《病理生理學(xué)》練習(xí)冊參考答案

1、病理生理學(xué)課程練習(xí)冊答案第1章 疾病緒論、概論一、選擇題1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是: 揭示疾病的機制與規(guī)律2.下列有關(guān)疾病條件的敘述中，哪項是錯誤的: 條件因素即為疾病的誘因3.下列哪項不是疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：應(yīng)激反應(yīng)4.腦死亡是指：全腦功能不可逆性永久性停止5.腦死亡發(fā)生于: 臨床死亡期6.腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項是錯誤的：腦干神經(jīng)反射存在二、名詞解釋1腦死亡 全腦功能（包括大腦半球、間腦和腦干各部分）的不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久停止。三、問答題1 腦死亡與植物人存在哪些方面的區(qū)別？參考答案：腦死亡指全腦功能不可逆地永久性喪失，標(biāo)志機體已經(jīng)死亡。植物狀態(tài)指大腦因受

2、損而功能停止，意識及腦電波消失，病人處于持續(xù)深昏迷狀態(tài)，但植物人腦干功能尚存在，故基本生命活動如呼吸、心跳仍存在。第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂一、選擇題1. 體液是指: 體內(nèi)的水及溶解在其中的物質(zhì)2. 正常成人體液總量約占體重的: 60%3. 細胞外液中的陽離子主要是: Na+4. 細胞外液中的主要陰離子是:cl-5. 血漿和組織間液滲透壓的大小主要取決于: Na+、Cl-和HCO3-6. 決定血漿滲透壓高低的最主要離子的是: Na+7. 血漿和組織間液所含溶質(zhì)的主要區(qū)別在于: 蛋白質(zhì)8. 機體正常的排水途徑不包括:生殖道9. 體液中各部分滲透壓的關(guān)系是: 細胞內(nèi)、外液基本相等10. 高鈉血癥是

3、指血清鈉濃度高于: 150 mmol/L11. 低容量性低鈉血癥也稱為: 低滲性脫水12. 低滲性脫水的特點不包括: 細胞內(nèi)液量增加13. 低滲性脫水的嬰兒皮膚彈性降低、眼窩凹陷、囟門下陷主要是由于: 組織間液量減少14. 昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是: 高滲性脫水15. 下列有關(guān)低容量性低鈉血癥對機體的影響，哪項是錯誤的?腎外因素所致失鈉者，尿Na+含量高；腎性因素所致失鈉者，尿Na+含量減少16. 低滲性脫水時體液丟失的特點是: 細胞內(nèi)液無明顯丟失，細胞外液明顯丟失 17. 下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述，哪項是錯誤的? 細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量維持不變18. 尿崩癥患者易引起: 高滲性

4、脫水19. 高滲性脫水時體液容量的變化為:細胞內(nèi)液量,細胞外液量20. 下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對機體的影響，哪項是錯誤的? 細胞外液量增加21. 低滲性脫水對機體最嚴(yán)重的影響是: 外周循環(huán)衰竭22. 高熱病人容易發(fā)生:高滲性脫水23. 下列哪一類型水電解質(zhì)代謝障礙更易發(fā)生休克? 低滲性脫水24. 患者口渴，尿少，細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度>150mmol/L，其水電解質(zhì)紊亂的類型是: 高滲性脫水25. 產(chǎn)生脫水熱的主要原因是: 散熱減少26. 有關(guān)等滲性脫水的描述，下面哪項錯誤？等滲液大量丟失只引發(fā)等滲性脫水27. 等滲性脫水時體液容量的變化為: 細胞內(nèi)液量變化不大,

5、 細胞外液量 28. 等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)?高滲性脫水29. 高滲性脫水的補液原則是: 補水為主，適當(dāng)補鈉30. 低滲性脫水的補液原則是: 補充等滲液31. 等滲性脫水的補液原則是: 補偏低滲（1/2或2/3張）液32. 細胞內(nèi)、外液均增多并有低鈉血癥，說明有:水中毒33. 水中毒最常發(fā)生于: 急性腎功能不全患者而又補液過多時34. 下列有關(guān)水中毒的描述，哪項是錯誤的? 低滲性液體主要在細胞外液潴留35. 水腫液在組織間隙以游離狀態(tài)存在，說明存在: 顯性水腫36. 水腫是指: 組織間隙或體腔內(nèi)液體過多37. 下列有關(guān)血管內(nèi)外液體交換失衡的發(fā)生機制中，哪項是錯誤的？球-管失衡38

