輻射安全知識宣傳

1、善舞紅袖傳飛鴻 莫言深閨空寂寞輻射安全知識宣傳慈溪市第六人民醫(yī)院放射科X射線的發(fā)現(xiàn)l1895年倫琴（Roentgen）發(fā)現(xiàn)X射線，1896年貝克勒爾（Becqnerel）發(fā)現(xiàn)放射性物質(zhì)鈾，開啟了原子能和平利用的大門。X射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用l半個多世紀(jì)以來，以X射線影像診斷為代表的各項放射診療技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中不可或缺的重要部分，為人類防病治病發(fā)揮了重要作用。尤其是近十年以來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，放射診療的應(yīng)用范圍和技術(shù)手段也在迅猛發(fā)展。同時，放射防護(hù)技術(shù)水平也在不斷提高。目前我院開展的放射診療技術(shù)包括X射線影像診斷（普放和CT）。射線對人體組織的影響l放

2、射源發(fā)射出來的射線具有一定的能量，它可以破壞細(xì)胞組織，從而對生物體造成傷害。當(dāng)人受到大量射線照射時，可能會產(chǎn)生諸如頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致機(jī)體損傷，甚至可能導(dǎo)致死亡；但當(dāng)人只受到少量射線照射(例如來自天然本底輻射的照射)時，一般不會有不適癥狀發(fā)生，也不會傷害身體。不同組織和細(xì)胞的輻射敏感性，同一個體的不同組織、細(xì)胞的輻射敏感性有很大差異。人體對輻射的高度敏感組織有：淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺和胚胎組織等；中度敏感組織有：感覺器官、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液腺和腎、肝、肺的上皮細(xì)胞等；輕度敏感組織有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟等；不敏感組織有：肌肉組織、軟骨、

3、骨組織和結(jié)締組織等。生活中處處都有放射性l盡管100多年前人們才發(fā)現(xiàn)放射性，但放射性從來就存在于我們的生活中。放射性可以說無時不有，無處不在，我們吃的食物、喝的水、住的房屋、用的物品、周圍的天空大地、山川草木乃至人體本身都含有一定的放射性。人們受到的放射性照射大約有82來自天然環(huán)境，大約有17來自醫(yī)療診斷，而來自其他活動大約只有1。放射源的防護(hù)l放射源發(fā)射的射線有：阿爾法射線(射線)、貝塔射線(射線)、伽瑪射線(射線)、中子射線(n射線)、X射線，它們看不見，摸不著，必須使用專門的儀器才能探測得到。不同的射線在物體中穿透能力也各有不同。一張厚紙可擋住阿爾法射線；有機(jī)玻璃、鋁等材料可有效阻擋貝塔

4、射線；伽瑪射線穿透能力較強(qiáng)，可以用混凝土、鉛等阻擋；中子射線需用石蠟等輕質(zhì)材料來阻擋。因此，放射源并不可怕，對放射源無端的恐懼是沒有必要的，特別是那些已經(jīng)采取了安全保護(hù)措施，正常使用的放射源，對人體是基本沒有危害的。防止或減少放射源發(fā)出的射線對人體的傷害，主要有以下三種防護(hù)手段： (一)距離防護(hù)：距離放射源越遠(yuǎn)，接觸的射線就越少，受到的傷害也越小。(二)屏蔽防護(hù)：選取適當(dāng)?shù)钠帘尾牧?如混凝土、鐵或鉛等)做成屏蔽體遮擋放射源發(fā)出的射線。(三)時間防護(hù)：盡可能減少與放射源的接觸時間。在實際工作中，通常將上述三種防護(hù)手段組合應(yīng)用。患者放射防護(hù)須知l一、 放射診療是人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)戰(zhàn)勝疾病的重要手段之一，

5、必要的、合理的放射診療利大于弊。l二、 當(dāng)您進(jìn)行透視、拍片、CT、造影和介入診療時，醫(yī)務(wù)人員會合理運用、優(yōu)化選擇各種放射診療技術(shù)，在達(dá)到診療目的的同時，盡量減少照射劑量。l三、 為了您和他人的健康，接受放射診療時，請務(wù)必遵從以下要求，以減少不必要的照射，最大限度地避免輻射損傷：1、患者和陪檢人員應(yīng)自覺服從醫(yī)務(wù)人員的安排，主動配合，使診療活動l2、 患者和陪檢人員應(yīng)在規(guī)定區(qū)域候診，遠(yuǎn)離貼有黃色輻射標(biāo)識的區(qū)域。l3、 未經(jīng)工作人員允許，嚴(yán)禁隨意開啟射線防護(hù)鉛門。l4、 鉛門上方的紅色輻射指示燈閃亮?xí)r，嚴(yán)禁進(jìn)出機(jī)房。l5、盡量減少陪檢人員，處于孕期的家屬、攜帶嬰幼兒的家屬禁止陪同檢查。l6、 患者及

6、其陪檢者進(jìn)入各類射線機(jī)房時，可主動要求工作人員提供防護(hù)用具，或執(zhí)行工作人員安排的防護(hù)措施。l7、 放射診療完畢，請盡快離開機(jī)房，以減少散射線危害。l8、 患方應(yīng)遵從執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定的放射診療方案，切勿盲目要求不必要的射線檢查項目，避免無效照射。二個問題解答l北京讀者盧女士問：我今年67歲，沒有慢性病，一個半月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，住院治療，這段時間前后做了3次肺部CT檢查，請問這么短時間做這么多次，X線輻射會不會對身體產(chǎn)生不利影響？l北京大學(xué)首鋼醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任張濱解答：CT檢查因較以往的X線拍片更能清楚地顯示細(xì)小病變，減少誤診，已成為醫(yī)療中不可或缺的重要一環(huán)，目前各大醫(yī)院使用的CT檢查設(shè)定的劑量都

