普通外科試題

1、普通外科第二十四章 頸部疾病一、填空題1、 甲狀腺被膜分為：甲狀腺被膜和甲狀腺 被膜。2、 甲亢常用的特殊檢查方法：、。二、判斷改錯題1、甲狀腺腺瘤可引起惡變，但不繼發(fā)甲亢。2、喉上神經(jīng)外支損傷常導(dǎo)致誤咽。三、選擇題A型題1、年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先 考慮。A. 甲狀腺次全切除術(shù)B. 多食含碘的海帶、紫菜C. 小量甲狀腺素D. 131I治療E. 無需治療2、 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，那項正確。A. 單個囊腫需甲狀腺大部切除B. 實質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除C. 實質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除D. 術(shù)中冰凍切片報告為良性腺瘤，肯定不是腺癌E. 小兒單發(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)3

2、、突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為。A. 甲狀腺腺癌B. 甲狀腺腺瘤C. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D. 甲狀腺炎E. 甲狀腺囊性腺瘤囊內(nèi)出血4、 下列那項是正確的 。A. 早期妊娠的甲亢病人不宜作甲狀腺大部切除術(shù)B. 甲亢病人的手術(shù)禁忌證是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢C. 青少年原發(fā)性甲亢應(yīng)行非手術(shù)治療D. 甲亢術(shù)前用碘準(zhǔn)備應(yīng)每日三次，首日每次6滴，逐日每次增 加1滴至每次30滴時維持此劑量E. 嗜睡是甲亢的臨床表現(xiàn)之一5、 甲亢病人脈壓增大的主要原因是。A. 精神緊張B. 收縮壓升高C. 舒張壓降低D. 心率增快E. 周圍血管阻力增高6、 基礎(chǔ)代謝率的常用公式是

3、。A. 基礎(chǔ)代謝率=脈率X脈壓111B. 基礎(chǔ)代謝率=（脈率+ 脈壓）111C. 基礎(chǔ)代謝率=（脈率脈壓）111D. 基礎(chǔ)代謝率=111 （脈率+ 脈壓）E. 基礎(chǔ)代謝率=（脈率脈壓）X 1117、 下列哪項描述是錯誤的。A. 甲亢術(shù)前檢查包括頸部透視或攝片、心臟檢查、聲帶功能檢 查、基礎(chǔ)代謝率檢查B. 甲亢癥狀基本控制是指：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加， 脈率穩(wěn)定在每分鐘 90次以下，基礎(chǔ)代謝率+20%下C. 甲亢術(shù)前用藥方法有復(fù)方碘、硫氧嘧啶類藥物加復(fù)方碘、 方碘加心得安、心得安單用D. 甲亢術(shù)前服碘的機(jī)理是能減少甲狀腺素的合成E. 甲狀腺術(shù)最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息8、不要給不準(zhǔn)備手

4、術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因為A. 旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重B. 碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著C. 碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率D. 碘劑效果不如心得安巳病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療9、 甲亢病人術(shù)前碘準(zhǔn)備，哪項是錯誤的。A. 抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B. 抑制甲狀腺素的合成C. 停服碘劑后，甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺素釋放D. 不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，不宜服碘巳碘劑能減少甲狀腺的血流量10、 甲亢病人，下述哪種情況為手術(shù)禁忌證。A. 高功能腺瘤的青少年患者B. 妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢C. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D. 青少年，基礎(chǔ)代謝率 +30%巳甲狀腺上極可聞及血管雜音11、 下

5、列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)。A. 中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B. 甲亢有氣管壓迫癥狀C. 青少年甲亢D. 繼發(fā)性甲亢巳妊娠早期甲亢12、 關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，那項是不正確的。A. 兒童時期出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，50%是惡性的B. 多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變C. 甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)D. 熱結(jié)節(jié)為高功能腺瘤巳結(jié)節(jié)摘除術(shù)適用于實質(zhì)性結(jié)節(jié)13、 關(guān)于原發(fā)性甲亢下列哪項正確。A. 原發(fā)性甲亢較繼發(fā)性甲亢少見B. 發(fā)病年齡多在60歲以上C. 原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大以后，再出現(xiàn)甲亢癥狀D. 又稱突眼性甲狀腺腫 巳容易發(fā)生心肌損害14、 中度甲亢的標(biāo)準(zhǔn)是指基礎(chǔ)代謝率在。A. +10% +20%B. +20% +

6、30%C. +30% +40%D. +60% +70%E. +30% +60%15、甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的A. 手足抽搐B. 膈肌麻痹C. 阻塞性呼吸困難D. 聲音嘶啞E. 誤咽16、 結(jié)扎、切斷甲狀腺上動靜脈時應(yīng)注意。A. 充分顯露腺體B. 緊貼甲狀腺被膜，以避免損傷喉返神經(jīng)C. 緊貼甲狀腺中靜脈上方，以免損傷喉上神經(jīng)D. 緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng) 巳緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉返神經(jīng)17、下述哪項是錯誤的 。A. 單個熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤B. 甲狀腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)C. 甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)D. 凡冷結(jié)節(jié)均提示為甲狀腺癌巳甲狀腺瘤可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)18、 甲狀腺

7、大部除術(shù)后，立即發(fā)生聲音嘶啞說明CA. 碘遲緩反應(yīng)B. 甲狀腺危象先兆C. 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D. 喉返神經(jīng)損傷E. 血鈣突然下降19、 甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)手足抽搐，預(yù)防關(guān)鍵在于。A. 術(shù)前充分準(zhǔn)備B. 術(shù)前服碘劑使癥狀控制后再手術(shù)C. 切除甲狀腺腺體時，盡量保留腺體背面部分的完整D. 盡量保留甲狀腺上下動脈與食管氣道動脈的吻合支E. 結(jié)扎甲狀腺上下動脈時應(yīng)盡量遠(yuǎn)離腺體20、 關(guān)于甲狀腺危象的處理，哪項是錯誤的。A. 緊急時用10%碘化鈉510ml靜滴B. 氫化可的松靜滴C. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D. 常規(guī)使用西地蘭0、4mg靜推E. 吸氧、降溫21、 甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的原因有。A.

