標(biāo)本采集方法2013-11-11

1、LOGO第第18章章標(biāo)本采集標(biāo)本采集LOGO 本章重點(diǎn)：本章重點(diǎn)：v掌握標(biāo)本采集的原則掌握標(biāo)本采集的原則v掌握痰標(biāo)本、掌握痰標(biāo)本、咽拭子標(biāo)本咽拭子標(biāo)本、血標(biāo)、血標(biāo)本、尿標(biāo)本、糞標(biāo)本的采集方法本、尿標(biāo)本、糞標(biāo)本的采集方法LOGO 標(biāo)本標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的的定義：是指采取患者少許的血液血液、排泄排泄物物（糞、尿）、（糞、尿）、分泌物分泌物（痰、鼻腔分泌物）、（痰、鼻腔分泌物）、嘔嘔吐物吐物、體液體液（胸腔積液、腹腔積液）和（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，（食道、陰道）等樣品， 經(jīng)過(guò)物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方經(jīng)過(guò)物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其

2、進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無(wú)異常存在的法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無(wú)異常存在的依據(jù)。依據(jù)。 LOGO 標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的意義v了解疾病的性質(zhì)及病情的進(jìn)展情況了解疾病的性質(zhì)及病情的進(jìn)展情況v協(xié)助疾病診斷協(xié)助疾病診斷v制訂治療措施和疾病的預(yù)后的判斷制訂治療措施和疾病的預(yù)后的判斷檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與標(biāo)本采集的質(zhì)量關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與標(biāo)本采集的質(zhì)量關(guān)系密切系密切LOGO標(biāo)本采集的標(biāo)本采集的原則原則v遵照醫(yī)囑：遵照醫(yī)囑：有醫(yī)囑、申請(qǐng)單有醫(yī)囑、申請(qǐng)單-字跡清楚、全名字跡清楚、全名v充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備： 1）患者準(zhǔn)備：告知采集目的、方法、量、注意）患者準(zhǔn)備：告知采集目的、方法、量、注意事項(xiàng)事項(xiàng) 2）采集標(biāo)

3、本前認(rèn)真評(píng)估）采集標(biāo)本前認(rèn)真評(píng)估 3）用物準(zhǔn)備：合適容器、）用物準(zhǔn)備：合適容器、在容器外貼上標(biāo)簽在容器外貼上標(biāo)簽 4）護(hù)士自身準(zhǔn)備：常規(guī)）護(hù)士自身準(zhǔn)備：常規(guī)v嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì)：醫(yī)囑、：醫(yī)囑、檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)時(shí)間、患者姓檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)時(shí)間、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)，名、床號(hào)、住院號(hào)，三查（采集前、中、后）三查（采集前、中、后）v正確采集正確采集：正確采集：正確采集方法、容器、及時(shí)采集、量方法、容器、及時(shí)采集、量v及時(shí)送檢：特殊標(biāo)本，標(biāo)明采集時(shí)間及時(shí)送檢：特殊標(biāo)本，標(biāo)明采集時(shí)間LOGO各種標(biāo)本的采集各種標(biāo)本的采集一、痰標(biāo)本的采集一、痰標(biāo)本的采集二、咽拭子標(biāo)本的采集二、咽拭子標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集三

4、、尿標(biāo)本的采集四、糞便標(biāo)本的采集四、糞便標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集 LOGO各種標(biāo)本的采集各種標(biāo)本的采集一、痰液標(biāo)本的采集：一、痰液標(biāo)本的采集：痰液是氣管、支氣管和痰液是氣管、支氣管和肺泡的分泌物，主要由黏液和炎性滲出物組成肺泡的分泌物，主要由黏液和炎性滲出物組成目的：檢查痰液內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)，觀察性質(zhì)、顏色、目的：檢查痰液內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)，觀察性質(zhì)、顏色、氣味、量，協(xié)助診斷氣味、量，協(xié)助診斷痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本小時(shí)痰標(biāo)本LOGO三種痰標(biāo)本的區(qū)別三種痰標(biāo)本的區(qū)別 分類分類 目的目的痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本痰液一般形狀，涂片查細(xì)痰液一般形

5、狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵等胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌、藥物敏感痰中的致病菌、藥物敏感試驗(yàn)試驗(yàn)24小時(shí)痰標(biāo)本小時(shí)痰標(biāo)本24小時(shí)痰液的量和性狀小時(shí)痰液的量和性狀LOGO 分分 類類 用物用物痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本普通容器，普通容器，痰盒痰盒痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本無(wú)菌無(wú)菌集痰器集痰器，漱口液，漱口液24小時(shí)痰標(biāo)本小時(shí)痰標(biāo)本廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少?gòu)V口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水量清水共同點(diǎn)：驗(yàn)單共同點(diǎn)：驗(yàn)單LOGOLOGOLOGO 分分 類類 采集方法采集方法痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本幻幻燈片燈片 10能自理的患者能自理的患者；無(wú)法咳痰或不合作者無(wú)法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本步驟基本同上。不

