常見隆鼻材料解析

1、1常見隆鼻材料解析主講人：李智指導(dǎo)教師：張連波主辦單位：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院整形外科2簡介隆鼻術(shù)是利用充填材料,通過手術(shù)矯正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一種常見整形手術(shù),不僅可以治療患者的外鼻形態(tài)缺陷,在某種程度上還給予患者心理上的治療?？v觀國內(nèi)外,鼻部整形術(shù)已有百余年歷史,人們先后研制和使用了許多種隆鼻材料,如石蠟、象牙、陶瓷、自體軟骨、自體脂肪、固體硅膠、聚四氟乙烯、人工骨等,但至今仍未找到一種理想的隆鼻材料。3理想的隆鼻材料特性生物相容性好可塑性好123極高的舒適性l 對人無毒性、無刺激性、無致癌性和無免疫原性l 在起支撐作用的同時，不應(yīng)受人體的排斥反應(yīng)。l 填充材料起矯正的作用，良

2、好的可塑性是美的直接體現(xiàn)l便于加工成形l具有良好的組織結(jié)合性和抗生物老化性，不易變形或吸收 4理想的隆鼻材料特性便于植入和取出其他456不影響皮膚顏色l 現(xiàn)在隆鼻術(shù)從某種意義上講是出于美的目的，因此它的效果是更美。如果在鼻內(nèi)植入填料以后，與面部皮膚明顯不同，顯然是不行的。l 隆鼻術(shù)并非毫無風(fēng)險的，所以植入時操作簡便，是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵，而一旦由于某種原因手術(shù)失敗后，取出方便，干凈徹底是必須的。l 易于消毒滅菌處理；取材方便，材料來源充足；對X線具有可透射性；熱及電傳導(dǎo)性低等5常見隆鼻材料分類常見隆鼻材料鼻中隔軟骨玻尿酸固體硅橡膠膨體聚四氟乙烯耳軟骨羥基磷灰石微粒人工骨6鼻中隔軟骨解析生物學(xué)

3、特性缺點臨床應(yīng)用優(yōu)點鼻中隔軟骨鼻中隔軟骨7生物學(xué)特性 鼻中隔軟骨（septal cartilage）是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨。比較大，也比較有力度。8抬高延長鼻尖鼻小柱支撐桿移植物，固定在鼻小柱中后就構(gòu)成了整個鼻錐體的“頂梁柱”，讓整個鼻尖翹起時有了受力點；鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下，解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問題；盾形移植物，固定在鼻尖最高點與鼻小柱上端之間的位置，讓鼻從側(cè)方看時出現(xiàn)“翹鼻尖”，從正方看時出現(xiàn)“鼻尖點”的效果，鼻中隔軟骨可以做出各種類似的移植物“零件”有數(shù)十種之多，基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態(tài)修整。治療疾病鼻中隔彎曲矯治鼻塞臨床應(yīng)用9臨床

4、應(yīng)用10臨床應(yīng)用11臨床應(yīng)用翹鼻尖鼻尖點1201040302優(yōu)點13010203缺點14耳軟骨解析生物學(xué)特性缺點臨床應(yīng)用優(yōu)點耳軟骨耳軟骨15生物學(xué)特性 屬于一種自體軟骨移植 主要取用耳甲腔軟骨，因為耳窩內(nèi)的耳軟骨會再生。 取用耳軟骨的要點是手術(shù)醫(yī)生必須留住軟骨膜，只取下軟骨。這樣才能確保耳窩軟骨的再生。16臨床應(yīng)用耳軟骨的薄度正好適合放置在鼻頭，耳軟骨可以抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度鼻尖17臨床應(yīng)用181生物相容性好且穩(wěn)固。與鼻局部的組織愈合為一體，很容易固定，不會出現(xiàn)移位。吸收少，自體軟骨吸收率低，沒有血液供應(yīng)也能成活生存。很容易雕刻修整模型，是想的隆鼻材料。通常的鼻假體材料，形狀較固定（L型）

5、并不能做出漂亮的鼻尖，而運用耳軟骨則完全可以達(dá)到塑造鼻尖這個效果，杜絕了鼻頭變形、穿孔等問題。自體耳軟骨移植術(shù)不會出現(xiàn)排異反應(yīng)。自體耳軟骨移植術(shù)操作簡單，取于自體，獲取容易，自體軟骨隆鼻一般可以取自耳軟骨，鼻中隔軟骨和肋軟骨。觸感真實，術(shù)后不必?fù)?dān)心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。優(yōu)點19010203缺點20臨床應(yīng)用做鼻梁？自體軟骨？鼻中隔軟骨？耳軟骨？答案：肋軟骨21玻尿酸解析生物學(xué)特性缺點臨床應(yīng)用優(yōu)點玻尿酸玻尿酸22生物學(xué)特性玻尿酸，英文為Hyaluronan、hyaluronic acid，又名糖醛酸及透明質(zhì)酸，在醫(yī)書中，又稱琉璃糖碳基酸，由雙糖單位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨

6、基葡糖 ) 組成的直鏈高分子多醣，是一種組織中自然存在的物質(zhì)，也是人體真皮組織的成分之一。玻尿酸大量存在于人體的結(jié)締組織及真皮層中，是一種透明的膠狀物質(zhì)，當(dāng)中吸滿了水分1公克的玻尿酸可以吸收500C.C的水分，相當(dāng)于甘油500倍吸水能力。23低 鼻鞍 鼻直 鼻鼻尖低垂鼻鼻根低平鼻波浪鼻鼻孔橫臥鼻臨床應(yīng)用24玻尿酸的可溶解性玻尿酸的可溶解性1持久性持久性超安全使用特性超安全使用特性高粘彈性高粘彈性生物適應(yīng)性&生物降解性優(yōu)點：25010203缺點26羥基磷灰石微粒人工骨解析生物學(xué)特性缺點臨床應(yīng)用優(yōu)點羥基磷灰石微粒人工羥基磷灰石微粒人工骨骨27生物學(xué)特性 羥基磷灰石微粒人工骨是一種磷酸鈣材料

