生理學(xué)題庫：第八章 尿的生成和排出

1、一、選擇題(一) A型題1. 下列各項(xiàng)中，能使腎小球有效濾過壓降低的是A. 血漿晶體滲透壓升高 B. 血漿膠體滲透壓升高 C. 腎小囊內(nèi)靜水壓降低 D. 腎小球毛細(xì)血管血壓升高 E. 腎小囊內(nèi)膠體滲透壓升高*2. 根據(jù)管-球反饋學(xué)說，當(dāng)流經(jīng)致密斑的小管液流量增加時(shí)A. 同一腎單位的腎小球?yàn)V過率增加 B. 同一腎單位的腎小球血流量增加C. 腎交感神經(jīng)興奮 D. 近端小管對水和溶質(zhì)的重吸收增加 E. 腎素分泌增加3. 腎小球毛細(xì)血管血壓A. 當(dāng)入球小動脈收縮時(shí)升高 B. 當(dāng)出球小動脈舒張時(shí)升高 C. 比出球小動脈血壓低 D. 比體內(nèi)其他毛細(xì)血管血壓高 E. 隨機(jī)體動脈血壓的升降而升降4. 皮質(zhì)腎單

2、位的主要功能是A. 超濾液的形成和重吸收 B. 尿液的濃縮和稀釋 C. 血量和血壓的維持D. 酸堿平衡的調(diào)節(jié) E. 藥物和毒物的排泄*5. 給家兔靜脈注射25%葡萄糖10 ml后尿量增加，其原因是A. 抗利尿激素分泌減少 B. 腎小球?yàn)V過率增加 C. 腎血漿晶體滲透壓增高D. 腎小管液溶質(zhì)濃度增高 E. 腎血流量增多6. 正常情況下，近端小管的重吸收率A. 不隨重吸收物質(zhì)的不同而異 B. 不受腎小球?yàn)V過率的影響 C. 隨腎小球?yàn)V過率增加而增加 D. 隨腎小球?yàn)V過率增加而減少 E. 受抗利尿激素和醛固酮的調(diào)節(jié)7. 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)是指A. 腎小球?yàn)V過率和體表面積的比值 B. 腎小球?yàn)V過率和腎血漿流

3、量的比值C. 腎血漿流量和體表面積的比值 D. 腎小球?yàn)V過率和腎血流量的比值E. 腎血流量和體表面積的比值8. 與腎小球?yàn)V過無關(guān)的因素是A. 血漿晶體滲透壓 B. 血漿膠體滲透壓 C. 腎血流量D. 濾過膜的面積 E. 濾過膜的通透性9. 腎小管超濾液中葡萄糖全部被重吸收的部位是A. 近端小管 B. 髓袢降支 C. 髓袢升支 D. 遠(yuǎn)端小管 E. 集合管10. 腎血流量的絕大部分供應(yīng)A. 腎被膜 B. 腎皮質(zhì)層 C. 腎外髓部 D. 腎內(nèi)髓部 E. 腎盂*11. 下列關(guān)于近端小管重吸收的敘述，正確的是A. Na+為主動或被動重吸收 B. Cl-為主動重吸收 C. K+為被動重吸收D. HCO3

4、為主動重吸收 E. 水為主動或被動重吸收12. 近端小管重吸收的特點(diǎn)是A. 重吸收的物質(zhì)種類少 B. 各種物質(zhì)重吸收的量少 C. 小管上皮腔面膜兩側(cè)電位差大 D. 受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié) E. 小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲13. 下列哪種物質(zhì)的腎清除率能準(zhǔn)確代表腎小球?yàn)V過率？A. 肌酐 B. 酚紅 C. 葡萄糖 D. 對氨基馬尿酸 E. 菊粉14. 下列關(guān)于Cl-在近端小管重吸收的描述，正確的是A. 主要發(fā)生在近端小管 B. 與HCO3重吸收競爭轉(zhuǎn)運(yùn)體C. 主要通過細(xì)胞旁路重吸收 D. 順濃度和電位梯度而重吸收 E. 優(yōu)先于HCO3的重吸收15. 下列關(guān)于HCO3在近端小管重吸收的描述，正確的是

5、A. 重吸收率約為67% B. 以HCO3的形式重吸收 C. 與小管分泌H+相耦聯(lián) D. 滯后于Cl-的重吸收 E. 與Na+的重吸收無關(guān)16. 下列關(guān)于腎小管泌H+的描述，正確的是A. 僅發(fā)生于近端小管 B. 碳酸酐酶活性受抑時(shí)泌H+增加C. 腎小管泌NH3 有礙于泌H + D. 分泌1 H+必有1 K+被重吸收E. 分泌1 H+必有1 Na+和1 HCO3被重吸收*17. 某被試者1 h尿量為60 m1，對氨基馬尿酸的血漿濃度為0.02 mg/ml，尿中濃度為12.6mg/m1，其腎有效血漿流量應(yīng)為A. 31.l ml/min B. 125 ml/min C. 378 ml/min D.

6、630 ml/min E. 756 ml/min18. 劇烈運(yùn)動時(shí)尿量減少的主要原因是A. 腎小囊內(nèi)壓升高 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 腎小動脈收縮，腎血流量減少 D. 醛固酮分泌增多 E. 腎小球?yàn)V過膜面積減小19. 近端小管對Na+的重吸收量經(jīng)常是Na+濾過量的A. 55%65% B. 65%70% C. 75%80% D. 85%90% E. 95%99%*20. 在近端小管后半段，部分Na+通過細(xì)胞旁路而重吸收的動力主要來自A. 小管液靜水壓高于管周液靜水壓B. 小管液Na+濃度高于管周液Na+濃度C. 管腔內(nèi)帶正電，管腔外帶負(fù)電D. 管周液膠體滲透壓高于小管液膠體滲透壓E. 管周

