兒科復(fù)試真題

1、兒科復(fù)試真題一、名詞解釋150分1、人工喂養(yǎng)2、原發(fā)性肺結(jié)核3、腎病綜合征4、生理性體重下降5、差異性紫常6、生理性腹瀉7、免疫重建8、生理性貧血9.10、二、簡(jiǎn)答題90分1、PPD陽性的意義2、中度脫水的臨床表現(xiàn)3、營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療的注意事項(xiàng)三、病例分析60分男1歲2個(gè)月，主訴發(fā)熱咳嗽氣促三天。體 溫39.5,呼吸69次/分心率190次/分前鹵 0.5x0.5cm,肝肋下 3CM,心音低頓，HB95G/L,WBC 16*10 9/1請(qǐng)寫出完整診斷以及治療方案一、名詞解釋：1 .肺炎:系不同病原體或其他因素所致肺部炎癥,以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定 中細(xì)濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。

2、2 .小兒腹瀉?。菏且唤M由多病因、多因素引起的 大便次數(shù)增加和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒 科常見病。3 .等滲性脫水：血清鈉為130150mmol/L,水電解質(zhì)成比例地丟失，血漿滲透壓正常，丟 失的體液主要是細(xì)胞外液。4 . VitD缺乏性佝僂病:是小兒體內(nèi)維生素D缺乏使鈣磷代謝紊亂造成的慢性全身營養(yǎng)性疾病。5 .體液：是由血漿、間質(zhì)液和細(xì)胞內(nèi)液三部分 組成，前兩者合稱為細(xì)胞外液。6.腎病綜合征: 是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過膜的通透 性增加，大量的血漿白蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合 征。7 .流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性 呼吸道傳染病。其臨床特征為腮腺的非化膿

3、性腫脹、疼痛和發(fā)熱，并由累及各種腺體及其它 器官的可能。8 .水痘：是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性 傳染病，臨床以斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂共 同存在為特征。二、填空題：L肺炎的基本病理生理:低氧血癥、高碳酸血癥、毒血癥。2 .麻疹前驅(qū)期的特異性體征是：麻疹粘膜斑。3 .腎病綜合征的四大病理生理:大量蛋白尿、低蛋 白血癥、高脂血癥、水腫。4維生素D缺乏性 手足搐搦癥臨床表現(xiàn)主要為:手足抽搐、喉痙攣、 驚厥，患兒同時(shí)伴有 不同程度的佝僂病表現(xiàn).5 .肺炎按感染地點(diǎn)分為：社區(qū)獲得性肺炎和院 內(nèi)獲得性肺炎。6 .腎病水腫性質(zhì)為：下行性、凹陷性、嚴(yán)重者 可有體腔積液。7 .液體療法包括補(bǔ)充：累積損失量、

4、繼續(xù)損失量和生理需要量。8 .毛細(xì)支氣管炎最常見的病原體是：呼吸道合 胞病毒。三、問答題：1 .簡(jiǎn)述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)答:血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。2 .簡(jiǎn)述急性腎炎休息治療方案答：急性期需臥床23周，直到肉眼血尿消失， 水腫減退，血壓正常，方可下床作輕微活動(dòng)。血 沉正?？缮蠈W(xué)，但僅限于完成課堂作業(yè)，3個(gè)月 內(nèi)應(yīng)避免重體力活動(dòng)，尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常 后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。3 .簡(jiǎn)述腎病綜合征常見并發(fā)癥答：感染，電解質(zhì)紊亂，高凝狀態(tài)，腎上腺危象 4.簡(jiǎn)述肺炎的共同臨床表現(xiàn)答:發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定不 變的中細(xì)濕羅音。兒科名詞解釋匯總 生長(zhǎng)發(fā)育：指小兒機(jī)體各組

5、織、器官形態(tài)的增長(zhǎng) 和功能成熟的過程。生長(zhǎng)是指兒童身體各器官、 系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來表示其的量的變化；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功 能成熟。平均需要量EAR(estimated averagerequirement)是某一特定性別、年齡及生理狀 況群 體中對(duì)某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達(dá)到EAR的水平時(shí)可以滿足群體中半數(shù)個(gè)體對(duì)該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個(gè)體的可能性。推薦攝入量RNI(recommended nutrientintake )可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù) (97-98%)人體的需要；適宜攝入量AI (adequate intake)是通過觀察或?qū)嶒?yàn)室獲得