7、，化學(xué)成分為晶體結(jié)構(gòu)，理化特性均與人體正常無機物相似28僅適合單純性鞍鼻鞍鼻臨床應(yīng)用29臨床應(yīng)用3001040302優(yōu)點3101020304缺點32固體硅橡膠解析生物學(xué)特性缺點臨床應(yīng)用優(yōu)點固體硅橡膠固體硅橡膠33生物學(xué)特性膠隆鼻材料為高分子硅化物，但是不同于我們生活中所用到的硅膠材料，而是專用于醫(yī)療性的硅橡膠制品，醫(yī)療性的硅膠具有耐高低溫，化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸，不會和人體組織長在一起，是目前隆鼻手術(shù)中應(yīng)用最多、效果較好的一種材料。硅膠隆鼻保持多久與隆鼻硅膠材料相關(guān)，一般來說只要是可以做隆鼻手術(shù)合格的硅膠制品，那么基本上都能保持使用長久性。一般國產(chǎn)硅膠隆鼻的

8、維持時間大約是5-10年，而國外產(chǎn)的硅膠隆鼻可保持在體內(nèi)長達(dá)二十年之久，而且硅膠假體取出后可以發(fā)現(xiàn)，硅膠假體材料完好無損，沒有變形、變質(zhì)。鼻背的組織也沒有任何異常的變化。經(jīng)過臨床實行考證過的植入資料，硅膠隆鼻其組織相溶性優(yōu)越，無毒無害，可塑性強，不致癌，萬一有問題，可用手術(shù)完好的取出來，并不會引起鼻背皮膚松懈，鼻部可以恢復(fù)原始狀況，也可進(jìn)行二次植入，以達(dá)到維持隆鼻術(shù)后效果的目的。34硅膠隆鼻是將一醫(yī)用固體硅膠假體埋入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，從而改變鼻子的形狀鼻梁低鼻尖形狀較好者臨床應(yīng)用35臨床應(yīng)用36臨床應(yīng)用371價格平實，多種型號規(guī)格可選。硅膠置入后與人體組織間形成“包膜”，易鞏固不

9、松動，不刺激肌體。而且對隆鼻效果不滿意者硅膠也可以輕松地完整取出。鼻梁突出的鷹鉤鼻整形也可以使用硅膠隆鼻。硅膠隆鼻比膨體隆鼻材料易雕塑，手術(shù)操作簡單。硅膠做鼻梁，自體軟骨做鼻尖是很流行的隆鼻方法，既利用了硅膠的可塑性和穩(wěn)定性，又避免了單純用硅膠隆鼻可能發(fā)生鼻尖發(fā)亮的現(xiàn)象。硅膠隆鼻其材料和人體組織相容性好，無毒無害，可塑性強，也沒有致癌物質(zhì)。優(yōu)點3801020304缺點39膨體聚四氟乙烯解析生物學(xué)特性缺點臨床應(yīng)用優(yōu)點膨體聚四氟乙烯膨體聚四氟乙烯40生物學(xué)特性膨化聚四氟乙烯： 耐高低溫，化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。膨體隆鼻材料由膨體聚四氟乙烯的柱狀構(gòu)造構(gòu)成，銜接著各

10、個方向排列的PTFE纖維，這使膨體隆鼻材料各個方向的張力均衡。結(jié)間纖維的均勻長度是20-25m，膨體隆鼻術(shù)共同的微孔超微構(gòu)造使膨體隆鼻整形術(shù)材料具有生物材料的特性易彎曲，柔軟，不易磨損。另外這種超微構(gòu)造也允許細(xì)胞浸潤和組織長入。所以，膨體隆鼻術(shù)是鼻部填充、隆高的理想辦法，但是假如想要好的效果就需要到正軌的醫(yī)院保證膨體隆鼻材料的正規(guī)性和膨體隆鼻術(shù)的專業(yè)性。膨體是隆鼻的一種材料。膨體隆鼻是一種用途非常廣泛、具有彈性的氟聚合物。不易被降解和吸收，不粘性、不形成血栓、延展性。膨體對手術(shù)環(huán)境的要求很高，必須做到完全無菌。4101020304臨床應(yīng)用42膨體材料膨體材料重量輕，無下墜感重量輕，無下墜感1膨體材料具有膨體材料具有特殊的微孔結(jié)特殊的微孔結(jié)構(gòu)構(gòu)，機體組織細(xì)胞及血管可，機體組織細(xì)胞及血管可長入其中，形成組織連接，長入其中，形成組織連接，如同自體組織一樣完美如同自體組織一樣完美膨體材料膨體材料無硅膠的無硅膠的“透明感透明感”膨體材料膨體材料不移動、不變形不移動、不變形，與鼻體組織渾然一體，更與鼻體組織渾然一體，更不不可能穿出皮膚可能穿出皮膚膨體材料的質(zhì)地、手感十分接近正常鼻體組織，術(shù)后美觀自然，很難察覺優(yōu)點：43010203缺點44聯(lián)合應(yīng)用和復(fù)合材料復(fù)合材料=硅膠假體+膨體聚四氟乙烯祝東升等在將硅膠假體用于鼻背和鼻尖矯正時,