呈偽足狀。較快消退,不留痕跡,常伴劇癢。10.結(jié)節(jié):真皮或皮下組織局限性、實(shí)質(zhì)性損害,大小不一、觸之較硬,可由1皮下組織炎癥、2血管性炎癥、3代謝產(chǎn)物沉積、4寄生蟲、5腫瘤等引起。11.囊腫:真皮或皮下組織內(nèi)有一定囊壁結(jié)構(gòu)的內(nèi)含液體或粘稠物及細(xì)胞成分的囊狀損害。可隆起或僅可

4、觸及,觸診有彈性感。12.鱗屑:皮膚炎癥或干燥異常時(shí),表皮因角化過(guò)度或角化不全或水皰吸收干燥而發(fā)生角質(zhì)層的脫落,肉眼可見(jiàn),可大可小。13.痂:皮膚損害滲出的漿液、膿液或血液與壞死脫落的組織及微生物等混合干涸而結(jié)成的附著物,可有膿痂、漿液痂及血痂等。14.浸漬:皮膚因浸水過(guò)久或長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境,角層吸收較多水分使表皮松軟變白、起皺,稱為浸漬。易發(fā)于指趾縫等皺折部位,摩擦后可形成糜爛。15.糜爛:水皰、丘疹、浸漬等因機(jī)械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜淺表性缺損,露出大小形態(tài)不一的紅色浸潤(rùn)面,愈合較快不留瘢痕。16.潰瘍:皮膚粘膜局限性缺損,病變累及真皮或皮下組織,形狀大小深淺不一,愈后留有瘢痕。17

5、.抓痕:常由于瘙癢而搔抓引起的線條狀表皮損傷(僅傷及表皮),其上可有血痂,愈后不留瘢痕。18.裂隙:線形裂口(與皮紋一致),常深達(dá)真皮,疼痛出血,多掌跖指關(guān)節(jié)處,多由于長(zhǎng)期接觸堿、脂溶性化學(xué)物質(zhì)或手足濕疹等導(dǎo)致。19.瘢痕:潰瘍愈合后填補(bǔ)的新生結(jié)締組織構(gòu)成。表面平滑無(wú)皮紋、毛發(fā)等,無(wú)彈性,分增生性及萎縮性兩類。20.苔蘚樣變:局限性皮膚增厚、粗糙。表面紋理加深加寬,將患處皮膚分成菱形或多角形的分格。主要由經(jīng)常搔抓、不斷摩擦使角質(zhì)層、棘層增厚所致。常見(jiàn)于慢性瘙癢性皮膚病。21.糊劑:又稱泥膏,基質(zhì)為“軟膏粉劑(氧化鋅、滑石粉)藥物”。可消炎、干燥、保護(hù)。滲透皮膚比軟膏弱,刺激性低。用于亞急性皮炎

6、略有少量滲液。毛發(fā)不宜應(yīng)用。二. 生物源性皮膚病1. 皮膚癬菌?。?)皮膚癬菌病是由皮膚癬菌引起的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板的感染。2)根據(jù)感染部位不同可分為頭/體/股/手/足/甲/須癬等,偶累及深部組織引起真菌性蜂窩組織炎等。3)皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物通過(guò)血液循環(huán)引起病灶外皮膚的變態(tài)反應(yīng)稱為癬菌疹。4)皮膚癬菌病最常見(jiàn)的病原體為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌和羊毛狀小孢子菌。2. 體癬:指除掌、跖外光滑皮膚的皮膚癬菌感染。典型損害開(kāi)始為針頭至綠豆大小,環(huán)形擴(kuò)展。瘙癢明顯。3. 股癬:腹股溝外生殖器部位及肛周的體癬稱為股癬。4. 膿癬:皮膚癬菌感染引起的頭皮局部過(guò)敏反應(yīng)。皮損為無(wú)膿液的膿腫,邊緣整齊,有波

7、動(dòng)感。愈后可形成瘢痕和永久性脫發(fā)。切忌切開(kāi)引流。5. 膿皰瘡:又稱傳染性膿皰瘡、黃水瘡。接觸傳染,是常見(jiàn)的暴露部位皮膚的細(xì)菌性膿皮病。皮損為紅斑小皰膿皰糜爛厚痂濕疹樣變。分為尋常型、大皰型、新生兒型。6. 麻風(fēng):由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病。主要侵犯皮膚、黏膜、神經(jīng)。只有人可能患麻風(fēng)病。皮損多樣化、皮膚干燥,淺感覺(jué)障礙。受累神經(jīng)粗大、疼痛。分5型,為結(jié)核樣型、界線類偏結(jié)核樣型、中間界線類、界線類偏瘤型、瘤型。7. 麻風(fēng)反應(yīng):麻風(fēng)病程中突然突然發(fā)生急性或亞急性癥狀,稱麻風(fēng)反應(yīng)。型為遲發(fā)變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為皮損紅腫、浸漬、發(fā)熱。型免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性、多形性、壞死性紅斑,發(fā)熱、頭痛等。8.

8、 麻風(fēng)菌素試驗(yàn):粗制麻風(fēng)菌素在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml。48h后觀察早期反應(yīng),出現(xiàn)10mm的浸潤(rùn)性紅斑為陽(yáng)性。3周后觀察晚起反應(yīng),出現(xiàn)3mm的浸潤(rùn)結(jié)節(jié)為陽(yáng)性。麻風(fēng)患者或者流行區(qū)接觸者若陽(yáng)性,則對(duì)麻風(fēng)桿菌有抵抗力,預(yù)后好;陰性則抵抗力差、預(yù)后差。9. 丹毒:由溶血性鏈球菌引起,俗稱“流火”。皮膚、皮下組織的淋巴管及其周圍軟組織急性炎癥。局部紅腫熱痛。有頭痛、發(fā)熱的全身癥狀。10.Ramsey-Hunt綜合征:水痘-帶狀皰疹病毒累及膝狀神經(jīng)節(jié),產(chǎn)生外耳道皰疹、耳痛、面癱、眩暈等癥狀。11.疣:由人乳頭狀瘤病毒感染皮膚黏膜引起的一組良性贅生物。常見(jiàn)的有4種類型:尋常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖銳濕