8、切除不足B. 出血過多C. 氣管受壓D. 喉返神經(jīng)損傷E. 術(shù)前甲亢癥狀未完全控制22、臨床上出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀的甲狀腺癌，可能是哪一類。A. 乳頭狀腺癌B. 濾泡狀腺癌C. 未分化癌D. 髓樣癌E. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變23、 下述各甲狀腺癌那一病理類型的預(yù)后最差。A. 乳頭狀腺癌B. 濾泡狀腺癌C. 未分化癌D. 髓樣癌E. 甲狀腺瘤惡變24、 甲狀腺癌最主要的臨床表現(xiàn)是。A. 同位素掃描為冷結(jié)節(jié)B. 結(jié)節(jié)突然增大C. 結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀D. 甲狀腺功能減退E. 疼痛25、 右側(cè)甲狀腺乳頭狀腺癌伴右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療方案應(yīng)是A. 全甲狀腺切除B. 右側(cè)腺葉加峽

9、部切除C. 右側(cè)甲狀腺腺體加峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，病側(cè)淋 巴結(jié)清除術(shù)D. 放射治療E. 抗癌藥物及甲狀腺素治療26、 確診甲狀腺單個結(jié)節(jié)為惡性的主要依據(jù)是。A. 病程短B. 單個結(jié)節(jié)、質(zhì)硬C. 同位素掃描為冷結(jié)節(jié)D. 同側(cè)摸到腫大淋巴結(jié)E. 活體組織檢查27、 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項是錯誤的。A. 有壓迫癥狀B. 伴有甲亢C. 疑有癌變D. 病史較長者E. 胸骨后甲狀腺腫28、巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行大部切除術(shù)，氣管內(nèi)插管麻醉小時，當(dāng)晚病人呼吸困難，煩躁不安，紫紺，P 130次/分,BP 170/100mmHg傷口滲血不多，頸部不腫大，可能是。A. 甲狀腺危象B. 雙側(cè)喉返

10、神經(jīng)損傷C. 傷口內(nèi)出血壓迫氣管D. 喉頭水腫E. 氣管塌陷29、女性，21歲，因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切 除術(shù)，術(shù)后12小時病人頸前有壓迫感，呼吸困難，紫紺，切口 敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即 。A. 給氧B. 松解敷料C. 氣管內(nèi)插管加壓給氧D. 剪斷縫線，敞開切口，清除血腫E. 氣管切開30、男性，65歲，頸右前捫及一腫塊已 8個月，逐漸增大，近 2周來出現(xiàn)聲嘶，腫塊約 4 X 5cm表面欠光滑，吞咽時活動度 小，無壓痛，同側(cè)頸部可摸到 1、5X 1、5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)，首 先考慮為。A. 頸部淋巴結(jié)核B. 頸部何杰金氏病C. 結(jié)節(jié)性甲狀腫D. 甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移巳慢性淋巴

11、細(xì)胞性甲狀腺炎B型題A. 甲基硫氧嘧啶B .心得安C .盧戈氏液D. 甲狀腺素E 安定及強(qiáng)的松31、 使甲狀腺腫大和動脈性充血。32、 減少甲狀腺腫大和動脈性充血。33、常規(guī)應(yīng)用碘、抗甲狀腺藥物不能耐受或無作用時，術(shù)前準(zhǔn) 備可用。A. 硫氧嘧啶類藥物B. 131 碘C. 甲狀腺干制劑D. 甲狀腺大部切除術(shù)巳含碘食物34、 青少年或癥狀較輕的甲亢患者。35、 20歲以前的病人，甲狀腺呈彌漫性單純性腫大。36、雙側(cè)有3、5X 3cm甲狀腺瘤。C型題A. 原發(fā)性甲亢B .繼發(fā)性甲亢C.兩者都有D .兩者都無38、 腺體彌漫性對稱性腫大。39、易發(fā)生心肌損害 。40、屬自體免疫性疾病 。41、可以惡變

12、 。A. 抑制甲狀腺素的釋放B. 抑制無機(jī)碘轉(zhuǎn)化為有機(jī)碘C. 兩者都有D. 兩者都無42、 甲亢服用碘劑控制癥狀的機(jī)制是。43、 甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制癥狀的機(jī)制是。X型題44、 甲狀腺大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥。A. 呼吸困難和窒息B. 喉上神經(jīng)損傷C. 心慌、胸悶D. 手足抽搐巳喉返神經(jīng)損傷45、 甲亢病人術(shù)前服碘的作用。A. 抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率B. 抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率C. 使甲狀腺縮小變硬D. 減少甲狀腺血流量巳預(yù)防癌變46、 甲亢病人癥狀控制，能進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。A. 情緒穩(wěn)定，睡眠良好B.C.D.E.體重增加脈率90次/分 基礎(chǔ)代謝率+20% 眼球突出減輕

13、47、 甲亢手術(shù)禁忌證。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢 癥狀較輕 青少年患者 中期妊娠合并中度甲亢 不能耐受手術(shù)者A.B.C.D.E.19、28、37、45、51、四、C 20、D 21、E 22、D 23、C 24、C 25、C 26、E 27、DD 29、D 30、D 31、A 32、C 33、B 34、A 35、C 36、DD 38、A 39、B 40、A 41、D 42、A 43、B 44、ABDE BCD 46、ABCD 47、BCE 48 ABCDE 49 ACE 50 ABCE BCDE52ACDE53 BCDE名詞解釋48、甲亢的臨床表現(xiàn)A.B.C.D.E.甲狀腺腫大食多消瘦，怕熱多