7、液晶體滲透壓低于小管液晶體滲透壓21. 下列哪一種情況會使尿Na+排出增加？A. 滲透性利尿 B. 急性代謝性堿中毒 C. 高醛固酮血癥D. 小管液流速降低 E. 水利尿22. 髓袢升支粗段對NaCl的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)可造成A. 髓質(zhì)滲透濃度由內(nèi)向外逐漸升高 B. 內(nèi)髓質(zhì)間質(zhì)滲透壓梯度C. 外髓質(zhì)間質(zhì)滲透壓梯度 D. 遠(yuǎn)端小管始段小管液高滲 E. 集合管內(nèi)尿素稀釋23. 腰骶部脊髓受損時(shí)，排尿功能障礙表現(xiàn)為A. 尿失禁 B. 尿頻 C. 尿潴留 D. 多尿 E. 尿痛24. 皮質(zhì)腎單位的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)之一是A. 分布于內(nèi)皮質(zhì)層 B. 入球小動脈口徑比出球小動脈粗 C. 髓袢很長D. 含腎素顆粒較少 E

8、. 腎小球體積較大25. 建立腎內(nèi)髓部滲透壓梯度的主要溶質(zhì)是A. 磷酸鹽和NaCl B. KCl和尿素 C. 尿素和葡萄糖D. NaCl和KCl E. 尿素和NaCl26. 腎維持機(jī)體水平衡的功能主要通過對下列哪一過程的調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)？A. 腎小球的濾過量 B. 近端小管對水的重吸收量 C. 髓袢降支對水的重吸收量 D. 遠(yuǎn)端小管和集合管對水的重吸收量 E. 腎小管的分泌功能*27. 正常成年人每天須排出900 mmol/L溶質(zhì)。如果某人尿濃縮稀釋功能障礙，尿液最大滲透濃度為300 mmol/L，那么，他每天至少需飲多少水才能防止體液的滲透濃度升高(假定不顯汗喪失水為1.5 L/d)？A. 1.5

9、 L/d B. 3.0 L/d C. 4.5 L/d D. 6.0 L/d E. 7.5 L/d28. 主要調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端小管和集合管水重吸收的內(nèi)源性物質(zhì)是A. 醛固酮 B. 腎上腺素 C. 抗利尿激素D. 血管緊張素 E. 糖皮質(zhì)激素29. 對水分容易通透而對Na+不容易通透的腎小管是A. 近端小管 B. 髓袢降支細(xì)段 C. 髓袢升支細(xì)段D. 髓袢升支粗段 E. 遠(yuǎn)端小管和集合管30. 下列哪種生理活動改變能使抗利尿激素分泌增多？A. 循環(huán)血量增加 B. 血漿晶體滲透壓增高 C. 血漿膠體滲透壓增高D. 心房鈉尿肽分泌增多 E. 下丘腦調(diào)節(jié)肽釋放增多31. 下列哪種情況可使抗利尿激素分泌減少？A.

10、 大量出汗 B. 大量失血 C. 大量飲清水D. 疼痛、焦慮或手術(shù)應(yīng)激 E. 腦室內(nèi)注射高滲鹽水32. 下列各種腎小管或集合管中，尿素最容易通透的是A. 髓袢降支細(xì)段 B. 髓袢升支粗段 C. 遠(yuǎn)端小管D. 集合管皮質(zhì)部 E. 集合管內(nèi)髓部33. 下列哪種激素可直接促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管對Na+和Cl-的重吸收？A. 血管緊張素 B. 血管升壓素 C. 心房鈉尿肽D. 醛固酮 E. 腎上腺素34. 腎小球?yàn)V過率是指A. 每分鐘每側(cè)腎臟生成的尿量 B. 每分鐘兩側(cè)腎臟生成的超濾液量C. 每分鐘每側(cè)腎臟生成的超濾液量 D. 每分鐘兩側(cè)腎臟生成的尿量E. 每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量35. 正常成年人的腎

11、小球?yàn)V過率約為A. 100 ml/min B. 125 ml/min C. 250 ml/min D. 1 L/min E. 180 L/min36. 降低細(xì)胞外液的容量，將導(dǎo)致A. 腎小球?yàn)V過率增加 B. 血管緊張素血濃度升高 C. 心房鈉尿肽血濃度升高 D. 自由水的清除率增加 E. Na+的排泄分?jǐn)?shù)增加37. 若減少K+的攝入量，則K+轉(zhuǎn)運(yùn)量發(fā)生改變的腎小管是A. 近端小管 B. 髓袢降支細(xì)段 C. 髓袢升支細(xì)段D. 髓袢升支粗段 E. 遠(yuǎn)端小管和集合管38. 腎髓質(zhì)滲透壓梯度的維持依靠A. 弓形動脈 B. 小葉間動脈 C. 管周毛細(xì)血管網(wǎng) D. 直小血管 E. 弓形靜脈39. 飲大量清

12、水后尿量增多的主要原因是A. 腎血流量增加 B. 醛固酮分泌減少 C. 抗利尿激素分泌減少D. 血漿膠體滲透壓降低 E. 腎小球?yàn)V過率增加40. 大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是A. 血容量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少B. 動脈血壓降低，引起抗利尿激素分泌增加C. 交感神經(jīng)興奮，引起抗利尿激素分泌增加D. 血漿晶體滲透壓升高，引起抗利尿激素分泌增加E. 血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少41. 建立起腎外髓部滲透壓梯度的物質(zhì)基礎(chǔ)是A. NaCl B. 尿素 C. NaCl和尿素 D. KCl E. 肌酐42. 在腎小管中既不被重吸收也不被分泌的物質(zhì)是A. 對氨基馬尿酸 B. 肌酐 C. 菊粉 D

13、. 葡萄糖 E. 酚紅43. 遠(yuǎn)端小管和集合管所分泌的NH3主要來自A. 精氨酸 B. 谷氨酰胺 C. 丙氨酸 D. 甘氨酸 E. 亮氨酸44. 小管液中水的等滲性重吸收發(fā)生于A. 近端小管 B. 髓袢降支細(xì)段 C. 髓袢升支細(xì)段D. 髓袢升支粗段 E. 遠(yuǎn)端小管和集合管45. 下列哪一種情況可引起抗利尿激素分泌增加？A. 靜脈注射1 L高張NaCl溶液 B. 靜脈注射1 L等滲尿素溶液C. 靜脈注射1 L5%葡萄糖溶液 D. 增加細(xì)胞外液量 E. 升高動脈血壓46. 下列哪一種情況下腎血流量最多？A. 臥位時(shí) B. 立位時(shí) C. 環(huán)境溫度升高時(shí) D. 劇烈運(yùn)動時(shí) E. 應(yīng)激時(shí)47. 毀損下丘

