臨床病理數(shù)據(jù)收集及處理方法簡介

1、臨床病理數(shù)據(jù)收集及處理方法簡介臨床病理數(shù)據(jù)收集及處理方法簡介南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科 劉沖主要內(nèi)容主要內(nèi)容l科研思路確立，研究的主題前瞻性研究回顧性研究l數(shù)據(jù)庫建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)處理l結(jié)果輸出-文章撰寫 科研思路確立，研究的主題科研思路確立，研究的主題l長期病理觀察現(xiàn)象的總結(jié)密切聯(lián)系臨床病理工作論證是否具有臨床工作的指導(dǎo)意義l個人興趣而在某一領(lǐng)域做系統(tǒng)性研究研究的方法研究的方法l前瞻性研究(prospective study)以現(xiàn)在為起點(diǎn)追蹤到將來的研究方法；預(yù)定好研究對象，研究方式；相關(guān)的影響因素納入統(tǒng)計范圍；做持續(xù)的追蹤研究；分析判斷統(tǒng)計；相關(guān)影響波動有效的因素構(gòu)成重點(diǎn)目標(biāo) 。研究的

2、方法研究的方法l前瞻性研究(prospective study)以現(xiàn)在為起點(diǎn)追蹤到將來的研究方法；預(yù)定好研究對象，研究方式；相關(guān)的影響因素納入統(tǒng)計范圍；做持續(xù)的追蹤研究；分析判斷統(tǒng)計；相關(guān)影響波動有效的因素構(gòu)成重點(diǎn)目標(biāo) 。由“因”至“果”的研究方法研究的方法研究的方法l回顧性研究過去某時點(diǎn)開始到其后某一時點(diǎn)或直到研究當(dāng)時分析入組數(shù)據(jù)的特征或暴露情況相當(dāng)于從過去某時點(diǎn)開始的前瞻性研究的隨訪，調(diào)查過去的既成事實(shí)病理研究多采用回顧性研究方法臨床病理研究數(shù)據(jù)庫建立臨床病理研究數(shù)據(jù)庫建立l多采用EXCEL軟件l數(shù)據(jù)庫的表結(jié)構(gòu)第一行為：字段名稱以后追加數(shù)據(jù)變量字段名稱：編號、姓名、性別、年齡、病理號、臨床

3、資料、研究資料、預(yù)后數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)標(biāo)化處理，準(zhǔn)備用于統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)標(biāo)化處理，準(zhǔn)備用于統(tǒng)計分析1：陰性結(jié)果 2：陽性結(jié)果統(tǒng)計準(zhǔn)備統(tǒng)計準(zhǔn)備l統(tǒng)計軟件SPSSl可以直接導(dǎo)入EXCEL數(shù)據(jù)l也可以在SPSS軟件中直接建立數(shù)據(jù)庫l資料類型包括：定量資料、計量資料、計數(shù)資料、定性資料、名義資料、有序資料正態(tài)檢驗(yàn)正態(tài)檢驗(yàn)l對所收集資料的分布特征進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定是否符合正態(tài)或近似正態(tài)。l定量資料和頻數(shù)資料（加權(quán)處理）。l用于了解不明數(shù)據(jù)的分布特征。l樣本量較小時，應(yīng)當(dāng)常規(guī)做正態(tài)檢驗(yàn)。l偏度計算，描述分布的對稱性Skewness值0正偏態(tài)0負(fù)偏態(tài)=0 正態(tài)lKolmogorov-Smirnov 檢驗(yàn) lZ值，P值(0

