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1、科研設(shè)計(jì)科研設(shè)計(jì)第四章第四章新醫(yī)大護(hù)理學(xué)院新醫(yī)大護(hù)理學(xué)院 呂琴呂琴教學(xué)目的教學(xué)目的l通過(guò)本章的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠?qū)W會(huì)按通過(guò)本章的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠?qū)W會(huì)按預(yù)期研究目的制定研究工作計(jì)劃,預(yù)期研究目的制定研究工作計(jì)劃,建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)方案。建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)方案。l1掌握:掌握:科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容l2熟悉:熟悉:常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型;實(shí)常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型;實(shí)驗(yàn)性研究;類實(shí)驗(yàn)性研究;非實(shí)驗(yàn)性研驗(yàn)性研究;類實(shí)驗(yàn)性研究;非實(shí)驗(yàn)性研究究l3了解:了解:科研設(shè)計(jì)的概念科研設(shè)計(jì)的概念教學(xué)要求教學(xué)要求第一節(jié)第一節(jié)概概 述述科研設(shè)計(jì)科研設(shè)計(jì)lresearch designl是科研工作中很重要的一個(gè)
2、環(huán)節(jié)是科研工作中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),概據(jù)研概據(jù)研究目的選擇合理的究目的選擇合理的設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)方案l用以指導(dǎo)研究過(guò)程的用以指導(dǎo)研究過(guò)程的步驟和方向步驟和方向l目的在于得到目的在于得到理想和可信理想和可信的研究結(jié)果的研究結(jié)果 l設(shè)計(jì)過(guò)程要注意一些設(shè)計(jì)過(guò)程要注意一些干擾因干擾因素素的排除的排除l使研究結(jié)果的使研究結(jié)果的誤差誤差降到最低降到最低限度限度l并使研究工作以最經(jīng)濟(jì)、方并使研究工作以最經(jīng)濟(jì)、方便和恰當(dāng)?shù)娜肆?、物力及時(shí)便和恰當(dāng)?shù)娜肆Α⑽锪皶r(shí)間收集資料,保證研究間收集資料,保證研究質(zhì)量質(zhì)量l理想的研究設(shè)計(jì)理想的研究設(shè)計(jì)不在于不在于其設(shè)其設(shè)計(jì)的復(fù)雜程度或花費(fèi)人力和計(jì)的復(fù)雜程度或花費(fèi)人力和物力的多少物
3、力的多少l主要看主要看研究設(shè)計(jì)能否達(dá)到研研究設(shè)計(jì)能否達(dá)到研究究目的目的及結(jié)果是否有及結(jié)果是否有說(shuō)服力說(shuō)服力 一一、研、研究究設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)的相關(guān)概念相關(guān)概念確定研究對(duì)象確定研究對(duì)象設(shè)計(jì)對(duì)照設(shè)計(jì)對(duì)照隨機(jī)分組隨機(jī)分組觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)確認(rèn)變量確認(rèn)變量(一)確定研究對(duì)象(一)確定研究對(duì)象l總體總體population:根據(jù)研究目的確定具根據(jù)研究目的確定具有相同性質(zhì)的個(gè)體所構(gòu)成的全體。有相同性質(zhì)的個(gè)體所構(gòu)成的全體。l樣本樣本sample:研究對(duì)象,指從總體中抽:研究對(duì)象,指從總體中抽取的部分觀察單位,其研究變量的實(shí)測(cè)取的部分觀察單位,其研究變量的實(shí)測(cè)值構(gòu)成樣本。值構(gòu)成樣本。(一)確定研究對(duì)象(一)確定研究對(duì)
4、象選擇樣本應(yīng)注意選擇樣本應(yīng)注意l嚴(yán)格規(guī)定總體的條件嚴(yán)格規(guī)定總體的條件l按隨機(jī)原則選取樣本,具有代表性按隨機(jī)原則選取樣本,具有代表性l有足夠的樣本數(shù),不能過(guò)少或過(guò)大有足夠的樣本數(shù),不能過(guò)少或過(guò)大(二)設(shè)對(duì)照組(二)設(shè)對(duì)照組l設(shè)對(duì)照組的設(shè)對(duì)照組的目的目的是為排除與研究無(wú)關(guān)的是為排除與研究無(wú)關(guān)的干擾因素的影響,干擾因素的影響,突出突出試驗(yàn)主要因素的試驗(yàn)主要因素的效應(yīng)。效應(yīng)。l凡與試驗(yàn)無(wú)關(guān)的因素,兩組應(yīng)保持基本凡與試驗(yàn)無(wú)關(guān)的因素,兩組應(yīng)保持基本一致,即對(duì)照組和試驗(yàn)組盡可能在一致,即對(duì)照組和試驗(yàn)組盡可能在均衡均衡的條件的條件下進(jìn)行觀察,以減少誤差。下進(jìn)行觀察,以減少誤差。(二)設(shè)對(duì)照組(二)設(shè)對(duì)照組l合