7、是相對安全的，在檢查中設(shè)備根據(jù)人體的不同部位設(shè)定不同的參數(shù)，并且檢查過程中都使用了自動毫安掃描，較以往的檢查劑量越來越低。l我們每天都接受來自環(huán)境的X線輻射，例如坐10小時飛機(jī)所受到的輻射約為0.2毫西弗(輻射劑量)，拍一次胸片約0.01毫西弗，一次胸部CT檢查約為2-3毫西弗。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，當(dāng)劑量低于100毫西弗時，癌癥風(fēng)險無明顯增加。因此，對影像檢查輻射的擔(dān)心沒有必要。l在肺炎治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者病情安排CT檢查，不同病人檢查的次數(shù)可能不同。有的重癥或特殊肺炎患者需要做多次CT，以鑒別診斷、觀察療效、指導(dǎo)用藥。建議患者聽從醫(yī)生的建議，合理檢查。經(jīng)常聽到有女性朋友在接受診斷性放

8、射線，比如胸部x片，口腔x線照射，或者腹部x線照射后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，或者懷孕期間因為疾病原因不得不接受x線照射了，于是身邊朋友甚至很多醫(yī)生都告訴她，孕期受到了照射會造成胎兒畸形，趁早終止妊娠，引產(chǎn)了事。誰也不想有個不健康的孩子，于是一個小生命就被扼殺在胚胎期了。l孕期受了照射真的會影響胎兒嗎？l懷孕期間因診斷的需要可能接受的放射性診斷措施有X線照射，超聲波，核磁共振，CT掃描，或者核醫(yī)學(xué)診斷。其中，X線照射是最常見也是最容易引起孕婦和家屬驚恐的。這來源于公眾的普遍認(rèn)識，認(rèn)為X線照射會傷害胎兒，甚至引起畸胎。中國自由的墮胎政策又導(dǎo)致孕婦為避免畸胎的可能而選擇墮胎的非常常見。l的確，高劑量的離子射線

9、如x線會對胎兒造成很多嚴(yán)重?fù)p傷，如流產(chǎn)，胎兒生長障礙，小腦畸形，智力發(fā)育障礙，提高兒童惡性腫瘤風(fēng)險。l但診斷性的但診斷性的x x線有危險嗎？線有危險嗎？l根據(jù)美國放射學(xué)會，美國婦產(chǎn)學(xué)院，美國食品藥品監(jiān)督局的臨床指導(dǎo)，絕大多數(shù)診斷性的放射性檢查是不會造成胎兒傷害的，如果非說有也是非常非常低的。而美國放射學(xué)會明確的說單次診斷性的x線檢查的受照射劑量根本達(dá)不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。因此單次診斷性的x線照射不能成為墮胎的理由。我一再在這里強(qiáng)調(diào)這個診斷性三個字，因為治療性的放射線劑量會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過診斷性放射，那是另外一回事了。l一些女性在知道懷孕之前因為某些原因照射了放射線，因此惶恐不安，加上一些醫(yī)

10、生也錯誤的建議，導(dǎo)致這些女性一咬牙為了健康的孩子只好選擇墮胎了。而一旦懷上孩子了，也還是有可能因為某些疾病或者意外需要使用x線檢查做出正確診斷。那我們來看看數(shù)據(jù)，看看診斷性的檢查會不會造成胎兒損傷，甚至畸胎。l胎兒接受的x線照射如果劑量低于50毫Gy（gy是一種放射劑量單位，是指某一點上單位質(zhì)量中所吸收的能量值，一般用在器官上）是不會對胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高于100毫gy的照射才可能出現(xiàn)健康問題，而尤以孕8到25周間最為敏感。100毫gy的劑量在通常的診斷性x照射根本不會使用到，除開鋇灌腸，小腸連續(xù)成像，或者放射性治療時才有可能達(dá)到這樣高的劑量。根據(jù)美國放射協(xié)會和婦產(chǎn)協(xié)會的數(shù)據(jù)，孕

11、婦接受單次胸部x線檢查腹中胎兒受到的照射劑量為0.020.07毫Gy。記住，高于5000毫Gy才會造成胎兒損傷。l也就是說，普通x線平片通常只會暴露胎兒于非常小的照射劑量。而且通常孕期需要做x線檢查時候，孕婦的腹部是會用含有鉛的防護(hù)衣保護(hù)起來的，更進(jìn)一步降低受照劑量。除鋇灌腸和小腸連續(xù)成像，絕大多數(shù)造影檢查也只會給胎兒帶來毫Gy的劑量。盆腔CT可能會給胎兒帶來高達(dá)1.5Gy的照射，但放射科醫(yī)生通過使用低劑量技術(shù)是可以將它降低到接近250毫Gy的。 2013年末，美國婦產(chǎn)科學(xué)會公布了新的關(guān)于孕期牙齒保健的指南，第一次毫不含糊的說孕期是建議盡早做口腔保健，口腔清洗，包括做牙齒的x線檢查。 所以，可以總結(jié)一下了