4、.05，接收正態(tài)分布資料假設(shè))方差齊性檢驗(yàn)方差齊性檢驗(yàn)l收集標(biāo)本總會出現(xiàn)抽樣誤差l均值比較時要求組間的方差齊同，如t檢驗(yàn)和方差分析l方差不齊就不能選擇該方法l要么增加樣本量減少抽樣誤差l要么選擇非參數(shù)檢驗(yàn)l方差齊性檢驗(yàn)（Homogeneity of variance test）是數(shù)理統(tǒng)計學(xué)中檢查不同樣本的總體方差是否相同的一種方法 l兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，單因素方差分析等，除要求檢驗(yàn)數(shù)據(jù)滿足正態(tài)或近正態(tài)，還要求2組數(shù)據(jù)滿足方差齊性l方差齊F值，P值0.05 表示方差齊lt檢驗(yàn)則真實(shí)可靠，P值0.05 得出檢驗(yàn)結(jié)果t檢驗(yàn)檢驗(yàn)l樣本信息推斷總體特征，最常用l主要用于定量資料統(tǒng)計學(xué)處理。l主要方法單樣本

5、t檢驗(yàn)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（成組t檢驗(yàn)）配對資料t檢驗(yàn)（方差不齊時使用）近似t檢驗(yàn)（方差不齊時使用）l使用要求必須是定量資料、計量資料和計數(shù)資料符合正態(tài)分布比較組應(yīng)當(dāng)方差具有方差齊性方差分析方差分析lF檢驗(yàn)l主要用于3組及3組以上樣本均數(shù)比較l滿足正態(tài)性：要做正態(tài)檢驗(yàn)l方差齊性：判斷是否具有方差齊性l應(yīng)當(dāng)采用方差分析的資料反復(fù)進(jìn)行多次t檢驗(yàn)是最常見統(tǒng)計學(xué)方法錯誤l運(yùn)算過程：Kolmogorov-Smirnov 檢驗(yàn)正態(tài)性P0.05Levene檢驗(yàn)方差齊性 P0.05F值 P0.05 得出具有差異的結(jié)論X2檢驗(yàn)檢驗(yàn)l主要用于定性資料的統(tǒng)計學(xué)處理l四格表X2檢驗(yàn)l檢驗(yàn)方法：Pearson chi-Sq

6、uare：樣本總數(shù)40 ，各單元數(shù)目5連續(xù)性校正X2檢驗(yàn)（Continuity Corretion）：樣本總數(shù)40，但某一格數(shù)目1，5確切概率法（Fisher法）：l樣本數(shù)40；l格子中1的達(dá)到1個以上；lP為臨界狀態(tài)似然比X2檢驗(yàn)（Likelihood Ratio）：用于RC表（多行多列）X2檢驗(yàn)檢驗(yàn)l主要用于定性資料的統(tǒng)計學(xué)處理lRC(多行多列)X2檢驗(yàn)l檢驗(yàn)方法：Pearson chi-Square：樣本總數(shù)40 ，各單元數(shù)目5確切概率法（Fisher法）：似然比X2檢驗(yàn)（Likelihood Ratio）：用于RC表（多行多列）l總體無差異性，統(tǒng)計結(jié)束l總體有差異性，要進(jìn)行兩兩比較X2

7、檢驗(yàn)的RC表分割秩和檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)l對樣本資料無特殊要求l非參數(shù)檢驗(yàn)l總體分布為偏態(tài)l總體分布形式未知l觀察例數(shù)偏少n30，且總體分布形勢不確定l有序或無序的等級資料l個別數(shù)據(jù)偏大l樣本均數(shù)方差不齊相關(guān)分析相關(guān)分析l觀察兩個或兩個以上變量的變化研究他們之間的關(guān)系l需要首先進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)符合正態(tài)：Pearson相關(guān)分析 r值 P值不符合正態(tài)：Spearman ，Kendolll判讀r0 正相關(guān)r0 負(fù)相關(guān)絕對值越大說明相關(guān)性越好生存分析生存分析l根據(jù)試驗(yàn)或調(diào)查得到的數(shù)據(jù)對生物或人的生存時間進(jìn)行分析和推斷l(xiāng)研究生存時間和結(jié)局與眾多影響因素間關(guān)系及其程度大小的方法 l應(yīng)變量2個l生存時間，不符合正態(tài)分布l結(jié)局：生存，死亡，痊愈，好轉(zhuǎn)，無效l有些數(shù)據(jù)觀察不全，失訪l主要方法Kaplan-Meier生存分析（Log