6、的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入 量，在不能確定RNI時(shí)使用；可耐受最高攝入量UL (tolerable upper intake level )是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。食物的熱力作用(TEF)食物中的宏量營養(yǎng)素除 了為人體提供能量外，本身在消化吸收過程中 出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過程中所產(chǎn)生的能量。溢乳：15%的嬰兒常出現(xiàn)溢可因過度喂養(yǎng)、不成熟的胃腸運(yùn)動(dòng)類型、不穩(wěn)定的進(jìn)食時(shí)間而 發(fā)生。同時(shí)，嬰兒胃水平位置，韌帶松弛，易折 疊；賁門括約肌松弛，幽門括約肌發(fā)育好的消化 道解剖生理特點(diǎn)使6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒常常出現(xiàn) 胃食道反流(gastroesophageal reflex,GER

7、)。圍生期(perinatal period )：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和 產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，自妊娠28周至生后7天。小于胎齡兒SGA：指出生體重在同胎齡平均體 重第10百分位數(shù)以下，或低于平均體重兩個(gè)標(biāo) 準(zhǔn)差的新生兒；適于胎齡兒AGA：指出生體重在同胎齡平均體 重第1090百分位數(shù)者；大于胎齡兒LGA：指出生體重在同胎齡平均體 重第90百分位數(shù)以上，或高于平均體重2個(gè)標(biāo) 準(zhǔn)差的新生兒。濕肺(wethmg )：亦稱新生兒暫時(shí)性呼吸增快 (transient tachypnea of newborn,TTN )多見于剖宮產(chǎn)足月兒，為自限性疾病。系肺淋 巴或/和靜脈吸收肺液功能暫時(shí)低下，使其積 于淋巴管

8、、靜脈、間質(zhì)、葉間胸膜和肺泡等處， 影響氣體交換。生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快(>60 次/分)，但吃奶佳、哭聲響亮及反應(yīng)好，重者也 可有發(fā)絡(luò)和呻吟等。持續(xù)胎兒循環(huán)(persistentfetal circulation,PFC )指嚴(yán)重肺炎、酸中毒、低氧血癥時(shí), 肺血管壓力升高，當(dāng)壓力等于或超過體循環(huán)時(shí), 可致卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管重新開放，出現(xiàn)右向左分 流，又持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重紫絹, 低氧血癥，且吸入高濃度氧紫絹不能減輕 原始反射：覓食反射(rooting reflex )、吸吮反 射(sucking reflex ) > 握持反射(graspreflex)>擁抱反射(

9、Moro reflex)。早產(chǎn)兒以上反 射可引不出，以上反射生后數(shù)月自然消失。幾個(gè) 月后不消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全。中性溫度(neutral temperature )是指機(jī)體代謝、 氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最 適環(huán)境溫度。馬牙：在新生兒口腔上腭中線和齒齦部位，可見 黃白色米粒大小的小顆?；虬邏K，系上皮細(xì)胞 堆積或黏液腺分泌 物積留所致。屬正常，可自 行消失，不宜挑刮。假月經(jīng)：部分女嬰在生后57天可見陰道流出 少量血性分泌物，或大量非膿性分泌物，持續(xù)13天自止，此系母親雌激素在孕期進(jìn)入胎兒 體內(nèi)，生后突然中斷所致。新生兒溶血病(hemolytic disease of newbor

10、n,HDN )是指母嬰血型不合，母血中對(duì) 胎兒紅 細(xì)胞的免疫抗體IgG通過 胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán), 發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血。胎兒水腫：出生時(shí)全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、 腹腔積液，肝脾腫大及貧血心衰，如不搶救 大多死亡。嚴(yán)重者為死胎。多見于Rh血型不合 溶血。核黃疸四聯(lián)癥：手足徐動(dòng)、聽覺障礙、眼球運(yùn)動(dòng) 障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。新生兒黃疸：新生兒由于體內(nèi)膽紅素的累積而引 起皮膚或其它器官黃染的現(xiàn)象。一般特指未結(jié) 合膽紅素升高引起 的黃疸，多由新生兒溶血病 所至。腸肝循環(huán)(enterohepatic circulation )成人腸道 內(nèi)的結(jié)合膽紅素，被細(xì)菌還原成尿膽原 及其氧化產(chǎn)物，大部分隨糞便

