第三節(jié)再生障礙性貧血

1、再生障礙性貧血病人的護(hù)理再生障礙性貧血病人的護(hù)理一、概念一、概念v是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和(或或)功能障礙所引起的一類(lèi)貧血。功能障礙所引起的一類(lèi)貧血。v青壯年居多，老年人有增多趨勢(shì)，男性略多青壯年居多，老年人有增多趨勢(shì)，男性略多于女性。于女性。二、病因二、病因v病因不明確病因不明確v藥物及化學(xué)因素藥物及化學(xué)因素氯霉素、磺胺藥、接觸殺蟲(chóng)劑、解熱鎮(zhèn)痛藥、氯霉素、磺胺藥、接觸殺蟲(chóng)劑、解熱鎮(zhèn)痛藥、苯、抗癌藥等苯、抗癌藥等v物理因素：射線(xiàn)物理因素：射線(xiàn)v病毒感染病毒感染EB病毒、風(fēng)疹病毒、流感病毒，肝炎病毒病毒、風(fēng)疹病毒、流感病毒，肝炎病毒v其他因素：慢性

2、腎衰、系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他因素：慢性腎衰、系統(tǒng)性紅斑狼瘡三、發(fā)病機(jī)制三、發(fā)病機(jī)制v造血干細(xì)胞的缺陷造血干細(xì)胞的缺陷“種子種子”學(xué)說(shuō)學(xué)說(shuō)CD34+細(xì)胞及長(zhǎng)期培養(yǎng)起始的細(xì)胞明顯減少或缺細(xì)胞及長(zhǎng)期培養(yǎng)起始的細(xì)胞明顯減少或缺如如v造血微環(huán)境的異常造血微環(huán)境的異常-“土壤土壤”學(xué)說(shuō)學(xué)說(shuō)v免疫異常免疫異常-免疫學(xué)說(shuō)免疫學(xué)說(shuō)T細(xì)胞及其分泌的某些造血負(fù)調(diào)控因子與造血干細(xì)胞及其分泌的某些造血負(fù)調(diào)控因子與造血干細(xì)胞損傷有密切關(guān)系細(xì)胞損傷有密切關(guān)系四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)v主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染 1.重型再障重型再障 起病急，以感染和出血為主要表現(xiàn)，貧血起病急，以感染和出血為

3、主要表現(xiàn)，貧血呈進(jìn)行性加重。呈進(jìn)行性加重。 2.非重型再障非重型再障 起病及進(jìn)展緩慢，以貧血為首發(fā)和主要表起病及進(jìn)展緩慢，以貧血為首發(fā)和主要表現(xiàn)，感染及出血較輕?，F(xiàn)，感染及出血較輕。體征：注意再障病人無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大體征：注意再障病人無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大 五、輔助檢查五、輔助檢查v血象：血象：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低低v骨髓象：骨髓象： 1、多部位骨髓穿刺增生減低或重度減低、多部位骨髓穿刺增生減低或重度減低 2、粒系及紅系細(xì)胞減少、粒系及紅系細(xì)胞減少 3、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞相對(duì)增多、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞相對(duì)增多 4、巨核細(xì)胞很難找到或缺如

4、、巨核細(xì)胞很難找到或缺如再障骨髓象診斷1、嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染、發(fā)熱、嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染、發(fā)熱2、全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少3、脾不大、脾不大4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多5、能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病、能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病重型再障的血象標(biāo)準(zhǔn)是：重型再障的血象標(biāo)準(zhǔn)是： 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，絕對(duì)值，絕對(duì)值15109/L 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.5109/L； 血小板血小板20109/L。六、處理要點(diǎn)六、處理要點(diǎn)v（一）支持療法（一）支持療法v1、預(yù)防和控制感染、預(yù)防和控制感染

