SolitaireAB支架的應(yīng)用

1、2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential. Solitaire AB Neurovascular Remodeling Device 2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.2 Solitaire AB 產(chǎn)品設(shè)計及優(yōu)勢產(chǎn)品設(shè)計及優(yōu)勢 Solitaire AB是自膨式鎳鈦合金材料，閉合網(wǎng)孔設(shè)計, 但是一側(cè)完全開放的支架。 采用這種設(shè)計是融合了閉合網(wǎng)孔和開放網(wǎng)孔的兩大優(yōu)勢 很好的輸送能力（柔順性，順應(yīng)性） 很高的徑向支撐力 沒有突出和打折

2、現(xiàn)象2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.3 Solitaire AB 產(chǎn)品設(shè)計產(chǎn)品設(shè)計 Solitaire AB 可以完全釋放，完全回收（兩次）。 Solitaire AB 是置于推送導(dǎo)絲上，覆蓋保護(hù)鞘被 輸送的它可以在栓塞前、也可以在栓塞后被解脫。 它是通過微導(dǎo)管(ID: 0.021”& 0.027”)輸送，使用 Rebar 18； Rebar 27。 電解脫方式解脫； NDS-2 解脫器2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential

3、.4 設(shè)計設(shè)計 Solitaire AB 有兩種直徑，4mm & 6mm ; 三種 長度 15cm, 20cm & 30cm 。 清晰可見的不透光標(biāo)記4mm 支架的標(biāo)記：遠(yuǎn)端3個, 近端1個。6mm 支架的標(biāo)記：遠(yuǎn)端4個, 近端1個。 2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.52009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.67設(shè)計規(guī)格設(shè)計規(guī)格4 mm6 mmIndicated vessel size3 4 mm5 6 mmStent Ma

4、terialNitinolNitinolTube Size5 mm7 mmPushwire MaterialNitinolNitinolPushwire Size0.0016”0.0016”Pushwire Length 180cm180cmMinimum Microcatheter0.021”0.027”Distal Markers34Working Length MarkerNoneNoneProximal Marker11Foreshortening*13 - 17%16 - 20%DetachmentElectrolyticElectrolytic* Is depending on v

5、essel size and deployment2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.89Solitaire AB重疊重疊由于Solitaire AB是一側(cè)完全開放式支架，所以在血管內(nèi)會有重疊發(fā)生：重疊多少是根據(jù)血管大小和支架的尺寸決定的。近端標(biāo)記看重疊180o ，這是中度重疊。 10Solitaire AB Overlap - 4 mm device11Solitaire AB Overlap - 6 mm deviceSolitaire AB 4mmx20mm Position 1 C0.991.691.

6、340.250.671.450.95Cell A0.65Cell BCell CABRadial ForceFatigueResistanceVisualizationConformanceWallAppositionDetachmentDeliverySystemClosedCellRetrievalZoneSolitaire ABOverlapSolitaire AB 4mmx20mm Position 2 ACB0.721.100.95Cell A0.340.820.911.151.441.77Cell BCell CRadial ForceFatigueResistanceVisual

7、izationConformanceWallAppositionDetachmentDeliverySystemClosedCellRetrievalZoneSolitaire ABOverlapSolitaire AB 4mmx20mm Position 3 ABC0.430.970.97Cell A0.320.610.69Cell B1.771.902.62Cell CRadial ForceFatigueResistanceVisualizationConformanceWallAppositionDetachmentDeliverySystemClosedCellRetrievalZo

8、neSolitaire ABOverlap 支架使用技術(shù)支架使用技術(shù)2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.15 單一支架技術(shù)單一支架技術(shù) 單一支架的使用單一支架的使用放支架，解脫，通過網(wǎng)孔放coil 放支架，通過網(wǎng)孔放coil，解脫 放導(dǎo)管，放支架（導(dǎo)管活動受限），放coil 放支架，解脫，將支架置于此處幾天后，再放導(dǎo)管，放coil術(shù)中醫(yī)生不想留下支架，同時又不能使用球囊的情況下， 使用支架作臨時的輔助作用。2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are conf

9、idential.16 多支架技術(shù)多支架技術(shù)X 或 Y 型擺放技術(shù)兩個支架通過第一個支架后釋放 接觸式擺放技術(shù) 兩個支架挨著釋放支架套支架技術(shù) 有時會用到幾個支架來覆蓋動脈瘤頸口 有些醫(yī)生有時會采用支架套支架技術(shù)，形成自己的“Flow diversion”.2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.17 Y- Stenting 一個支架放完后,另一個支架從上一個支架的網(wǎng)孔中穿過2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.18 接觸式放置技

10、術(shù)接觸式放置技術(shù)( (先直后彎）先直后彎）先釋放直側(cè)的支架，再釋放彎先釋放直側(cè)的支架，再釋放彎曲血管內(nèi)的支架曲血管內(nèi)的支架2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.19 接觸式放置技術(shù)（先彎側(cè)再直側(cè)）接觸式放置技術(shù)（先彎側(cè)再直側(cè)）在這兩個例子中，第二個支架在這兩個例子中，第二個支架釋放時第一個支架沒有移動釋放時第一個支架沒有移動2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.20支架操作過程支架操作過程2009 ev3 Inc. All ri

11、ghts reserved. Contents are confidential.21 裝置的選擇裝置的選擇 選擇Solitaire AB 和微導(dǎo)管是根據(jù)產(chǎn)品規(guī)格選擇 Solitaire AB 選擇 Rebar 選擇的長度是要過動脈瘤頸兩端各長出4mm.2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.22 微導(dǎo)管的位置微導(dǎo)管的位置 跨過動脈瘤頸遠(yuǎn)端4mm.2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.23 Device Selection and

12、 Preparation 將保護(hù)鞘一部分放入RHV，擰緊RHV，證實鞘頂端的近端在液體出口處2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.24 支架的選擇和準(zhǔn)備支架的選擇和準(zhǔn)備 松開RHV， 向前推送支架鞘管直到進(jìn)入微導(dǎo)管中心，擰緊RHV，推送Solitaire AB 進(jìn)入微導(dǎo)管。2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.25 定位和輸送定位和輸送 一旦將推送導(dǎo)絲的光滑部分進(jìn)入到微導(dǎo)管中,將鞘移除; 推動支架向前到達(dá)微導(dǎo)管的頂端,然后推送微

13、導(dǎo)管直至支架的標(biāo)記到達(dá)動脈瘤頸口遠(yuǎn)側(cè)4mm處，釋放支架。2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.26 位置和釋放位置和釋放 釋放支架的過程：保持支架的方向，回撤微導(dǎo)管，確保完全釋放，同時微導(dǎo)管近端標(biāo)記到支架近端標(biāo)記2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.27 回收和重新釋放回收和重新釋放小心向前推送微導(dǎo)管直到支架完全進(jìn)入微導(dǎo)管內(nèi)；Solitaire AB 可以釋放回收兩次。 2009 ev3 Inc. All rights reserved. Contents are confidential.28 栓塞栓塞 通過Solitaire AB 的網(wǎng)孔放置 一根微導(dǎo)管，微導(dǎo)管的頂端 外徑 2.5F , 然后放入彈簧圈 進(jìn)行栓塞。 2009 ev3 Inc. All rights reser