14、腦視上核和室旁核，將引起A. 尿量增加，尿液高度稀釋 B. 尿量增加，尿液高度濃縮C. 尿量減少，尿液高度稀釋 D. 尿量減少，尿液高度濃縮E. 尿量不變，尿液高度稀釋48. 在病理情況下出現(xiàn)蛋白尿的原因是A. 腎小球?yàn)V過率增加 B. 濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少C. 血漿蛋白含量增多 D. 腎小管重吸收蛋白質(zhì)減少 E. 腎血流量增加*49. 酸中毒時(shí)遠(yuǎn)端小管的A. K+分泌增多，Na+重吸收增多 B. K+分泌增多，Na+重吸收減少C. K+分泌減少，Na+重吸收減少 D. K+分泌減少，Na+重吸收增多E. Na+-H+交換增多，K+-H+交換減少*50. 堿中毒時(shí)遠(yuǎn)端小管的A. K+分泌

15、增多，Na+重吸收增多 B. K+分泌增多，Na+重吸收減少C. K+分泌減少，Na+重吸收減少 D. K+分泌減少，Na+重吸收增多E. K+-H+交換增多，Na+-H+交換減少51. 切除腎上腺皮質(zhì)的狗，其A. 血容量增加，尿鈉增多，血鉀升高 B. 血容量減少，尿鈉增多，血鉀升高C. 血容量減少，尿鈉減少，血鉀降低 D. 血容量增加，尿鈉增多，血鉀降低E. 血容量、尿鈉和血鉀均不變52. 動脈血壓在80180 mmHg范圍內(nèi)變動時(shí)，腎血流量可保持相對穩(wěn)定，這是由于下列哪一種調(diào)節(jié)的結(jié)果？A. 球-管平衡 B. 副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)C. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié) D. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)E

16、. 自身調(diào)節(jié)*53. 如果近端小管的重吸收率降低，則A. 腎血流量增加 B. 囊內(nèi)壓下降 C. 腎小管內(nèi)壓下降D. 腎小球?yàn)V過率減小 E. 管周毛細(xì)血管血壓升高54. 可使醛固酮分泌減少的因素是A. 循環(huán)血量減少 B. 血K+濃度下降 C. 血Na+濃度下降D. 腺垂體分泌ACTH減少 E. 血管緊張素血濃度升高55. 腎清除率最低的物質(zhì)是A. 菊粉 B. 葡萄糖 C. 碘銳特 D. 肌酐 E. 尿素56. 醛固酮作用于腎的A. 近端小管上皮細(xì)胞 B. 入球小動脈肌上皮樣細(xì)胞 C. 遠(yuǎn)端小管致密斑細(xì)胞 D. 遠(yuǎn)端小管和集合管主細(xì)胞 E. 遠(yuǎn)端小管和集合管閏細(xì)胞57. 如果測得某種物質(zhì)的腎清除率

17、為70 ml/min，則說明該物質(zhì)必定A. 能被腎小管重吸收，但不一定能被腎小管分泌B. 能被腎小管分泌，但不一定能被腎小管重吸收C. 能被腎小管重吸收，也能被腎小管分泌D. 不能被腎小管重吸收，也不能被腎小管分泌E. 不能被腎小球?yàn)V過58. 腎臟靠逆流倍增機(jī)理來濃縮尿的能力A. 與髓袢的長度無關(guān) B. 與腎髓質(zhì)部血流速度無關(guān) C. 與髓袢腎小管液的流速無關(guān) D. 取決于近端小管對水的通透性 E. 取決于抗利尿激素的血濃度59. 下列各項(xiàng)中，能直接促進(jìn)醛固酮合成與分泌的是A. 血Na+濃度升高 B. 血管緊張素 C. 血K+濃度降低 D. 腎素 E. ACTH*60. 一被試者尿中肌酐濃度為1

18、68 mg/m1，血漿肌酐濃度為1.2 mg/m1，尿量為l ml/min，其肌酐清除率為A. 70 ml/min B. 84 ml/min C. 125 ml/min D. 140 ml/min E. 168 ml/min61. 具有分泌腎素功能的結(jié)構(gòu)是A. 致密斑 B. 系膜細(xì)胞 C. 間質(zhì)細(xì)胞 D. 顆粒細(xì)胞 E. 近髓腎單位62. 腎臟的基本功能單位是A. 腎小球 B. 腎小體 C. 腎小管 D. 集合管 E. 腎單位63. 近髓腎單位的主要功能是A. 分泌腎素 B. 分泌醛固酮 C. 分泌抗利尿激素D. 排泄Na+和Cl- E. 濃縮與稀釋尿液64. 腎小球毛細(xì)血管血壓較高，主要適應(yīng)

19、于A. 腎小球耗氧量較大 B. 腎小球?yàn)V過作用 C. 腎臟的代謝需要D. 致密斑的代謝需要 E球管平衡的需要65. 腎小管周圍毛細(xì)血管血壓較低，主要適應(yīng)于A. 腎小管耗氧量低 B. 腎小球?yàn)V過作用 C. 腎小管周圍組織耗氧量低D. 腎小管分泌功能 E. 腎小管重吸收功能66. 腎小球的濾過作用一般只發(fā)生在入球端毛細(xì)血管段的主要原因是A. 出球端毛細(xì)血管血壓過低 B. 囊內(nèi)壓逐漸升高 C. 毛細(xì)血管內(nèi)晶體滲透壓逐漸升高 D. 腎小囊內(nèi)膠體滲透壓逐漸降低 E. 毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓逐漸升高67. 可主動重吸收C1-的部位是A. 遠(yuǎn)端小管 B. 近端小管 C. 髓袢降支粗段D. 髓袢降支細(xì)段 E.