5、理合理的對(duì)照是科研設(shè)計(jì)的重要原則之一的對(duì)照是科研設(shè)計(jì)的重要原則之一l常用的對(duì)照方法有常用的對(duì)照方法有自身自身對(duì)照對(duì)照組間組間對(duì)照對(duì)照配對(duì)配對(duì)對(duì)照對(duì)照(三)隨機(jī)分組(三)隨機(jī)分組l隨機(jī)分組隨機(jī)分組randomization指按隨機(jī)方法指按隨機(jī)方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行抽樣和分組,使每個(gè)受對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行抽樣和分組,使每個(gè)受試對(duì)象都有試對(duì)象都有同等機(jī)會(huì)同等機(jī)會(huì)被抽取進(jìn)入試驗(yàn)組被抽取進(jìn)入試驗(yàn)組和對(duì)照組。和對(duì)照組。l目的目的排除主觀因素的干擾,并使所有干排除主觀因素的干擾,并使所有干擾因素盡可能客觀地?cái)_因素盡可能客觀地均衡均衡地分到試驗(yàn)組地分到試驗(yàn)組和對(duì)照組。和對(duì)照組。(三)隨機(jī)分組(三)隨機(jī)分組l隨機(jī)抽樣方法
6、有:隨機(jī)抽樣方法有:l拋幣法拋幣法l摸球或抽簽法摸球或抽簽法l隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)數(shù)字表l分層隨機(jī)法分層隨機(jī)法(四)觀察指標(biāo)(四)觀察指標(biāo)l指標(biāo)(觀察項(xiàng)目)指標(biāo)(觀察項(xiàng)目)是在研究中用來(lái)反映是在研究中用來(lái)反映或說(shuō)明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志,從中或說(shuō)明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志,從中可歸納中研究結(jié)果??蓺w納中研究結(jié)果。l降壓藥降壓藥-血壓血壓l發(fā)育情況發(fā)育情況-身高、體重身高、體重l治療方法治療方法-治愈率治愈率l心理方面心理方面-各種量表各種量表選擇指標(biāo)應(yīng)注意選擇指標(biāo)應(yīng)注意l客觀性:客觀性:盡量采用客觀指標(biāo)。盡量采用客觀指標(biāo)。l合理性:合理性:針對(duì)性、特異性。針對(duì)性、特異性。l 靈敏性:靈敏性:明確反應(yīng)出
7、真正的效果。明確反應(yīng)出真正的效果。l 治療貧血治療貧血-血色素血色素l 肺炎肺炎-高熱?白細(xì)胞增高?胸透?高熱?白細(xì)胞增高?胸透?選擇指標(biāo)應(yīng)注意選擇指標(biāo)應(yīng)注意l關(guān)聯(lián)性:關(guān)聯(lián)性:指標(biāo)之間的聯(lián)系程度指標(biāo)之間的聯(lián)系程度l穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性:穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性:不易受內(nèi)外因素的影響,能不易受內(nèi)外因素的影響,能真實(shí)反應(yīng)研究狀況真實(shí)反應(yīng)研究狀況l可行性:可行性:人力、技術(shù)、物力、財(cái)力、空間、時(shí)人力、技術(shù)、物力、財(cái)力、空間、時(shí)間等間等選擇指標(biāo)應(yīng)注意選擇指標(biāo)應(yīng)注意l指標(biāo)的選擇主要指標(biāo)的選擇主要取決于取決于假設(shè)(預(yù)期目假設(shè)(預(yù)期目的)、專業(yè)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。的)、專業(yè)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。l通常每項(xiàng)科研設(shè)計(jì)都會(huì)選擇通常每項(xiàng)
8、科研設(shè)計(jì)都會(huì)選擇多個(gè)多個(gè)指標(biāo),指標(biāo),以獲得充分的資料來(lái)分析和判斷。以獲得充分的資料來(lái)分析和判斷。(五)確認(rèn)變量(五)確認(rèn)變量l變量變量variable是指研究工作中所遇到的是指研究工作中所遇到的各種因素各種因素,是可以,是可以觀察到或測(cè)量觀察到或測(cè)量出來(lái)的。出來(lái)的。l研究工作中所遇到的各種因素都是一些研究工作中所遇到的各種因素都是一些變量。變量。變量分類變量分類l自變量自變量independent variable:因變量指能夠因變量指能夠影響研究的影響研究的主要因素主要因素,不受結(jié)果影響,卻可導(dǎo)致,不受結(jié)果影響,卻可導(dǎo)致結(jié)果的產(chǎn)生或影響結(jié)果。結(jié)果的產(chǎn)生或影響結(jié)果。l依變量依變量depende
9、nt variable:應(yīng)變量指科研:應(yīng)變量指科研目的,隨自變量改變而改變,受其他因素影響。目的,隨自變量改變而改變,受其他因素影響。依變量正是要觀察的依變量正是要觀察的結(jié)果結(jié)果或反應(yīng)?;蚍磻?yīng)。l外變量外變量extraneous variable:控制變量,干:控制變量,干擾變量,擾變量,干擾因素干擾因素,能干擾研究結(jié)果,應(yīng)盡量排,能干擾研究結(jié)果,應(yīng)盡量排除,如設(shè)立對(duì)照組。除,如設(shè)立對(duì)照組。三、常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型三、常見護(hù)理科研設(shè)計(jì)的類型設(shè)計(jì)內(nèi)容設(shè)計(jì)內(nèi)容不同不同實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究類實(shí)驗(yàn)研究類實(shí)驗(yàn)研究非實(shí)驗(yàn)研究非實(shí)驗(yàn)研究 回顧性研究回顧性研究 臨床研究臨床研究方法不同方法不同 前瞻性研究前
