美敦力神經(jīng)刺激器中文用戶手冊(cè)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上n 請(qǐng)病人家屬或者醫(yī)護(hù)人員記住以下幾點(diǎn)：n 通讀本手冊(cè)以使您可以幫助病人使用本產(chǎn)品生活。n 請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)護(hù)人員病人擁有一個(gè)植入式腦起搏器并且告知其位置。如果醫(yī)務(wù)人員有任何疑問(wèn)可致電美敦力 1-800-510-6735。n 請(qǐng)常備病人的醫(yī)生姓名和電話（譯者注：歐美每個(gè)人均備有私人醫(yī)生）以便解答任何問(wèn)題。同時(shí)，請(qǐng)常備美敦力病人服務(wù)部（1-800-510-6735）的電話以防您或者醫(yī)務(wù)人員有任何疑問(wèn)。在出現(xiàn)需要急救的情形時(shí)，請(qǐng)撥打911（譯者注：相當(dāng)于中國(guó)的120）。一個(gè)致力于病人的公司美敦力創(chuàng)建于1949年，創(chuàng)建人為Earl Bakken（一個(gè)電子工程專業(yè)的畢業(yè)生）以及其

2、堂兄弟Palmer J.Hermundslie。如今，美敦力公司是世界醫(yī)療科技的領(lǐng)頭羊，本公司探索重建健康，延長(zhǎng)生命，消除病痛的療法。美敦力公司從明尼阿波利斯市（譯者注：美國(guó)明尼蘇達(dá)州一城市）一個(gè)600平米的車(chē)庫(kù)起家，如今已發(fā)展成為一所世界性的公司，為全球超過(guò)120個(gè)國(guó)家的客戶提供服務(wù)，每年，有數(shù)百萬(wàn)病人采用美敦力公司的產(chǎn)品或者療法。我們每年投資近5億美元用于研發(fā)，同世界上最好的醫(yī)生和科學(xué)家緊密合作。這一切都是為了提高我們的產(chǎn)品和療法，并且開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品。雖然我們是一所大公司，但單個(gè)病人的需求依舊是我們?cè)撟鍪裁矗约霸鯓幼龅尿?qū)動(dòng)力。我們的愿景是改善您的生活質(zhì)量。這本小手冊(cè)正是我們的愿景的一個(gè)細(xì)小的

3、體現(xiàn)。歡迎加入美敦力大家庭，祝您早日康復(fù)。（譯者注：目錄略）1. 術(shù)語(yǔ)解釋：幅度：幅度是針對(duì)您的特定療法中的起搏器強(qiáng)度。幅度以伏特為單位。幅度幾個(gè)可以被臨床醫(yī)師調(diào)節(jié)以改善您的帕金森癥狀的設(shè)置量之一。電池：為您的腦起搏器提供能源的部分。神經(jīng)起搏器的電池需要平均2-5年充電一次。臨床編程器：一個(gè)用于為Activa系統(tǒng)（譯者注：本腦起搏器的軟件系統(tǒng)）編程的微電腦。醫(yī)生可以用它來(lái)改變不同療法的設(shè)置。計(jì)算機(jī)軸向體層掃描（CT）：一項(xiàng)可以看清大腦內(nèi)部或者身體其他部分的檢查，可以看到無(wú)法被X光掃描到的區(qū)域。禁忌：醫(yī)學(xué)上指的是病人必須禁用的措施、設(shè)備或者藥品等等，應(yīng)為它們對(duì)病人弊大于利。電磁干擾：足以影響或者

4、擾亂您的治療的電場(chǎng)或者磁場(chǎng)能量。自發(fā)性震顫：一項(xiàng)唯一癥狀為由肌肉節(jié)律性收縮引起的震顫。常發(fā)生于手臂、頭部、腿部、軀干或者聲音。X光透視檢查：一項(xiàng)可以看清內(nèi)部器官運(yùn)動(dòng)的X光措施。左旋多巴：用于治療帕金森病的主要藥物。磁共振成像：一項(xiàng)運(yùn)用磁場(chǎng)掃描而得到您的身體解剖圖片?！伴_(kāi)”期（on time）：由您的帕金森癥狀而使您獲得輕松感的時(shí)候。伴隨有運(yùn)動(dòng)障礙的“開(kāi)”期：由您的帕金森癥狀而使您獲得輕松感，但伴隨有由帕金森藥物引起的不可控制的運(yùn)動(dòng)。帕金森?。簱碛兴膫€(gè)典型癥狀的運(yùn)動(dòng)失調(diào)：震顫（無(wú)意識(shí)的節(jié)律性震動(dòng)），僵硬（四肢僵硬），運(yùn)動(dòng)徐緩/運(yùn)動(dòng)不能（運(yùn)動(dòng)緩慢/沒(méi)有運(yùn)動(dòng)）以及姿勢(shì)不穩(wěn)定（在平衡和身體協(xié)調(diào)方面的問(wèn)