20、髓袢升支粗段68. 血漿清除率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)A. 將血漿中某物質(zhì)完全清除出去的血漿毫升數(shù)B. 將血漿中某物質(zhì)完全清除出去的速率C. 將血漿中某物質(zhì)完全清除出去的容量D. 將血漿中某物質(zhì)完全清除出去的能力E. 將腎小球?yàn)V出的某物質(zhì)完全清除出去的能力69. 終尿中的K+主要是由A. 腎小球?yàn)V過 B. 近端小管分泌 C. 髓袢降支分泌D. 髓袢升支分泌 E. 遠(yuǎn)端小管和集合管分泌70. 小管液在通過下列哪一部分后便形成終尿？A. 近端小管 B. 髓袢 C. 遠(yuǎn)端小管 D. 集合管 E. 輸尿管71. 下列哪種情況下產(chǎn)生滲透性利尿？A. 飲大量清水 B. 靜脈注射生理鹽水 C. 飲大量生理鹽水D

21、. 靜脈注射甘露醇 E. 靜脈注射速尿72. 髓袢升支粗段對Na+、C1-和K+主動重吸收的比例是A. 1:2:1 B. 2:2:1 C. 1:2:2 D. 1:1:2 E. 2:1:173. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活時(shí)A. 醛固酮分泌減少 B. 抗利尿激素分泌減少 C. 腎上腺素分泌減少D. 腎排NaCl量減少 E小動脈口徑增大 74. 逆流倍增機(jī)理的原動力主要是A. 近端小管對NaCl主動重吸收 B. 髓袢降支對NaCl主動重吸收C. 髓袢升支對NaCl主動重吸收 D. 遠(yuǎn)端小管對NaCl主動重吸收E. 集合管對NaCl主動重吸收75. 腎小球毛細(xì)血管的濾過平衡現(xiàn)象發(fā)生在A. 腎小球?yàn)V過率

22、不變時(shí) B. 濾過系數(shù)不變時(shí) C. 濾過系數(shù)等于零時(shí)D. 有效濾過壓等于零時(shí) E. 有效濾過壓大于零時(shí)76. 下列關(guān)于濾過膜通透性的敘述，正確的是A. 帶負(fù)電荷的物質(zhì)不能通過濾過膜B. 帶正電荷的物質(zhì)能夠通過濾過膜C. 腎小囊臟層的濾過裂隙膜是主要濾過屏障D. 基膜是濾過的最后一道屏障E. 不同物質(zhì)濾過能力與其分子大小及所帶電荷有關(guān)77. 交感神經(jīng)緊張時(shí)，尿量減少的主要原因是A. 腎小球毛細(xì)血管血壓下降 B. 腎小球?yàn)V過面積減少 C. 濾過膜通透性降低 D. 血漿膠體滲透壓升高 E. 囊內(nèi)壓升高78. 下列關(guān)于腎髓質(zhì)滲透壓梯度的敘述，錯(cuò)誤的是A. 越靠近腎內(nèi)髓部，滲透壓越高B. 髓袢底部，小管

23、內(nèi)外均為高滲C. 髓袢越長，濃縮能力越強(qiáng)D. 腎皮質(zhì)越厚，濃縮能力越強(qiáng)E. 越接近乳頭部，髓袢降支中溶質(zhì)濃度越高79. 有利于尿液濃縮的因素是A. 腎髓質(zhì)纖維化 B. 利尿酸 C. 甘露醇 D. 抗利尿激素減少 E. 高蛋白飲食80. 滲透壓感受器位于A. 球旁器 B. 右心房 C. 延髓 D. 下丘腦 E. 丘腦(二) B型題A. 近端小管 B. 髓袢降支細(xì)段 C. 髓袢升支細(xì)段D. 髓袢升支粗段 E. 遠(yuǎn)端小管和集合管81. 小管液重吸收率與腎小球?yàn)V過率具有等比關(guān)系的部位是82. 腎小管液中NaCl被顯著濃縮的部位是*83. 腎小管液中NaCl被顯著稀釋的部位是84. 腎小管液中Cl-被繼

24、發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)而重吸收的部位是85. Na+、K+轉(zhuǎn)運(yùn)量不多但可被調(diào)節(jié)的部位是86. 對水不通透而對NaCl和尿素可通透的部位是87. 上皮細(xì)胞管周膜上存在V2受體的部位是A. 50 mmol/L B. 100 mmol/L C. 300 mmol/L D. 600 mmol/L E. 1200 mmol/L88. 腎皮質(zhì)的滲透壓約為*89. 正常人在嚴(yán)重缺水時(shí)，尿的滲透壓可達(dá)*90. 大量飲水時(shí)尿的滲透壓可達(dá)91. 腎內(nèi)髓部的滲透壓約為A. 等于零 B. 小于腎小球?yàn)V過率 C. 等于腎小球?yàn)V過率D. 大于腎小球?yàn)V過率 E. 等于腎血漿流量92. 某物質(zhì)被腎小球自由濾過后，部分被腎小管重吸收，其

25、血漿清除率93. 某物質(zhì)被腎小球自由濾過后，部分被腎小管分泌，其血漿清除率94. 某物質(zhì)被腎小球自由濾過后，既不被腎小管重吸收，也不被腎小管分泌，其血漿清除率95. 某物質(zhì)在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中濃度為零，其血漿清除率96. 某物質(zhì)被腎小球自由濾過后，又全部被腎小管重吸收，其血漿清除率A. 入球小動脈的牽張感受器 B. 致密斑化學(xué)感受器 C. 心房和腔靜脈的容量感受器 D. 頸動脈竇壓力感受器 E. 下丘腦滲透壓感受器97. 循環(huán)血量增多時(shí)抗利尿激素釋放減少，引起該效應(yīng)的感受器是98. 血漿晶體滲透壓下降時(shí)抗利尿激素釋放減少，引起該效應(yīng)的感受器是99. 動脈血壓下降時(shí)抗利尿激素釋放增