10、瞻性研究 量性研究量性研究 質(zhì)性研究質(zhì)性研究研究性質(zhì)的不同研究性質(zhì)的不同(四)流行病學(xué)研究方法(四)流行病學(xué)研究方法第二節(jié)第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究l實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究lexperiment study experiment study l又稱流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)、干預(yù)性研究又稱流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)、干預(yù)性研究實(shí)驗(yàn)性研究的實(shí)驗(yàn)性研究的要素要素設(shè)立對(duì)照設(shè)立對(duì)照 干預(yù)干預(yù) 隨機(jī)化隨機(jī)化 干干 預(yù)預(yù) interventionl對(duì)研究對(duì)象施加對(duì)研究對(duì)象施加人為因素人為因素(自變(自變量),引起的結(jié)果就是應(yīng)變量。量),引起的結(jié)果就是應(yīng)變量。l信息支持對(duì)腸造瘺術(shù)后病人焦慮的研究信息支持對(duì)腸造瘺術(shù)后病人焦慮的研究 設(shè)立對(duì)
11、照設(shè)立對(duì)照controll將條件相同、診斷方法將條件相同、診斷方法一致一致的研究對(duì)象的研究對(duì)象分為兩組,一組對(duì)照組,另一組試驗(yàn)組分為兩組,一組對(duì)照組,另一組試驗(yàn)組接受某種與對(duì)照組接受某種與對(duì)照組不一樣不一樣的試驗(yàn)措施,的試驗(yàn)措施,最后將結(jié)果進(jìn)行比較最后將結(jié)果進(jìn)行比較l目的是目的是控制控制干擾因素的影響,以干擾因素的影響,以突出突出組組間結(jié)果的差異及其程度間結(jié)果的差異及其程度設(shè)立對(duì)照設(shè)立對(duì)照controll設(shè)立對(duì)照組的多少設(shè)立對(duì)照組的多少依照依照研究目的和需要研究目的和需要控制因素的多少而定控制因素的多少而定l任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)性研究根據(jù)其施加因素的任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)性研究根據(jù)其施加因素的數(shù)目數(shù)目至少至少設(shè)
12、立設(shè)立一個(gè)一個(gè)對(duì)照組對(duì)照組1 1組間對(duì)照組間對(duì)照l(shuí)將研究對(duì)象分為將研究對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組試驗(yàn)組和對(duì)照組l試驗(yàn)組試驗(yàn)組采用新的采用新的干預(yù)措施干預(yù)措施或在常規(guī)基礎(chǔ)或在常規(guī)基礎(chǔ)上加新方法上加新方法l對(duì)照組對(duì)照組只采用只采用常規(guī)方法常規(guī)方法l最后將兩組結(jié)果進(jìn)行分析最后將兩組結(jié)果進(jìn)行分析比較比較1 1組間對(duì)照組間對(duì)照l(shuí)甲醫(yī)院選取試驗(yàn)組甲醫(yī)院選取試驗(yàn)組100例,乙醫(yī)院選取例,乙醫(yī)院選取對(duì)照組對(duì)照組100例例l 甲醫(yī)院選取試驗(yàn)組甲醫(yī)院選取試驗(yàn)組50例、對(duì)照組例、對(duì)照組50例,例,l乙醫(yī)院選取試驗(yàn)組乙醫(yī)院選取試驗(yàn)組50例、對(duì)照組例、對(duì)照組50例例2 2自身對(duì)照自身對(duì)照l(shuí)研究對(duì)象研究對(duì)象自身自身在干預(yù)前后
13、兩個(gè)階段不同在干預(yù)前后兩個(gè)階段不同措施的效果進(jìn)行比較措施的效果進(jìn)行比較l對(duì)照組和試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)來(lái)自對(duì)照組和試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)來(lái)自同一組同一組群體群體 益髓生血顆粒治療益髓生血顆粒治療-地中海貧血患者地中海貧血患者自身對(duì)照比較研究自身對(duì)照比較研究l 以高發(fā)區(qū)患者為觀察對(duì)象以高發(fā)區(qū)患者為觀察對(duì)象,采用自身對(duì)照方采用自身對(duì)照方法法,30例重型、中間型例重型、中間型-地中海貧血患者地中海貧血患者先先口口服安慰劑服安慰劑再再口服益髓生血顆??诜嫠枭w粒,療程療程均為均為3個(gè)月個(gè)月。觀察服藥前后患者臨床癥狀、中醫(yī)證候變化觀察服藥前后患者臨床癥狀、中醫(yī)證候變化,并做血液指標(biāo)血紅蛋白并做血液指標(biāo)血紅蛋白(Hb)、