5、題）。帕金森病是由大腦中缺乏一種叫做多巴胺的物質(zhì)而引起的。刺激：向大腦細(xì)胞傳送電信號(hào)，這些電信號(hào)或許可以阻斷由大腦中控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域所處理的錯(cuò)誤的消息。刺激測(cè)試：在Activa System系統(tǒng)被植入的階段對(duì)腦部刺激進(jìn)評(píng)估以測(cè)試它能在多大程度上控制您的癥狀。超聲波：利用超聲波進(jìn)行診斷或者其他達(dá)成其他醫(yī)療目的。2. 信息說(shuō)明設(shè)備用途美敦力Activa療法包括Activa帕金森控制療法和Activa震顫控制療法。請(qǐng)參閱“附錄：處方信息”在本手冊(cè)的第100頁(yè)查詢適用癥。帕金森癥控制療法Activa帕金森控制療法將電刺激送達(dá)大腦中的相關(guān)區(qū)域以幫助治療重癥帕金森病。電刺激可以同時(shí)被送到您大腦的兩邊以同時(shí)幫

6、助緩解身體兩側(cè)的癥狀。如果左旋多巴對(duì)您的癥狀有作用但是他對(duì)您的癥狀的緩解作用正變得越來(lái)越小甚至不起作用的時(shí)候，那么，你正是這項(xiàng)療法的適用者。震顫控制療法Activa震顫控制療法將電刺激送達(dá)大腦中以幫助治療原發(fā)震顫或者由帕金森病引起的震顫。電信號(hào)僅被送到身體的一側(cè)用于治療一只胳膊的震顫。本系統(tǒng)用于被診斷出患有特發(fā)性震顫或者藥物不足以控制的足以致殘的帕金森震顫。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)本腦刺激系統(tǒng)被直入您的體內(nèi)。一個(gè)控制磁鐵或者治療控制器用于打開(kāi)或者關(guān)閉療法，Activa System 系統(tǒng)由三個(gè)主要部分組成：鉛芯（lead）：鉛芯由裝在一個(gè)塑料管中的四根導(dǎo)線組成，它將刺激信號(hào)傳導(dǎo)給四個(gè)電極（電極由白金環(huán)構(gòu)成）

7、到達(dá)腦組織鉛芯大約有四英寸（一英寸等于2.54厘米）被植入大腦，鉛芯的其余部分（大約15英寸）被植入到頭皮下。至于您擁有一個(gè)還是兩個(gè)鉛芯取決于您的醫(yī)療情況。延伸線：延伸線是由裝在一個(gè)塑料管中的連接到神經(jīng)刺激器的四根導(dǎo)線組成，它被連接到了鉛芯的末端。延伸線就位于耳朵的背后（或者在你的醫(yī)生認(rèn)為的最好的地方）。延伸線隧穿了脖子直至胸部的皮膚直到連接到神經(jīng)刺激器。對(duì)于每一個(gè)鉛芯都會(huì)有一個(gè)延伸線連接。神經(jīng)刺激器：神經(jīng)刺激器包含一塊為整個(gè)系統(tǒng)提供能源的電池，由神經(jīng)刺激器控制發(fā)出電刺激信號(hào)，它被植入到胸部靠上的部位的皮膚下面。Kinetra model 7428型神經(jīng)刺激器大約有3英寸長(zhǎng)，2.4英寸高，0.

8、6英寸厚。Soletra Model 7426型和ItrelModel 7424型神經(jīng)刺激器有大約2.4英寸長(zhǎng)。2.2英寸高，0.6英寸厚。圖2.1 腦起搏器系統(tǒng)植入體內(nèi)的局部圖識(shí)別您的Activa 系統(tǒng)植入您體內(nèi)的Activa系統(tǒng)的類型取決于您的醫(yī)療狀況，帕金森病患者需要腦部刺激以抑制全部身體兩側(cè)的癥狀，特發(fā)性震顫和帕金森震顫患者需要腦部刺激以抑制身體一側(cè)的震顫癥狀。在接下來(lái)的篇幅里，將會(huì)對(duì)不同種類的Activa系統(tǒng)各自詳細(xì)介紹。帕金森控制療法（Kinetra）如果您的身體兩側(cè)同時(shí)接受電刺激的作用，那么您體內(nèi)可能植入了Kinetra Model 7428型神經(jīng)刺激器，同時(shí)您體內(nèi)植有兩根鉛芯和

9、兩條連接到神經(jīng)刺激器的延伸線。圖2.2植入式Activa腦刺激系統(tǒng)（Kinetra）帕金森控制療法（Soletra）如果您因?yàn)榕两鹕〗邮苡绊懮眢w兩側(cè)的電刺激，您可能擁有兩個(gè)植入體內(nèi)的Soletra Model 7426 型神經(jīng)刺激器，同時(shí)您體內(nèi)植有兩根鉛芯和兩條分別連接到兩個(gè)神經(jīng)刺激器的延伸線。圖2.3 植入式Activa 腦刺激系統(tǒng)（Soletra）震顫控制療法（Soletra 或 Itrel ）如果您因特發(fā)性震顫或帕金森震顫接受電刺激，您體內(nèi)可能植入了一個(gè)Soletra Model 7426或一個(gè)Itrel II Model 7424型神經(jīng)刺激器。同時(shí)您體內(nèi)植有一根鉛芯和一條連接到神經(jīng)刺