11、排除，小部分被 結(jié)腸吸收后，由腎臟排泄和經(jīng)門靜脈至肝臟重新 轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再經(jīng)膽道排泄，即膽紅素的腸肝循環(huán)九Gilbert綜合征，即先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥，屬常染色體顯性遺傳，是由于肝細(xì) 胞攝取膽紅素功能障 礙，黃疸較輕，伴有UDPGT活性降低時(shí)黃疸較重，酶誘導(dǎo)劑治療有 效，預(yù)后良好。膽紅素腦?。杭春它S疸，由高未結(jié)合膽紅素血癥 引起，臨床表現(xiàn)為一系列的CNS癥狀。臨床 上分四期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期及后遺癥期, 后遺癥主要表現(xiàn)為核黃疸四聯(lián)癥。新生兒顱內(nèi) 出血(intracranial hemorrhage of the newborn) 是由于產(chǎn)傷、缺氧引起的腦損傷， 是新生兒

12、期最嚴(yán)重的腦損傷，早產(chǎn)兒多見，病死 率高,預(yù)后不良,存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。硬膜下出血(subdural hemorrhage, SDH)多為 產(chǎn)傷引起大腦V破裂大出血，急性幾小時(shí)病 情惡化，呼吸停止、死亡；亞急性24h后出現(xiàn) 癥狀，以驚厥為主，偏癱、眼斜；慢性可數(shù)月后 慢性硬腦膜下積液，后遺癥出現(xiàn)。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(primaiy subarachoid hemorrhage, SAH)蛛網(wǎng)膜下腔橋V,生后48h發(fā)生驚厥，大部分預(yù)后好，少數(shù)病例因粘連而腦 積水，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血可無癥狀，大量出血可致死亡。缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemicencephalopathy,

13、 HIE)是指各種圍生期窒息引起的部分或 完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新 生兒腦損傷，多為足月兒，是引起新生兒急性死 亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。2/8貧血(anemia)是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞 數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常。先天 性心臟病(congenital heart disease,CHD)是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天 畸形，小兒最常見的心臟病。肺門舞蹈：肺血增多的先心病X線檢查可發(fā)現(xiàn) 肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗, 因此肺門搏動(dòng)強(qiáng)烈，稱為肺門舞蹈。風(fēng)濕性疾病(rheumatic diseases ) 一組主要累 及不同臟器結(jié)締組織和膠

14、原纖維，病因不明 的自身免疫性疾病。風(fēng)濕熱(rheumatic fever ) 一種由A組乙型溶 血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，以 發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅 斑和皮下小結(jié)為主要臨床表現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作。Aschoff小體：風(fēng)濕小體，主要存在于心肌和心內(nèi)膜（包括心瓣膜），小體中央為膠原纖維素 樣壞死物質(zhì)，外周有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨大的 多核細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞）。舞蹈病，也稱Sydenham舞蹈病，表現(xiàn)為全身 或部分肌肉的無目的不自主快速運(yùn)動(dòng)，如伸舌 歪嘴、擠眉弄眼、聳肩縮頸、語言障礙、書寫困 難、細(xì)微動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，興奮或注意力集中時(shí)加 劇，入睡后即消失?；純撼０榧o力和情緒不穩(wěn)

15、定。病程13個(gè)月左右，個(gè)別病例在12年內(nèi) 反復(fù)發(fā)作。環(huán)形紅斑：環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑, 大小不等，中心蒼白，風(fēng)濕熱時(shí)出現(xiàn)在軀干和 四肢近端，呈一過性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性, 可持續(xù)數(shù)周。皮下小結(jié)：見于5%的風(fēng)濕熱患兒，常伴有嚴(yán)重 心臟炎，呈堅(jiān)硬無痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直 徑0.11cm,出現(xiàn)于 肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸 面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎棘突的突起 部位，約經(jīng)24周消失。川崎?。↘awasaki disease,KD ）,曾稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征/mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),為幼 兒高發(fā)的血管炎性疾 病，是目前常見的兒童出

16、疹性疾病，以發(fā)熱、皮 損、淋巴結(jié)腫大為特征，可導(dǎo)致嬰兒突然死亡。腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS )是一組由多種病因引起的腎小球?yàn)V過膜通透性增高, 導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的的臨床綜 合征，其臨床四大特征為：大量蛋白尿低白 蛋白血癥高脂血癥不同程度的水腫，其中 為必備條件。發(fā)病高峰年齡：3-5歲,男女 比例3.7： lo蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良(PEM )：是由于缺 乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥， 主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯 減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。肥胖換氧不良綜合癥(或Pickwickiansyndrom

