給水管線報驗申請表

1、3+730-3+586DN800供水管線報審/驗表工程名稱：嵐山城區(qū)供水管網(wǎng)工程編號：001單位仔單位）工程名稱嵐山城區(qū)供水管網(wǎng)工程一標段致：日照市天衡工程咨詢有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 3+730-3+586DN800供水管線安裝 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查驗收。附：檢驗批/分項工程質(zhì)量自檢結(jié)果關(guān)鍵部位或管件工序的質(zhì)量控制措施其他施工單位：（蓋章）項目經(jīng)理：（簽字）2014 年 3 月 27 日審查、驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式兩份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份室外給水管道安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表分部（子分部）工程名稱

2、給水管道安裝驗收部位3+730-3+586 段施 工 單 位日照安勝建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理李玉紅分 包 單 位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建 設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1埋地管道覆土深度第條符合要求2給水管道不得直接穿越污染源第條符合要求3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第條符合要求4管井內(nèi)安裝和井壁的距離第條5管道的水壓試驗第條6埋地管道的防腐第條7管道沖洗和消毒第條般 項 目1管道和支架的涂漆第條2閥門、水表安裝的位置第條符合要求3給水和污水管平行鋪設(shè)的最小間距第條4管道連接應(yīng)符合規(guī)范要求、9216、5管道安裝允許偏差坐標鑄鐵管埋地

3、100mm敷設(shè)在溝槽內(nèi)50mm鋼管、塑料 管、復(fù)合管埋地100mm敷溝內(nèi)或架空40mm標高鑄鐵管埋地± 50mm敷設(shè)在溝槽內(nèi)± 30mm水平 管縱 橫向 彎曲鋼管、塑料 管、復(fù)合管埋地± 50mm敷溝內(nèi)或架空± 30mm鑄鐵管直段（25m以上）起點-終點40mm鋼管、塑料 管、復(fù)合管直段（25m以上）起點-終點30mm施工單位檢查 評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員2013年2月18日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日表B.0.1分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表編號：工程名稱嵐山城區(qū)供水管網(wǎng)工

4、程分部工程 名稱土方工程分項丄程名稱溝槽開挖施工單位日照安勝建設(shè)工程有限公司專業(yè)工長項目經(jīng)理李玉紅驗收批名稱、部位3+730- 3+586 段分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長主 控 項 目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定 的檢查項目及驗收 標準施工單位檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄1原狀地基土無擾動、受水浸泡現(xiàn)象。2地基承載力滿足設(shè)計要求。般 項 目偏差（mm）(%)1槽底咼程合格率2槽底中心 線每側(cè)寬度合格率施工單位 檢杳評定 結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢杳員：2014年3月27日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日隱蔽工程檢查記錄2014年3月27日工程名稱嵐山城區(qū)供水管網(wǎng)工程一標段施工單位日照安勝建設(shè)工程有限公司隱檢項目溝槽開挖、管道敷設(shè)隱檢部位3+730- 3+586 段隱檢內(nèi)容O 合 符 坡 坡邊 邊、 高程 線高 中、 、 順 、一廿夂 順 槽 內(nèi)情 檢杳 隱檢檢查情況處理意見簽 字位 單 理 監(jiān)員 檢>人 表 填DN800給水管道隱蔽工程驗收記錄工程名稱嵐山城區(qū)供水管網(wǎng)工程施工單位日照安勝建設(shè)工程有限公司分項工程 名稱給水工程監(jiān)理（建設(shè)） 單位日照市天衡工程咨詢有限公司環(huán)境溫度17C驗收日期圖號和管線號管徑800數(shù)量材質(zhì)球墨鑄鐵接頭形式承插連接工作介質(zhì)自來水防腐絕熱隱敝方法：暗敷設(shè)簡圖及說明：DN800球墨鑄