10、激器的延伸線。圖2.4 植入式Activa腦刺激系統(tǒng)腦刺激系統(tǒng)工作原理您的一些癥狀是由大腦發(fā)出的不正常的信息引起的，您的腦刺激系統(tǒng)就是將溫和的電刺激送達(dá)大腦中控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，電刺激將會(huì)阻斷部分由大腦送出以及送達(dá)大腦的信息，這樣或許可以減輕您的癥狀。您所接受的療法可以幫助控制癥狀，但卻不能根治。當(dāng)您打開(kāi)您的腦刺激系統(tǒng)，它發(fā)出刺激信號(hào)，您的癥狀或許會(huì)減輕，但當(dāng)您關(guān)掉它時(shí)，以前的癥狀也會(huì)隨之而來(lái)。禁忌在如下情形時(shí)，不能使用Activa 腦刺激系統(tǒng)：n 即將進(jìn)行透熱療法（深熱處理）的患者。請(qǐng)務(wù)必提醒你的治療人員你身體的任何部位絕對(duì)不能進(jìn)行任何短波、微波或者超聲波透熱療法，因?yàn)槟阌幸粋€(gè)植入式的神經(jīng)刺激系

11、統(tǒng)，熱透療法的能量可能會(huì)轉(zhuǎn)移到你的植入式神經(jīng)刺激系統(tǒng)，可能會(huì)引起嚴(yán)重的組織損傷甚至嚴(yán)重傷害直至死亡。n 熱透療法也可能損壞部分神經(jīng)刺激系統(tǒng)，這可能會(huì)使你的神經(jīng)刺激系統(tǒng)失去療效，這時(shí)你需要做一次額外的手術(shù)去移除損壞的器件，在進(jìn)行熱透療法時(shí)，無(wú)論你的神經(jīng)刺激器是否開(kāi)機(jī)，都會(huì)造成損壞。n 即將進(jìn)行全身、頭部或者擴(kuò)展到胸部的頭部核磁共振成像的患者，戴著本設(shè)備進(jìn)行核磁共振成像檢查時(shí)可能會(huì)因部件受熱造成組織損傷，特別是鉛芯上的電極，會(huì)導(dǎo)致永久性的傷害，包括昏迷，癱瘓甚至死亡。n 進(jìn)行刺激測(cè)試失敗的患者不能使用。n 無(wú)法正確操作神經(jīng)刺激器的患者不能使用。風(fēng)險(xiǎn)Activa療法的風(fēng)險(xiǎn)包括：手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，副作用以及

12、本器械引起的并發(fā)癥。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)植入神經(jīng)刺激器的手術(shù)帶有同其他腦部手術(shù)同樣的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)包括：n 可能引起癱瘓，昏迷甚至死亡。n 可能造成腦內(nèi)大出血（中風(fēng)）。n 泄漏腦周?chē)囊后w。n 可能會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)突然發(fā)作。n 可能會(huì)造成創(chuàng)口感染。n 可能會(huì)發(fā)生對(duì)植入材料的過(guò)敏反應(yīng)。n 可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)或永久的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。n 可能會(huì)導(dǎo)致意識(shí)錯(cuò)亂或者注意力方面的問(wèn)題n 可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位的疼痛n 可能會(huì)導(dǎo)致頭痛可能的副作用n 腦部刺激可能帶來(lái)的副作用如下：n 感覺(jué)異常n 病人病情的暫時(shí)惡化n 語(yǔ)言問(wèn)題，例如發(fā)音困難（構(gòu)音困難）以及構(gòu)詞困難（言語(yǔ)障礙癥）n 視覺(jué)問(wèn)題(復(fù)視)n 頭暈（常有失衡感）n 臉部和肢體肌

13、肉無(wú)力或者局部癱瘓（麻痹性癡呆）n 非正常、不自主的運(yùn)動(dòng)（舞蹈癥，肌張力異常，運(yùn)動(dòng)障礙）n 運(yùn)動(dòng)障礙或失去身體協(xié)調(diào)n 常有震擊和震動(dòng)感n 感覺(jué)麻木（感覺(jué)遲鈍）設(shè)備可能引起的并發(fā)癥n 在腦刺激系統(tǒng)植入的部位可能出現(xiàn)疼痛，創(chuàng)口難以愈合，或者創(chuàng)口感染n 腦刺激系統(tǒng)的部件可能磨破你的皮膚。由此可能引發(fā)感染或者瘢痕形成n 鉛芯或者鉛芯和延伸線之間的連接點(diǎn)可能移動(dòng)，你需要手術(shù)去重新調(diào)整他們的位置n Activa療法可能會(huì)因?yàn)闄C(jī)械或者電氣方面的問(wèn)題停止，而這些都需要進(jìn)行手術(shù)。神經(jīng)刺激器的電池平均每2-5年需要更換一次。n 你的身體可能會(huì)對(duì)腦刺激系統(tǒng)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)同時(shí)你的身體可能排斥本系統(tǒng)（作為一個(gè)外來(lái)物）n