17、e )：嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過度堆積 限制了胸廓和膈肌,使肺通氣量不足、呼吸淺快, 故肺泡換氣量減少，造成低氧血癥、氣急、紫綃、 紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚 至死亡。艾森曼格（Eisenmenger）綜合癥：當(dāng)右室收縮 壓超過左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向 分流或右向左分流，從無青紫發(fā)展至有青紫。3/8差異性紫綃（differential cyanosis）：當(dāng)肺動(dòng)脈壓 力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少 或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患 兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢 正常。法洛四聯(lián)癥（TOF）：是嬰兒期后最常見的青紫 型先天性心臟病，通常由四種畸

18、形組成，包括右 室流出道梗阻，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心 室肥厚。Hecht巨細(xì)胞肺炎：麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺 炎。Koplik斑：（柯氏斑？）頰黏膜下層的微小分泌腺發(fā)炎，其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增 殖，常在發(fā)珍前218小時(shí)出現(xiàn)，開始僅在對(duì) 著下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，可見直徑約lo0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈。急性上呼吸道感染（AURI ）：由各種病原引起 的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是 小兒最常見的疾病。病原體主要侵犯鼻、咽、扁 桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥于某一局部炎癥 特別突出則按該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性 扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為上呼吸道感染。皰疹性咽峽炎:是一

19、種急性傳染性、發(fā)熱性疾病, 由柯薩奇A組病毒引起，特點(diǎn)為皰疹性潰 瘍性粘膜損害。咽結(jié)合膜熱：以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病 原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季，散發(fā) 或發(fā)生小流行。急性感染性喉炎：是指喉部黏膜急性彌漫性炎 癥。以犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴，吸氣性呼吸困 難為臨床特征。急性支氣管炎：是由于各種致病原引起的支氣管 黏膜炎癥。由于氣管常同時(shí)受累，故稱急性氣 管支氣管炎。常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡?染病的一種表現(xiàn)。哮喘性支氣管炎：是嬰幼兒可發(fā)生的一種特殊類 型的支氣管炎，泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒 急性支氣管感染。喘憋性肺炎（毛細(xì)支氣管炎）：是有多種致病原 感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥

20、，以喘憋，三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)，常累及肺泡和肺泡 間壁，故稱之為喘憋性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：指無明顯免疫抑制的 患兒在院外或住院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。院 內(nèi)獲得性肺炎（HAP ）：指住院48小時(shí)后發(fā)生 的肺炎。小兒腹瀉（腹瀉?。菏且唤M由多病原，多因素 引起的以大便次數(shù)和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消 化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一?？股叵嚓P(guān)性腹瀉（AAD ）：腸道外感染時(shí)長(zhǎng)期, 大量地使用廣普抗生素可引起腸道菌群紊亂, 腸道正常菌群減少，耐藥菌（金葡菌，變形桿菌 等）可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。生理性腹瀉：多見于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，外觀日 胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)

21、腹瀉，除大便 次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng) 發(fā)育。4/8免疫缺陷?。↖D）：是指因免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞, 吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞）和免疫分子（可溶 性因子白細(xì)胞介素，補(bǔ)體，免疫球蛋白和細(xì)胞膜 表面分子）發(fā)生缺陷引起的機(jī)體的抗感染免疫功能低下的一組臨床綜合征。營養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病：是由于兒童體內(nèi) 的維生素D不足使鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種 以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。P73 佝僂病串珠（肋骨串珠）：佝僂病時(shí)，肋骨與軟 骨交界處，由于骨樣組織增生堆積而膨大，可 觸及或看到半球狀隆起，以第7-10肋骨最明 顯，上下排列如串珠樣。P76 手足鐲：佝僂病時(shí)，婉裸部由于骨樣組織增生堆

22、積而致骨甑端膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱 肋膈溝（赫氏溝）：佝僂病時(shí)，由于膈肌附著處 的肋骨軟化，吸氣時(shí)被牽拉內(nèi)陷，于胸廓下緣 形成一水平凹陷，稱為手足鐲。P76雞胸，漏斗胸：佝僂病時(shí)，由于肋骨根部?jī)?nèi)陷, 致使胸骨向外突出，形似雞胸；如胸骨劍突部 向內(nèi)凹陷，可形成漏斗胸。P76X形，O形腿：佝僂病時(shí)，由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，小兒開始站立和行走后雙下肢負(fù)重, 可出現(xiàn)股骨，脛骨，腓骨彎曲，形成嚴(yán)重漆內(nèi)翻 為“O”形腿；形成嚴(yán)重漆外翻為"X”形腿。P76新生兒寒冷損傷綜合征（neonatal cold injuresyndrome）簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，又稱新生兒硬腫癥，是由于寒冷和（或）多