9、疣。通過(guò)直接接觸傳播??晒纬?、物理化學(xué)法破壞、中藥治療。12.扁平疣:由人乳頭狀瘤病毒感染引起。通過(guò)直接接觸傳播。皮損為針頭至綠豆大小的扁平丘疹,表面光滑。多發(fā),可沿抓痕排列成條狀,偶微癢。消退前有炎癥反應(yīng),異常瘙癢。病程長(zhǎng),消退后可復(fù)發(fā)。13.傳染性軟疣:一種由軟疣病毒感染引起的丘疹性皮膚病,其特點(diǎn)為在皮膚上發(fā)生蠟樣光澤的丘疹,頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟疣小體。14.疥瘡:由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病,其特征為在慣發(fā)部位(皮膚薄嫩處如手指縫、腹股溝等)發(fā)生劇烈瘙癢的丘疹、水皰或隧道,伴奇癢,常引起家庭、集體的傳染流行。三. 非生物源性皮膚病1. 接觸性皮炎:是皮膚、黏膜因接觸某些外源性物質(zhì)而發(fā)

10、生的炎癥反應(yīng)。皮損局限于接觸部位,表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、大皰甚至壞死,邊界清楚伴以瘙癢或燒灼感。發(fā)病機(jī)制包括原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)。通常急性起病,需與急性濕疹鑒別。病程短,預(yù)后好,不易復(fù)發(fā)。2. 藥疹:又稱藥物皮炎,為各種藥物通過(guò)不同途徑(口服、注射、吸入、栓塞、灌腸、外用)進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜反應(yīng)。分為發(fā)疹型、蕁麻疹型、固定紅斑型、中毒性表皮松解型、剝脫性皮炎型。后兩種為重型藥疹。發(fā)病突然、全身性、對(duì)稱性、泛發(fā)性(固定型除外)。應(yīng)立即停用致敏藥物,促進(jìn)其排泄,抗炎治療。3. 固定性藥疹:即固定紅斑型藥疹.皮損為圓形或橢圓形水腫性紫紅色色素沉著斑。再次致敏后皮損在同一部位,也可累及其它部

11、位。好發(fā)于皮膚黏膜交界處,如口鼻、外生殖器、肛周。致敏藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥、碘胺藥、苯巴比妥。4. 神經(jīng)性皮炎:又稱慢性單純性苔蘚,是一種常見(jiàn)的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。特點(diǎn)是陣發(fā)性瘙癢和局限性苔蘚樣變。反復(fù)搔抓、摩擦是發(fā)病原因,可由精神因素、局部皮膚受刺激、飲食、胃腸道功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)引起。夏天重。5. 同形反應(yīng):銀屑病的進(jìn)行期,在外傷處(機(jī)械性損傷、日曬、蟲咬、凍傷)發(fā)生新的皮疹。如可與手術(shù)切口一致。提示病情的活動(dòng)。6. 薄膜現(xiàn)象:銀屑病刮擦表面可出現(xiàn)多層銀白色疏松鱗屑,刮除鱗屑后,露出紅色光亮的薄膜,稱為薄膜現(xiàn)象。7. 玫瑰糠疹:常見(jiàn)的輕度炎癥性皮膚病。可能是病毒感染后的變態(tài)反應(yīng),

12、不復(fù)發(fā)。皮損為橙紅色、卵圓形的斑疹或丘疹,可互相融合。表面有細(xì)皺紋、糠狀鱗屑。起初有母斑,母斑消退時(shí)皮疹迅速播散。斑疹的長(zhǎng)軸與皮紋平行,全身泛發(fā)。中度瘙癢。分為丘疹型、紫癜型、反常型。8. 母斑:玫瑰糠疹起病初期的皮損稱為母斑。通常比后出現(xiàn)的皮疹大,可持續(xù)1周。母斑消退時(shí),皮疹迅速播散,經(jīng)過(guò)38周后自行消退。9. 多形紅斑:為急性炎癥性綜合征,表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等兩種以上皮損同時(shí)存在。重癥又稱Stevens-Johnson綜合征。由感染、用藥后引起,本質(zhì)為皮膚小血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。自限性,復(fù)發(fā)性。皮損為“虹膜狀損害”,包括3層,中央為紫癜,外圍是隆起水腫的蒼白環(huán),周邊是紅斑。10.天皰瘡:

13、由于表皮棘層細(xì)胞間抗體沉積引起棘層細(xì)胞松解、表皮內(nèi)水皰形成為特征的自身免疫性皮膚黏膜大皰病。分為4型,尋常型、增殖型(棘層下層)、落葉型、紅斑型(棘層淺層)。多有早期口腔黏膜損害、尼氏征陽(yáng)性。直接免疫熒光IgG沉積于表皮細(xì)胞間,血清學(xué)檢查天皰瘡抗體陽(yáng)性,滴度與臨床表現(xiàn)平行??尚忻庖咭种浦委?。11.尼氏征:由棘層細(xì)胞松解引起。在皰頂施加壓力,皰液向周圍表皮內(nèi)滲透。牽拉破皰殘壁,周圍表皮進(jìn)一步剝脫。皮損周圍外觀正常皮膚也一擦即破。是天皰瘡極有診斷價(jià)值的體征。12.大皰性類天皰瘡:70歲以上老年人發(fā)生的表皮下水皰形成為特征的自身免疫性疾病。不伴表皮松解、尼氏征陰性(與天皰瘡鑒別),與谷膠飲食無(wú)關(guān),無(wú)