5、飲食及環(huán)境衛(wèi)生、保護(hù)性隔離飲食及環(huán)境衛(wèi)生、保護(hù)性隔離細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)抗生素抗生素六、處理要點(diǎn)六、處理要點(diǎn)v（一）支持療法（一）支持療法v1、預(yù)防和控制感染、預(yù)防和控制感染v3、控制出血、控制出血應(yīng)用一般止血藥物應(yīng)用一般止血藥物根據(jù)病人的具體情況選用不同的止血方法或藥物根據(jù)病人的具體情況選用不同的止血方法或藥物六、處理要點(diǎn)六、處理要點(diǎn)v（一）支持療法（一）支持療法v1、預(yù)防和控制感染、預(yù)防和控制感染v2、控制出血、控制出血v3、糾正貧血、糾正貧血血紅蛋白低于血紅蛋白低于60g/L輸濃縮紅細(xì)胞輸濃縮紅細(xì)胞六、處理要點(diǎn)六、處理要點(diǎn)v（一）支持療法（一）支持療法v（二）針對(duì)發(fā)病機(jī)制

6、的治療（二）針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療v1、免疫抑制治療、免疫抑制治療抗胸腺細(xì)胞球蛋白、抗淋巴細(xì)胞球蛋白抗胸腺細(xì)胞球蛋白、抗淋巴細(xì)胞球蛋白環(huán)孢素環(huán)孢素糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素六、處理要點(diǎn)六、處理要點(diǎn)v（一）支持療法（一）支持療法v（二）針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療（二）針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療v1、免疫抑制治療、免疫抑制治療v2、促造血治療、促造血治療v（1）雄激素：常用藥）雄激素：常用藥 康力龍、安雄、達(dá)那唑、丙酸睪酮康力龍、安雄、達(dá)那唑、丙酸睪酮v（2）造血生長(zhǎng)因子：?jiǎn)斡脽o(wú)效、輔助性）造血生長(zhǎng)因子：?jiǎn)斡脽o(wú)效、輔助性藥物藥物六、處理要點(diǎn)v（一）支持療法（一）支持療法v（二）針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療（二）針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療v1

7、、免疫抑制治療、免疫抑制治療v2、促造血治療、促造血治療v3、造血干細(xì)胞移植、造血干細(xì)胞移植七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷v有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 與粒細(xì)胞減少有關(guān)與粒細(xì)胞減少有關(guān)v活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 與再障所致貧血有關(guān)與再障所致貧血有關(guān)v組織完整性受損：出血組織完整性受損：出血 與血小板減少有關(guān)與血小板減少有關(guān)v有損傷的危險(xiǎn)：出血有損傷的危險(xiǎn)：出血 與血小板減少有關(guān)與血小板減少有關(guān)v潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血v自我形象紊亂自我形象紊亂 與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)v預(yù)感性悲哀預(yù)感性悲哀 與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施v

8、一般護(hù)理一般護(hù)理飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)口護(hù)：口護(hù)：v病情觀(guān)察病情觀(guān)察監(jiān)測(cè)血象、骨髓象監(jiān)測(cè)血象、骨髓象觀(guān)察出血的情況觀(guān)察出血的情況觀(guān)察有無(wú)感染的跡象，監(jiān)測(cè)體溫觀(guān)察有無(wú)感染的跡象，監(jiān)測(cè)體溫八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施v一般護(hù)理一般護(hù)理v病情觀(guān)察病情觀(guān)察v用藥護(hù)理用藥護(hù)理v免疫抑制劑免疫抑制劑ATG/ALG：應(yīng)用抗淋巴：應(yīng)用抗淋巴/胸腺胸腺細(xì)胞球蛋白前做過(guò)敏試驗(yàn)；細(xì)胞球蛋白前做過(guò)敏試驗(yàn)；糖皮質(zhì)激素防治過(guò)敏反應(yīng)；糖皮質(zhì)激素防治過(guò)敏反應(yīng)；滴注速度不宜過(guò)快，每日劑滴注速度不宜過(guò)快，每日劑量應(yīng)維持點(diǎn)滴量應(yīng)維持點(diǎn)滴12-16小時(shí)，注小時(shí)，注意觀(guān)察意觀(guān)察環(huán)孢素：定期檢查肝腎功能，環(huán)孢素：定期檢查肝腎功能，觀(guān)察