6、同的是步驟基本同上。不同的是先先用朵貝爾漱口用朵貝爾漱口，再用清水漱，再用清水漱口；無(wú)菌容器，無(wú)菌操作?？?；無(wú)菌容器，無(wú)菌操作。24小時(shí)痰標(biāo)本小時(shí)痰標(biāo)本 從晨從晨7時(shí)第一口痰時(shí)第一口痰次晨次晨7時(shí)時(shí)第一口痰結(jié)束。全部痰液留第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。（標(biāo)明起止在容器中送檢。（標(biāo)明起止時(shí)間）時(shí)間）LOGO 能自理的患者：能自理的患者： 晨起后晨起后未進(jìn)食前未進(jìn)食前用用清水漱口清水漱口 以清晨第一口痰為宜以清晨第一口痰為宜 深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，加蓋加蓋 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 無(wú)法咳痰或不合作者：無(wú)法咳痰或不合

7、作者： 拍背拍背-用吸痰法收集（集痰器）用吸痰法收集（集痰器）LOGOLOGO痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1、各種標(biāo)本各種標(biāo)本：不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入：不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中痰液中2、常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本：如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用：如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或用乙醇或用10%甲醛固定后送檢甲醛固定后送檢3、培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本：無(wú)菌集痰器、無(wú)菌操作：無(wú)菌集痰器、無(wú)菌操作4、24小時(shí)標(biāo)本小時(shí)標(biāo)本：應(yīng)扣除預(yù)先加入容器中的水：應(yīng)扣除預(yù)先加入容器中的水5、收集痰液宜在清晨，因此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)、收集痰液宜在清晨，因此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提高陽(yáng)性率。菌也較多，

8、提高陽(yáng)性率。LOGO二、咽拭子標(biāo)本采集二、咽拭子標(biāo)本采集 目的：從目的：從咽部和扁桃體咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。LOGO操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn)操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 核對(duì)核對(duì)點(diǎn)燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)點(diǎn)燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊啊”音，音，用長(zhǎng)棉簽蘸用長(zhǎng)棉簽蘸 適量適量無(wú)菌生理鹽水無(wú)菌生理鹽水，以敏捷，以敏捷輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體腭弓、咽、扁桃體上上的分泌物，的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。及時(shí)送檢及時(shí)送

9、檢v評(píng)估患者口咽部情況、有無(wú)評(píng)估患者口咽部情況、有無(wú)v分泌物及進(jìn)食時(shí)間（分泌物及進(jìn)食時(shí)間（2小時(shí)后）小時(shí)后）LOGO 咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)v1、標(biāo)本采集方法正確，防止污染、標(biāo)本采集方法正確，防止污染v2、動(dòng)作輕柔，避免嘔吐、動(dòng)作輕柔，避免嘔吐v3、作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集、作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物分泌物v4、避免在進(jìn)食、避免在進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔防嘔吐吐LOGO四、血液標(biāo)本的采集四、血液標(biāo)本的采集LOGOv血液檢查血液檢查是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是判斷機(jī)體各種功能狀態(tài)及異常變化是判斷機(jī)體各種功能狀態(tài)

10、及異常變化的的最重要指標(biāo)之一最重要指標(biāo)之一。LOGO血標(biāo)本的分類和目的血標(biāo)本的分類和目的全血：全血：用作用作血沉、血常規(guī)血沉、血常規(guī)和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：血清：全血自然凝固后析出的液體全血自然凝固后析出的液體,用于用于生物化學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè)等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能能血培養(yǎng)標(biāo)本：血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌查找血液中的致病菌LOGOLOGOLOGO采集法采集法1、靜脈采血法、靜脈采血法 全血全血 血清血清 血培養(yǎng)血培養(yǎng)2、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法、