6、. 下列哪項不會引起血漿膠體滲透壓降低: 低滲性脫水39. 水腫時近曲小管重吸收鈉水增多的主要機制是: 腎小球濾過分?jǐn)?shù)增大40. 鈉水潴留的發(fā)生機制中，下面哪項是錯誤的？腎血流重分布（較大量的血流轉(zhuǎn)入皮質(zhì)腎單位，而近髓腎單位血流量）41. 水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，提示發(fā)生了: 心性水腫42. 區(qū)分漏出液和滲出液的主要依據(jù)是水腫液的: 蛋白質(zhì)含量43. 下述哪項不會導(dǎo)致腎小球濾過率（GFR）下降: 腎小球囊內(nèi)壓下降44. 下列有關(guān)鉀跨細胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項是錯誤的？細胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制 Na+-K+-ATP酶活性45. 下述哪項不是高鉀血癥的原因: 胰島素過量使用46. 高鉀血

7、癥是指血清鉀濃度高于: 5.5mmol/L47. 下列哪一項不是低鉀血癥的原因: 代謝性酸中毒48. 引起低鉀血癥最主要的原因是: 鉀丟失過多49. 某手術(shù)患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖維持機體需要，此患者最易發(fā)生:低鉀血癥50. 下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項是錯誤的？長時間使用速尿等利尿劑51. 過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是: 跨細胞轉(zhuǎn)移，細胞攝鉀增多52. 低鉀血癥時，血清鉀濃度低于: 3.5mmol/L53. 高鉀血癥對機體最危險的影響是: 心室纖顫54. 堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在: 低鉀血癥55. 急性輕度低鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響是: 興奮性下降，

8、肌肉松弛無力56. 急性低鉀血癥對心肌生理特性的影響是 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 B. 或（嚴(yán)重缺鉀）57. 低鉀血癥對機體的影響，不包括: 去極化阻滯58. 引發(fā)高鉀血癥最重要的原因是: 腎排鉀障礙59. 高鉀血癥對心肌生理特性的影響是 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 C. 輕癥，重癥 60. 高鉀血癥患者尿液為: 反常性堿性尿二、名詞解釋1. 低滲性性脫水 其特點是：失H2O<失Na+ ；血清Na+濃度<130mmol/L；血漿滲透壓<280mmol/L；細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量無明顯減少。2. 水中毒 亦稱稀釋性低鈉血癥。其特點為：血清Na+濃度<130m

9、mol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，但體鈉總量正?；蛟龆?。由于過多低滲性液體在體內(nèi)潴留造成細胞內(nèi)、外液量都增多，并引起重要器官功能嚴(yán)重障礙。 3. 高滲性性脫水 其特點是：失水>失Na+，血清Na+濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細胞外液量和細胞內(nèi)液量均減少。4. 等滲性脫水 其特點是：H2O與Na+呈比例丟失；血清Na+濃度：130150mmol/L；血漿滲透壓280310 mmol/L；細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量無明顯減少。5. 水腫 過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的一種病理過程。 6. 顯性水腫 也稱凹陷性水腫。是指當(dāng)皮下組織有

10、過多的游離液體積聚時，皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，用手指按壓時，游離的液體從按壓點向周圍散開，形成凹陷。 7. 隱性水腫也稱非凹陷性水腫。分布在組織間隙中的膠體網(wǎng)狀物（如透明質(zhì)酸、膠原及粘多糖等）對液體具有強大的吸附能力和膨脹性。水腫時，雖然組織間液量增加，但若積聚的液體未能超過膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時，則組織間隙無游離液體出現(xiàn)。因此，用手指按壓時，未出現(xiàn)可覺察的水腫體征-凹陷。8. 反常性酸性尿低鉀血癥時，細胞外液K+濃度，故細胞內(nèi)液 K+外出，而細胞外液 H+內(nèi)移細胞外液代堿；同時腎小管上皮細胞內(nèi)K+濃度，H+腎小管K+-Na+交換，而H+-Na+交換尿排K+，排H+，故尿液呈酸性。 9.