14、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞(RBC)、胎兒血紅蛋白胎兒血紅蛋白(Ret)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞(HbF)動(dòng)態(tài)檢動(dòng)態(tài)檢測(cè);中醫(yī)臨床證候表現(xiàn)按評(píng)分量表觀察測(cè);中醫(yī)臨床證候表現(xiàn)按評(píng)分量表觀察,記錄記錄不良反應(yīng)不良反應(yīng) 3 3歷史性對(duì)照歷史性對(duì)照l(shuí)將將目前目前的干預(yù)措施的結(jié)果與的干預(yù)措施的結(jié)果與過(guò)去過(guò)去的的同類同類研究作比較研究作比較l非同期非同期對(duì)照研究對(duì)照研究 丙戊酸鈉個(gè)體化劑量治療兒童癲癇丙戊酸鈉個(gè)體化劑量治療兒童癲癇歷史性對(duì)照研究歷史性對(duì)照研究l對(duì)對(duì)2005年年6月月-2007年年6月月在我院神經(jīng)內(nèi)在我院神經(jīng)內(nèi)科新診斷為癲癇并用丙戊酸鈉單藥治療科新診斷為癲癇并用丙戊酸鈉單藥治療的患兒進(jìn)行個(gè)體化劑量治療的
15、患兒進(jìn)行個(gè)體化劑量治療l并與并與2002-2003年使用丙戊酸鈉單藥治年使用丙戊酸鈉單藥治療的患兒進(jìn)行對(duì)照研究療的患兒進(jìn)行對(duì)照研究 4 4交叉對(duì)照設(shè)計(jì)交叉對(duì)照設(shè)計(jì)l是一種特殊的自身對(duì)照設(shè)計(jì)是一種特殊的自身對(duì)照設(shè)計(jì)隨機(jī)化隨機(jī)化randomization 常用的實(shí)驗(yàn)性常用的實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì)l社會(huì)心理學(xué)家所說(shuō)的社會(huì)心理學(xué)家所說(shuō)的“霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)”也就也就是所謂是所謂“宣泄效應(yīng)宣泄效應(yīng)”霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)l霍桑工廠是美國(guó)西部電器公司的一家分廠霍桑工廠是美國(guó)西部電器公司的一家分廠l為了提高工作效率,這個(gè)廠請(qǐng)來(lái)包括心理學(xué)為了提高工作效率,這個(gè)廠請(qǐng)來(lái)包括心理學(xué)家在內(nèi)的各種專家,在約兩年的時(shí)間內(nèi)找工家在
16、內(nèi)的各種專家,在約兩年的時(shí)間內(nèi)找工人談話兩萬(wàn)余人次,耐心聽取工人對(duì)管理的人談話兩萬(wàn)余人次,耐心聽取工人對(duì)管理的意見和抱怨意見和抱怨,讓他們盡情地宣泄出來(lái)。,讓他們盡情地宣泄出來(lái)。l結(jié)果,霍桑廠的工作結(jié)果,霍桑廠的工作效率效率大大提高。大大提高。l這種奇妙的現(xiàn)象就被稱作這種奇妙的現(xiàn)象就被稱作“霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)”霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)l由于受到由于受到額外額外的的關(guān)注關(guān)注而引起績(jī)效或努力上升而引起績(jī)效或努力上升的情況我們稱之為的情況我們稱之為“霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)”霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)l霍桑效應(yīng)告訴我們:霍桑效應(yīng)告訴我們:l從旁人的角度,從旁人的角度,善意的謊言和夸獎(jiǎng)善意的謊言和夸獎(jiǎng)?wù)娴目梢栽煺娴目梢栽炀鸵粋€(gè)人
17、就一個(gè)人l從自我的角度,你從自我的角度,你認(rèn)為自己認(rèn)為自己是什么樣的人,你是什么樣的人,你就能成為什么樣的人就能成為什么樣的人 霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)LOGO常用的實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)常用的實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)1單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)2隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)3索羅門四組設(shè)計(jì)索羅門四組設(shè)計(jì)4(一)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)(一)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)before-after experimental design(一)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)(一)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)before-after experimental designl適用范圍適用范圍:l臨床護(hù)理或預(yù)防性研究臨床護(hù)
18、理或預(yù)防性研究,探討和比較探討和比較某種某種新的護(hù)理措施對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)防的效果。新的護(hù)理措施對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)防的效果。l當(dāng)所研究的因素被證明對(duì)人體確實(shí)沒(méi)有危當(dāng)所研究的因素被證明對(duì)人體確實(shí)沒(méi)有危險(xiǎn)性,但又不能排除與疾病的發(fā)生有關(guān)時(shí),險(xiǎn)性,但又不能排除與疾病的發(fā)生有關(guān)時(shí),該研究方法可用于該研究方法可用于病因病因的研究。的研究。l例:心理輔導(dǎo)對(duì)早期乳腺癌患者與丈夫關(guān)系的影例:心理輔導(dǎo)對(duì)早期乳腺癌患者與丈夫關(guān)系的影響響(二)單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)(二)單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)after only experimental design(二)單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)(二)單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)after only exp