14、編程參數(shù)或者腦刺激系統(tǒng)的部件的故障可能會(huì)引起組織損傷益處對(duì)患有帕金森病病人的益處Activa療法通過(guò)將電刺激送入大腦以治療重癥帕金森病，電刺激可以被傳送到大腦的兩側(cè)以緩解身體兩側(cè)的癥狀。Activa療法可能會(huì)在以下方面帶來(lái)益處：n 增加你的“開(kāi)”期時(shí)間n 減少你帶有動(dòng)力障礙的“開(kāi)”期時(shí)間n 改善你的帕金森病癥狀但卻不能根治。當(dāng)你打開(kāi)你的腦刺激系統(tǒng)，它發(fā)出刺激信號(hào)，你的癥狀或許會(huì)減輕。對(duì)于患有特發(fā)性震顫或者帕金森震顫的患者的益處Activa療法傳送電刺激到腦部區(qū)域以幫助治療患有特發(fā)性震顫或者與帕金森病相關(guān)的震顫的患者，電刺激被傳送到大腦的一側(cè)以幫助緩解你身體相應(yīng)一側(cè)的癥狀。你的療法只能幫助控制震

15、顫但卻不能根治，當(dāng)你打了開(kāi)腦刺激系統(tǒng)，它會(huì)傳送可以減少你的震顫的電刺激，當(dāng)你關(guān)閉系統(tǒng)時(shí)，震顫也隨之而來(lái)對(duì)你的植入手術(shù)的期待（What to Expect From Your Implant Procedure）（譯者注：本句較難翻譯可能詞不達(dá)意）以下是關(guān)于Activa腦刺激系統(tǒng)如何被植入你的身體的一些總體信息，你的私人醫(yī)生可能會(huì)給你提供更多的關(guān)于你的植入手術(shù)的特定信息。在手術(shù)前手術(shù)前一天的晚上，你將會(huì)被告知停止使用一切藥品，這樣做是為了使得Activa療法對(duì)你的癥狀的作用能被最好的確定，你將會(huì)在手術(shù)前一天的晚上或者手術(shù)當(dāng)天的早上入院，在手術(shù)之前你需要將頭發(fā)全部剃掉以幫助預(yù)防感染。手術(shù)日你的手術(shù)

16、可能會(huì)包括以下幾個(gè)步驟：1.將一個(gè)金屬的框架罩到你的頭上，這個(gè)框架是幫助你的醫(yī)生找到到達(dá)大腦目標(biāo)區(qū)域的正確路徑的特殊儀器。2.將會(huì)使用核磁共振成像（MRI）或者計(jì)算體層攝影（CT）對(duì)你的大腦照相，這樣做是為了使你的醫(yī)生確定鉛芯在你的大腦中的放置位置。3.接下來(lái)你將會(huì)被送入手術(shù)室，在這里， 醫(yī)生將會(huì)為每個(gè)鉛芯在你的顱骨上打出一個(gè)小孔，當(dāng)然，在這一步之前你將會(huì)接受局部麻醉，這個(gè)孔是在你大腦中放置鉛芯所必需的，在隨后的手術(shù)中，在這個(gè)孔上將會(huì)放置一個(gè)孔蓋，詳見(jiàn)圖2.54.你的醫(yī)生將會(huì)對(duì)你的大腦的區(qū)域進(jìn)行刺激測(cè)試以決定放置鉛芯的最佳位置，在這期間你是清醒的，但會(huì)有輕微鎮(zhèn)靜（譯者注：此處的鎮(zhèn)靜應(yīng)理解為服用

17、了鎮(zhèn)靜劑后的那種狀態(tài)），這樣你就可以幫助你的醫(yī)生確定什么時(shí)候你的癥狀被最完美地控制住了，你的醫(yī)生可能會(huì)移動(dòng)你的胳膊或者腿或者讓你輕敲手指或移動(dòng)你的手或者讓你模仿端起搪瓷杯子喝水的動(dòng)作，這將幫助你的醫(yī)生確定Activa療法是否已經(jīng)控制了像僵硬，運(yùn)動(dòng)遲緩以及震顫等癥狀。5.一旦大腦中最佳的目標(biāo)位置被確定，鉛芯將會(huì)被緩緩放入大腦，它對(duì)你的癥狀的控制作用將再次被確認(rèn)，然后鉛芯在你大腦中的位置將會(huì)被用一個(gè)位于顱骨小孔之上的孔蓋固定住6.先前放置的金屬框架將會(huì)被移除，如果你不想馬上就植入延伸線和神經(jīng)刺激器，通常在大約24到48小時(shí)之內(nèi)，你可以獲準(zhǔn)回家，你的私人醫(yī)生將會(huì)決定你在醫(yī)院停留時(shí)間的長(zhǎng)短。7.當(dāng)你在