11、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 常用于常用于血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?、毛細(xì)血管采集法毛細(xì)血管采集法 常用于血常規(guī)檢查常用于血常規(guī)檢查L(zhǎng)OGO流程流程 1、護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備：明確檢查項(xiàng)目、采血量、明確檢查項(xiàng)目、采血量、是否是否需要特殊準(zhǔn)備需要特殊準(zhǔn)備，如使用抗凝劑，如使用抗凝劑 2、用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：檢驗(yàn)申請(qǐng)單、標(biāo)本容器（抗凝檢驗(yàn)申請(qǐng)單、標(biāo)本容器（抗凝管、干燥試管或血培養(yǎng)瓶）、或備采血針及真管、干燥試管或血培養(yǎng)瓶）、或備采血針及真空采血試管，采集血培養(yǎng)標(biāo)本需要另備酒精燈空采血試管，采集血培養(yǎng)標(biāo)本需要另備酒精燈和火柴（或打火機(jī)）和火柴（或打火機(jī)） 3、患者準(zhǔn)備：如做生化檢查，患者空腹、患者準(zhǔn)備：如做生化檢查，患者空

12、腹 4、步驟：查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單與試管上、步驟：查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單與試管上LOGO流程v一次性注射器采血法：一次性注射器采血法：v抽血速度不宜過(guò)快抽血速度不宜過(guò)快-以免產(chǎn)生大量泡沫或?qū)е乱悦猱a(chǎn)生大量泡沫或?qū)е氯苎苎獀將血液注入標(biāo)本容器：將血液注入標(biāo)本容器：全血全血：取下針頭取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，的試管內(nèi)，立即輕輕搖勻立即輕輕搖勻使血液與抗凝劑充分混使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固合，避免血液凝固LOGO血清血清：取下針頭取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿注入泡沫，不可搖動(dòng)，內(nèi)，勿注入泡沫，不可

13、搖動(dòng)， 避免紅細(xì)胞破裂避免紅細(xì)胞破裂溶血。溶血。紅色紅色生化檢查（肝腎功能、離子、酶），生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5mlLOGOv血培養(yǎng)血培養(yǎng)：v注入密封瓶?jī)?nèi)，先將鋁蓋中心除去注入密封瓶?jī)?nèi)，先將鋁蓋中心除去-嚴(yán)格消嚴(yán)格消毒毒更換針頭更換針頭-將血液注入瓶?jī)?nèi)將血液注入瓶?jī)?nèi)搖勻送檢搖勻送檢LOGO流程v真空試管采血真空試管采血v原理原理：利用試管內(nèi)的負(fù)壓將血液吸入試管內(nèi)：利用試管內(nèi)的負(fù)壓將血液吸入試管內(nèi)v采集多管血標(biāo)本：采集多管血標(biāo)本：待真空采血管中壓力和靜脈壓待真空采血管中壓力和靜脈壓一致時(shí)取下試管，再插入另外一真空試管一致時(shí)取下試管，再插入另外一真空試管v結(jié)束：拔針結(jié)束：拔針按壓按壓再拔

14、出與試管連接的采血針再拔出與試管連接的采血針尾端尾端LOGO血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)v1、根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇合適的標(biāo)本容器，、根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇合適的標(biāo)本容器，計(jì)算所需要的采血量。計(jì)算所需要的采血量。v血培養(yǎng)血培養(yǎng)-5mlv亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎-10-15ml紅色紅色或或黃色黃色-生化檢驗(yàn)：生化檢驗(yàn)：黃蓋黃蓋4ml，紅色紅色3ml 紫色紫色 血常規(guī)，血常規(guī)，2ml 藍(lán)色藍(lán)色 凝血，凝血，2.7ml 黑色黑色 血沉，血沉，1.8mlLOGO血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)v2、生化檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)-記得空腹喲記得空腹喲v3、采血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)禁從輸液、采血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌

15、操作，嚴(yán)禁從輸液、輸血的針頭內(nèi)采集血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體另行穿輸血的針頭內(nèi)采集血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體另行穿刺采血。刺采血。LOGO血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)v4、需要同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血液標(biāo)本時(shí)，如用、需要同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血液標(biāo)本時(shí)，如用一次性注射器抽血后，一次性注射器抽血后，先注入血培養(yǎng)瓶先注入血培養(yǎng)瓶抗凝管抗凝管干燥試管最后注入干燥試管最后注入LOGO血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)v5、采集不同的血標(biāo)本的方法要正確：、采集不同的血標(biāo)本的方法要正確：v抽取血清標(biāo)本抽取血清標(biāo)本-干燥注射器、針頭和干燥試管干燥注射器、針頭和干燥試管v全血標(biāo)本全血標(biāo)本-抗凝抗凝v血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本-防止污染：防止污染：a、嚴(yán)格無(wú)