19、erimental designl適用范圍適用范圍:l減少了霍桑效應(yīng)的影響減少了霍桑效應(yīng)的影響l用于無(wú)法進(jìn)行前后比較的護(hù)理研究用于無(wú)法進(jìn)行前后比較的護(hù)理研究l例:信息支持對(duì)腸造瘺術(shù)后病人焦慮的例:信息支持對(duì)腸造瘺術(shù)后病人焦慮的影響影響(三)隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)(三)隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì) randomized clinical trials design(三)隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)(三)隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì) randomized clinical trials designl適用范圍適用范圍:同實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)同實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)l臨床護(hù)理或預(yù)防性研究臨床護(hù)理或預(yù)防性研究,探討和比較探討和比較某種新
20、某種新的護(hù)理措施對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)防的效果。的護(hù)理措施對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)防的效果。l當(dāng)所研究的因素被證明對(duì)人體確實(shí)沒(méi)有危險(xiǎn)當(dāng)所研究的因素被證明對(duì)人體確實(shí)沒(méi)有危險(xiǎn)性,但又不能排除與疾病的發(fā)生有關(guān)時(shí),該研性,但又不能排除與疾病的發(fā)生有關(guān)時(shí),該研究方法可用于究方法可用于病因病因的研究。的研究。l例:比較新方法與用含例:比較新方法與用含A液棉球的舊方法之滅液棉球的舊方法之滅菌效果及不良反應(yīng)的研究(喂奶前乳頭的擦拭菌效果及不良反應(yīng)的研究(喂奶前乳頭的擦拭消毒)消毒)(四)索羅門四組設(shè)計(jì)(四)索羅門四組設(shè)計(jì)solomon four-group design(四)索羅門四組設(shè)計(jì)(四)索羅門四組設(shè)計(jì)solomon
21、 four-group designl適用范圍:適用范圍:l實(shí)驗(yàn)前測(cè)量本身可能會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響實(shí)驗(yàn)前測(cè)量本身可能會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響的情況的情況l特別是涉及情感、態(tài)度等方面的研究。特別是涉及情感、態(tài)度等方面的研究。l例:某些健康咨詢服務(wù)(自變量)對(duì)慢性例:某些健康咨詢服務(wù)(自變量)對(duì)慢性病人自尊(依變量)情況的影響。病人自尊(依變量)情況的影響。實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限l優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)l是檢驗(yàn)因果假設(shè)最有是檢驗(yàn)因果假設(shè)最有說(shuō)服力說(shuō)服力的一種研究設(shè)計(jì)的一種研究設(shè)計(jì)l設(shè)立對(duì)照,控制干擾因素,較準(zhǔn)確地解釋了設(shè)立對(duì)照,控制干擾因素,較準(zhǔn)確地解釋了自自變量和應(yīng)變量變量和應(yīng)變量(處理因素與結(jié)
22、果)之間的關(guān)系。(處理因素與結(jié)果)之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限l局限性局限性l較難控制外變量(干擾因素),應(yīng)用的普遍較難控制外變量(干擾因素),應(yīng)用的普遍性較差性較差l由于倫理的要求,很難做到隨機(jī)由于倫理的要求,很難做到隨機(jī)l難以找到完全對(duì)等的對(duì)照組難以找到完全對(duì)等的對(duì)照組第三節(jié)第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究類實(shí)驗(yàn)性研究 類實(shí)驗(yàn)性研究類實(shí)驗(yàn)性研究quasi-experimental studyl又稱半實(shí)驗(yàn)研究又稱半實(shí)驗(yàn)研究l與實(shí)驗(yàn)性研究的區(qū)別是與實(shí)驗(yàn)性研究的區(qū)別是:l缺少缺少隨機(jī)分組和隨機(jī)分組和/或沒(méi)有設(shè)立對(duì)照或沒(méi)有設(shè)立對(duì)照l(shuí)但但有有干預(yù)措施干預(yù)措施常用的常用的類實(shí)驗(yàn)性類實(shí)驗(yàn)性