14、小腸黏膜損害(與皰疹樣皮炎鑒別)。肢體屈面發(fā)病為主,口腔黏膜損害少見(jiàn)。直接免疫熒光C3或IgG線狀沉積于表皮基底膜帶,血清學(xué)檢查抗表皮基膜帶抗體陽(yáng)性,滴度不與臨床表現(xiàn)平行??尚忻庖咭种浦委煛?3.皰疹樣皮炎:在遺傳素質(zhì)個(gè)體中,由于谷膠過(guò)敏而引起皮膚和小腸損害的自身免疫性大皰病。對(duì)稱分布于肢體伸面,口腔黏膜損害少見(jiàn)。劇烈瘙癢、燒灼、疼痛。三種皮疹(小水皰、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣斑塊)成簇分布。直接免疫熒光IgA顆粒狀沉積于真皮乳頭,病變部位反而沒(méi)有,少數(shù)人IgA線狀沉積于表皮基底膜帶。血清學(xué)無(wú)抗表皮基膜帶抗體,若有IgA線狀沉積則陽(yáng)性。治療首選氨苯砜。14.線狀I(lǐng)gA大皰型皮?。号R床表現(xiàn)類似于皰疹性皮炎、

15、類天皰瘡。無(wú)谷膠過(guò)敏。直接免疫熒光IgA或C3線狀沉積于表皮基底膜帶。治療首選氨苯砜。分為兒童型、成人型。血清學(xué)可能抗表皮基膜帶抗體陽(yáng)性。15.抗核抗體(ANA):是一組將細(xì)胞核內(nèi)三大類抗原物質(zhì)(DNA、組蛋白、非組蛋白)的各種自身抗體的總稱,主要存在于血清中。通常血清中ANA滴度在1:80以上有臨床意義。分為均質(zhì)型(染色均勻)、周邊型(染色在膜部)、斑點(diǎn)型(染色為斑點(diǎn)狀)。16.狼瘡細(xì)胞:紅斑狼瘡患者血清中存在的抗核抗體,作用于受損的白細(xì)胞核,使其均勻變性并排出體外,形成均勻體,稱狼瘡小體。狼瘡小體具化學(xué)趨化性,被粒細(xì)胞吞噬,形成狼瘡細(xì)胞。是病情活動(dòng)期的標(biāo)志。四. 性病1. 性傳播疾病:以性

16、行為為主要傳播途徑的疾?。晃覈?guó)現(xiàn)階段將梅毒(梅毒螺旋體)、淋?。懿∧紊⒎橇芫阅虻姥祝ㄉ逞垡略w、解脲支原體)、尖銳濕疣(人類乳頭瘤病毒)、生殖器皰疹(單純皰疹病毒)、軟下疳(杜克雷嗜血桿菌)、性病性淋巴肉芽腫(沙眼衣原體L1、L2、L3型)和艾滋?。℉IV)8種疾病列為重點(diǎn)防治的性病。2. 硬下疳:一期梅毒主要癥狀,最常發(fā)生在生殖器部位,梅毒螺旋體侵入24周后發(fā)生。常為單個(gè),不痛不癢,邊緣清楚,蠶豆大小結(jié)節(jié),表面糜爛,有少量滲出物,呈牛肉色,觸之硬似軟骨。3. 前帶現(xiàn)象:指臨床上符合梅毒體征,但原倍血清的RPR試驗(yàn)卻為弱陽(yáng)性或陰性,但若將此血清進(jìn)一步稀釋后再做RPR試驗(yàn),便出現(xiàn)了陽(yáng)性

17、結(jié)果;其原因是此血清中抗心磷脂抗體量過(guò)多,抑制了陽(yáng)性反應(yīng)的出現(xiàn)。4. 扁平濕疣:二期梅毒發(fā)生于肛門或外生殖器潮濕部位的丘疹。增殖融合成肥厚片塊,觸之堅(jiān)實(shí),較平滑。(與“扁平疣”概念相差甚遠(yuǎn))5. 尖銳濕疣:由人乳頭狀瘤病毒引起的增生性疾病,好發(fā)于外生殖器及肛門附近的皮膚、黏膜。起初細(xì)小丘疹,逐漸增大至肉質(zhì)乳頭狀贅生物。性生活時(shí)易出血,繼發(fā)感染則可有糜爛、潰瘍,惡臭。病理特征為棘層肥厚、表皮淺層可見(jiàn)灶性分布空泡化細(xì)胞??砂┳儭K幬镏委熁蚣す?、高頻電刀燒灼切割疣體。判愈標(biāo)準(zhǔn)為疣體消失,3個(gè)月不復(fù)發(fā)。6. 非淋菌性尿道炎:通過(guò)性交傳染的一種尿道炎,病原體為沙眼衣原體、解脲支原體,也有陰道毛滴蟲、單純

18、皰疹病毒。是西方國(guó)家最常見(jiàn)性傳播疾病。男性癥狀可有尿道刺癢,燒灼感,尿痛。女性尿道炎癥狀不明顯或無(wú)癥狀,可同時(shí)有宮頸炎癥。少數(shù)可出現(xiàn)附睪炎、前列腺炎等合并癥。治療首選阿奇霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素。判愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失、尿道圖片油鏡下多形核白細(xì)胞4個(gè),病原檢查陰性。7. 生殖器皰疹:由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病,多位于生殖器及附近的皮膚黏膜。表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛?;颊吆蛿y帶者為傳染源。治療首選阿昔洛韋。1、Epidermal melainin unit:表皮黑素單元。1個(gè)黑素細(xì)胞可通過(guò)其樹枝狀突起向周圍的1036個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素,形成1個(gè)黑素單元。2、Desmosome:橋粒。是角質(zhì)形成細(xì)

19、胞間連接的主要結(jié)構(gòu),由相鄰的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成。 3、Hemidesmosome:半橋粒。是基底細(xì)胞與與下方基底膜帶之間的主要結(jié)構(gòu),由角質(zhì)形成細(xì)胞真皮側(cè)胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成,其結(jié)構(gòu)類似于半個(gè)橋粒。 4、丘疹 papule:為局限性、充實(shí)性、淺表性皮損,隆起于皮面,直徑小于1厘米,可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物聚集或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)引起。 5、斑疹 macule:皮膚粘膜的局限性顏色改變。皮損與周圍皮膚平齊,無(wú)隆起或凹陷,大小可不一,形狀可不規(guī)則,直徑一般小于2厘米。6、苔蘚樣變 lichenification:也稱苔蘚化,即局限性皮膚增厚,常由搔抓、摩擦及皮