11、反常性堿性尿高鉀血癥時，細胞外液K+濃度，故細胞外液K+進入細胞內(nèi)液，而細胞內(nèi)液H+外移細胞外液為代謝性酸中毒。此時，腎小管上皮細胞內(nèi)K+濃度，H+濃度腎小管K+-Na+交換，而H+-Na+交換尿排K+，排H+，故尿液呈堿性。 三、問答題1. 低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）與低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）相比，何者更易引起休克？ 為什么？參考答案：低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）更易引起休克。是因為：(1) 血漿滲透壓細胞外液水移至細胞內(nèi)液細胞外液量明顯減少。(2) 血漿滲透壓 早期無渴感。血漿滲透壓 ADH分泌，早期尿量不。2. 一劇烈腹瀉的成年患者補充了過多的5%葡萄糖，試問其脫水類型有何改

12、變？對機體有何影響？參考答案：由于腸道液體為等滲性液體，故劇烈腹瀉者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性脫水。但對等滲性脫水補充了過多的5%葡萄糖，而忽略了鈉的補充，則可使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。低滲性脫水對機體的影響：(1) 易發(fā)生休克：血漿滲透壓細胞外液水移至細胞內(nèi)液細胞外液量明顯減少，而細胞內(nèi)液量無明顯變化。(2) 血漿滲透壓 早期無渴感；晚期由于血容量，Ang渴感。(3) 血漿滲透壓 抗利尿激素分泌，早期尿量不；晚期由于血容量抗利尿激素尿量。(4) 有明顯的失水體征：血容量，血液濃縮，血漿膠滲壓組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移組織間液皮膚彈性，眼窩凹陷等。3. 一劇烈嘔吐的成年患者，若此患者未

13、得到及時處理，其脫水類型會如何轉(zhuǎn)變？此種類型的脫水對機體有何影響？參考答案：由于胃液為等滲性液體，故劇烈嘔吐者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性脫水。但等滲性脫水患者未得到及時處理，由呼吸及皮膚不感蒸發(fā)失水，故失H2O>失Na+，從而使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。高滲性脫水對機體的影響：失H2O>失Na+，血漿滲透壓(1) 細胞外液滲透壓刺激口渴中樞渴感飲水。(2) 細胞外液滲透壓刺激下丘腦滲透壓感受器抗利尿激素遠曲小管重吸收水 尿量；尿比重。(3) 細胞外液滲透壓H2O由細胞內(nèi)液移至細胞外液細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量明顯減少。(4) 細胞外液滲透壓腦細胞脫水中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

14、（嗜睡，昏迷）；腦出血。第三章 酸堿平衡紊亂一、選擇題1 機體的正常代謝必須處于A 弱酸性的體液環(huán)境中B 弱堿性的體液環(huán)境中C 較強的酸性體液環(huán)境中D 較強的堿性體液環(huán)境中E 中性的體液環(huán)境中答案：B2 正常體液中的H主要來自A 食物中攝入的HB 碳酸釋出的HC 硫酸釋出的HD 脂肪代謝產(chǎn)生的HE 糖酵解過程中生成的H答案：B3 堿性物質(zhì)的來源有A 氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨B 腎小管細胞分泌的氨C 蔬菜中含有的有機酸鹽D 水果中含有的有機酸鹽E 以上都是答案：E4 機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是A 碳酸B 硫酸C 乳酸D 三羧酸E 乙酰乙酸答案： A5 血液中緩沖固定酸最強的緩沖系統(tǒng)是A P

15、rHPr. HbHHb. HCO3¯/H2CO3. HbO2HHbO2. HPO42-H2PO4-答案：C6 血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠A. 血漿HCO3B. 紅細胞HCO3C. HbO2及Hb. 磷酸鹽E. 血漿蛋白答案： C7 產(chǎn)氨的主要場所是A. 遠端小管上皮細胞B. 集合管上皮細胞C. 管周毛細血管D. 基側(cè)膜E. 近曲小管上皮細胞答案：E8 血液pH 值主要取決于血漿中A. Pr/HPr¯B. HCO3¯/H2CO3C. Hb¯/HHbD. HbO2¯/HHbCO2E. HPO42¯/H2PO4¯答案：B9 能直接反

16、映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標(biāo)是A. PaCO2B. 實際碳酸氫鹽（AB） C. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）D. 緩沖堿（BB）E. 堿剩余（BE）答案：D10 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SBAB）可能有A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. 混合性堿中毒E. 高陰離子間隙代謝性酸中毒答案：B11 陰離子間隙增高時反映體內(nèi)發(fā)生了A 正常血氯性代謝性酸中毒B 高血氯性代謝性酸中毒C 低血氯性呼吸性酸中毒D 正常血氯性呼吸性酸中毒E 高血氯性呼吸性酸中毒答案：A12 陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于A. 嚴(yán)重腹瀉B. 輕度腎功能衰竭C. 腎小管酸中毒D. 使用碳