14、汗 失眠、易激動心悸、脈快 雙手顫動49、甲亢手術(shù)指征A.B.C.D.E.O 胸骨后甲狀腺腫并甲亢 青少年患者 腺體大，有壓迫癥狀者 突眼明顯者 高功能腺瘤1、橋本氏甲狀腺腫：是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合 并甲狀腺功能減退的最常見原因，組織學(xué)顯示甲狀腺濾泡廣泛 被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，并形成淋巴濾泡及生發(fā)中心。臨床 表現(xiàn)為無痛性彌漫性甲狀腺腫多伴甲狀腺功能減退。五、問答題：答：1、乳頭狀癌：最常見，惡性程度較低，較早便出現(xiàn)頸淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。2、濾泡狀腺癌：約占20%腫瘤屬中度惡性，且有侵犯血管傾 向，而致血運轉(zhuǎn)移，頸淋巴結(jié)侵犯少、預(yù)后較差。3、未分化癌：約占15%發(fā)展迅速、高

15、度惡性，早期便有頸淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度惡性，預(yù)后很差。4、髓樣癌：較少，來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，細(xì)胞呈未分 化狀，瘤內(nèi)有淀粉物沉積，兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預(yù) 后略較未分化癌好。50、甲亢病人術(shù)前檢查，哪些是必須的A.B.C.D.E.頸部透視或攝片 喉鏡檢查 基礎(chǔ)代謝率 視力 心電圖51、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可見于以下因素A.B.C.D.E.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷 血腫壓迫氣管喉頭水腫氣管塌陷 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷第二十五章乳房疾病、填空題急性乳腺炎的致病原因是急性乳腺炎的治療原則是 酒窩征是癌腫侵犯乳腺障礙所致。乳腺癌的治療原則：是以1、2、3、膚4、和。和。;桔皮征是癌細(xì)胞侵犯，致使

16、皮為基礎(chǔ)的治療，包括化療、放療、52、頸前正中區(qū)的腫塊，可能為A.B.C.D.E.甲狀腺結(jié)節(jié) 頸淋巴結(jié) 甲狀舌骨囊腫 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌53、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可見于以下情況A.B.C.D.E.異位甲狀旁腺 多發(fā)甲狀旁腺腺瘤 甲狀腺腺癌 單發(fā)甲狀旁腺腺瘤 甲狀旁腺增生四、名詞解釋1、橋本氏甲狀腺腫五、問答題2、甲狀腺癌的病理分型。參考答案一、填空題1、固有外科2、 基礎(chǔ)代謝率測定 甲狀腺吸131I率的測定 血清T3、T4含量 測定二、判斷題：1、錯 甲狀腺瘤可引起惡變，也可能引起甲亢2、錯 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷常導(dǎo)致誤咽三、選擇題1、C 2、B 3、E 4、C 5、B 6、B 7、D 8、

17、A 9、B10、D 11、C 12、E 13、D 14、E 15、B 16、D 17、D 18、D以及免疫治療。5、乳腺癌X線鉬靶拍片的特征表現(xiàn)是 征，當(dāng)出現(xiàn)顆粒細(xì)小、 密集的鈣化點時，惡性可能更大。二、判斷改錯題1、有乳頭溢血的都是乳腺癌。2、乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本目的是降低或消除體內(nèi)孕激素水 平，抑制乳癌細(xì)胞生長繁殖。3、 第一期乳腺癌，腫塊的直徑不超過1cmo4、急性乳腺炎與炎性乳腺癌的主要鑒別點是：局部紅、熱伴水 腫，沉重感，無局部或全身炎性癥狀。5、 乳腺CT檢查分辨率高，增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)約2mm勺小癌灶及 腫大的區(qū)域淋巴結(jié)。三、選擇題A型題1、 急性乳腺炎最常見于。A. A 妊娠期婦

18、女B 產(chǎn)后哺乳期婦女C 乳頭凹陷婦女D. D .以上都是E .以上都不是2、 乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位。A.外上象限B 乳腺內(nèi)上側(cè)C 乳腺外下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E 乳腺內(nèi)下象限3、 以下哪一種藥物屬于乳腺癌化療常用的CMF方案。A.氟尿嘧啶B 順鉑C 阿霉素D 絲裂霉素E 羥基喜樹堿4、 ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療。A.維甲酸B 三尖極酯堿C 三苯氧胺D 四氫葉酸鈣E 雌 二醇5、Pagets 病是。A.導(dǎo)管內(nèi)癌B .髓樣癌C .大肝腺樣癌D .乳頭濕疹乳腺癌 E.炎 性乳癌6、 下列那種乳腺疾病不會出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷。A.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 B 乳腺結(jié)核C 乳腺浸潤性小葉癌

19、D.乳腺囊性增生E 髓樣癌B型題1、2、3、4、5、1、2、3、4、5、降低分期后,A.，B.常用的修補(bǔ)材6、A.C.D.7、A.B.C.D.E.8、A.C.D.9、A.疝10、 腹股溝斜疝的疝囊位于精索的。A.內(nèi)側(cè)B .外側(cè)C .前方D .后方E .下方11、 腹股溝管行走的方向是。A.向外、上、淺B .向內(nèi)、上、淺C.向外、下、淺D.向內(nèi)、下、淺E 以上都不對12、 腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于。A.陷窩韌帶外側(cè)B 股靜脈內(nèi)側(cè)C 腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.腹壁下動脈外側(cè) E 以上都不對A. 輪輻狀切口 B 乳房上弧形切口 C 乳房下弧形切口D.乳暈邊緣弧形切口 E.乳暈區(qū)弧形切口7、乳房膿腫。8、 深部膿腫

