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文檔簡介

1、 1 定義：努力保障通氣下呼吸停頓10秒， 5次/H或氣流較正常下降50%并伴有SPO2下降4%。以反復(fù)地上呼吸道梗阻和睡眠中呼吸暫停為特征。 2 病理學(xué)機制：咽腔前壁和側(cè)壁無骨性結(jié)構(gòu)支撐，靠肌肉張力保持其開放。咽壁組織肥厚、舌體肥大、扁桃體腺樣體肥大及先天性結(jié)構(gòu)異常等均可影響咽腔的通暢，形成梗阻 3 臨床表現(xiàn)：睡眠不足、白天困倦記憶減退心肺腦血管疾病甚至猝死 4 診斷：多導(dǎo)睡眠圖等，鑒別中樞型睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能減低、肢端肥大癥等 5 治療：非手術(shù)，藥物可樂定縮血管藥、經(jīng)鼻上呼吸道正壓通氣、口腔矯治器；手術(shù)治療 OSAS嚴(yán)重性評估 1 病史回顧、睡眠情況、體格檢查、遺傳疾病和頭面部異常

2、2 困難氣道評估 困難氣道：困難面罩通氣、困難喉鏡、困難插管 3檢查內(nèi)容 4重要臟器功能、并存疾病評估、治療情況：高血壓、心律失常、冠心病、腎功能、糖尿病等氣道檢查內(nèi)容可疑因素上切牙長度較長閉口時上下切牙咬合過度咬合上在前下頜前突上下切牙咬合下切牙不能在前切牙間距3cm張口伸舌見懸雍垂否馬氏3級顎形狀高拱狹窄下頜骨形狀僵硬腫塊硬結(jié)甲頦間距0.9抬頭實驗5秒T8ml/kg最大吸氣峰壓(-25cm) 2 放置exchange導(dǎo)管拔管防止再次插管 3 保留氣管導(dǎo)管24H取決于OSAS嚴(yán)重程度 術(shù)后處理 1鎮(zhèn)痛治療：局麻藥阻滯，對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥、NMDA抑制劑、類固醇激素、右美托咪啶，盡量少的

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