18、植入延伸線和神經(jīng)刺激器的時(shí)候，你將會(huì)被鎮(zhèn)靜并且處于昏睡狀態(tài)，你通常會(huì)在大約24到48小時(shí)之內(nèi)獲準(zhǔn)回家，你的私人醫(yī)生將會(huì)決定你在醫(yī)院停留時(shí)間的長(zhǎng)短。圖2.5 鉛芯在大腦中的位置在手術(shù)后康復(fù)階段你的醫(yī)生將會(huì)決定什么時(shí)候打開(kāi)你的神經(jīng)刺激器，它一般會(huì)在康復(fù)期（大約4個(gè)星期）結(jié)束后被打開(kāi)。第一次編程你的醫(yī)生（或者護(hù)士）會(huì)使用一種叫做臨床編程器的微電腦去打開(kāi)你的神經(jīng)刺激器，編程階段將會(huì)耗時(shí)數(shù)小時(shí)，在該階段中，你的神經(jīng)刺激器將會(huì)被設(shè)置到能夠最好的控制你的癥狀的狀態(tài)，特別是在完成手術(shù)的頭幾個(gè)月中，你可能會(huì)不得不返回醫(yī)院數(shù)次以調(diào)整刺激信號(hào)以使它能夠最好的控制你的癥狀。療法中的變化隨著時(shí)間的推移，你的癥狀能在多大

19、程度上被抑制存在變數(shù)，這些變數(shù)可能包括：n 癥狀抑制作用減緩或者癥狀抑制作用完全消失n 有效地電刺激越來(lái)越少在大多數(shù)情形下，你的臨床醫(yī)生可以通過(guò)對(duì)腦刺激系統(tǒng)重新進(jìn)行編程來(lái)糾正這些變化，然而，也有可能需要再進(jìn)行一次手術(shù)去重新配置/放置鉛芯，更換系統(tǒng)甚至去除本系統(tǒng)。由于你的病情隨著時(shí)間而變化，電刺激可能使你的狀況好轉(zhuǎn)、惡化或者毫無(wú)改變。警告請(qǐng)同時(shí)參看第27頁(yè)“什么時(shí)候禁用本設(shè)備（禁忌）”以及第71頁(yè)的“關(guān)于電磁干擾”以獲得更多安全信息。意外傷害：如果神經(jīng)刺激器在被植入后由于外力破裂或者被刺破，電池中流出的一些化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)引起燒傷。刺激過(guò)度由于刺激量設(shè)置過(guò)高或者神經(jīng)此機(jī)器的部件故障，腦部組織可能會(huì)

20、因此受到損傷。施用減慢血液凝結(jié)的藥物：如果你是一位等待手術(shù)的患者而且正在服用減慢血液凝結(jié)的藥物（例如阿司匹林或者華法林納片），請(qǐng)告知你的醫(yī)生，這些藥物增加了手術(shù)中出血的概率。預(yù)防措施電池壽命和大腦目標(biāo)區(qū)域選擇：植入到內(nèi)側(cè)蒼白球區(qū)域的系統(tǒng)要比植入到底丘腦核的系統(tǒng)的電池壽命更短。部件故障：腦刺激系統(tǒng)可能會(huì)因?yàn)殡姵仉娏亢谋M或其他原因意外停機(jī)，此時(shí)，在植入系統(tǒng)之前的癥狀可能會(huì)再次出現(xiàn)。鉛芯材料：隨著時(shí)間的推移，鉛芯有斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。如果鉛芯斷裂，他殘留的物質(zhì)在動(dòng)物體中可能引起神經(jīng)損傷或者癌癥。接受植入的病人有多大概率受到這些影響還不得而知。多次植入：無(wú)用的鉛芯長(zhǎng)期遺留，更換鉛芯，多次向目標(biāo)區(qū)域植入以及鉛芯

21、移植，關(guān)于以上問(wèn)題的長(zhǎng)期安全影響還不得而知。擠壓或者揉搓植入的系統(tǒng)：請(qǐng)避免擠壓或者揉搓植入的系統(tǒng)（例如神經(jīng)刺激器），這可能會(huì)損壞系統(tǒng)或者磨損皮膚，可能帶來(lái)額外的手術(shù)。特殊人群的使用：對(duì)于如下情況，本療法的有效性和安全性還不得而知：n 雙邊真空感應(yīng)刺激（Bilateral VIM stimulation）（譯者注：本句較難翻譯，此處的翻譯結(jié)果來(lái)自google翻譯）n 除了帕金森病和特發(fā)性震顫還有其他的神經(jīng)系統(tǒng)疾病n 以前進(jìn)行過(guò)外科切開(kāi)術(shù)的病人（例如：蒼白球切開(kāi)術(shù)，丘腦切開(kāi)術(shù)）n 懷孕的病人n 18歲以下的的病人n 75歲以上的病人（帕金森控制療法）n 80歲以上的病人（震顫控制療法）n 具有癡呆