17、酸酐酶抑制劑E. 以上都是答案：E13 下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因A高熱B. 休克C. 嘔吐D. 腹瀉E. 高鉀血癥答案：D14 急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是A. 細胞外液緩沖B. 細胞內(nèi)液緩沖C. 呼吸代償D. 腎臟代償E. 骨骼代償答案：C15 一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代謝性堿中毒D. 呼吸性堿中毒E. 以上都不是答案：A16一休克患者，血氣測定結(jié)果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），H

18、CO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. AG正常型代謝性酸中毒B. AG增高型代謝性酸中毒C. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D. 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：B17 治療代謝性酸中毒的首選藥物是A. 乳酸鈉B. 三羥基氨基甲烷C. 檸檬酸鈉D. 磷酸氫二鈉E. 碳酸氫鈉答案：E18 下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因A. 呼吸中樞抑制B. 肺泡彌散障礙C. 通風(fēng)不良D. 呼吸道阻塞E 胸廓病變答案：B19 下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制A. 代

19、謝酶活性抑制B. 低鈣C. H競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D. H影響鈣內(nèi)流E. H影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放鈣答案：B20 急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠A. 血液的緩沖作用B. 肺調(diào)節(jié)作用C. 細胞內(nèi)外離子交換D. 腎的調(diào)節(jié)作用E. 其它緩沖系統(tǒng)答案：C21 慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠A 呼吸代償B. 心臟代償C. 血液系統(tǒng)代償D. 腎臟代償E. 骨骼代償答案：D22 某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血氣分析結(jié)果為：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸

20、中毒D. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性堿中毒答案：B23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 混合性酸中毒E. 代謝性堿中毒答案：C24 呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病A. 代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒E. 混合性堿中毒答案：C25 嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的 A. 去除呼吸道梗阻B. 使用呼吸中樞興奮劑C. 使用

21、呼吸中樞抑制劑D. 控制感染E. 使用堿性藥物答案：C26 下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因A. 嚴(yán)重腹瀉B. 劇烈嘔吐C. 應(yīng)用利尿劑（速尿，噻嗪類）D. 鹽皮質(zhì)激素過多E. 低鉀血癥答案：A27某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血氣分析結(jié)果為：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒E. 混合性堿中毒答案：B28 如血氣分析結(jié)果為PaCO2 升高，同時HCO3降低，最可能的診斷是A. 呼吸性酸中毒B. 代謝性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒E

22、. 混和性酸中毒 答案：E29 由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是A. 靜注0.9%生理鹽水B. 給予噻嗪類利尿劑C. 給予抗醛固酮藥物D. 給予碳酸酐酶抑制劑E. 給予三羥基氨基甲烷答案：A30 下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因A. 吸入氣中氧分壓過低B. 癔病C. 發(fā)熱D. 長期處在密閉小室內(nèi)E. 腦外傷刺激呼吸中樞答案：D31 某肝性腦病患者，血氣測定結(jié)果為：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代謝性堿中毒D. 呼吸性堿中毒E. 混合型堿中毒答案：D32

23、 堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是A. 血清K+降低B. 血清Cl-降低C. 血清Ca2+降低D. 血清Na+降低E. 血清Mg2+降低答案：C33 酮癥酸中毒時下列哪項不存在A. 血K+升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE負值增大E. Cl增高答案：E 34 腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在A 血K+升高B AG升高C PaCO2下降D BE負值增大E Cl增高答案：B35 休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(xiàn)A 細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降低B 細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換升高C 細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升高D 細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+

24、-Na+交換降低E 細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換升高答案：B36下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)A 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C 代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D 代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：E37代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的A 碳酸酐酶活性降低B 谷氨酸脫羧酶活性升高C 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D 谷氨酰胺酶活性降低E 丙酮酸脫羧酶活性升高答案：B38. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽大于實際碳酸氫鹽（ABSB）可能有A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. 混合性堿中毒E. 高陰離子間隙代謝性酸中

25、毒答案： C39. 單純性代謝性酸中毒不可能出現(xiàn)下列哪項指標(biāo)的變化 A. pH升高 B. AB升高 C. SB 升高 D. BB升高 E. BE正值增加答案：E40. 代謝性堿中毒時下列哪項不可能出現(xiàn) A. 血漿HCO增加 B. PaCO2降低 C. 血鈣降低 D. 血鉀降低 E. BE正值增加答案：B41. 代謝性酸中毒時下列哪項不可能出現(xiàn) A. 血漿HCO降低 B. PaCO2降低 C. 血鈣降低 D. 血鉀升高 E. BE負值增加答案：C42. 血漿PaCO2代償性升高可見于A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒E. 混合性堿中毒答案：D43. 血漿Pa