20、或者乳房后膿腫。9、乳暈下膿腫。A. 非潤性癌B 早期浸潤性癌C 浸潤性特殊癌D 浸潤性非 特珠癌10、鱗狀細(xì)胞癌 。11、導(dǎo)管內(nèi)癌。12、浸潤性導(dǎo)管癌 。13、硬癌。C型題A. 乳腺包塊B .乳房脹痛C .兩者都是D .兩者都不是14、 乳腺囊性增生可出現(xiàn)。15、急性乳腺炎可出現(xiàn) 。X型題16、乳腺癌第n期是 。A. T1N1M0 B T3N0M0 C T0N1M0 D T2N1M0 E T2N2M017、 乳頭溢液可見于下列那幾種疾病。A. 乳腺結(jié)核B .乳腺纖維瘤C.乳腺癌D .乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 E .以上都不是四、名詞解釋1、酒窩征2、桔皮征五、問答題1、乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治

21、療方案。參考答案一、填空題乳汁淤積和細(xì)菌入侵消除感染，排空乳汁Copper' s韌帶，乳房淋巴管，淋巴回流根治性手術(shù)，內(nèi)分泌治療毛刺，鈣化灶二、判斷改錯題：錯不一定錯雌激素錯2cm對對三、選擇題I、D 2、A 3、A 4、C 5、D 6、D 7、A 8、C 9、D 10、CII、A 12、D 13、D 14、C 15、C 16ABCD 17、CD四、名詞解釋：1、酒窩征：癌腫侵犯乳腺 Copper' s韌帶，韌帶攣縮、牽拉致 腫瘤表面皮膚凹陷所致。2、桔皮征：癌細(xì)胞致乳房淋巴管阻塞，皮膚淋巴回流障礙，皮 膚水腫，而毛囊和皮脂腺處的皮膚與皮下組織緊密相連，使該 處水腫不明顯，皮膚

22、呈點狀凹陷，為晚期乳腺癌征象。五、問答題：答：1、乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治療方案。I期：腫瘤直徑2cm,乳房皮膚政正常、無粘連、無區(qū)域淋巴結(jié) 腫大。此期行區(qū)段切除+放療，單純?nèi)榉壳谐蚋牧几涡g(shù)。n期：腫瘤直徑 25cm, 與皮膚可有粘連，與胸肌不固定，同 側(cè)腋窩可角及散在淋巴結(jié)，活動。此期行改良根治術(shù)或經(jīng)典根 術(shù)加放療和/或化療。m期：腫瘤直徑5cm與皮膚和/或深部組織廣泛粘連、固定， 可形成潰瘍，區(qū)域淋巴結(jié)融合成團(tuán)，X線檢查提示有胸骨旁淋巴結(jié)腫大。m期患者病變范圍已超出根治手術(shù)外，根治術(shù)后必 須輔以放、化療或其他綜合治療措施。W期：腫瘤和/或區(qū)域淋巴結(jié)固定，細(xì)胞學(xué)提示有鎖骨上淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)

23、移，侵及皮膚、胸肌、胸壁，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如能通過放療、 化療，使乳房病灶縮小，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小或消失， 仍應(yīng)爭取手術(shù)治療。第三十四章腹外疝一、填空題1、修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法有四種C. ,D .。2、現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在 的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)， 料是合成纖維網(wǎng)。3、 股疝診斷明確后，應(yīng)及時進(jìn)行治療。對于嵌頓性或絞窄性 股疝，則更應(yīng)進(jìn)行 。4、切口疝原則上應(yīng)行 治療。5、 腹股溝斜疝重要的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一。二、判斷改錯題1、當(dāng)嵌頓的內(nèi)容物為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并來進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為Littre 疝。2、腹壁切口疝的重要原因是手術(shù)操作不當(dāng)。三、選擇題A型題1、

24、腹外疝最重要的發(fā)病原因是。A .慢性咳嗽B .長期便秘C .排尿困難D. 腹壁有薄弱點或腹壁缺損E. 經(jīng)常從事導(dǎo)致腹受苦內(nèi)壓增高的工作2、 腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是。A .盲腸B .闌尾C .大網(wǎng)膜D.膀胱E .小腸3、 腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的。A .底部B .體部C .頸體交界部D .頸部E .以上都不對4、 左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的。A. 屬可復(fù)性疝B .疝內(nèi)容物沒有小腸C .乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分 D .最易嵌頓E. 疝塊很小5、 疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外 疝是。A .易復(fù)性疝B .難復(fù)性疝C .可復(fù)性疝D(zhuǎn) .嵌頓性疝E .絞窄 性疝發(fā)

25、生嵌頓最重要的原因是。疝內(nèi)容物大，疝囊小 B.疝環(huán)小，腹壓劇增疝內(nèi)容物與疝囊粘連疝囊頸部水腫E .疝內(nèi)容物彈性差 腹外疝嵌頓是指 。所有不能回納的腹外疝 內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝 疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝 腸管成為疝囊一部分的腹外疝 以上都不是關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的。斜疝多見于兒童及青壯年 B .直疝疝囊在精索后內(nèi)方 直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)腹股溝管下壁為腹股溝韌帶 E 斜疝嵌頓機(jī)會較多 最常見的腹外疝是 。股疝B .腹壁切口疝C .腹股溝斜疝D(zhuǎn) .臍疝E .腹股溝直13、 形成腹股溝管外環(huán)的是。A. 聯(lián)合肌腱B .腹橫肌C .腹內(nèi)斜肌D .腹外斜肌腱E. 皮下淺筋膜14、