22、癥的病人n 大出血風(fēng)險(xiǎn)較大的病人（凝血病患者）n 患有中重度抑郁癥的患者電磁干擾電磁干擾是由存在于家里，工作場(chǎng)所，醫(yī)院以及公共場(chǎng)所的設(shè)備所產(chǎn)生的足以影響到你的神經(jīng)刺激器的能量場(chǎng)，電磁干擾可能引起:n 嚴(yán)重的傷害或者死亡，系統(tǒng)發(fā)熱部件可能引起周邊組織的損傷。請(qǐng)參考第27頁(yè)“什么情況下本設(shè)備不能使用（禁忌）”以及第71頁(yè)“關(guān)于電磁干擾”n 系統(tǒng)損壞，需要手術(shù)進(jìn)行替換。否則將導(dǎo)致癥狀抑制作用的消失或者改變。n 你的神經(jīng)刺激器的功能的改變，引起神經(jīng)刺激器被莫名打開(kāi)或者關(guān)閉（本手冊(cè)中提到的所有神經(jīng)刺激器當(dāng)暴露于強(qiáng)電磁場(chǎng)中時(shí)都有可能發(fā)生開(kāi)關(guān)轉(zhuǎn)換，然而，你的醫(yī)生可能選擇關(guān)閉電磁控制電路以防止意想不到的開(kāi)關(guān)轉(zhuǎn)

23、換，當(dāng)電磁控制電路被關(guān)閉時(shí)，你可以使用一個(gè)療法控制器去進(jìn)行開(kāi)關(guān)操作），或者被恢復(fù)為出廠設(shè)置，這可能導(dǎo)致刺激信號(hào)消失，以前的癥狀重新出現(xiàn)，這時(shí)你需要你的醫(yī)生重新對(duì)其編程。n 刺激信號(hào)的意想不到的變化，引起刺激信號(hào)暫時(shí)增強(qiáng)或者產(chǎn)生間歇性的刺激信號(hào)，這被一些醫(yī)生描述為“震動(dòng)”或者“震擊”。如果你認(rèn)為有設(shè)備正在干擾你的神經(jīng)刺激器，你應(yīng)該做出如下反應(yīng)：1.遠(yuǎn)離那個(gè)設(shè)備或者物體。2.如果可能，請(qǐng)關(guān)閉那個(gè)設(shè)備或者物體。3.如果需要的話，用你的控制磁鐵將神經(jīng)刺激器設(shè)置回開(kāi)或者關(guān)的狀態(tài)。4.請(qǐng)?zhí)嵝言撛O(shè)備的擁有者你所發(fā)生的情況。如果以上的舉動(dòng)沒(méi)有糾正干擾的影響，或者你認(rèn)為當(dāng)你暴露在電磁干擾中以后你的療法不再有效，

24、你應(yīng)該聯(lián)系你的醫(yī)生。請(qǐng)參閱第71頁(yè)的“電磁干擾”一節(jié)以獲得更多關(guān)于電磁干擾源以及它對(duì)你的腦刺激系統(tǒng)的影響的信息。在Activa療法中生活，你應(yīng)該知道什么以下關(guān)于你的腦刺激系統(tǒng)的準(zhǔn)則將會(huì)幫助保證你獲得最安全有效的治療。n 請(qǐng)務(wù)必告訴所有的醫(yī)務(wù)人員你有一個(gè)內(nèi)植式腦刺激系統(tǒng)并且告訴他們它的位置，如果他們有任何問(wèn)題，請(qǐng)致電美敦力1-800-510-6735.n 如果你感到了任何與你的腦刺激系統(tǒng)相關(guān)的不尋常的癥狀，請(qǐng)聯(lián)系你的醫(yī)生。n 如果你有一個(gè)家庭成員或者醫(yī)護(hù)人員，讓他們和你同時(shí)讀這本手冊(cè)，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)你需要他們幫助的情形。n 后續(xù)的約診（譯者注：返回醫(yī)院反饋病情）請(qǐng)務(wù)必前往，這將保證你獲得最好的治