23、設(shè)計(jì)設(shè)計(jì) 無(wú)相等對(duì)照設(shè)計(jì)無(wú)相等對(duì)照設(shè)計(jì)自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)(一)無(wú)相等對(duì)照組設(shè)計(jì)(一)無(wú)相等對(duì)照組設(shè)計(jì)non-equivalent control group design(一)無(wú)相等對(duì)照組設(shè)計(jì)(一)無(wú)相等對(duì)照組設(shè)計(jì)non-equivalent control group designl分組不隨機(jī),自然狀態(tài)分組不隨機(jī),自然狀態(tài)l組間可比性差組間可比性差l影響結(jié)果的說(shuō)服力與可信度影響結(jié)果的說(shuō)服力與可信度(二)自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)(二)自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)one group pretest-posttest design(交叉設(shè)計(jì)模式)(交叉設(shè)計(jì)模式
24、)(二)自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)(二)自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)one group pretest-posttest design(交叉設(shè)計(jì)模式)(交叉設(shè)計(jì)模式)l適用范圍:適用范圍:l前瞻性,因前瞻性,因果果l用于慢性復(fù)發(fā)性疾病用于慢性復(fù)發(fā)性疾病l例:研究體育療法和理療兩種措施對(duì)某煤礦患例:研究體育療法和理療兩種措施對(duì)某煤礦患腰背疼痛工人的效果比較腰背疼痛工人的效果比較(三)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)(三)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)time series design時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)l適用范圍:適用范圍:l當(dāng)自身變量的穩(wěn)定性無(wú)法確定時(shí),可應(yīng)用時(shí)間當(dāng)自身變量的穩(wěn)定性無(wú)法確定時(shí),可應(yīng)用時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)。連續(xù)性設(shè)計(jì)。l例
25、:繼續(xù)教育學(xué)分同晉升掛鉤的方法對(duì)出勤率、例:繼續(xù)教育學(xué)分同晉升掛鉤的方法對(duì)出勤率、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的人數(shù)、工作的差錯(cuò)和病人的滿參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的人數(shù)、工作的差錯(cuò)和病人的滿意度等方面的影響意度等方面的影響 類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性l優(yōu)點(diǎn):優(yōu)點(diǎn):l進(jìn)行人為干預(yù)的可行性高進(jìn)行人為干預(yù)的可行性高l同實(shí)驗(yàn)性研究相比更為同實(shí)驗(yàn)性研究相比更為實(shí)用實(shí)用類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性l局限性:局限性:l因?yàn)橐驗(yàn)闊o(wú)法隨機(jī)無(wú)法隨機(jī),干擾因素?zé)o法均衡分布,干擾因素?zé)o法均衡分布在各組中,結(jié)果很難完全歸因于干預(yù)措在各組中,結(jié)果很難完全歸因于干預(yù)措施施l結(jié)果結(jié)果不如不如實(shí)驗(yàn)性研究的
26、可信度高。實(shí)驗(yàn)性研究的可信度高。第四節(jié)第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究 非實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究l非實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究non-experimental studyl指研究?jī)?nèi)容對(duì)研究對(duì)象指研究?jī)?nèi)容對(duì)研究對(duì)象不施加不施加任何干預(yù)或處理任何干預(yù)或處理的研究方法。的研究方法。l完全在自然狀態(tài)下進(jìn)行,簡(jiǎn)單易行。完全在自然狀態(tài)下進(jìn)行,簡(jiǎn)單易行。l適用于適用于對(duì)所研究問(wèn)題了解不多或該研究問(wèn)題情對(duì)所研究問(wèn)題了解不多或該研究問(wèn)題情況較復(fù)雜時(shí)選用。況較復(fù)雜時(shí)選用。非實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究l其研究結(jié)果可用來(lái)其研究結(jié)果可用來(lái)描述和比較描述和比較各變量的各變量的狀況,如狀況,如描述性研究、相關(guān)性研究、比描述性研究、相