26、 腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項是錯誤的。A. 內(nèi)口為內(nèi)環(huán)、外口為皮下環(huán)B. 上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C. 下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶D. 前壁為腹橫肌 E.后壁為腹橫筋膜和腹膜15、 先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致。A. 腹膜鞘狀突上端未閉B 腹膜鞘突中未閉C 腹膜鞘突下未 閉D. 未閉的腹膜鞘狀突只是一條非常細(xì)小的管道E. 腹膜鞘狀突未下降到陰囊16、 腹股溝斜疝和直疝的區(qū)別，下列哪項是正確的。A. 斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)B. 斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生， 不沿精索發(fā)展C. 斜疝位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；直疝則位于外側(cè)D. 斜疝疝囊在精

27、索后方；直疝在前方E. 斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)；直疝在外側(cè)17、 關(guān)于直疝三角，下列哪項是錯誤的。A. 直疝三角在腹股溝管下端內(nèi)側(cè)后方B .腹股溝韌帶是其底邊C. 腹直肌外緣是其內(nèi)側(cè)邊D. 腹壁下動脈是其外側(cè)邊 E.腹橫筋膜發(fā)育正常18、直疝三角的三邊是 。A. 腹壁下動脈，聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶B. 聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣C. 聯(lián)合肌健、腹股溝韌帶 D 腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股 溝韌帶E. 腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶19、后天性腹股溝斜疝好發(fā)于兒童及青壯年是因為下列何組織 發(fā)育不全？A. 腹外斜肌腱膜 B 腹橫筋膜C 腹內(nèi)斜肌及腹橫肌D. 腹外斜肌和腹橫筋膜E. 腹股溝

28、韌帶20、 關(guān)于斜疝，哪項是錯誤的。A. 多見于兒童和青少年 B 后天性較先天性多 C 左側(cè)較右側(cè) 多D. 能否進(jìn)入陰囊不是與直疝區(qū)別的要點E. 嬰幼兒斜疝手術(shù)治療時，一般不需行修補(bǔ)術(shù)21、 嵌頓疝與絞窄性鑒別要點是。A. 疝塊不能回納 B 疝塊是否有壓痛 C 絞窄疝出現(xiàn)嘔吐D. 絞窄疝出現(xiàn)休克E. 絞窄疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙22、 切口疝發(fā)病因素中最重要的是。A. 縫合技術(shù)欠妥B 術(shù)后腹脹劇咳C 切口感染D.安置引流物過久 E .切口過長23、 斜疝和直疝最重要的鑒別點是。A. 斜疝呈橢圓形或梨形 B 斜疝腫塊常墜入陰囊C. 斜疝多見于兒童和青少年D. 回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

29、E. 以手指的插入皮下環(huán)，令病人咳嗽后有沖擊感者為斜疝24、 手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是。A. 疝環(huán)在腹壁下動脈內(nèi)側(cè) B 疝環(huán)在直疝三角內(nèi)C. 疝囊頸在恥骨結(jié)節(jié)下方D. 疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè) E 疝囊在腹股溝內(nèi)25、 最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是。A. 切口疝B .難復(fù)性疝 C .滑動性疝 D .股疝E.直疝26、 有關(guān)絞窄性疝，下列哪項是錯誤的 。A. 疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性 B 被卡住的腸管呈深紅色C. 伴有急性機(jī)械性腸梗阻D. 引起疝外被蓋組織蜂窩組織炎巳自行穿破引起糞痿B型題A. 腹內(nèi)斜肌，腹橫肌的弓狀下緣B 腹股溝韌帶和腔隙韌帶C. 腹外斜肌腱膜D. 腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱E 腹內(nèi)

30、斜肌和聯(lián)合肌健27、 構(gòu)成腹股溝管的前壁；28、 構(gòu)成腹股溝管的后壁；29、 構(gòu)成腹股溝管的上壁；30、 構(gòu)成腹股溝管的下壁。A. 腹股溝管的外環(huán) B .腹股溝管的后壁；C .腹股溝管的上壁;D. 腹股溝管的下壁 E 腹股溝管的內(nèi)環(huán)31、 腹橫筋膜卵圓形裂隙；32、 腹膜和腹橫筋膜；33、 腹外斜肌腱膜的三角型裂隙；34、 腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣。A. 腹壁淺動外側(cè)，腹股溝韌帶上方B 腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方C. 腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方D 腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方巳腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方35、 腹股溝斜疝的疝囊頸位于；36、 腹股溝直疝的疝囊位于；37、 股疝的疝囊

31、頸位于；A. Ferguson 法 B . Bassini 法 C. MC Vay法D .疝成型術(shù)E .保守療法38、 巨大斜疝，腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損；39、老年直疝；40、青壯年疝 ；41、復(fù)發(fā)疝。C型題A .腹壁強(qiáng)度降低B .腹內(nèi)壓增高C .兩者均有D .兩者均無42、 腹外疝的發(fā)病原因。43、 腹內(nèi)疝的發(fā)病原因。A .難復(fù)性疝B .嵌頓性疝C .兩者均可D .兩者均不可44、 腹股溝包塊下降到陰囊內(nèi)，平臥時不能完全納回腹腔。45、 腹股溝包塊逐漸長大，堅硬，無壓痛。X型題46、 典型的腹外疝應(yīng)由下列哪幾部分組成。A .疝門B .疝外被蓋C .疝內(nèi)容物D .疝囊E .以上均不是47、 關(guān)于

32、腹股溝斜疝，下列哪幾項是不正確的。A. 疝囊在腹股溝韌帶下方突出B .壓迫內(nèi)環(huán)后疝能突出C .精索在疝囊前方 D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E. 疝內(nèi)容物不會降至陰囊內(nèi)48、 嵌頓疝試行手法復(fù)位的適應(yīng)癥是。A. 腹壁缺損大，疝環(huán)較松B. 年老，體弱或伴有嚴(yán)重疾病估計腸管無絞窄C .嵌頓在4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯D .局部壓痛不明顯，但嵌頓時間有 12小時以上E. 無腹膜刺激征49、 腹股溝疝的特點是。A. 斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)處突出B. 以男性為多見C .直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊內(nèi)D .壓內(nèi)環(huán)后，疝塊仍突出者為直疝E .均需行手術(shù)治療50、 下列各類疝，哪些不需急診手術(shù)。A. 腸管壁疝B.