26、CO2原發(fā)行性升高可見于A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒E. 混合性堿中毒答案：B44.嚴(yán)重的通氣障礙可引起A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案： A45. 高熱伴嘔吐患者常可發(fā)生A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：D46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而應(yīng)用大量排鉀利尿劑?？砂l(fā)生

27、A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B47. 糖尿病患者伴有發(fā)熱?？砂l(fā)生A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C48. 尿毒癥病人頻繁嘔吐?？砂l(fā)生A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：

28、E49. 血氣分析指標(biāo)顯示PaCO2明顯升高，血漿HCO明顯降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A50. 血氣分析指標(biāo)顯示PaCO2、血漿HCO均降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C二、名詞解釋. 陰離子間隙（AG） 指血漿中未測定的陰離子（

29、UA）與未測定的陽離子（UC）濃度間的差值，即AG=UAUC。該值可根據(jù)血漿中常規(guī)可測定的陽離子(Na)與常規(guī)測定的陰離子(c1-和HCO3)的差算出，即AG=NaC1-HCO3,波動范圍是12±2 mmolL。. 堿剩余（BE） 是指標(biāo)準(zhǔn)條件下(PaCO2為532kPa(40mmHg)，溫度為38OC，Hb的氧飽和度為100)，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至pH740時所需的酸或堿的量(mmolL)。如用酸滴定，BE用正值表示；如用堿滴定，BE用負值來表示。正常值范圍為-3O30mmoL/L。3. 代謝性酸中毒 是指多種原因引起的以血漿原發(fā)性HCO3減少而導(dǎo)致pH下降為特征的單純性酸堿平衡

30、紊亂類型。4. 呼吸性酸中毒 是指因CO2排出障礙或吸入過多而引起的原發(fā)性PaCO2（或血漿H2CO3）升高而導(dǎo)致pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。5. 代謝性堿中毒 是指因細胞外液H丟失或HCO3過多而引起的以血漿HCO3原發(fā)性增多而導(dǎo)致的pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。6. 呼吸性堿中毒 是指因肺通氣過度引起的以血漿H2CO3濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。7. 鹽水反應(yīng)性堿中毒 主要見于嘔吐、胃液吸引及應(yīng)用利尿劑時，給予等張或半張的鹽水來擴充細胞外液，補充Cl能促進過多的HCO3經(jīng)腎排出，使堿中毒得到糾正，此類堿中毒叫鹽水反應(yīng)性堿中毒。8. 鹽水抵抗性堿中毒 常見

31、于全身性水腫、原發(fā)性醛固醇增多癥、嚴(yán)重低鉀血癥及Cushing綜合征等，維持因素是鹽皮質(zhì)激素的直接作用和低K+，這種堿中毒病人給于生理鹽水沒有治療效果。9. 二氧化碳麻醉 是指血漿中二氧化碳濃度過高超過80mmHg導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。三、問答題1. 試述pH 7.4時有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么?參考答案： pH 7.4時可以有酸堿平衡紊亂。，pH值主要取決于HCO3與H2CO3的比值，只要該比值維持在正常值20：1，pH值就可維持在7.4。pH值在正常范圍時，可能表示：機體的酸堿平衡是正常的；機體發(fā)生酸堿平衡紊亂，但處于代償期，可維持HCO3H2CO3的正常比值；機體有混合性

32、酸堿平衡紊亂，因其中各型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。pH 7.4時可以有以下幾型酸堿平衡紊亂：代償性代謝性酸中毒；代償性輕度和中度慢性呼吸性酸中毒；代償性代謝性堿中毒；代償性呼吸性堿中毒；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。2. 劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機制。參考答案：劇烈嘔吐常引起代謝性堿中毒。其原因如下：H+丟失：劇烈嘔吐，使胃腔內(nèi)HCI丟失，血漿中HC03得不到H+中和，被回吸收入血造成血

33、漿HC03濃度升高；K丟失：劇烈嘔吐，胃液中K大量丟失，血K降低，導(dǎo)致細胞內(nèi)K外移、細胞內(nèi)H內(nèi)移，使細胞外液H降低，同時腎小管上皮細胞泌K減少、泌H增加、重吸收HC03增多；Cl丟失：劇烈嘔吐，胃液中Cl大量丟失，血Cl降低，造成遠曲小管上皮細胞泌H增加、重吸收HC03增多，引起缺氯性堿中毒；細胞外液容量減少：劇烈嘔吐可造成脫水、細胞外液容量減少，引起繼發(fā)性醛固酮分泌增高。醛固酮促進遠曲小管上皮細胞泌H、泌K、加強HC03重吸收。以上機制共同導(dǎo)致代謝性堿中毒的發(fā)生。3. 一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標(biāo)會有哪些變化為什么?參考答案：急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生代謝

