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1、 1 定義：努力保障通氣下呼吸停頓10秒， 5次/H或氣流較正常下降50%并伴有SPO2下降4%。以反復(fù)地上呼吸道梗阻和睡眠中呼吸暫停為特征。 2 病理學(xué)機(jī)制：咽腔前壁和側(cè)壁無(wú)骨性結(jié)構(gòu)支撐，靠肌肉張力保持其開(kāi)放。咽壁組織肥厚、舌體肥大、扁桃體腺樣體肥大及先天性結(jié)構(gòu)異常等均可影響咽腔的通暢，形成梗阻 3 臨床表現(xiàn)：睡眠不足、白天困倦記憶減退心肺腦血管疾病甚至猝死 4 診斷：多導(dǎo)睡眠圖等，鑒別中樞型睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能減低、肢端肥大癥等 5 治療：非手術(shù)，藥物可樂(lè)定縮血管藥、經(jīng)鼻上呼吸道正壓通氣、口腔矯治器；手術(shù)治療 OSAS嚴(yán)重性評(píng)估 1 病史回顧、睡眠情況、體格檢查、遺傳疾病和頭面部異常

2、2 困難氣道評(píng)估 困難氣道：困難面罩通氣、困難喉鏡、困難插管 3檢查內(nèi)容 4重要臟器功能、并存疾病評(píng)估、治療情況：高血壓、心律失常、冠心病、腎功能、糖尿病等氣道檢查內(nèi)容可疑因素上切牙長(zhǎng)度較長(zhǎng)閉口時(shí)上下切牙咬合過(guò)度咬合上在前下頜前突上下切牙咬合下切牙不能在前切牙間距3cm張口伸舌見(jiàn)懸雍垂否馬氏3級(jí)顎形狀高拱狹窄下頜骨形狀僵硬腫塊硬結(jié)甲頦間距0.9抬頭實(shí)驗(yàn)5秒T8ml/kg最大吸氣峰壓(-25cm) 2 放置exchange導(dǎo)管拔管防止再次插管 3 保留氣管導(dǎo)管24H取決于OSAS嚴(yán)重程度 術(shù)后處理 1鎮(zhèn)痛治療：局麻藥阻滯，對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥、NMDA抑制劑、類固醇激素、右美托咪啶，盡量少的

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