16、菌操作嚴(yán)格無(wú)菌操作，b、抽血前檢查抽血前檢查培養(yǎng)基培養(yǎng)基是否符合要求、是否符合要求、瓶塞瓶塞是否干燥，是否干燥，培養(yǎng)液量培養(yǎng)液量是否太少是否太少v6、使用真空采血器采血時(shí)，不可先將真空試管、使用真空采血器采血時(shí)，不可先將真空試管與采血針向連接，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失影響采血與采血針向連接，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失影響采血LOGO動(dòng)脈血標(biāo)本的采集動(dòng)脈血標(biāo)本的采集LOGO動(dòng)脈血標(biāo)本采集法：v評(píng)估：患者動(dòng)脈血管情況及局部皮膚情況評(píng)估：患者動(dòng)脈血管情況及局部皮膚情況v用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：小沙袋、橡膠塞小沙袋、橡膠塞動(dòng)脈血?dú)夥治鲠槃?dòng)脈血?dú)夥治鲠楲OGO普通注射器法普通注射器法1、部位選擇、部位選擇 橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈：

17、穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm 動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處 股動(dòng)脈：股動(dòng)脈： 腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處：腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處：患者仰臥患者仰臥位，下肢稍屈膝外展，將沙袋墊于腹股溝下位，下肢稍屈膝外展，將沙袋墊于腹股溝下 2、局部消毒：直徑大于、局部消毒：直徑大于5cm3、抽吸肝素抽吸肝素：抽吸：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤(rùn)注射入注射器內(nèi)，濕潤(rùn)注射 器內(nèi)壁后，器內(nèi)壁后，余液去掉余液去掉。LOGOLOGO4、穿刺抽血、穿刺抽血 戴無(wú)菌手套，用左手的食指、中指戴無(wú)菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的動(dòng)脈。右手持注射器，在兩指之間固定好穿刺的動(dòng)脈。右手持注射器，在兩指之

18、間垂直或與動(dòng)脈走向呈垂直或與動(dòng)脈走向呈45刺入動(dòng)脈，見(jiàn)有刺入動(dòng)脈，見(jiàn)有鮮紅鮮紅色血液自動(dòng)涌入注射器，右手固定穿刺針的方向色血液自動(dòng)涌入注射器，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液約及深度，左手以最快速度抽取血液約1ml。5、拔針按壓、拔針按壓 抽血畢，迅速拔針，同時(shí)用無(wú)菌紗抽血畢，迅速拔針，同時(shí)用無(wú)菌紗布布加壓加壓穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)止血止血510min,必要時(shí)沙袋壓迫必要時(shí)沙袋壓迫止血止血6、處理標(biāo)本、處理標(biāo)本 立即將針頭立即將針頭斜面斜面刺入刺入無(wú)菌軟木塞無(wú)菌軟木塞內(nèi)，內(nèi)，以以隔絕空氣隔絕空氣，連同驗(yàn)單立即送檢。，連同驗(yàn)單立即送檢。LOGO7、搓勻：輕輕搓動(dòng)注射器，使血液與肝素混勻，

19、、搓勻：輕輕搓動(dòng)注射器，使血液與肝素混勻，避免凝血避免凝血8、整理、再次核對(duì)、整理、再次核對(duì)9、標(biāo)本送檢，洗手記錄、標(biāo)本送檢，洗手記錄LOGO實(shí)施實(shí)施(常規(guī)消毒皮膚，帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾常規(guī)消毒皮膚，帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾 )LOGO實(shí)實(shí) 施施(拔出針頭，局部加壓不少于拔出針頭，局部加壓不少于5min)。LOGO動(dòng)脈血?dú)夥治鲠樀膬?yōu)點(diǎn)：動(dòng)脈血?dú)夥治鲠樀膬?yōu)點(diǎn)： 1、螺口乳頭、螺口乳頭 2、預(yù)設(shè)采血量、預(yù)設(shè)采血量 3、自動(dòng)排氣裝置、自動(dòng)排氣裝置 4、預(yù)置足量固體鈣平衡肝素鋰抗凝劑、預(yù)置足量固體鈣平衡肝素鋰抗凝劑 5、針塞、針塞 LOGO毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)，血常規(guī)毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)，血常

20、規(guī) (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢采血部位：耳垂或手指末梢LOGO五、尿標(biāo)本的采集五、尿標(biāo)本的采集 尿標(biāo)本的分類尿標(biāo)本的分類v尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本v尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本v12h或或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本LOGO1、尿常規(guī)標(biāo)本、尿常規(guī)標(biāo)本 查尿液的性狀（色澤、透明度），有無(wú)管型和細(xì)查尿液的性狀（色澤、透明度），有無(wú)管型和細(xì)胞，測(cè)定尿比重、并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)胞，測(cè)定尿比重、并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)用物準(zhǔn)備：一次性尿杯用物準(zhǔn)備：一次性尿杯LOGO自理的病人自理的病人：晨起晨起首次首次尿，約尿，約30ml左右，測(cè)尿比左右，測(cè)尿比重