27、關(guān)性研究、比較性研究較性研究等都屬于非實(shí)驗(yàn)性研究等都屬于非實(shí)驗(yàn)性研究l其結(jié)果雖其結(jié)果雖不能不能解釋因果關(guān)系,但卻是實(shí)解釋因果關(guān)系,但卻是實(shí)驗(yàn)性研究的重要基礎(chǔ)。驗(yàn)性研究的重要基礎(chǔ)。l許多實(shí)驗(yàn)性研究都是先由非實(shí)驗(yàn)性研究許多實(shí)驗(yàn)性研究都是先由非實(shí)驗(yàn)性研究提供線索提供線索,再由實(shí)驗(yàn)性研究予以,再由實(shí)驗(yàn)性研究予以驗(yàn)證驗(yàn)證的。的。非實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類型設(shè)計(jì)類型 非實(shí)驗(yàn)性研究描述性描述性研研究究相相關(guān)關(guān)性性研研究究分析性分析性研研究究1、現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查(1)普查普查(2)抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查2、縱向研究縱向研究1、隊(duì)列研究隊(duì)列研究2、病例對(duì)照病例對(duì)照 研究研究(一)(一)描述性研究描述性研究l描述性
28、研究描述性研究descriptive studyl是利用已有的資料或特殊調(diào)查的是利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料資料進(jìn)行整理進(jìn)行整理歸納,對(duì)健康或疾病狀態(tài)在人群中的歸納,對(duì)健康或疾病狀態(tài)在人群中的分布分布情況情況加以描述,并通過(guò)初步分析,加以描述,并通過(guò)初步分析,提出提出關(guān)于致病因關(guān)于致病因素的假設(shè)和進(jìn)一步研究方向的設(shè)計(jì)類型。素的假設(shè)和進(jìn)一步研究方向的設(shè)計(jì)類型。l可能事先可能事先不不設(shè)計(jì)預(yù)期目的,也可設(shè)計(jì)預(yù)期目的,也可不不確定自變量確定自變量和應(yīng)變量,但和應(yīng)變量,但需要需要確定觀察內(nèi)容和變量。確定觀察內(nèi)容和變量。 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查l現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查cross section studyl根據(jù)事先
29、設(shè)計(jì)的要求,在某一根據(jù)事先設(shè)計(jì)的要求,在某一特定特定人群中,用人群中,用普查或抽樣調(diào)查方法,在特定時(shí)間內(nèi)收集某種普查或抽樣調(diào)查方法,在特定時(shí)間內(nèi)收集某種疾病的患病情況,分析疾病疾病的患病情況,分析疾病患病率患病率及疾病與某及疾病與某些因素之間的關(guān)系。些因素之間的關(guān)系。l適用范圍:適用范圍:病程較長(zhǎng)而發(fā)病率較高的疾病,病程較長(zhǎng)而發(fā)病率較高的疾病,如如慢性病。慢性病。LOGO普查普查抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查cross section study 普普 查查 普查:普查:對(duì)于符合條件的所有對(duì)象進(jìn)行調(diào)查對(duì)于符合條件的所有對(duì)象進(jìn)行調(diào)查 目的:目的:早期發(fā)現(xiàn)、分布情況、健康水平早期發(fā)現(xiàn)、分布情況
30、、健康水平 優(yōu)點(diǎn):優(yōu)點(diǎn):全面全面 缺點(diǎn):缺點(diǎn):工作量大,不易質(zhì)控,故應(yīng)先擇簡(jiǎn)工作量大,不易質(zhì)控,故應(yīng)先擇簡(jiǎn)單易行的觀察指標(biāo)的疾病單易行的觀察指標(biāo)的疾病第六次人口普查第六次人口普查 中國(guó)內(nèi)地總?cè)丝谶_(dá)中國(guó)內(nèi)地總?cè)丝谶_(dá)13.39億億(實(shí)錄實(shí)錄) 男女比例:男性占總?cè)丝谀信壤耗行哉伎側(cè)丝?1.27% 女性占女性占48.73% 老齡化進(jìn)程:內(nèi)地老齡化進(jìn)程逐步加快老齡化進(jìn)程:內(nèi)地老齡化進(jìn)程逐步加快 60歲以上人口占?xì)q以上人口占13.26% 城市化進(jìn)程:城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诔鞘谢M(jìn)程:城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝?9.68% 區(qū)域分布:內(nèi)地東部人口占常住人口區(qū)域分布:內(nèi)地東部人口占常住人口37.98% 廣東居各省第一廣
31、東居各省第一 流動(dòng)人口:內(nèi)地現(xiàn)有流動(dòng)人口流動(dòng)人口:內(nèi)地現(xiàn)有流動(dòng)人口26139萬(wàn)人萬(wàn)人 10年間增長(zhǎng)逾年間增長(zhǎng)逾80%抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查l抽樣調(diào)查:抽樣調(diào)查:l總體中抽出一部分進(jìn)行調(diào)查,由樣本的結(jié)果推總體中抽出一部分進(jìn)行調(diào)查,由樣本的結(jié)果推論至總體。論至總體。精神分裂癥抽樣調(diào)查結(jié)果分析精神分裂癥抽樣調(diào)查結(jié)果分析 l目的目的了解精神分裂癥患者臨床現(xiàn)狀。了解精神分裂癥患者臨床現(xiàn)狀。方法方法根據(jù)根據(jù)寧夏區(qū)殘聯(lián)登記統(tǒng)計(jì)確診的全區(qū)精神分裂癥患寧夏區(qū)殘聯(lián)登記統(tǒng)計(jì)確診的全區(qū)精神分裂癥患者者,按地區(qū)隨機(jī)抽樣入戶調(diào)查精神分裂癥患者按地區(qū)隨機(jī)抽樣入戶調(diào)查精神分裂癥患者358例例,回收有效問(wèn)卷回收有效問(wèn)卷345份。結(jié)果