33、難復(fù)性疝C. 嵌頓性疝D(zhuǎn) .滑動性疝E .麻痹性疝51、 成年人腹股溝斜疝手術(shù)的原則不包括。A.B.C.D.E.疝囊頸部部高位結(jié)扎 縮小內(nèi)環(huán)口 加強(qiáng)腹股溝管壁 常規(guī)切除全部疝囊 切除疝內(nèi)容物52、成年人腹股溝斜疝手術(shù)的目的是A.B.C.D.E.O切除已形成的疝囊，以消除內(nèi)臟突出的空間 沿精索封閉內(nèi)外環(huán) 加強(qiáng)腹壁的薄弱部分 加強(qiáng)內(nèi)環(huán)口兩側(cè)肌肉的作用疝囊頸高位結(jié)扎，堵住腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊的通道。四、名詞解釋1、逆行性嵌頓五、問答題1、簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。一、填空題C.十二指腸損傷1、A. Bassini B . Halsted C . McVay D. ShouldiceD.胃損傷2、無

34、張力巳膽管損傷3、手術(shù)急診手術(shù)4、診斷外傷性碑破裂，下列哪項最主要4、手術(shù)A.右上腹外傷史5、突出的腫塊B.早期即出現(xiàn)休克二、判斷改錯題C.左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張1、錯 Richter 疝D(zhuǎn).診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血2、對巳脾臟有無慢性病理改變?nèi)?、選擇題5、腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、B 7、C 8、C 9、CA.腎臟損傷10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、EB.十二指腸球部損傷18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、DC.十二指腸水平部損傷26、B 27、

35、C 28、D 29、A 30、B 31、E 32、B 33、AD.胰腺損傷34、C 35、D 36、E 37、C 38、D 39、C 40、B 41、CE.結(jié)腸損傷42、C 43、D 44、C 45、D 46、BCD 47、ABCE 48 BCE6、關(guān)于脾破裂，下列哪項是不正確的。參考答案49、ABD 50 ABDE 51 BDE 52、ACE四、名詞解釋1、逆行性嵌頓：部分嵌頓的腸管可包括幾個腸袢，或呈“ 形，囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)。五、問答題1、答：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝 股管突出，可進(jìn)陰囊，外觀呈橢圓或梨形，在回納疝塊后壓住 深環(huán)疝塊不再突出，其

36、疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下 動脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會較多； 腹股溝直疝則多見于老年人, 其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，外觀呈半圓形，在回 納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方， 頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會較少。而其疝囊第三十五章腹部損傷一、填空題1、一般來講，腹腔內(nèi)有 毫升以上的游離氣體， 示出來。2、腹部損傷時，投射物有入口，有出口者稱為 無出口 者稱為傷。3、 腹部損傷伴有腹腔空腔臟器損傷時，臨床上以二、判斷改錯題X片上便能顯傷；有入口而為主要表現(xiàn)。1、腹部外傷時，腹腔內(nèi)抽出血液即可診斷有實質(zhì)性器官破裂。2、 小腸為空腔臟器，一旦破裂，即可出現(xiàn)氣腹。若X片上無

37、氣 腹表現(xiàn)時即可排除小腸破裂。3、 腹膜后血腫常伴有大血管及內(nèi)臟損傷，因此多數(shù)需行剖腹探 查。三、選擇題A型題1、 腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確。A. 有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)B. 有無腹內(nèi)臟器損傷C. 腹壁損傷的程度D. 后腹膜有無血腫巳是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷2、 腹部損傷時最易受損傷的臟器是。A. 胃B. 腎C. 肝D. 脾E. 小腸3、哪種臟器損傷后，其內(nèi)容物對腹膜的刺激性小，因此腹膜刺 激征可能較輕。A. 結(jié)腸損傷B. 小腸損傷A. 通常采用脾切除術(shù)B. 小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C. 臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D. 等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù) 巳有慢性病理改變的脾臟更易損傷

38、B型題A. 失血性休克B .腹腔出現(xiàn)游離氣體 C .出現(xiàn)腹膜炎體征 D .腹 膜后積氣巳腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴(yán)重7、脾破裂。8、 十二指腸水平部破裂。9、結(jié)腸破裂。C型題A. 胃穿孔B 肝破裂C 兩者均有D 兩者均無10、 腹腔穿刺抽出不凝固的血。11、 X線透視，膈下有游離氣體O12、 出現(xiàn)腹膜刺激征 。13、 腹腔穿刺抽出糞性液體。A. 胰腺損傷B 肝破裂C 兩者均有D 兩者均無14、 腹腔抽出不凝固血液。15、 膈下出現(xiàn)游離氣體O16、 有明顯腹膜刺激征。X型題17、 有關(guān)腹部損傷描述下列哪些是正確的。 腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類 腹部閉合性損傷，有時很難確定有無合并腹內(nèi)臟器損傷 直腸