25、療。n 當(dāng)你的神經(jīng)刺激器關(guān)閉的時(shí)候，你的癥狀將會(huì)重現(xiàn)，有些癥狀重現(xiàn)的快，有些癥狀重現(xiàn)的慢。什么時(shí)候應(yīng)該給醫(yī)生打電話當(dāng)如下情形出現(xiàn)時(shí)，你應(yīng)該給你的醫(yī)生打電話：當(dāng)你感到疼痛，發(fā)紅，或者頭皮、脖子或者胸部（即刺激系統(tǒng)所植入的部位）腫脹時(shí)。當(dāng)神經(jīng)刺激器開(kāi)機(jī)時(shí)你的癥狀沒(méi)有絲毫減弱時(shí)當(dāng)刺激大腦時(shí)你感到不舒服或者有痛感，首先關(guān)閉你的神經(jīng)刺激器，然后給你的醫(yī)生打電話。當(dāng)你不能打開(kāi)或者關(guān)閉神經(jīng)刺激器的時(shí)候。當(dāng)你感覺(jué)到你的癥狀發(fā)生了沒(méi)有預(yù)料到的改變時(shí)。當(dāng)你感到了你認(rèn)為由電磁干擾引起的不尋常的癥狀時(shí)（例如防盜探測(cè)器）當(dāng)你丟失了控制磁鐵或者療法控制器家庭康復(fù)在手術(shù)后，你的醫(yī)生或者護(hù)士將會(huì)給你關(guān)于家庭護(hù)理的指南，這些指

26、南通常包括關(guān)于術(shù)后康復(fù)過(guò)程的信息，需要服用的藥品以及什么時(shí)候可以恢復(fù)正常的日?；顒?dòng)。愈合手術(shù)傷口的愈合過(guò)程將會(huì)持續(xù)數(shù)周，在此期間，你會(huì)在手術(shù)切口的部位感到一些不舒服，你也將會(huì)在放置神經(jīng)刺激器的部位感到不舒服或者疼痛，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)了不同尋常的癥狀時(shí)，請(qǐng)聯(lián)系你的醫(yī)生。服藥請(qǐng)務(wù)必按照你的醫(yī)生的指示去服藥。日?；顒?dòng)及鍛煉在你的康復(fù)期，請(qǐng)務(wù)必按照醫(yī)生的指示行事，聽(tīng)從你的醫(yī)生的建議，這樣在愈合期過(guò)后你將可以恢復(fù)你正常的生活方式。恢復(fù)日?；顒?dòng)應(yīng)該讓你感覺(jué)更好，而不是更糟。而像彎曲脖子，舉手過(guò)肩以及像抬起重物的體力活動(dòng)，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生。當(dāng)你進(jìn)行可能摔倒或發(fā)生意外的事情時(shí)，請(qǐng)務(wù)必當(dāng)心，突然的忽動(dòng)忽停的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)讓鉛

27、芯移動(dòng)，摔倒可能會(huì)損壞部分植入的系統(tǒng)，這時(shí)就需要手術(shù)去修理或者替換腦刺激系統(tǒng)的部件。3 操作信息控制裝置你的神經(jīng)刺激器可以通過(guò)一個(gè)控制磁鐵或者療法控制器來(lái)打開(kāi)或關(guān)閉。你的醫(yī)生會(huì)決定哪種控制裝置適合你的需求。Soletra和Itrel II神經(jīng)刺激器Soletra型號(hào)7426和Itrel II型號(hào)7424的神經(jīng)刺激器用的控制裝置是型號(hào)7452的控制磁鐵和Access Review型號(hào)7438的療法控制器。Kinetra神經(jīng)刺激器Kinetra型號(hào)7428的神經(jīng)刺激器用的控制裝置是型號(hào)7452的控制磁鐵和Access型號(hào)7436的療法控制器。療法控制器的用法如果你有一個(gè)療法控制器3，其詳細(xì)的應(yīng)用和

28、步驟可以查閱隨控制器附送的用戶手冊(cè)?？刂拼盆F的用法控制磁鐵（本手冊(cè)中涉及到的所有神經(jīng)刺激器，當(dāng)接近磁鐵或者強(qiáng)電磁場(chǎng)時(shí)可能會(huì)意外的開(kāi)啟/關(guān)閉。對(duì)于Kinetra型號(hào)7428，你的醫(yī)生為了避免意外的開(kāi)啟/關(guān)閉可能會(huì)禁用磁鐵控制電路。如果磁鐵控制電路被禁用了，你可以用療法控制器來(lái)開(kāi)啟/關(guān)閉你的裝置。）是用來(lái)打開(kāi)和關(guān)閉你的神經(jīng)刺激器的。當(dāng)療法開(kāi)啟時(shí)：n 有震顫的患者（由特發(fā)性震顫或者帕金森病引起的），可能會(huì)有短暫的刺痛感，癥狀馬上會(huì)有所緩解。n 有帕金森病其他癥狀的患者一般沒(méi)有任何感覺(jué)，療法也不會(huì)立即產(chǎn)生效果。當(dāng)療法開(kāi)啟時(shí)有微小的可能性會(huì)有震擊或震驚的感覺(jué)。通過(guò)磁鐵來(lái)開(kāi)啟或者關(guān)閉你的神經(jīng)刺激器為了開(kāi)啟