20、膚慢性炎癥所致。表現(xiàn)為皮嵴隆起,皮溝加深,皮損界限清楚。見(jiàn)于慢性瘙癢性皮膚病(神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等)。 7、尼氏征 nikolskys sign:又稱棘層松解征:是某些皮膚病發(fā)生棘層松解時(shí)的觸診表現(xiàn)??捎兴姆N陽(yáng)性表現(xiàn):手指推壓水皰一側(cè),可使水皰沿推壓方向移動(dòng);手指輕壓皰頂,皰液可向四周移動(dòng);稍用力在外觀正常皮膚上推擦,表皮即剝離;牽扯已破損的水皰壁時(shí),可見(jiàn)水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。常見(jiàn)于天皰瘡。8、斑丘疹maculopapule:形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹。9、角化不良:是指表皮或附屬器中個(gè)別細(xì)胞過(guò)早角化,表現(xiàn)為胞核濃縮變小,胞漿嗜伊紅深染。 23、光化學(xué)療法:是內(nèi)服或

21、外用光敏劑后照射UVA的療法。25、乳劑:油和水經(jīng)乳化而成的劑型。26、糊劑:含25-50%固體粉末成分的軟膏。27、洗劑:粉劑按一是比例與水混合而成的混合物。35、Ramsay-Hunt綜合征:當(dāng)水痘帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié),累及面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維時(shí),可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。 36、SSSS:葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome),由凝固酶陽(yáng)性、噬菌體71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導(dǎo)致。多累及出生后三個(gè)月內(nèi)的嬰兒。起病前常伴有上呼吸道感

22、染或咽、鼻、耳、鼓膜等處的化膿性感染,皮損常由口周和眼周開(kāi)始迅速波及軀干和四肢。特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰,尼氏征陽(yáng)性,手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫,口角周圍可見(jiàn)放射狀裂紋,但無(wú)口腔黏膜損害。重者可因并發(fā)敗血癥、肺炎而危及生命。 39、白癬:頭癬的一種類型,由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌感染引起。皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑,病發(fā)高出頭皮2 4mm 處折斷,殘根部包繞灰白色套狀鱗屑(菌鞘),后者由真菌寄生于發(fā)干所致。白癬不破壞毛囊,至青春期可自愈,愈后不留瘢痕。 40、膿癬:為親動(dòng)物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈感染性變態(tài)反應(yīng)。皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹,漸融合成隆起的炎性腫塊,

23、表面有蜂窩狀排膿小孔,可擠出膿液。常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大。愈后常引起永久性禿發(fā)和瘢痕。 41、癬菌疹:是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí),遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損,是機(jī)體對(duì)真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應(yīng)。常見(jiàn)類型有皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型等。42、鵝口瘡:及急性假膜性念珠菌病,為最常見(jiàn)的口腔念珠菌病,在頰黏膜、上顎、咽、齒齦、舌等黏膜部位出現(xiàn)凝乳狀白色斑片(假膜),緊密附于黏膜表面,不易剝除,用力剝離后露出糜爛性潮紅基底。 43、花斑癬:又名汗斑,由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致。好發(fā)于青壯年男性的頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂豐富部位。皮損為褐色、淡紅色或白色甲蓋大小圓形或類圓形斑疹,表面

24、附糠秕狀鱗屑。 50、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng):又稱型變態(tài)反應(yīng),是指機(jī)體接觸抗原物質(zhì)后形成致敏T淋巴細(xì)胞,當(dāng)再次接觸相同致敏物后,則使組織受損、生理機(jī)理紊亂或產(chǎn)生炎癥反應(yīng),由于這一過(guò)程緩慢,故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。 51、斑貼試驗(yàn):用標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)過(guò)篩選的變應(yīng)原,通過(guò)一特殊裝置接觸皮膚,人為產(chǎn)生型變態(tài)反應(yīng),觀察接觸部位皮膚反應(yīng),對(duì)接觸性皮炎、濕疹等有診斷意義。 55、皮膚劃痕征:用手搔抓或用鈍器摩擦皮膚后,摩擦部位出現(xiàn)紅隆起,叫做皮膚劃痕征。56、風(fēng)團(tuán)wheal:由真皮淺層急性水腫引起的暫時(shí)性、隆起性損害,消退不留痕跡。 57、皮膚劃痕試驗(yàn)dermatographic tset:在蕁麻疹患者身上用鈍器用適當(dāng)壓力劃

25、過(guò)皮膚,可出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng),稱為皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性劃后3-15秒劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條可能是真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張;15-45秒后,劃過(guò)處紅色線條兩則出現(xiàn)紅暈,可能是神經(jīng)軸索反應(yīng)引起小動(dòng)脈擴(kuò)張所致。麻風(fēng)皮損處不會(huì)發(fā)生這種反應(yīng);劃后1-3分鐘,劃過(guò)處隆起,蒼白風(fēng)團(tuán)線條,可能是組胺、激肽等引起水腫所致。 58、藥物性皮炎:藥物通過(guò)內(nèi)服、注射、灌注、外用等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。 59、交叉過(guò)敏:指藥疹治愈后,如再用與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或有共同化學(xué)基團(tuán)的藥物亦可誘發(fā)藥疹的現(xiàn)象。 60、多價(jià)過(guò)敏:指藥疹患者處于高敏狀態(tài)時(shí),甚至對(duì)平時(shí)不過(guò)敏、與致敏藥