23、種疾病所致，主要表 現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能 損害，早產(chǎn)兒多見。皮膚硬腫：即皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之 似橡皮感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指 壓凹陷。復(fù)溫：目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提 高環(huán)境溫度（減少失熱或外加熱），以恢復(fù)和 保持正常體溫。新生兒敗血癥（meonatal septicemia）是指病原菌侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖, 產(chǎn)生毒素，造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重感染性疾病。新生J L肺透明膜?。海╤yaline membrane disease,HMD）也叫新生兒呼吸窘迫綜合征 （neonatal respiratory disease syndr

24、ome, NRDS） 是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，呼氣末肺泡萎陷， 致使出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和 呼吸衰竭，多見于早產(chǎn)兒。泡沫試驗(yàn)：將患兒 胃液（代表羊水）lml力口 95%酒精mil,振蕩15秒，靜置15分鐘后沿管 壁有多層泡沫表明PS多可除外RDS,無泡沫表明PS少可考慮為RDS,兩者之間為可疑。白 肺：在X線檢查中，整個(gè)肺野呈白色，肺肝界 及肺心界均消失。營養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA ）：是由于體內(nèi)鐵缺 乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。臨床上以12.小 細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療 有效為特點(diǎn)。營養(yǎng)性巨細(xì)胞貧血：是由于維生素B12或（和） 葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血

25、，主要臨 床特點(diǎn)是貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞的胞體變 大、骨髓中出現(xiàn)巨幼細(xì)胞、用維生素B12或（和） 葉酸治療有效。Cooley貧血：為重型P地中海貧血，患兒出生時(shí)無癥狀，至312個(gè)月開始發(fā)病，呈慢性進(jìn)行 性貧血，面色蒼白，肝脾大,發(fā)育不良，常有輕度黃 疸，癥狀隨年齡增長(zhǎng)而日益明顯.急性腎小球腎炎（AGN）:簡(jiǎn)稱急性腎炎，是指一組 病因不一,臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染， 以血尿?yàn)橹?，伴不同程度蛋白尿，可有水腫、高血 壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患.結(jié)核菌 素試驗(yàn):常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)為皮內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物,一般注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮 內(nèi)，使

26、之形成直徑為610mm的皮丘,4872小時(shí)后觀察反應(yīng)結(jié)果，測(cè)定局部硬結(jié)的 直徑，取縱橫兩者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度.結(jié)核治療原則為:早期治療;適宜劑量;聯(lián)合用藥;規(guī)律用藥;堅(jiān)持全程;分段治療 原發(fā)綜合征:由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和 兩人者相連的淋巴管炎組成，呈"雙極"病變 腦性失鹽綜合征:結(jié)腦患兒可因間腦或中腦發(fā)生 損害，調(diào)節(jié)醛固酮的中樞失靈，使用權(quán)醛固酮分 泌減少，或因促尿鈉排泄激素過多，大量Na由腎 排出，同時(shí)帶出大量水分,造成腦性失鹽綜合征 等滲性脫水：外科病人最易發(fā)生這種缺水；水和 鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì) 胞外液滲透壓也維持正常。早產(chǎn)兒:胎齡

27、在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱 為早產(chǎn)兒或未成熟兒(premature infant )。水 痘：是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性 傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批 出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。配方奶:是以年乳為基礎(chǔ)主改造的奶制品，使宏 量營養(yǎng)素成分盡量“接近”于人乳，適合于嬰兒的消化能力和腎功能。人工喂養(yǎng)：4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能 進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其它獸 乳喂哺嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。液體療法：為兒科的重要組成部分，其目的是維 持或恢復(fù)正常的體液容量和成分，以保證正常 的生理功能。包括了補(bǔ)充生理需要量，累積損失 量及繼續(xù)丟失量?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）：是WHO推薦用以治療急 性腹瀉合并脫水的一種溶液。其理論基礎(chǔ)是基于 小腸的Na+葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制，即小腸 上皮細(xì)胞刷狀緣的