9、牙齦及消化道反應(yīng)觀(guān)察牙齦及消化道反應(yīng)糖皮質(zhì)激素：密切觀(guān)察感染糖皮質(zhì)激素：密切觀(guān)察感染征象，有無(wú)血壓上升，有無(wú)征象，有無(wú)血壓上升，有無(wú)上腹痛及黑便等上腹痛及黑便等八、護(hù)理措施v一般護(hù)理一般護(hù)理v病情觀(guān)察病情觀(guān)察v用藥護(hù)理用藥護(hù)理v免疫抑制劑免疫抑制劑v雄激素雄激素不良反應(yīng)有男性化作用，做不良反應(yīng)有男性化作用，做好心理護(hù)理好心理護(hù)理丙酸睪酮不易吸收，局部硬丙酸睪酮不易吸收，局部硬結(jié)，甚至無(wú)菌性壞死結(jié)，甚至無(wú)菌性壞死口服康力龍、達(dá)那唑等引起口服康力龍、達(dá)那唑等引起肝臟損害和藥物性肝內(nèi)膽汁肝臟損害和藥物性肝內(nèi)膽汁淤積淤積檢測(cè)療效檢測(cè)療效八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施v一般護(hù)理一般護(hù)理v病情觀(guān)察病情觀(guān)察v用藥

10、護(hù)理用藥護(hù)理v心理護(hù)理心理護(hù)理v健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)不濫用藥物不濫用藥物預(yù)防感染、防治出血預(yù)防感染、防治出血自我監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)五五 溶血性貧血溶血性貧血v定義定義: 指紅細(xì)胞壽命縮短指紅細(xì)胞壽命縮短,破壞加速而骨髓造破壞加速而骨髓造血代償功能不足時(shí)所發(fā)生的一組貧血。血代償功能不足時(shí)所發(fā)生的一組貧血。v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): 貧血貧血 、黃疸、脾大、黃疸、脾大,網(wǎng)織紅細(xì)胞增網(wǎng)織紅細(xì)胞增高及骨髓中紅系造血細(xì)胞代償性增生。高及骨髓中紅系造血細(xì)胞代償性增生。v具有較強(qiáng)的民族或區(qū)域性分布。具有較強(qiáng)的民族或區(qū)域性分布。臨床分類(lèi)臨床分類(lèi)v按紅細(xì)胞被破壞的原因按紅細(xì)胞被破壞的原因:遺傳性遺傳性 獲得性獲

11、得性v按溶血發(fā)生的場(chǎng)所按溶血發(fā)生的場(chǎng)所 血管外溶血血管外溶血 血管內(nèi)溶血血管內(nèi)溶血v按發(fā)病機(jī)制按發(fā)病機(jī)制 紅細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)異常的溶血性貧血紅細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)異常的溶血性貧血 紅細(xì)胞外環(huán)境異常的溶血性貧血紅細(xì)胞外環(huán)境異常的溶血性貧血 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制v溶血性貧血的根本原因是紅細(xì)胞壽命縮短。造成紅溶血性貧血的根本原因是紅細(xì)胞壽命縮短。造成紅細(xì)胞破壞加速的原因可概括分為紅細(xì)胞本身的內(nèi)在細(xì)胞破壞加速的原因可概括分為紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外部因素異常。前者多為遺傳性溶血缺陷和紅細(xì)胞外部因素異常。前者多為遺傳性溶血，后者引起獲得性溶血。，后者引起獲得性溶血。 一、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷一、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（

12、一）紅細(xì)胞膜缺陷（一）紅細(xì)胞膜缺陷 （二）紅細(xì)胞酶缺陷（二）紅細(xì)胞酶缺陷v（三）珠蛋白異常（三）珠蛋白異常 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制v二、紅細(xì)胞外部因素異常二、紅細(xì)胞外部因素異常 （一）免疫性因素（一）免疫性因素 免疫性溶血是抗原抗體介導(dǎo)的免疫性溶血是抗原抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞。自身免疫性溶血性貧血患者產(chǎn)生抗紅紅細(xì)胞破壞。自身免疫性溶血性貧血患者產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，溫抗體型抗體為不完全抗體，與紅細(xì)胞細(xì)胞抗體，溫抗體型抗體為不完全抗體，與紅細(xì)胞結(jié)合后，致敏紅細(xì)胞在單核結(jié)合后，致敏紅細(xì)胞在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞或清除，是免疫性溶血性貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型。冷或清除，是免疫性溶血