26、物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物也出現(xiàn)過(guò)敏的現(xiàn)象。61、物理性皮膚?。菏怯筛鞣N物理因素包括各種光、溫度、機(jī)械力及各種放射線等引起的皮膚病。 67、Auspitz征:銀屑病皮損被刮去鱗屑和透明薄膜后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血,即Auspitz征。是由于真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。 68、同形反應(yīng) koebner:外觀正常的皮膚被針刺、刮傷、抓傷等傷及真皮的刺激后,出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同的皮損。 69、Stevens-Johson綜合征:即重癥多形紅斑。病情急、重,特征皮損為迅速擴(kuò)大的水腫性虹膜樣紅斑,其上有水皰,大皰或血皰,尼氏征陽(yáng)性?;颊叱0l(fā)熱,黏膜和內(nèi)臟可受累。 71、ANA:抗核抗體:是抗細(xì)胞核內(nèi)所有抗原

27、物質(zhì)的總稱,抗原有雙鏈DNA、單鏈DNA、可提取性核抗原(ENA)。 72、Gottron征:指手指以及膝關(guān)節(jié)深側(cè)的扁平紫紅色丘疹、表面附有糠狀鱗屑,為Gottron征,為皮肌炎特征性皮損,約見(jiàn)于1/3的患者。 37、 雷諾現(xiàn)象:指遇冷后雙手出現(xiàn)陣發(fā)性蒼白、發(fā)冷。、麻木,后變青紫,再變?yōu)槌奔t。76、天皰瘡細(xì)胞(Tzank細(xì)胞):對(duì)天皰瘡進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,用鈍刀輕刮糜爛面并涂片,然后固定、染色,可以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間橋消失的圓形或卵圓形嗜堿性細(xì)胞,核較大,細(xì)胞質(zhì)在核周較空,在細(xì)胞周緣較密。這種細(xì)胞為天皰瘡細(xì)胞或Tzank細(xì)胞。 79、過(guò)敏性紫癜:是一種過(guò)敏性血管和細(xì)小血管炎,其特征為非血小板減少性紫癜,可

28、伴有關(guān)節(jié)痛,腹疼和腎臟的改變。 94、SID:性傳播疾病,是由性接觸類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病,主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣炎、性病淋巴肉芽腫、軟下疳和愛(ài)滋病等 95、NAG:為非淋菌性尿道炎nongonococcal urethritis,是通過(guò)性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn),但尿道分泌物中查不到淋球菌的性傳播疾病。常見(jiàn)的病原體有沙眼衣原體、解脲支原體等。 105、多形紅斑:是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑特征的自限性炎癥性皮膚病,常有黏膜損害及全身癥狀。臨床分:紅斑-丘疹型、水皰-大皰型、重癥型。 109、潛伏梅毒:凡有梅毒感染史,無(wú)臨床癥狀或者

29、臨床癥狀已消失,除梅毒血清陽(yáng)性外,無(wú)任何陽(yáng)性體征為潛伏梅毒. 110、生殖器皰疹:主要是由單純皰疹病毒二型通過(guò)性接觸感染的一種常見(jiàn),易復(fù)發(fā)的,難治愈的性傳播疾病.   102、AIDS:即獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)的簡(jiǎn)稱,由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)引起,臨床表現(xiàn)主要為多種機(jī)會(huì)性感染如卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、鵝口瘡、隱球菌感染、弓形體病,最常合并的惡性腫瘤為Kaposi肉瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查血清抗HIV抗體陽(yáng)性,CD4+T細(xì)胞明顯下

30、降,低于0.2×109/L,CD4+T/CD8+T比值1。銀屑病俗稱牛皮癬,是一種慢性炎癥性皮膚病,病程較長(zhǎng),有易復(fù)發(fā)傾向,有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主,對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑,鱗屑為主,全身均可發(fā)病,以頭皮,四肢伸側(cè)較為常見(jiàn),多在冬季加重。蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),通常在224小時(shí)內(nèi)消退,但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見(jiàn)。1. 皮膚附屬器:是由表皮衍生而來(lái),包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指(趾)甲等。 2. 角質(zhì)形成細(xì)胞:此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能

31、,自表皮基底逐漸向上分化,依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層,最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。 3. 黑素細(xì)胞:起源于神經(jīng)嵴,是一種樹枝狀細(xì)胞,位于基底細(xì)胞間。 4. 朗格漢斯細(xì)胞:起源于骨髓,為表皮中另一種樹枝狀細(xì)胞,常出現(xiàn)在棘層。 5. 基底膜帶:位于表皮和真皮之間,藉此使表皮和真皮緊密連接;它也是一種“多孔的”半透過(guò)濾器,為體液和細(xì)胞交換的通道;有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。1. 原發(fā)性損害:是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。2繼發(fā)性損害:是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái),或是由于治療及機(jī)械性損傷(如搔抓)所引起

32、。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。3. 皮膚萎縮:為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄,表面平滑而略低陷,干燥易皺,有時(shí)可失去正常紋理,患處附屬器也常受累。4. 苔蘚樣變:由于慢性皮膚炎癥或長(zhǎng)期機(jī)械作用的刺激,使患處皮膚肥厚,皮嵴增高,皮溝加深,表面粗糙,狀如皮革稱苔蘚樣變。5. 水皰和大皰:為位于角質(zhì)層下,表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體,表面多隆起。直徑在1cm以下者稱為水皰,大于1cm者稱為大皰。6. 風(fēng)團(tuán):系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時(shí)性水腫性隆起,呈粉紅色或蒼白色,大小和形狀不一。7. 皮膚劃痕試驗(yàn):用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)皮膚,可出現(xiàn)以下

33、三聯(lián)反應(yīng):劃過(guò)315秒,在劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條;1545秒后,在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈;劃后13分鐘,在劃過(guò)處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥,可見(jiàn)于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。 斑疹:為局限性的皮膚顏色改變,損害與周圍皮膚平齊,大小不一,形狀不定,直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule) 丘疹:為局限、充實(shí)、隆起的淺表?yè)p害,直徑小于1cm,其病變通常位于表皮或真皮淺層,一般由炎性滲出或增生所致。(papule) 斑塊:直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害,多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque) 風(fēng)團(tuán):為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害,大小不一,邊緣不規(guī)則,淡