32、份。結(jié)果患者妨礙或患者妨礙或攻擊他人、擾亂社會(huì)秩序行為構(gòu)成比攻擊他人、擾亂社會(huì)秩序行為構(gòu)成比60.9%,長(zhǎng)期服藥構(gòu)成比達(dá)長(zhǎng)期服藥構(gòu)成比達(dá)91.3%,防治、康復(fù)措施落防治、康復(fù)措施落實(shí)構(gòu)成比僅實(shí)構(gòu)成比僅19.2%。結(jié)論結(jié)論患病人群威脅家庭、患病人群威脅家庭、社會(huì)穩(wěn)定社會(huì)穩(wěn)定,造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)危害造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)危害,應(yīng)加強(qiáng)救助應(yīng)加強(qiáng)救助,科學(xué)科學(xué)防治防治,安排就業(yè)安排就業(yè),亦使其老有所養(yǎng)亦使其老有所養(yǎng) 縱向研究縱向研究l縱向研究縱向研究longitudinal studyl也稱隨訪研究也稱隨訪研究 follow up study l對(duì)一特定人群進(jìn)行定期對(duì)一特定人群進(jìn)行定期隨訪隨訪,觀察疾病或某種,觀察疾
33、病或某種特征在該人群及個(gè)體中的動(dòng)態(tài)變化。特征在該人群及個(gè)體中的動(dòng)態(tài)變化。l了解某病的發(fā)展了解某病的發(fā)展趨勢(shì)和結(jié)局趨勢(shì)和結(jié)局,影響因素和疾病,影響因素和疾病的自然發(fā)展史。的自然發(fā)展史。l盡量考慮觀察對(duì)象的盡量考慮觀察對(duì)象的代表性代表性l屬于屬于無(wú)對(duì)照無(wú)對(duì)照研究,下結(jié)論時(shí)要慎重。研究,下結(jié)論時(shí)要慎重。腦卒中患者家庭照者抑郁腦卒中患者家庭照者抑郁及社會(huì)支持的縱向研究及社會(huì)支持的縱向研究l采用抑郁量表采用抑郁量表(CES-D)和社會(huì)支持量表和社會(huì)支持量表(MSPSS)對(duì)對(duì)164例腦卒中患者的家庭照例腦卒中患者的家庭照顧者于患者出院前顧者于患者出院前,出院后出院后3周、周、12周及周及24周進(jìn)行調(diào)查分析
34、周進(jìn)行調(diào)查分析.相關(guān)性研究相關(guān)性研究l相關(guān)性研究相關(guān)性研究correlational studyl是探索各個(gè)變量之間的關(guān)系或探索是否存在關(guān)是探索各個(gè)變量之間的關(guān)系或探索是否存在關(guān)系的研究。系的研究。l沒(méi)有任何人為的施加因素沒(méi)有任何人為的施加因素l學(xué)生網(wǎng)絡(luò)行為與專業(yè)能力的相關(guān)性研究學(xué)生網(wǎng)絡(luò)行為與專業(yè)能力的相關(guān)性研究父母養(yǎng)育方式與大學(xué)新生父母養(yǎng)育方式與大學(xué)新生自我概念的相關(guān)性研究自我概念的相關(guān)性研究l采用采用自我概念量表自我概念量表(SCT)及及父母養(yǎng)育父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表方式評(píng)價(jià)量表(EMBU)對(duì)對(duì)291名大學(xué)新名大學(xué)新生的父母養(yǎng)育方式和自我概念進(jìn)行調(diào)查生的父母養(yǎng)育方式和自我概念進(jìn)行調(diào)查分析性研
35、究分析性研究l分析性研究分析性研究comparative studyl在自然狀態(tài)下,對(duì)兩種或兩種以上不同在自然狀態(tài)下,對(duì)兩種或兩種以上不同的事物、現(xiàn)象、行為或人群的異同進(jìn)行的事物、現(xiàn)象、行為或人群的異同進(jìn)行比較。比較。 隊(duì)列研究隊(duì)列研究l隊(duì)列研究隊(duì)列研究cohort studyl觀察存在差異的兩組或兩組以上研究對(duì)象在觀察存在差異的兩組或兩組以上研究對(duì)象在自自然狀態(tài)然狀態(tài)下持續(xù)若干時(shí)間后,分析比較兩組(暴下持續(xù)若干時(shí)間后,分析比較兩組(暴露群組和非暴露群組)情況露群組和非暴露群組)情況l兩組除暴露因素有差別外,其他因素基本相同。兩組除暴露因素有差別外,其他因素基本相同。暴露因素是自然存在的,不是人為給予的暴露因素是自然存在的,不是人為給予的l前瞻性,前瞻性,因因果果隊(duì)列研究隊(duì)列研究l直接計(jì)算發(fā)病率,以此評(píng)價(jià)暴露因素與直接計(jì)算發(fā)病率,以此評(píng)價(jià)暴露因素與疾病的聯(lián)系疾病的聯(lián)系l可同時(shí)調(diào)查多種疾病與一種暴露的可同時(shí)調(diào)查多種疾病與一種暴露的關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)l耗費(fèi)耗費(fèi)人力、物力、時(shí)間等人力、物力、時(shí)間等l不適于不適于少見疾的病因研究少見疾的病因研究習(xí)練八段錦對(duì)疲勞性亞健康人群習(xí)練八段錦對(duì)疲勞性亞健康人群生活質(zhì)理改善作用的隊(duì)列研究生活質(zhì)理改善作用的隊(duì)列研究l采用隊(duì)列研究方法,根據(jù)是否習(xí)練八段錦分為采用隊(duì)列研究方法,根據(jù)是否習(xí)練八段錦分為八段錦和對(duì)照八段錦和對(duì)照 2 個(gè)隊(duì)列個(gè)隊(duì)列l(wèi)進(jìn)行為期進(jìn)行
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