26、多，引起該效應(yīng)的感受器是A. 膀胱外括約肌收縮 B. 膀胱外括約肌松弛 C. 膀胱逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張 D. 膀胱逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌收縮 E. 膀胱逼尿松弛，內(nèi)括約肌收縮100. 陰部神經(jīng)興奮時(shí)101. 腹下神經(jīng)興奮時(shí)102. 盆神經(jīng)興奮時(shí)A. 顆粒細(xì)胞 B. 入球小動脈感受器 C. 致密斑 D. 腎髓質(zhì) E. 近端小管上皮細(xì)胞103. 鈉離子感受器是104. 分泌腎素的細(xì)胞是105. 尿濃縮稀釋機(jī)制的重要結(jié)構(gòu)是106. 感受血容量與血壓變化的是A. 腎血流量減少 B. 水利尿 C. 滲透性利尿 D. 尿崩癥 E. 囊內(nèi)壓升高107. 大量飲清水導(dǎo)致尿量增加稱為108. 下丘腦視上核受損

27、會導(dǎo)致109. 輸尿管結(jié)石引起的少尿是由于110. 低血壓休克的病人尿量減少的原因之一是(三) C型題A. NaCl B. 尿素 C. 兩者都是 D. 兩者都不是111. 建立腎內(nèi)髓部滲透梯度的主要物質(zhì)是112. 建立腎外髓部滲透梯度的主要物質(zhì)是A. 循環(huán)血量減少 B. 血漿晶體滲透壓升高 C. 兩者都是 D. 兩者都不是113. 抗利尿激素釋放的有效刺激是114. 醛固酮分泌增多的有效刺激是115. 腎素分泌的有效刺激是116. 心房鈉尿肽釋放的有效刺激是A. 尿比重明顯增加 B. 尿量明顯減少 C. 兩者均可 D. 兩者均不可117. 一次飲0.9%NaCl溶液1000 ml，可導(dǎo)致118

28、. 大量出汗時(shí)，可導(dǎo)致A. 抗利尿激素分泌減少 B. 小管液溶質(zhì)濃度增高 C. 兩者都是 D. 兩者都不是119. 糖尿病患者出現(xiàn)多尿是由于*120. 應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺引起利尿的機(jī)制是121. 垂體損傷引起多尿是由于*122. 應(yīng)用速尿或利尿酸引起利尿的機(jī)制是A. 滲透性利尿 B. 鈉利尿 C. 兩者都是 D. 兩者都不是123. 糖尿病患者，尿量增多是124. 大量飲清水，尿量增多是A. 遠(yuǎn)端小管被分泌 B. 近端小管重吸收 C. 兩者均可 D. 兩者均不可125. 腎小管液中的Na+可在126. 腎小管液中的K+可在A. 排Na + B. 排H2O C. 兩者均可 D. 兩者均不

29、可127. 心房鈉尿肽可促進(jìn)腎臟128. 速尿可引起腎臟二、名詞解釋151. glomerular filtration rate, GFR152. filtration fraction, FF153. renal blood flow, RBF154. tubuloglomerular feedback, TGF155. glomerulotubular balance156. renal threshold for glucose157. transfer maximum for glucose158. water diuresis159. clearance, C160. consta

30、nt fraction reabsorption161. macula densa三、問答題162. 試述腎血流量的調(diào)節(jié)。163. 試述腎小球的濾過功能。164. 試述近端小管對Na+、Cl-和水的重吸收。165. 簡述近端小管對HCO3的重吸收和對H+的分泌。166. 試述髓袢升支粗段的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。167. 試述遠(yuǎn)端小管和集合管對Na+和K+的轉(zhuǎn)運(yùn)。168. 簡述腎小管對H+的分泌。169. 腎髓質(zhì)滲透梯度是如何建立的？170. 簡述尿濃縮和稀釋的過程。171. 試述醛固酮對腎小管的作用及其機(jī)制。172. 試分析水利尿和滲透性利尿產(chǎn)生的不同機(jī)制。173. 試分析大失血低血壓時(shí)尿量的改變及其機(jī)制

31、。174. 試分析大量出汗后尿量的改變及其機(jī)制。175. 腎臟的血液循環(huán)有哪些特征？176. 何謂腎清除率？測定腎清除率有何意義？177. 橫斷腰段脊髓對排尿有何影響？為什么？178. 試述影響腎小球?yàn)V過的因素。179. 試述抗利尿激素對腎小管的作用及機(jī)制。180. 正常人腎小球?yàn)V過率為125 ml/min，水的重吸收率為99，其中在遠(yuǎn)端小管之前的水 的重吸收率為80。試問：按提供的數(shù)據(jù)計(jì)算每日尿量。與尿量關(guān)系最密切腎結(jié) 構(gòu)是什么？若ADH完全缺乏，尿量將是多少？181. 正常成年人一次迅速大量飲清水1000 ml或飲生理鹽水1000 ml或快速靜脈輸入生理鹽 水1000 ml。試問三種不同情

32、況下，尿量有何變化？為什么？答案與題解一、選擇題(一) A型題1.B 2.E 3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.A 9.A 10.B 11.A 12.E 13.E 14.C 15.C 16.E 17.D 18.C 19.B 20.C 21.A 22.C 23.C 24.B 25.E 26.D 27.C 28.C 29.B 30.B 31.C 32.E 33.D 34.B 35.B 36.B 37.E 38.D 39.C 40.D 41.A 42.C 43.B 44.A 45.A 46.A 47.A 48.B 49.C 50.A 51.B 52.E 53.D 54.B 55.B 56.