34、紅或蒼白色,周圍有紅暈,常伴劇癢。(wheal) 結(jié)節(jié):為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害,病變常深達(dá)真皮或皮下組織,需觸診方可查出,可稍高于皮面。直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule) 水皰和大皰:為內(nèi)含液體,高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰,直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla) 膿皰:為含有膿液的皰。(pustule) 囊腫:是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深,可隆起或僅可觸知,常呈圓形或橢圓形,觸之可有彈性感。(cyst) 繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái),或由于治療及機(jī)械性損傷(如搔抓)所引起。包

35、括: 鱗屑:為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞,由于角化過(guò)度或角化不全而引起。(scale) 浸漬:為皮膚變軟變白,甚至起皺。由皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài),角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration) 糜爛:為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺,基底層細(xì)胞仍存在,故愈后不留瘢痕。(erosion) 潰瘍:為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer) 裂隙:也稱皸裂,為線條狀的皮膚裂口,通常深達(dá)真皮。(fissure) 抓痕:為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation) 痂:為創(chuàng)面上

36、漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust) 瘢痕:為真皮或深部組織缺損或破壞后,由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar) 苔蘚樣變:也稱苔蘚化,為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革樣。(lichenification) 萎縮:可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄,呈半透明羊皮紙樣,有細(xì)皺紋,正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷,皮紋正常,毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)1. 酊劑:是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。2. 振蕩劑:是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種

37、劑型。3. 抗組胺藥:能與組胺競(jìng)爭(zhēng)組胺受體,使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合,從而失去其作用,因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。4. 硬膏:是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物,攤涂于裱背材料或白布上制成者。5. 涂膜劑:系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中,再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜,使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。麻風(fēng)反應(yīng):指因免疫紊亂所致的對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過(guò)程。丹毒:是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。蘋果醬現(xiàn)象:尋常狼瘡的基本損害為針頭至黃豆大小的結(jié)節(jié),紅褐色至棕褐色,

38、質(zhì)地柔軟,稱為狼瘡結(jié)節(jié),用玻片壓時(shí)呈棕黃色,如蘋果醬狀,稱之為蘋果醬現(xiàn)象(apple jelly phenomenon)。1Ramsay-Hunt綜合征:帶狀皰疹時(shí)如累及膝狀神經(jīng)節(jié),影響運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)纖維,可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。2復(fù)發(fā)性單純皰疹:原發(fā)感染一旦發(fā)生后,有某些因素如發(fā)熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、過(guò)度疲勞等誘發(fā)下,往往引起皰疹多次復(fù)發(fā),且常復(fù)發(fā)于同一部位,稱為復(fù)發(fā)性單純皰疹。3不全型帶狀皰疹(頓挫型帶狀皰疹):僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰者,稱為不全型帶狀皰疹。1黃癬痂:是黃癬的典型皮損,由黃癬菌及表皮碎屑組成,硫磺色,質(zhì)較硬

39、、干燥、易碎,邊緣翹起,中心微凹而呈碟狀,從中有一根或數(shù)根頭發(fā)穿出。黃癬痂與頭皮附著甚緊,不易刮去,刮去后基底潮紅、濕潤(rùn)。2菌鞘:白癬的皮損為以鱗屑為主的小斑片,鱗屑為灰白色,較干燥。頭發(fā)略稀疏、無(wú)光澤,病發(fā)在離頭皮上約0.3-0.8cm處折斷,在殘留的毛干上有灰白色套狀鱗屑包繞,即菌鞘,乃是真菌孢子寄生在發(fā)干上所形成。3癬菌疹:由皮膚癬菌感染灶(以足癬為常見(jiàn))釋放出的真菌代謝產(chǎn)物而引起的遠(yuǎn)隔部位發(fā)生的皮疹稱為癬菌疹,是機(jī)體對(duì)真菌感染發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)。4真菌?。河芍虏⌒哉婢鸬募膊》Q之為真菌病。1接觸性皮炎:是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后,在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎。2特應(yīng)性皮

40、炎:又稱異位性皮炎。是一種與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的皮膚炎癥性疾病。其特征是皮膚瘙癢,皮疹多形性并有滲出傾向,在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)?;颊叱0橛邢?、過(guò)敏性鼻炎及血清IgE增高等。3自身敏感性皮炎:是由于患者對(duì)自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過(guò)敏而引起的濕疹樣皮炎。1蠟滴現(xiàn)象:銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。輕輕搔刮,可出現(xiàn)成層鱗屑,猶如輕刮滴在桌面上的蠟滴,故稱為蠟滴現(xiàn)象。2薄膜現(xiàn)象:銀屑病的皮損刮去鱗屑后見(jiàn)半透明薄膜,此為薄膜現(xiàn)象。3Auspitz征:銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見(jiàn)半透明薄膜,再刮去此膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn),稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征,是為刮破真皮乳頭頂

41、部的小血管所致。4Koebner征:即同形反應(yīng)。指累及真皮乳頭層或以下部位的損傷發(fā)生后,在損傷處出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同損害的現(xiàn)象。5Wickham紋:用液體石蠟拭扁平苔蘚皮損表面后,以放大鏡觀察,可見(jiàn)損害表面有灰白色或乳白色帶有光澤小點(diǎn)及縱橫交錯(cuò)的細(xì)線,稱為Wickham紋。1Gottron征:皮肌炎患者指、肘、膝關(guān)節(jié)側(cè)面對(duì)稱性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱為Gottron征。2CREST綜合征:有些硬皮病患者皮膚出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著(calcinosis,C)、雷諾現(xiàn)象(raynaud phenomenon,R)、食管受累(esophagus,E)、指硬皮癥(sclerodactylia,S)和毛細(xì)