39、由于位置較深，故損傷發(fā)生率低 腹腔最易損傷的臟器是脾臟A.B.C.D.E.腹部閉合性損傷均應(yīng)剖腹探查，以免遺漏腹內(nèi)臟器損傷18、胰腺損傷的臨床特點是 。A. 早期即出現(xiàn)休克B. 有明顯的腹膜刺激征C. 腹腔內(nèi)抽出血性液體，淀粉酶增高D. 血、尿淀粉酶可升高E. 單純性胰腺挫傷，臨床表現(xiàn)不明顯19、 關(guān)于十二指腸損傷下列哪些是正確的。A. 由于十二指腸位置較固定，損傷機(jī)會較多B. 十二指腸損傷后，由于膽汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎， 故易早期診斷C. 十二指腸損傷，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治療D. 十二指腸破裂的手術(shù)方法，取決于破裂的部位及傷口大小E. 治療十二指腸破裂的任何手術(shù)方式，均

40、應(yīng)附加減壓手術(shù)四、名詞解釋1、穿透傷2、非穿透傷3、醫(yī)源性損傷五、問答題1、腹部外傷時，臨床上出現(xiàn)哪些癥狀及體征，應(yīng)考慮合并有腹 腔內(nèi)臟器損傷？2、腹部外傷時，手術(shù)探查的指征是什么？ 參考答案一、填空題1、502、貫通傷盲管傷3、腹膜炎的癥狀和體征二、判斷改錯題1、錯抽出不凝固的血2、錯也不能排除小腸破裂3、對三、選擇題1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C17、ABCD 18 ABCDE 19 CDE四、名詞解釋1、穿透傷：腹部開放性損傷時，腹壁傷口穿破腹膜者稱穿透傷。2、非非穿透傷：腹部開放

41、性損傷時，無腹膜穿破者稱非穿透傷。3、醫(yī)源性損傷：臨床上行穿刺，內(nèi)腔鏡，鋇灌腸或刮宮等診治 措施引起的腹部損傷稱醫(yī)源性損傷。五、問答題1、答：有下列情況之一者應(yīng)考慮有腹腔臟器損傷，(1) 腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進(jìn)行性加重，伴惡心， 嘔吐等消化道癥狀。(2) 早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)。(3) 有明顯的腹膜刺激征。(4) 腹腔積氣，肝濁音界縮小或消失。(5) 腹脹明顯，腸蠕動減弱或消失。(6 )腹部出現(xiàn)移動性濁音。(7)有嘔血，便血或血尿者； 直腸時診時發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛 或有波動感或指套染血者。2、答：腹部外傷時，手術(shù)探查的指征是：(1) 腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者。(2

42、) 腸蠕動音逐漸減少或消失或出現(xiàn)明顯腹脹。(3) 全身情況惡化者。(4) 膈下出現(xiàn)游離氣體。(5) 紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降。(6) 腹穿有不凝固的血，氣體，腸內(nèi)容物。(7) 抗休克治療效果不好。(8) 消化道出血不易控制。第三十六章急性化膿性腹膜炎一、填空題1、腹膜炎是腹腔和的炎癥。2、腹膜炎標(biāo)志性體征是 ，。二、判斷改錯題1、引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌以大腸桿菌最常見。2、腹膜炎的轉(zhuǎn)歸(結(jié)局)除決定于病人全身和腹膜局部防御能 力外，還取決于抗菌素的用量，時間。三、選擇題A型題1、 繼發(fā)性腹膜炎不包括下列哪一項。A. 可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥B. 可發(fā)生于肝硬化腹水C. 可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器器穿孔D.

43、 可發(fā)生于手術(shù)的污染巳可發(fā)生于腹腔開放性損傷2、腹膜炎最主要的癥狀是 。A. 持續(xù)性劇烈腹痛B. 惡心、嘔吐C. 發(fā)熱D. 白細(xì)胞數(shù)增多巳患病后重感3、 斷發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是。A. 溶血性鏈球菌B. 金黃色葡萄球菌C. 綠膿桿菌D. 大腸桿菌巳產(chǎn)生桿菌4、 常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重點標(biāo)志是。A. 腹式呼吸運動減弱B. 腹脹加重C. 反痛和反跳痛D. 腹肌緊張巳腸鳴方消失5、 下列腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系中中哪項是錯誤的。A. 間歇性刺痛一膽總管結(jié)石B. 陳發(fā)性絞痛一輸尿管結(jié)石癥C. 陳發(fā)性鉆頂痛一膽道蛔蟲癥D. 劇裂刀割樣疼痛一胃十二指腸潰瘍穿孔巳持續(xù)性脹痛一實質(zhì)性臟器炎癥6

44、、 治療急性繼發(fā)性彌漫性腹膜炎，最關(guān)鍵的一條是。A. 補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡B. 輸血C. 應(yīng)用大量有效的抗生素D. 禁食、胃腸成壓巳以上都不是7、 繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是。A. 潰湯病穿孔B. 闌尾炎穿孔C. 腸傷寒穿孔D. 腸結(jié)核穿孔巳腹部外傷穿孔8、男，24歲，急性劇烈腹痛8小時，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第 5天起體溫升高，雖弛張熱，持續(xù) 4 天，下腹墜脹，里急后重，有粘液樣稀便，應(yīng)考慮為。A. 傾倒綜合征B. 消化不良C. 胃大部切除術(shù)后腹瀉D. 盆腔膿腫巳腸粘連，腸功能紊亂9、 一名50歲體質(zhì)較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時，入 院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后