34、性酸中毒。HCO3原發(fā)性降低， AB、SB、BB值均降低，AB<SB，BE負值加大，pH下降，通過呼吸代償，PaCO2繼發(fā)性下降。急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生代謝性酸中毒的原因有：體內(nèi)分解代謝加劇，酸性代謝產(chǎn)物形成增多；腎功能障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物不能及時排除；腎小管產(chǎn)氨與排泄氫離子的能力降低。4. 試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。參考答案：高鉀血癥與代謝性酸中毒互為因果。各種原因引起細胞外液K+增多時，K+與細胞內(nèi)H+交換，引起細胞外H+增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。這種酸中毒時體內(nèi)H+總量并未增加，H+從細胞內(nèi)逸出，造成細胞內(nèi)H+下降，故細胞內(nèi)呈堿中毒，在腎遠曲小管由于小管

35、上皮細胞泌K增多、泌H+減少，尿液呈堿性，引起反常性堿性尿。低鉀血癥與代謝性堿中毒互為因果。低鉀血癥時因細胞外液K+濃度降低，引起細胞內(nèi)K+向細胞外轉(zhuǎn)移，同時細胞外的H+向細胞內(nèi)移動，可發(fā)生代謝性堿中毒，此時，細胞內(nèi)H+增多，腎泌H+增多，尿液呈酸性稱為反常性酸性尿。第四章 發(fā)熱一、選擇題1、引起發(fā)熱最常見的病因為：A淋巴因子 B病毒感染 C惡性腫瘤 D細菌感染 E變態(tài)反應(yīng)答案：D2、人體最重要的散熱途徑是 A肺 B皮膚 C肌肉 D尿 E 糞答案：B3、體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部分是A視前區(qū)-前下丘腦 B中腦 C延腦 D橋腦 E脊髓答案：A4、炎熱環(huán)境下皮膚散熱主要通過：A出汗 B對流 C傳導(dǎo) D輻

36、射 E血流答案：A5、發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括A前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物 B內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物CIL-1和TNF DCRH和NOS E外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物答案：E6、內(nèi)生性致熱原是： A由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的具有升高體溫作用的內(nèi)在介質(zhì) B由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì) C由產(chǎn)熱原細胞分泌的能引起體溫升高的神經(jīng)激素 D由產(chǎn)EP細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì) E由產(chǎn)EP細胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)答案：D7、外致熱原引起發(fā)熱主要是A激活局部的血管內(nèi)皮細胞，釋放致炎物質(zhì) B直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞C加速分解代謝，

37、產(chǎn)熱增加D促進內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放E刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì) 答案：D8、屬內(nèi)生致熱原的物質(zhì)是A體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮B體內(nèi)的抗體復(fù)合物 C革蘭氏陽性細菌產(chǎn)生的外毒素D革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素E吞噬細胞被激活后釋放得致熱原答案：E9、關(guān)于發(fā)熱概念的敘述正確的是A體溫高于正常值0.5 B由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起C產(chǎn)熱過程大于散熱過程 D有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起的E是臨床上常見的疾病答案：D10、發(fā)熱的發(fā)生機制中共同的中介環(huán)節(jié)是A外致熱原 B內(nèi)生致熱原 C5-羥色胺 D前列腺素 E環(huán)磷酸腺苷答案：B11、下述哪種體溫升高的情況屬于過熱A婦女月經(jīng)前期 B劇烈運動后C

38、先天性無汗腺 D婦女妊娠期 E流行性腦膜炎答案：C12、輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱多數(shù)是由于A變態(tài)反應(yīng) B內(nèi)毒素污染 C外毒素污染 D藥物的毒性反應(yīng) E霉菌污染答案：B13、病毒的致熱物質(zhì)主要為A全菌體及植物凝集素 B全病毒體及血細胞凝集素 C全病毒體及裂解素 D 胞壁肽及血細胞凝集素 E全病毒體及內(nèi)毒素答案：B14、革蘭氏陽性菌的致熱物質(zhì)主要為A脂多糖 B肽聚糖 C內(nèi)毒素 D全菌體和其代謝產(chǎn)物 E全菌體和內(nèi)毒素答案：D15、對人體有明顯致熱作用的本膽烷醇酮（原膽烷醇酮）來自A腎素 B睪丸酮 C腎上腺素 D膽囊素 E甲狀腺素 答案：B16、下列情況屬于傳染性發(fā)熱的是A支原體侵入 B血清病 C血漿中本膽