42、血管擴(kuò)張(telangiectasis,T)癥狀,稱為CREST綜合征。屬系統(tǒng)性硬皮病的一種亞型,預(yù)后較好。3抗核抗體:ANA是機(jī)體針對(duì)細(xì)胞核各種成分產(chǎn)生的抗體的總稱,抗原有雙鏈DNA(dsDNA)、單鏈DNA(ssDNA)、可提取性核抗原(ENA)??勺鳛槟承┳陨砻庖咝约膊〉脑\斷特征之一。1棘層松解:指表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài),出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰。2尼氏征(Nikolsky sign):用手指將皰輕輕加以推、壓,可使皰壁擴(kuò)展、水皰加大,或稍用力推擦外觀正常的皮膚,亦可使表皮脫落或于搓后不久出現(xiàn)水皰,稱為尼氏征或棘刺松解征。1非淋菌性尿道炎:是通過(guò)性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn),

43、但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性傳播疾病。2潛伏梅毒:凡有梅毒感染史,無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀已消失,除梅毒血清陽(yáng)性外,無(wú)任何陽(yáng)性體征稱為潛伏梅毒。第一章 皮膚的結(jié)構(gòu) 單純皰疹(herpes simpex) 是一種由人類單純皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病。常發(fā)生于顏面,特別是皮膚粘膜交界處;皮損為在紅斑基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒至綠豆大小水皰,薄壁,內(nèi)容清澈,破后形成表淺糜爛面或結(jié)淡黃色痂。多發(fā)生于發(fā)熱性疾病過(guò)程中,且常有反復(fù)發(fā)作史。 帶狀皰疹的好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū),皮損呈帶狀排列、單側(cè)分布伴有明顯神經(jīng)痛,可資鑒別。1. 試述表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的形態(tài)特征。答:基底層細(xì)胞:位于表皮最下層

44、,是一列圓柱狀細(xì)胞,長(zhǎng)軸垂直,排列整齊,似柵欄狀,胞漿嗜堿性,核卵圓形,含不等量黑色素。棘層細(xì)胞:多角形,48列,有棘突(橋粒)相互連接,細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通,愈近表皮層愈扁平。顆粒層細(xì)胞:24列,扁平或梭形,胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。透明層細(xì)胞:扁平無(wú)核,僅23列,細(xì)胞界限不明顯,HE染色切片內(nèi)為無(wú)色透明。角質(zhì)層細(xì)胞:為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化的最終產(chǎn)物,失去生物活性,結(jié)構(gòu)模糊,扁平無(wú)核。2.真皮由哪些部分組成? 答:真皮由中胚層分化而來(lái)。真皮內(nèi)不但有毛囊,皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器,而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。 真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層,但二層之間并無(wú)明確界限。乳頭層為凸向表

45、皮底部的乳頭狀隆起,與表皮突呈犬牙交錯(cuò)樣相接,內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管,還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚,位于乳頭層下方,有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖維。 真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織,由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成,以纖維成分為主,膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起,豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu),纖維之間有少量基質(zhì)和細(xì)胞成分。3.皮膚有哪些附屬器?答:皮膚附屬器是由表皮衍生而來(lái),包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。 毛發(fā)與毛囊:毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成,位于皮膚以外的部分稱毛干,位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根,毛根末端膨大部分稱為毛球,毛球下

46、端的凹入部分稱為毛乳頭,包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管,為毛球提供營(yíng)養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中,組織學(xué)上可分為上下兩段,上段由漏斗部和峽部組成,下段由莖部和球部組成。 皮脂腺:屬泡狀腺體,由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開(kāi)口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛,存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多,稱為皮脂溢出部位。 小汗腺:屬單曲管狀腺,分為分泌部和導(dǎo)管部。開(kāi)口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外,小汗腺遍布全身,以足跖、腋、額部較多,背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。 頂泌汗腺:屬大管狀腺體,由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開(kāi)口于毛囊的皮脂腺入口的上方,少數(shù)直接開(kāi)口于表皮。

47、主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會(huì)陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動(dòng)主要受性激素影響,青春期分泌旺盛。 甲:由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管,乳頭層中尤其豐富。甲床沒(méi)有汗腺和皮脂腺。第三章 皮膚性病的癥狀和診斷五 問(wèn)答題1.皮膚病有哪些自覺(jué)癥狀? 答:患者主觀感覺(jué)的癥狀稱自覺(jué)癥狀,主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等,與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。瘙癢是皮膚病最常見(jiàn)的癥狀,可輕可重,可持續(xù)亦可間斷發(fā)作,或局限于某部位,或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈,惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼

48、痛常見(jiàn)于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等;尿痛、尿膿常見(jiàn)于淋病;燒灼感常見(jiàn)于接觸性皮炎等;麻木常見(jiàn)于麻風(fēng)等。另外,皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時(shí),可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。2. 皮膚病有哪些基本損害? 答:皮膚損害簡(jiǎn)稱皮損或皮疹,是指可以用視覺(jué)或觸覺(jué)檢查出來(lái)的皮膚粘膜病變,是掌握皮膚病癥狀,確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn),皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括: 斑疹:為局限性的皮膚顏色改變,損害與周圍皮膚平齊,大小不一,形狀不定,直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule) 丘疹:為局限、充實(shí)、隆起的淺表?yè)p害,直徑小于1cm,其病

49、變通常位于表皮或真皮淺層,一般由炎性滲出或增生所致。(papule) 斑塊:直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害,多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque) 風(fēng)團(tuán):為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害,大小不一,邊緣不規(guī)則,淡紅或蒼白色,周圍有紅暈,常伴劇癢。(wheal) 結(jié)節(jié):為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害,病變常深達(dá)真皮或皮下組織,需觸診方可查出,可稍高于皮面。直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule) 水皰和大皰:為內(nèi)含液體,高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰,直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla) 膿皰:為含有膿液的皰。(pus