21、需留取重需留取100ml左右左右行動(dòng)不便者行動(dòng)不便者：便盆或尿壺：便盆或尿壺留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液：集尿袋中放出尿液LOGO2、尿培養(yǎng)標(biāo)本、尿培養(yǎng)標(biāo)本 用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn)用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn) 用物：外陰消毒用物、用物：外陰消毒用物、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、長(zhǎng)柄試管夾子長(zhǎng)柄試管夾子LOGO1、留取中段尿法留取中段尿法：按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口：按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口囑患者排去前段尿囑患者排去前段尿用試管留取用試管留取5-10ml中段尿中段尿液液2、導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)LOGO3、12h或或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本 尿生化、尿的定量檢查：尿鈉、尿鉀、氯，尿尿生化、尿的

22、定量檢查：尿鈉、尿鉀、氯，尿-17羥類羥類固醇，固醇，17-酮類固醇，尿肌酐、尿酸或尿濃縮查結(jié)核桿酮類固醇，尿肌酐、尿酸或尿濃縮查結(jié)核桿菌、菌、 12小時(shí)尿標(biāo)本：小時(shí)尿標(biāo)本：7pm排空膀胱排空膀胱后后-開(kāi)始留尿開(kāi)始留尿-次日次日7am最后一次尿液最后一次尿液 24小時(shí)尿標(biāo)本：7(am)排空膀胱排空膀胱后后開(kāi)始留尿開(kāi)始留尿-翌日翌日7am最后一次尿液最后一次尿液 LOGO用物：容器（用物：容器（30005000ml） 防腐劑防腐劑 LOGO常用防腐劑：常用防腐劑： 甲醛：甲醛：防腐和固定，用于作防腐和固定，用于作尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)（12小時(shí)尿細(xì)小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）等胞計(jì)數(shù)）等每每24小時(shí)尿液加小時(shí)

23、尿液加 40%甲醛液甲醛液1-2ml 濃鹽酸：濃鹽酸： 作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)，如，如17-酮類固酮類固醇、醇、17-羥類固醇羥類固醇24小時(shí)尿中加小時(shí)尿中加5-10mlLOGO 甲苯：甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿糖尿蛋白、尿糖的定量測(cè)定。的定量測(cè)定。用法：每用法：每100ml尿液中加入尿液中加入0.5%1%甲苯甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如果測(cè)定尿中的鈉、鉀、

24、氯、肌止細(xì)菌感染。如果測(cè)定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐酐 、肌酸等需加、肌酸等需加10ml。LOGO尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1、避免、避免月經(jīng)、會(huì)陰部分泌物、糞便月經(jīng)、會(huì)陰部分泌物、糞便污染尿液：污染尿液：女患者女患者月經(jīng)期月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，會(huì)陰部不宜留取尿標(biāo)本，會(huì)陰部分泌物過(guò)分泌物過(guò)多時(shí)多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集。，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集。2、做妊娠試驗(yàn)應(yīng)留晨尿、做妊娠試驗(yàn)應(yīng)留晨尿3、留、留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，無(wú)菌操作取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，無(wú)菌操作4、留取、留取12h或或24h尿標(biāo)本，必須在規(guī)定的時(shí)間尿標(biāo)本，必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)正確留取，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要內(nèi)正確留取，集尿瓶應(yīng)放在

25、陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求求加防腐劑加防腐劑。 LOGO四、糞便標(biāo)本采集四、糞便標(biāo)本采集意義、目的：意義、目的：1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲(chóng)感染等、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲(chóng)感染等2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗(yàn)、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗(yàn)4、檢查糞便中有無(wú)細(xì)菌感染，防止腸道感染、檢查糞便中有無(wú)細(xì)菌感染，防止腸道感染LOGO 種類種類 目的目的 容器容器常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本查一般形狀查一般形狀便盒便盒細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌查致病菌無(wú)菌無(wú)菌培培養(yǎng)瓶養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本查肉眼不能察見(jiàn)的查肉眼不能察見(jiàn)的微量血液微量血液便盒便盒寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本查寄生蟲(chóng)查寄生蟲(chóng)便盒便盒LOGOv 大便常規(guī)大便常規(guī)蠟紙盒蠟紙盒LOGOv大便培養(yǎng)大便培養(yǎng)LOGO種類種類操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)常