45、6天體溫38 C，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，最大可能是A.B.C.D.E.急性腸梗阻 假膜性膿腫 盆腔膿腫 細(xì)菌性痢疾 并發(fā)門靜脈炎1、原發(fā)性腹膜炎2、繼發(fā)性腹膜炎五、問題題1、如何診斷盆腔腔腫？2、急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)原則?3、急性腹膜炎的手術(shù)指征？10、女、18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第 4天起持 續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)有時呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20X 109/L， 最可能的診斷是 。A. 右下肺炎B. 右下肺不張C. 右側(cè)胸膜炎D. 右膈下膿腫E. 肝膿腫B型題直腸，發(fā)熱、腹痛、參考答案一、填空題1、腹膜臟

46、層腹膜壁層2、腹痛腹肌緊張反跳痛二、判斷改錯題1、錯溶血性鏈球菌2、錯污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量、時間三、選擇題A.B.C.D.E.膀胱刺激癥狀呃逆，肩頸部痛 腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊消化道出血膈下出現(xiàn)游離氣體11、腸間膿腫。12、膈下膿腫。13、盆腔膿腫。A.B.C.D.E.大腸桿菌葡萄球菌溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌綠膿桿菌傷寒桿菌14、原發(fā)性腹膜炎。15、繼發(fā)性腹膜炎 。C型題A.B.C.D.原發(fā)性腹膜炎 繼發(fā)性腹膜炎 兩者均無 兩者均有16、腹腔穿刺為無臭混濁液體17、腹腔穿刺為稠厚臭膿液18、 腹腔穿刺為清亮液體。 原發(fā)性腹膜炎 繼發(fā)性腹膜炎 兩者均有 兩者均無A.B.C.D.19、病原菌為

47、溶血性鏈球菌或肺炎球菌20、 病原菌經(jīng)血行到達(dá)腹腔。21、腹內(nèi)腸管破裂。22、 肝硬變腹水引起。23、手術(shù)治療。X型題24、引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌是A.B.C.D.E.大腸桿菌 溶血性鏈球菌 肺炎雙球菌 葡萄球菌 變形桿菌25、 腹膜炎后放置引流的指征是。病灶不能切除病灶雖已切除或修補(bǔ)，預(yù)防發(fā)生漏 已形成局限性膿腫未形成局限性膿腫術(shù)中腸管已有粘連A.B.C.D.E.四、名詞解釋1、B 2、A 3、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C10、D 11、C 12、19、A 20、B 21、四、名詞解釋1、原發(fā)性腹膜炎：腹炎。2、繼發(fā)性腹膜炎：B 13、A 14、C 15、A 16、A

48、 17、B 18、DB 22、A 23、B 24、BCD 25 ABCD原發(fā)病灶不在腹腔而引起的腹膜炎稱原發(fā)性繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器炎癥，損傷，穿孔和腹腔手術(shù)污染等所引起的腹膜炎稱繼發(fā)性腹膜炎。五、問答題1、 答：（1 ）腹膜炎治療過程中或術(shù)后又出現(xiàn)體溫升高；（2）有典型直腸膀胱刺激癥狀；（3）直腸指診：直腸前壁飽滿，觸 痛或有波動感，已婚婦女可作陰道檢查或后穹窿穿刺；（4）借助“ B”2、答：引流3、答：者。超,(1)(1)“ CT'檢查處理原發(fā)病灶 （2）徹底清理腹腔 （3）腹腔放置非手術(shù)治療6-8小時后，癥狀體征不緩解反而加重（2）腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重者。（3）腹膜炎癥較重，出現(xiàn)腸麻痹或中

49、毒癥狀嚴(yán)重尤其是有體真 表現(xiàn)者。（4）腹膜炎病因不明，無局限趨勢者。第三十七章胃十二指腸疾病一、填空題1、胃粘膜屏障包括 、。2、十二指腸分、四部分，其中十二指腸乳頭開口位于 是3、4、5、6、7、8、和的共同開口，距幽門 cm,距門齒cm、 胃大部切除術(shù)治療胃潰瘍的機(jī)理是、。胃的區(qū)域淋巴結(jié)分 站 組。胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是 進(jìn)展期胃癌按Bormann分型法分為、 胃近/遠(yuǎn)端大部切除范圍應(yīng)達(dá)全胃組織的 良性十二指腸淤滯癥是指十二指腸第三部受 迷走神經(jīng)切除術(shù)后并發(fā)癥有、。四型。壓迫所致。二、判斷改錯題1、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是50%60%2、對于穿孔時間在 24小時以內(nèi)胃

50、潰瘍穿孔病人，腹腔內(nèi)炎癥 和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行徹底性手術(shù)。三、選擇題：A型題胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點1、是A.B.C.O飲食不規(guī)律情緒激動飲入過多灑類等刺激物68cm23cmD. 胃酸過多，激活胃蛋白酶E. 以上均不是2、 胃的血供來源，哪些是錯誤的。A. 胃腹腔動脈干分出胃左動脈B. 肝固有動脈分出胃右動脈C. 胰十二指腸上動脈分出胃網(wǎng)膜右動脈D. 脾動脈分出胃網(wǎng)膜左動脈E. 脾動脈分出胃短動脈3、胃穿孔的X線檢查所見主要為 。A. 雙側(cè)橫膈抬高B. 膈下游離氣體C. 腹脹伴腸型D. 晚間或下午嘔吐大量宿食E. 食量減少4、 瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項是錯誤的。A. 術(shù)前做好充分準(zhǔn)備B. 糾正缺水和代謝性堿中毒C. 年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)D. 年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)E. 可采用胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)5、胃潰瘍首選的術(shù)式是 。A. 高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B. 胃大部切除術(shù)（畢I式）C. 胃大部切除術(shù)（畢n式）D. 胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E. 胃空腸吻合術(shù)6、 胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應(yīng)癥是。A. 年輕的潰瘍病患者B. 并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C. 并性水腫性幽門梗阻D. 癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E. 大便隱血陽性7、 十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項是錯誤的。A. 內(nèi)科治療無效B