13、性貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型。冷抗體型多為完全抗體，可使紅細(xì)胞直接在血管內(nèi)破抗體型多為完全抗體，可使紅細(xì)胞直接在血管內(nèi)破壞。血型不合輸血亦可造成血管內(nèi)溶血。新生兒溶壞。血型不合輸血亦可造成血管內(nèi)溶血。新生兒溶血病是因?yàn)槟笅胙筒缓希赣H產(chǎn)生的抗胎兒血型血病是因?yàn)槟笅胙筒缓?，母親產(chǎn)生的抗胎兒血型IgG型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，造成溶血，型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，造成溶血，最常見(jiàn)的是最常見(jiàn)的是ABO血型不合，其次是血型不合，其次是Rh血型不合。血型不合。 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制v（二）藥物免疫性因素（二）藥物免疫性因素 v 物理和機(jī)械因素：人工心臟瓣膜可引起紅細(xì)胞的機(jī)械性物理和機(jī)械因素：人

14、工心臟瓣膜可引起紅細(xì)胞的機(jī)械性破壞，造成不同程度的溶血，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣置換。燒傷破壞，造成不同程度的溶血，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣置換。燒傷可直接破壞紅細(xì)胞?？芍苯悠茐募t細(xì)胞。v生物因素：多種感染可引起溶血。原蟲(chóng)感染造成的溶血以生物因素：多種感染可引起溶血。原蟲(chóng)感染造成的溶血以瘧疾最為常見(jiàn)，瘧原蟲(chóng)侵入紅細(xì)胞造成其破壞。嚴(yán)重細(xì)菌感瘧疾最為常見(jiàn)，瘧原蟲(chóng)侵入紅細(xì)胞造成其破壞。嚴(yán)重細(xì)菌感染如敗血癥也可造成溶血。染如敗血癥也可造成溶血。v化學(xué)因素：某些化學(xué)物質(zhì)（包括藥物）和毒物可以通過(guò)氧化學(xué)因素：某些化學(xué)物質(zhì)（包括藥物）和毒物可以通過(guò)氧化或非氧化作用破壞紅細(xì)胞。葡萄糖化或非氧化作用破壞紅細(xì)胞。葡萄糖-6-磷酸

15、脫氫酶缺乏癥磷酸脫氫酶缺乏癥患者對(duì)氧化性物質(zhì)特別敏感。某些毒蛇的蛇毒中含有溶血成患者對(duì)氧化性物質(zhì)特別敏感。某些毒蛇的蛇毒中含有溶血成分，咬傷后可出現(xiàn)溶血。分，咬傷后可出現(xiàn)溶血。v其他：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種獲得性紅細(xì)胞酶其他：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種獲得性紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血病，在我國(guó)比較常見(jiàn)?；颊叩氖芾奂t細(xì)胞對(duì)缺陷所致的溶血病，在我國(guó)比較常見(jiàn)。患者的受累紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體介導(dǎo)的溶血敏感性增高，造成血管內(nèi)溶血。補(bǔ)體介導(dǎo)的溶血敏感性增高，造成血管內(nèi)溶血。 溶血性貧血的臨床表現(xiàn)溶血性貧血的臨床表現(xiàn)v急性溶血性貧血與慢性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)不一樣急性溶血性貧血與慢性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)不一

16、樣v1）、急性溶血：常起病急驟。短期大量溶血可有嚴(yán)重的腰）、急性溶血：常起病急驟。短期大量溶血可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛、伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱、面色背及四肢酸痛、伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱、面色蒼白、血紅蛋白尿和黃疸。主要是紅細(xì)胞大量破壞，分解產(chǎn)蒼白、血紅蛋白尿和黃疸。主要是紅細(xì)胞大量破壞，分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體毒性作用所致。嚴(yán)重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭、急性腎物對(duì)機(jī)體毒性作用所致。嚴(yán)重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭、急性腎衰竭，如溶血產(chǎn)物引起腎小管壞死和管腔阻塞，可發(fā)生急性衰竭，如溶血產(chǎn)物引起腎小管壞死和管腔阻塞，可發(fā)生急性腎衰。腎衰。v2）、慢性溶血：起病緩慢，癥狀輕微，有貧血、黃疸、肝）、慢性溶血