29、（關(guān)閉）療法，你可以把控制磁鐵放在神經(jīng)刺激器上面1到2秒（圖3.2）。你的醫(yī)生或者護(hù)士會(huì)給你示范怎么樣把磁鐵放置在神經(jīng)刺激器上面。按醫(yī)生或護(hù)士的說(shuō)明來(lái)用控制磁鐵。用法說(shuō)明會(huì)在接下來(lái)的幾頁(yè)中給出。在使用控制磁鐵之前，閱讀下面的整個(gè)步驟并且仔細(xì)檢查下面幾頁(yè)的圖3.1-3.4。提示：病人家屬或者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該會(huì)使用磁鐵來(lái)開(kāi)啟和關(guān)閉神經(jīng)刺激器。1. 拿著磁鐵，平直端遠(yuǎn)離自己（圖3.1）。圖 3.1拿著磁鐵，平直端遠(yuǎn)離自己2. 把磁鐵的平直端直接按壓在神經(jīng)刺激器的長(zhǎng)的一邊（圖3.2）。讓磁鐵上的箭頭指向你的身體(圖3.3)。圖 3.2 磁鐵對(duì)準(zhǔn)神經(jīng)刺激器圖3.3 把磁鐵放在神經(jīng)刺激器之上并且保持1至2秒3

30、 穩(wěn)定的拿著磁鐵放在特定位置保持1至2秒然后拿開(kāi)。提示：如果你在開(kāi)啟和關(guān)閉神經(jīng)刺激器的過(guò)程中遇到了問(wèn)題，可以改變磁鐵的位置試試。把你的神經(jīng)刺激器想像成一只鐘，然后把磁鐵放在一點(diǎn)鐘方向，如圖3.4所示。如果一點(diǎn)鐘方向不管用可以試試四點(diǎn)鐘方向。圖 3.4 你可以把磁鐵放在一點(diǎn)鐘方向或四點(diǎn)鐘方向如果你重新放置了磁鐵，但你的癥狀和通常相比并沒(méi)有減輕，聯(lián)系你的醫(yī)生。攜帶你的磁鐵你的控制磁鐵是一個(gè)非常強(qiáng)的磁鐵。警告：n 當(dāng)攜帶你的控制磁鐵在口袋或錢(qián)包里，確保磁鐵在你身體裝神經(jīng)刺激器的另一邊?？刂拼盆F可能會(huì)太靠近神經(jīng)刺激器而意外的開(kāi)啟和關(guān)閉療法。n 讓你的控制磁鐵遠(yuǎn)離孩子。保管你的磁鐵控制磁鐵的磁場(chǎng)可以影響

31、其他物體，比如手表，信用卡，電腦磁盤(pán)。這些東西可以很容易地保護(hù)起來(lái)，只要控制磁鐵遠(yuǎn)離它們，像下面描述的這樣：保持2英尺以上遠(yuǎn)。保管控制磁鐵離手表，表袋，鐘2英尺以上遠(yuǎn)?？刂拼盆F會(huì)使它們不能運(yùn)行。保持6英尺以上遠(yuǎn)?？刂拼盆F的磁場(chǎng)可以損壞一些磁性物質(zhì)上的信息。為了防止損壞，保持磁鐵離下面這些物體6英尺以上遠(yuǎn)：n 帶有磁條的物體比如銀行卡和信用卡。n 有磁性的媒體比如盒式錄像/音帶和電腦磁盤(pán)。n 家用電器比如個(gè)人電腦，錄像機(jī)，電視機(jī)，照像機(jī)。預(yù)期電池壽命當(dāng)你去醫(yī)院或者找醫(yī)生，他們會(huì)檢查你的神經(jīng)刺激器的電池中的電量。電池持續(xù)使用的時(shí)間跟程序設(shè)置和你使用神經(jīng)刺激器的時(shí)間有關(guān)。一般地，你的電池可以用2至5年。然而，根據(jù)你的神經(jīng)刺激器的設(shè)置，電池有可能只能用6個(gè)月或者長(zhǎng)至11年。醫(yī)生會(huì)根椐你的療法設(shè)置估計(jì)電池的壽命。隨著電池中電量的減少，療法可能不會(huì)那么有效。這很正常，如果你能感到這種變化，讓你的醫(yī)生來(lái)檢查電池。醫(yī)生檢查電池不需要做手術(shù)。電池是神經(jīng)刺激器上的一個(gè)永久部件。為了換電池，醫(yī)生必須換神經(jīng)刺激器。這需要做一個(gè)較小的手術(shù)，使用局部麻醉。這不需要?jiǎng)幽X部骨架。銷(xiāo)毀此裝置如果你的移植系統(tǒng)被取出來(lái)了，醫(yī)生會(huì)幫你銷(xiāo)毀此裝置。在尸體火化前神經(jīng)刺激器必須要取出來(lái)?；鸹幚頃?huì)引起電池爆炸。你的患者身份卡患者身份卡（圖3.5）標(biāo)識(shí)出你身上植入了醫(yī)療裝置。這張卡