33、D 57.A 58.E 59.B 60.D 61.D 62.E 63.E 64.B 65.E 66.E 67.E 68.A 69.E 70.D 71.D 72.A 73.D 74.C 75.D 76.E 77.A 78.D 79.E 80.D難題題解2. 當(dāng)腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加時(shí)，到達(dá)遠(yuǎn)端小管致密斑的小管液流量增加，致密斑將此信息反饋至腎小球，使腎血流量和腎小球?yàn)V過率降到正常水平。這是腎血流量的一種自身調(diào)節(jié)，但管-球反饋與腎內(nèi)局部的腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動有關(guān)，當(dāng)小管液流量增加時(shí)，腎素釋放增多，血管緊張素生成增多，結(jié)果使同一腎單位的腎小球血漿流量和腎小球?yàn)V過率減少。5. 成年家兔的體重一

34、般在2.5公斤左右，循環(huán)血量為300400 ml。若給家兔靜脈注射25%葡萄糖10 ml，則可使血糖濃度升高到600 mg/100 ml血液以上，即遠(yuǎn)高于腎糖閾，腎小管不能將葡萄糖全部重吸收回血，因而腎小管液溶質(zhì)濃度增高，結(jié)果導(dǎo)致尿量增多。11. 在近端小管前半段，Na+的重吸收過程或與H+的分泌或與葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦聯(lián)。該過程由Na+泵提供能量，所以Na+重吸收是主動的。HCO3以CO2 的形式重吸收，是單純擴(kuò)散過程，所以是被動的。由于Cl-的重吸收少于水的重吸收，而且滯后于HCO3 重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl-的濃度明顯高于周圍間質(zhì)，所以，Cl-的重吸收是順濃度梯度進(jìn)行的

35、。Cl-的被動重吸收使小管液中正離子相對較多，造成管腔內(nèi)帶正電，管外帶負(fù)電，這種電位差促使Na+順電位梯度通過細(xì)胞旁路而被動重吸收。K+的重吸收是主動的，因?yàn)樾」芤褐蠯+濃度遠(yuǎn)低于上皮細(xì)胞內(nèi)。而水總是跟隨Na+的重吸收而等滲性重吸收，所以是被動過程。17. 氨基馬尿酸在較低的血漿濃度(13 mg/100 ml)時(shí)，當(dāng)血流流經(jīng)腎一次，就幾乎被腎全部清除，因此可用以計(jì)算腎有效血漿流量。其公式是X =UV/P已知V60 ml/h，即1 ml/min，U12.6 mg/ml，P0.02 mg/ml，將它們代入公式，即可計(jì)算出X等于630 ml。20. 見11題題解。27. 此人尿液最大滲透濃度為300

36、 mmol/L，至少需飲水3 L/d才能排出900 mmol/L溶質(zhì)，加上不顯汗喪失水1.5 L/d，所以至少需飲水4.5 L/d。49. 在酸中毒時(shí)，遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞上的Na+泵活性受抑，可造成細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低,Na+濃度升高，小管液與細(xì)胞的Na+和K+的濃度差減少，因此K+分泌減少，Na+重吸收也減少。50. 在堿中毒時(shí)，遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞上的Na+泵活性增高，可造成細(xì)胞內(nèi)K+濃度升高,Na+濃度降低，小管液與細(xì)胞的Na+和K+的濃度差增加，因此K+分泌增加，Na+重吸收也增加。53. 如果近端小管的重吸收率降低，則可使同一腎單位的腎小管內(nèi)壓和腎小囊內(nèi)壓升高，管周毛細(xì)血管血壓降低。另一方面

37、，根據(jù)管-球反饋原理，如果近端小管的重吸收率降低，則流經(jīng)致密斑的小管液的流量就增加，致密斑將信息反饋至腎小球，使腎血流量和腎小球?yàn)V過率減少。60. 計(jì)算某物質(zhì)的腎清除率的公式是C=UV/P已知V1 ml/min，U168 mg/ml，P = 1.2 mg/ml，即可計(jì)算出肌酐的腎清除率C為140ml/min。(二) B型題81.A 82.B 83.D 84.D 85.E 86.C 87.E 88.C 89.E 90.A 91.E 92.B 93.D 94.C 95.E 96.A 97.C 98.E 99.D 100.A 101.E 102.C 103.C 104.A 105.D 106.B 1

38、07.B 108.D 109.E 110.A難題題解83. 由于髓袢升支粗段能繼發(fā)性主動重吸收 NaCl，而對水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液顯著被稀釋，為低滲液。如果抗利尿激素釋放受抑，則遠(yuǎn)端小管和集合管對水的通透性極低。因此，髓袢升支粗段的小管液在流經(jīng)遠(yuǎn)端小管和集合管時(shí)，NaCl被繼續(xù)重吸收，而水則不被重吸收，故小管液滲透濃度進(jìn)一步下降，盡管如此，小管液被明顯稀釋的部位仍是髓袢升支粗段。89. 正常人嚴(yán)重缺水時(shí)，血漿晶體滲透壓顯著升高，血中抗利尿激素水平明顯升高，遠(yuǎn)端小管和集合管對水通透性增加，小管液從外髓集合管向內(nèi)髓集合管流動時(shí)，由于滲透作用，水不斷進(jìn)入高滲的組織間液，使

39、小管液不斷被濃縮而變成高滲液，最后尿液的滲透濃度可高達(dá)1200 mmol/L。90. 由于髓袢升支粗段能主動重吸收 NaCl，而對水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液的滲透濃度明顯降低。大量飲水時(shí)，抗利尿激素釋放受抑制，遠(yuǎn)端小管和集合管對水的通透性極低。因此，髓袢升支粗段的小管液流經(jīng)遠(yuǎn)端小管和集合管時(shí)，NaCl被繼續(xù)重吸收，而水不被重吸收，故小管液滲透濃度進(jìn)一步下降，可降低至50 mmol/L，形成低滲尿。(三) C型題111.C 112.A 113.C 114.A 115.A 116.D 117.D 118.C 119.B 120.D 121.A 122.D 123.A 124.