50、tule) 囊腫:是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深,可隆起或僅可觸知,常呈圓形或橢圓形,觸之可有彈性感。(cyst) 繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái),或由于治療及機(jī)械性損傷(如搔抓)所引起。包括: 鱗屑:為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞,由于角化過(guò)度或角化不全而引起。(scale) 浸漬:為皮膚變軟變白,甚至起皺。由皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài),角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration) 糜爛:為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺,基底層細(xì)胞仍存在,故愈后不留瘢痕。(erosion) 潰瘍:為皮膚或粘膜深

51、層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer) 裂隙:也稱皸裂,為線條狀的皮膚裂口,通常深達(dá)真皮。(fissure) 抓痕:為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation) 痂:為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust) 瘢痕:為真皮或深部組織缺損或破壞后,由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar) 苔蘚樣變:也稱苔蘚化,為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革樣。(lichenification) 萎縮:可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄,呈半透明羊皮紙樣,有細(xì)皺紋,正

52、常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷,皮紋正常,毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)第五章 皮膚性病的治療四 名詞解釋五 問(wèn)答題1. 試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。答:(1)根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損,僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無(wú)糜爛時(shí),選用粉劑或振蕩劑;有水皰、糜爛、滲出時(shí)則選用溶液濕敷。亞急性皮損,可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無(wú)皮疹僅有瘙癢,選用醑劑或酊劑,也可選用乳劑或振蕩劑。 (2)根據(jù)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀來(lái)選藥。如化膿性皮膚病,可選擇抗生素類藥物;真菌性皮膚病,可選用抗真菌藥物;變態(tài)反應(yīng)

53、性疾病,可選用抗過(guò)敏藥物;角化不全時(shí)選用角質(zhì)促成劑;角化過(guò)度時(shí)選用角質(zhì)剝脫劑;有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。 (3)要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位,它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤(rùn)的糜爛面;酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。 (4)一般宜從低濃度、小面積開(kāi)始試用,逐漸擴(kuò)大面積,增加濃度,盡量避免刺激,用藥過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng),應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。(5)應(yīng)向患者說(shuō)明用藥的方法及注意事項(xiàng)。2試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。 答:爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑(如爐甘石、氧化鋅等)加入少量甘油組成。有消炎、止癢、收斂、干燥作用。適用于濕疹、皮炎的無(wú)滲出期

54、或亞急性期。禁用于濕疹、皮炎的急性滲出期,不宜用于毛發(fā)部位。3 簡(jiǎn)述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。答:使用范圍:用后可以迅速控制病情,且停用后一般不復(fù)發(fā)者。病情嚴(yán)重,用后雖不能根治,但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。作為一種應(yīng)急措施控制癥狀,繼以其他療法取代治療。適應(yīng)癥:(1) 急性或危及生命的疾病,如過(guò)敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等,在短期內(nèi),應(yīng)用大量激素進(jìn)行突擊治療,使患者順利地度過(guò)危險(xiǎn)期。(2) 某些病情較重的急性自限性皮膚病,如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。(3) 某些病程較長(zhǎng)、病損廣泛的皮膚病,如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰?。?/p>

55、或亞急性、慢性、病情嚴(yán)重的疾病,如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。 副作用:主要有感染加重,尿糖升高,血壓增高,潰瘍病加重、穿孔及出血,骨質(zhì)疏松和骨折等;還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥,以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。第六章 細(xì)菌性皮膚病四 名詞解釋五 問(wèn)答題1引起膿皰瘡的常見(jiàn)菌有哪些?尋常型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)是什么?答:(1)膿皰瘡的致病菌主要為凝固酶陽(yáng)性的金葡菌,其次為乙型溶血性鏈球菌,少數(shù) 為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見(jiàn)。(2)尋常性膿皰瘡的臨床特點(diǎn)為:皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹,

56、迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄,易破潰,周圍繞有明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面,膿液干燥后形成灰黃色厚痂,常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39-40,可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎,甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。2膿皰瘡的治療方法有哪些?答:膿皰瘡的治療方法為:全身療法:根據(jù)患者的皮損情況及有無(wú)全身癥狀,酌情給予磺胺類藥物或抗生素。對(duì)重癥新生兒膿皰瘡,應(yīng)給予大劑量敏感性高的抗生素,同時(shí)加強(qiáng)支持療法。局部療法:以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。膿皰未破者,可外搽10%硫磺爐甘石洗劑;膿皰較大時(shí)抽取皰液;膿皰已破潰結(jié)痂者用1:5000-1:10000的高錳酸鉀液、

57、0.5%新霉素溶液清洗或濕敷。清除痂皮,再外搽莫匹羅星軟膏等。對(duì)新生兒膿皰瘡,可采用暴露干燥療法。對(duì)深膿皰瘡,可先除去痂皮,再涂抗生素軟膏,以促進(jìn)潰瘍愈合。隔離消毒:嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童,應(yīng)立即隔離,患兒衣被用具等應(yīng)及時(shí)清洗消毒,以防止接觸傳播,并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒。平時(shí)注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生,并及時(shí)治療痱子、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病及各種皮膚損傷。3試述麻風(fēng)的診斷依據(jù)。答:麻風(fēng)病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果,綜合分析而得出結(jié)論。麻風(fēng)的診斷依據(jù)為:(1)有顏色改變的皮膚損害伴有明確的感覺(jué)障礙、汗閉者;(2)周圍神經(jīng)受累,表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大變硬,伴相應(yīng)的功能障礙;(3)皮膚涂片檢查抗酸桿菌陽(yáng)性;(4)組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和(或)抗酸染色陽(yáng)性。 臨床上同時(shí)具備上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的證據(jù)才能確診為麻風(fēng)。4什么叫麻風(fēng)反應(yīng)?各型麻風(fēng)反應(yīng)主要發(fā)生于哪些類型的麻風(fēng)?答:麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)慢性過(guò)程中,不論其治療與否,突然呈現(xiàn)癥狀活躍,發(fā)生急性或亞急性病變,使原有的皮膚和神

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