39、烷醇酮增高 D惡性淋巴瘤 E藥物性蕁麻疹答案：A17、內(nèi)毒素為A革蘭氏陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 B革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)D革蘭氏陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖答案：B18、茶堿使發(fā)熱反應(yīng)增強的機制是A增加前列腺素 B抑制前列腺素合成 C抑制磷酸二酯酶活性 D增強磷酸二酯酶活性 E使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素答案：C19、尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機制是A增強磷酸二脂酶活性 B降低腦內(nèi)5-羥色胺含量 C 抑制前列腺素E合成 D使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì) E

40、擴張血管答案：A20、發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)多數(shù)為A產(chǎn)熱增多，散熱減少 B內(nèi)生致熱原的作用C中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用 D體溫調(diào)定點上移 E發(fā)熱激活物的作用答案：E21、干擾素是A細胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱B細胞對細菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱C細胞對細菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱D病毒本身分泌的物質(zhì)，能引起機體發(fā)熱E細胞對病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱答案：E22、決定內(nèi)毒素致熱性的主要成分是A脂質(zhì)A B脂質(zhì)B C脂質(zhì)C D多糖體 E蛋白質(zhì) 答案：A23、產(chǎn)生和釋放白細胞致熱原最多的細胞是A肝臟星形細胞 B嗜酸粒細胞 C單核細胞 D中型粒細胞 E淋巴細胞 答案：C24、近年來證明白細胞致熱

41、原（LP）為A腫瘤壞死因子 B組織胺 C淋巴因子 D白細胞介素-1E白細胞介素-2答案：D25、體溫上升期的熱代謝特點是A產(chǎn)熱和散熱平衡 B散熱大于產(chǎn)熱 C產(chǎn)熱大于散熱 D產(chǎn)熱障礙E散熱障礙答案：C26、發(fā)熱高峰期的熱代謝特點是A對流熱明顯減少 B輻射熱明顯減少 C產(chǎn)熱超過散熱 D散熱超過產(chǎn)熱 E產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡 答案：D27、引起寒戰(zhàn)的原因是由于A全身皮膚的立毛肌不隨意收縮B全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮C下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮D全身皮膚的立毛肌周期性收縮E全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮答案：E28、退熱期的熱代謝特點是A產(chǎn)熱大于散熱 B散熱大于產(chǎn)熱 C產(chǎn)熱等于散熱 D產(chǎn)熱

42、障礙E散熱障礙答案：B29、退熱期可導(dǎo)致ANa+潴留 BCl- C脫水 D水潴留 E出汗減少答案：C30、發(fā)熱病人最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C混亂性酸中毒 D代謝性堿中毒 E混合性堿中毒答案：A二、名詞解釋1. 發(fā)熱 在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上移超過正常值的0.5 時，稱為發(fā)熱。2. 過熱 體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的一種被動性的體溫升高，體溫升高的程度可超過調(diào)定點水平。3. 內(nèi)生致熱原 產(chǎn)EP細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。三、問答題1. 試述內(nèi)生致熱原(EP)引起發(fā)熱的體溫調(diào)節(jié)機

43、制？參考答案：第一環(huán)節(jié)是信息傳遞，發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)EP細胞，產(chǎn)生和釋放EP，EP作為“信使”，經(jīng)血流將其傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；第二環(huán)節(jié)是中樞調(diào)節(jié)，即EP作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)細胞，產(chǎn)生中樞發(fā)熱介質(zhì),并促使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移。此時，正常血液溫度變?yōu)槔浯碳?，體溫中樞發(fā)出沖動，引起調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)；第三環(huán)節(jié)是效應(yīng)部分，一方面通過運動神經(jīng)引起骨骼肌張力增高或寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加；另一方面，經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)引起皮膚血管收縮，使散熱減少。機體產(chǎn)熱大于散熱，體溫上升至與調(diào)定點上移水平。第五章 缺氧一、選擇題1缺氧是指： A全身循環(huán)障礙引起的病理過程 B. 吸入氣中的氧分壓不足引起的病理過程 C.