17、：起病緩慢，癥狀輕微，有貧血、黃疸、肝脾大三個(gè)特征，由于長(zhǎng)期的高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝脾大三個(gè)特征，由于長(zhǎng)期的高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害等表現(xiàn)。功能損害等表現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查v v1、一般實(shí)驗(yàn)室檢查、一般實(shí)驗(yàn)室檢查 (1). 血象血象 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度降低，血涂片中可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度降低，血涂片中可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細(xì)胞或自身破碎紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細(xì)胞或自身凝集現(xiàn)象時(shí)，可提供溶血原因的線(xiàn)索。凝集現(xiàn)象時(shí)，可提供溶血原因的線(xiàn)索。 (2). 尿液檢查尿液檢查v1) 一般性狀一般性狀:急性溶血的尿液可呈濃

18、茶樣或醬油樣色急性溶血的尿液可呈濃茶樣或醬油樣色2)尿膽原排出增多；尿膽原排出增多；3)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，這是因?yàn)楫?dāng)血漿游離血紅蛋白顯著增高，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，這是因?yàn)楫?dāng)血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過(guò)結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時(shí)，出現(xiàn)的血紅蛋超過(guò)結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時(shí)，出現(xiàn)的血紅蛋白尿；白尿；v(3)血清膽紅素測(cè)定血清膽紅素測(cè)定v(4)骨髓象骨髓象v實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查v2.溶血性貧血的篩查測(cè)定溶血性貧血的篩查測(cè)定1) 血漿游離血紅蛋白測(cè)定血漿游離血紅蛋白測(cè)定 正常血漿只有微量游離血紅蛋白，正常血漿只有微量游離血紅蛋白，40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標(biāo)，如陣發(fā)

19、性睡眠血紅蛋白尿、血型是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標(biāo)，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應(yīng)等。血管外溶血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，一般不增高不合輸血反應(yīng)等。血管外溶血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，一般不增高。2). 血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定（血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定（Hp） 血清結(jié)合珠蛋白降低：血清結(jié)合珠蛋白降低：各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；肝細(xì)胞損害、傳染性單核細(xì)胞增多癥、先天性無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥等。肝細(xì)胞損害、傳染性單核細(xì)胞增多癥、先天性無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥等。3)含鐵血黃素尿試驗(yàn)含鐵血黃素尿試驗(yàn) 陽(yáng)性多見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血陽(yáng)性多見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血.4)紅

20、細(xì)胞壽命測(cè)定紅細(xì)胞壽命測(cè)定 常用常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標(biāo)記紅細(xì)胞或二異丙基氟磷酸標(biāo)記紅細(xì)胞法，能反映紅細(xì)胞壽命的指數(shù)。此項(xiàng)測(cè)定顯示紅細(xì)胞壽命縮短表明有溶法，能反映紅細(xì)胞壽命的指數(shù)。此項(xiàng)測(cè)定顯示紅細(xì)胞壽命縮短表明有溶血。血。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查v3、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的檢查、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的檢查(1) 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)紅細(xì)胞脆性增高見(jiàn)于：遺傳性球形細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞脆性增高見(jiàn)于：遺傳性球形細(xì)胞增多癥v紅細(xì)胞滲透脆性減低見(jiàn)于：地中海貧血紅細(xì)胞滲透脆性減低見(jiàn)于：地中海貧血(2) 抗人球蛋白試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性可考慮為自身免疫性溶血性疾病陽(yáng)性可考慮為自身免疫性溶血性疾病(3) 酸溶血試驗(yàn)酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陽(yáng)性見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿v(4). 血紅蛋白電泳血紅蛋白電泳常用于地中海貧血的診斷與鑒別診斷常用于地中海貧血的診斷與鑒別診斷v(5) 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)v(6) G-6-PD活性測(cè)定活性測(cè)定溶血性貧血