40、D 125.B 126.C 127.C 128.C難題題解120. 應(yīng)用乙酰唑胺后，碳酸酐酶活性受抑，Na+-H+交換即減少，Na+和HCO3重吸收也減少，排出增多，因而可引起尿量增多。122. 髓袢升支粗段上的Na+:2Cl-:K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體對速尿或利尿酸十分敏感，它們與轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合后可抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)功能，管腔內(nèi)正電位消失，NaCl 的重吸收受抑制，從而干擾尿的濃縮機(jī)制而引起利尿。難題題解131. 在髓袢升支粗段，由于 Na+:2Cl-:K+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)，Cl-進(jìn)入上皮細(xì)胞并進(jìn)一步進(jìn)入組織間液，而進(jìn)入上皮細(xì)胞的 K+返回管腔內(nèi)，這將導(dǎo)致管腔內(nèi)出現(xiàn)正電位；由于管腔內(nèi)正電位，可使管腔中的Na+順電位差從

41、細(xì)胞旁路進(jìn)入組織間液，因而Na+重吸收是被動的。二、名詞解釋151. 單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量。正常成年人的腎小球?yàn)V過率平均值為125 ml/min。它是衡量腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)基本指標(biāo)。152. 腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。正常值約為 19%。它是衡量腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)。由于排除了腎血漿流量大小的影響，因而較單純的腎小球?yàn)V過率更能準(zhǔn)確反映腎功能的好壞。153. 每分鐘流經(jīng)兩腎的血量。正常成年人安靜時(shí)的腎血流量約有1200 ml，其中約94%供應(yīng)腎皮質(zhì)，其意義在于通過腎的泌尿活動來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，而并非在于滿足腎本身的代謝需要。154. 腎小管液流量變化影響腎血流

42、量和腎小球?yàn)V過率的現(xiàn)象。當(dāng)腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加(或減少)時(shí)，到達(dá)致密斑的小管液流量增加(或減少)，致密斑將此信息反饋至腎小球，使腎血流量和腎小球?yàn)V過率恢復(fù)至正常。這可能是腎血流量自身調(diào)節(jié)的機(jī)制之一。155. 腎近端小管重吸收率隨腎小球?yàn)V過率的變動而發(fā)生定比例變化的現(xiàn)象。即近端小管重吸收率始終為腎小球?yàn)V過率的65%70%。其意義在于使尿中排出的溶質(zhì)和水不至于因腎小球?yàn)V過率的增減而出現(xiàn)大幅度變動。156. 當(dāng)部分腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)到極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度(約180 mg/100 m1血液)或葡萄糖濾過量(220 mg/min)。它反映腎近端小管重吸收葡萄糖的能力，可解釋血

43、糖增高到一定程度會出現(xiàn)尿糖的機(jī)制。157. 當(dāng)全部腎小管對葡萄糖的吸收均已達(dá)到極限時(shí)的血糖濃度(300 mg/100 ml血液)或葡萄糖濾過量(375 mg/min)。該值反映腎小管對葡萄糖重吸收的極限量。158. 大量飲水后尿量增多的現(xiàn)象。這是因?yàn)檠罕幌♂?，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎對水的重吸收減少，尿液被稀釋的結(jié)果。159. 兩腎在單位時(shí)間(每分鐘)內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某一物質(zhì)完全清除，這個(gè)被完全清除了某物質(zhì)的血漿的毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除率。利用清除率可測定腎小球?yàn)V過率和腎血流量，以及推測腎小管功能等。160. 近端小管對水和Na+的重吸收率總是占腎小球?yàn)V過率的6

44、5%70%，這種保持比例恒定的現(xiàn)象稱為定比重吸收。其意義在于保持尿量和尿鈉的相對穩(wěn)定。161. 位于遠(yuǎn)端小管起始部、靠近入球小動脈的上皮細(xì)胞呈高柱狀，核密集排列且染色深，使這一局部向小管腔內(nèi)呈斑狀隆起，故稱致密斑。它能感受小管液中Na+含量的變化，并能調(diào)節(jié)腎素釋放。三、問答題162. 腎血流量的調(diào)節(jié)包括：自身調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為動脈血壓在80180 mmHg范圍內(nèi)變動時(shí)，腎血流量保持相對恒定；而當(dāng)腎動脈血壓< 80 mmHg或> 180 mmHg時(shí)，腎血流量將隨腎動脈血壓的升降而呈比例地升降。自身調(diào)節(jié)可用肌源學(xué)說和管-球反饋加以解釋。肌源學(xué)說認(rèn)為，腎灌注壓在一定范圍內(nèi)升高時(shí)，血管平滑肌受牽

45、張而緊張性升高，血管口徑縮小而血流阻力增大；當(dāng)灌注壓降低時(shí)則發(fā)生相反變化，從而保持腎血流量相對穩(wěn)定。當(dāng)灌注壓超過一定范圍時(shí)，則平滑肌達(dá)到其舒縮極限而失去調(diào)節(jié)作用。管-球反饋是由于腎血流量和腎小球?yàn)V過率增減而使到達(dá)致密斑的小管液流量相應(yīng)增減，通過致密斑的信息反饋，使腎血流量和緊球波過率恢復(fù)正常的過程。自身調(diào)節(jié)的意義在于維持正常的泌尿功能。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。腎交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素、血管升壓素和血管緊張素等都能使腎血管收縮，腎血流量減少；內(nèi)皮細(xì)胞通過旁分泌釋放內(nèi)皮素也能使腎血管收縮，而一氧化氮和前列腺素則可擴(kuò)張腎血管。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的意義在于配合全身循環(huán)的調(diào)節(jié)，尤其在應(yīng)急情況下，全身血

46、量重新分配，以保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。163. 循環(huán)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，以及少量小分子血漿蛋白，均可濾入腎小囊腔而形成濾液。與腎小球?yàn)V過功能有關(guān)的因素是：濾過膜通透性。濾過膜上存在大小不同的孔道。一般來說，有效半徑小于2.0 nm的中性物質(zhì)可自由濾過；有效半徑大于4.2 nm的物質(zhì)則不能濾過。有效半徑為2.04.2 nm物質(zhì)的濾過量隨其有效半徑的增加而減少。此外，濾過膜各層均含帶負(fù)電荷的物質(zhì)，后者可限制帶負(fù)電荷的物質(zhì)濾過，而帶正電荷的物質(zhì)則較易被濾過。如在病理情況下，濾過膜上帶負(fù)電荷的物質(zhì)減少或消失，可使帶負(fù)電的蛋白質(zhì)濾過而出現(xiàn)蛋白尿。可見，不同物質(zhì)通過腎