44、 對組織氧供不足和（或）組織利用氧障礙引起的病理過程 D血紅蛋白含量下降引起的病理過程 E外呼吸功能障礙引起的病理過程答案： C2決定血氧飽和度最主要的因素是： A. CO2分壓 B血液溫度 C. 血液pH值 D. 血氧分壓 E紅細胞內(nèi)2,3-DPG濃度答案： D3有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪一項是不正確的? A氧解離曲線右移可使血紅蛋白在肺部結(jié)合氧增多 B血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關(guān) C正常動、靜脈血氧含量差是5mld1 D. 血氧含量是指100m1血液中實際含有氧的毫升數(shù) E血氧容量的大小反映血液攜氧能力的高低，其正常值為20ml/dl答案： A4. 有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪一

45、項是正確的?A. 氧含量是指100 m1血液中和血紅蛋白結(jié)合的氧量B. 氧含量是指100 m1血液中血紅蛋白所能釋放的氧量C. 氧含量是指100 m1血液中實際的攜氧量D. 氧容量是指100 ml血液中血紅蛋白的實際攜氧量E. 氧容量是指100 ml血液中血紅蛋白所能釋放的氧量答案： C5影響氧含量的決定因素是： A氧分壓 B氧容量 C. 血氧飽和度 D氧分壓和氧容量 E. 血紅蛋白量答案： D6使氧離曲線右移的因素是： A. 2,3-二磷酸甘油酸增多 B. 血液pH上升 CCO2下降 D溫度下降 E以上都是 答案： A7缺氧時氧離曲線左移可發(fā)生在： A血液溫度升高 B失代償性酸中毒 C. C

46、O2分壓升高 D. 紅細胞內(nèi)2,3-DPG濃度增多 E以上都不對答案： E8正常機體內(nèi)，下列哪個部位氧分壓最高： A. 線粒體內(nèi)膜 B. 肺靜脈血液 C. 肺泡氣體 D. 毛細血管血液 C. 主動脈血液中的紅細胞 答案： C9. 靜脈血分流入動脈可引起的缺氧屬于： A大氣性缺氧 B. 低張性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 淤血性缺氧 E缺血性缺氧 答案： B10下列何種物質(zhì)可使亞鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白從而失去攜帶氧的能力? A乳酸 B磷酸鹽 C. 肌酐 D亞硝酸鹽 ECO答案： D11下列哪種情況引起的缺氧不屬于血液性缺氧? A高鐵血紅蛋白血癥 B. 煤氣中毒 C. 支氣管痙攣 D嚴(yán)重貧血

47、 E亞硝酸鹽中毒答案： C12血液性缺氧時血氧指標(biāo)最有特征性的變化是； A動脈血氧分壓下降 B動脈血氧含量下降 C.動脈血氧飽和度下降 D動、靜脈氧含量差下降 E血氧容量下降答案： E13血氧容量正常，PaO2降低，SaO2降低可見于： A呼吸衰竭 B. 心力衰竭 C. 嚴(yán)重貧血 D. DIC E氰化物中毒答案： A14關(guān)于發(fā)紺的描述，下列哪一項是錯誤的? A. 血液中脫氧血紅蛋白超過5g/d1即可引起發(fā)紺 B. 嚴(yán)重貧血引起的缺氧，其發(fā)紺一般較明顯C. 休克和心力衰竭患者可以出現(xiàn)發(fā)紺D. 缺氧不一定有發(fā)紺 E.發(fā)紺不一定是缺氧答案： B15.下列哪種情況不發(fā)生低張性缺氧?A. 吸入大量氮氣

48、B. 吸入大量CO C. 胸腔大量積液 D服用過量安眠藥 E. 支氣管炎答案： B16下列哪種原因引起的缺氧屬于低血流動力性缺氧：A動脈血栓形成 B. 呼吸衰竭 C. 亞硝酸鹽中毒 D缺鐵性貧血 E出現(xiàn)右向左分流的心室間隔缺損答案： A17組織性缺氧時可出現(xiàn)異常變化的血氧指標(biāo)是： A動、靜脈血氧含量差 B. 動脈血氧含量 C. 動脈血氧容量 D. 動脈血氧飽和度 E動脈血氧分壓答案： A18下列哪種情況引起的缺氧，其動脈血氧含量可顯著下降？ A. 心源性休克 B. 廣泛性動脈硬化 C. DIC D氰化鉀中毒 E支氣管肺炎答案： E19. 動脈血氧分壓、氧容量和氧含量正常、靜脈血氧含量增高可見于：A. 慢性貧血 B. 失血性休克 C. 呼吸衰竭D. 氰化鈉中毒 E. 充血性心力衰竭 答案： D20下列哪項不是使紅細胞中2,3-二磷酸甘油酸生成增多的因素？ A脫氧血紅蛋白增多 B. 血pH值增高 C. 二磷酸甘油酸磷酸酶活性增加 D二磷酸甘油酸