47、小球?yàn)V過膜的能力取決于被濾過物質(zhì)的分子大小及其所帶電荷的性質(zhì)。有效濾過壓。此為腎小球?yàn)V過的動力。腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。腎小球毛細(xì)血管由入球端到出球端，血壓下降不多，但血管內(nèi)血漿膠體滲透壓隨濾過液的不斷生成而逐漸增加，有效濾過壓則逐漸下降，有效濾過壓降到零時(shí)達(dá)到濾過平衡，濾過即停止。濾過平衡越靠近入球端，有效濾過的毛細(xì)血管越短，腎小球?yàn)V過率越低。相反，濾過平衡越靠近出球端，有效濾過的毛細(xì)血管越長，腎小球?yàn)V過率越高。如果不出現(xiàn)濾過平衡，則毛細(xì)血管全長都有濾過。164. 近端小管重吸收Na+、Cl-和水的量占腎小球?yàn)V過量的65%70%。NaCl通過跨細(xì)胞

48、途徑主動重吸收的量約占其中的2/3，而通過細(xì)胞旁路被動重吸收的量約占其中的1/3。轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制參見A型選擇題11題題解。165. 近端小管 HCO3的重吸收與小管上皮細(xì)胞管腔膜上的 Na+-H+交換有密切關(guān)系。HCO3在血漿中以鈉鹽NaHCO3的形式存在，濾液中的NaHCO3 進(jìn)入腎小管后可解離成Na+和HCO3。通過Na+-H+逆向交換，H+由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到小管液中，Na+則進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)的一部分H+還可通過管腔膜上的H+泵分泌到小管液中。由于小管液中的HCO3不易透過管腔膜，它與分泌的H+結(jié)合生成H2CO3，在管腔膜上碳酸酐酶的作用下，H2CO3迅速分解為CO2和水。CO2是高度脂溶性物質(zhì)，

49、能迅速通過管腔膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶的作用下，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的CO2 與H2O結(jié)合生成H2CO3。H2CO3 又解離成H+和HCO3。H+可通過Na+-H+交換從細(xì)胞分泌到小管液中，HCO3則與 Na+一起轉(zhuǎn)運(yùn)回血。因此，腎小管重吸收HCO3是以CO2 的形式，而不是直接以HCO3的形式進(jìn)行的。腎小管上皮細(xì)胞分泌1個(gè)H+就可使1個(gè)HCO3和1個(gè)Na+重吸收回血，這在體內(nèi)的酸堿平衡調(diào)節(jié)中起重要作用。166. 髓袢升支粗段主要重吸收NaCl。由于管腔內(nèi)電位為正，因此該段Cl是逆電化學(xué)梯度而重吸收的。有人提出Na+:2Cl-:K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)的模式：上皮細(xì)胞基側(cè)膜上鈉泵將Na+由細(xì)胞內(nèi)泵入組織間液，

50、使細(xì)胞內(nèi)Na+濃度下降，造成管腔與細(xì)胞內(nèi)Na+濃度梯度；Na+、2Cl-和K+與管腔膜上同向轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，并一起被同向轉(zhuǎn)運(yùn)入胞；入胞后，Na+、2Cl-和K+的去向各不相同：Na+由鈉泵泵入組織間液，Cl-經(jīng)管周膜上Cl-通道進(jìn)入組織間液，而K+則順濃度梯度經(jīng)管腔膜返回管腔內(nèi)，再與同向轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，循環(huán)使用；由于Cl-進(jìn)入組織間液，K+返回管腔內(nèi)，導(dǎo)致管腔內(nèi)出現(xiàn)正電位；由于管腔內(nèi)正電位，使管腔液中的Na+等正離子順電位差從細(xì)胞旁路進(jìn)入組織間液?？梢姡ㄟ^鈉泵活動，繼發(fā)性主動重吸收2Cl-，同時(shí)伴2Na+重吸收，其中一Na+主動重吸收，另一Na+則通過細(xì)胞旁路而被動重吸收，從而節(jié)約50%能量消耗。髓

51、袢升支粗段對水通透性很低，水則留在小管內(nèi)，因此造成小管液低滲，組織間液高滲。這種水和鹽重吸收的分離，有利于尿液的濃縮和稀釋。167. 遠(yuǎn)端小管和集合管能重吸收Na+、Cl-和水，以及分泌不同量的K+和H+。這些活動可根據(jù)機(jī)體水、鹽平衡的狀況而發(fā)生調(diào)節(jié)。水的重吸收主要受抗利尿激素調(diào)節(jié)，而 Na+和K+的轉(zhuǎn)運(yùn)則主要受醛固酮調(diào)節(jié)。在遠(yuǎn)端小管初段，Na+的重吸收是逆電化學(xué)梯度的主動過程。而遠(yuǎn)端小管的鈉泵在腎單位中的活性是最高的。管周膜上鈉泵的活動造成細(xì)胞內(nèi)低Na+，于是管腔內(nèi)的Na+經(jīng)腔面膜上Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞，然后由鈉泵泵出細(xì)胞而被重吸收回血。在遠(yuǎn)端小管后段和集合管，Na+和水的重吸收，

52、以及K+的分泌由主細(xì)胞完成。主細(xì)胞主要通過管腔膜上的Na+通道重吸收Na+，進(jìn)入細(xì)胞的Na+再由鈉泵泵至細(xì)胞間液而被重吸收入血。在主細(xì)胞，泌K+的動力包括：電位梯度：由于Na+的重吸收，可使管腔內(nèi)帶負(fù)電位；濃度梯度：胞內(nèi)K+濃度明顯高于小管液，K+可通過K+通道進(jìn)入小管液；鈉泵活動：Na+進(jìn)入細(xì)胞后，可刺激基側(cè)膜上的鈉泵，使更多的K+從細(xì)胞外液泵入細(xì)胞內(nèi)，提高細(xì)胞內(nèi)K+濃度，增加細(xì)胞內(nèi)和小管液之間的K+濃度梯度，從而促進(jìn)K+分泌。因此，K+的分泌與Na+的重吸收密切有關(guān)。 168. 在近端小管，上皮細(xì)胞管腔膜上存在Na+-H+交換體，通過該交換體的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，小管液中的 Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的 H+被分泌到小管液中，而細(xì)胞內(nèi)低Na+則依賴于上皮細(xì)胞基側(cè)膜上的鈉泵活動。在遠(yuǎn)端小管和集合管閏細(xì)胞的管腔膜上有H+