皮內(nèi)注射課件

1、（intradermic injection;ID）實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)1、掌握皮內(nèi)注射的定義、目的、部位、掌握皮內(nèi)注射的定義、目的、部位2、掌握青霉素過敏的表現(xiàn)及處理辦法、掌握青霉素過敏的表現(xiàn)及處理辦法3、掌握青霉素皮試液的配置、掌握青霉素皮試液的配置4、掌握皮試結(jié)果的觀察事項(xiàng)、掌握皮試結(jié)果的觀察事項(xiàng)5、熟悉青霉素過敏試驗(yàn)評(píng)估內(nèi)容、熟悉青霉素過敏試驗(yàn)評(píng)估內(nèi)容皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法定義：將少量藥液注入表皮與真皮層之定義：將少量藥液注入表皮與真皮層之 間的方法。間的方法。目的：藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防注射、局部目的：藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防注射、局部 麻醉的起始步驟。麻醉的起始步驟。部位：前臂中段內(nèi)側(cè)、三角肌下緣

2、部位：前臂中段內(nèi)側(cè)、三角肌下緣注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問用藥史、藥物過敏史及家、過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問用藥史、藥物過敏史及家 族過敏史族過敏史2、凡初次用藥、停藥、凡初次用藥、停藥3天再用、及應(yīng)用中更換青霉素批天再用、及應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)號(hào) 時(shí)，均需做皮試時(shí)，均需做皮試3、現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度和劑量必須準(zhǔn)確、現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度和劑量必須準(zhǔn)確4、注意全身及局部反應(yīng)，聽主訴，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備、注意全身及局部反應(yīng)，聽主訴，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備5、陽性者，不可使用，在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭、陽性者，不可使用，在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭 卡醒目注明?？ㄐ涯孔⒚?。6、結(jié)果有懷疑，作對(duì)照試驗(yàn)。、結(jié)果有懷疑

3、，作對(duì)照試驗(yàn)。青霉素過敏試驗(yàn)操作流程青霉素過敏試驗(yàn)操作流程評(píng)估評(píng)估四準(zhǔn)備四準(zhǔn)備配皮試液配皮試液評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)注射注射青霉素過敏的臨床表現(xiàn)青霉素過敏的臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀： 喉頭水腫、呼吸困難喉頭水腫、呼吸困難循環(huán)系統(tǒng)癥狀：循環(huán)系統(tǒng)癥狀： 休克癥狀休克癥狀中樞系統(tǒng)癥狀：中樞系統(tǒng)癥狀： 組織缺氧、意識(shí)喪失組織缺氧、意識(shí)喪失其他過敏癥狀：其他過敏癥狀： 蕁麻疹、惡心、嘔吐蕁麻疹、惡心、嘔吐過敏性休克的搶救過敏性休克的搶救1、立即停藥，平臥，通知醫(yī)生，就地?fù)尵取⒘⒓赐Ｋ?，平臥，通知醫(yī)生，就地?fù)尵?，皮下注射腎上腺素，皮下注射腎上腺素1ml3、吸氧，改善缺氧癥狀、吸氧，改善缺氧癥狀4、根據(jù)醫(yī)囑給

4、藥、根據(jù)醫(yī)囑給藥5、若呼吸心跳驟停，立即行復(fù)蘇搶救、若呼吸心跳驟停，立即行復(fù)蘇搶救6、密切觀察病情，記錄、密切觀察病情，記錄R、P、BP、神志和尿量、神志和尿量案例案例王芳，女，王芳，女，50歲，膽囊切除術(shù)后，歲，膽囊切除術(shù)后，生命體征平穩(wěn)，神志清楚，醫(yī)囑：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，醫(yī)囑：青霉素皮試；青霉素皮試；0.9生理鹽水生理鹽水500ml+注射用青霉素鈉注射用青霉素鈉640萬萬U靜脈滴注。靜脈滴注。評(píng)估評(píng)估三史：三史： 用藥史用藥史 家族史家族史 藥物過敏史藥物過敏史需要作過敏試驗(yàn)的情況：需要作過敏試驗(yàn)的情況：1、首次使用青霉素、首次使用青霉素2、曾經(jīng)使用，停藥、曾經(jīng)使用，停藥3天后再次使

5、用天后再次使用3、使用過程中改用不同生產(chǎn)批號(hào)的制劑、使用過程中改用不同生產(chǎn)批號(hào)的制劑 注射部位皮膚注射部位皮膚 心理狀態(tài)心理狀態(tài) 患者是否空腹患者是否空腹 ？ 四準(zhǔn)備四準(zhǔn)備護(hù)士護(hù)士：核對(duì)并評(píng)估病人，洗手、戴口罩：核對(duì)并評(píng)估病人，洗手、戴口罩用物用物：無菌治療巾、治療盤、：無菌治療巾、治療盤、5ml5ml及及1ml1ml注射器各一個(gè)、生注射器各一個(gè)、生 理鹽水、理鹽水、8080萬單位青霉素鈉、啟瓶器、急救藥（腎萬單位青霉素鈉、啟瓶器、急救藥（腎 上腺素）、注射盤（上腺素）、注射盤（75%75%的酒精及無菌棉簽）、彎的酒精及無菌棉簽）、彎 盤盤病人病人：無空腹、觀察期間勿離開病房：無空腹、觀察期間

6、勿離開病房環(huán)境環(huán)境：清潔、安靜、光線舒適：清潔、安靜、光線舒適青霉素鈉青霉素鈉 加加0.9%氯化鈉溶液氯化鈉溶液 每每ml溶液青霉素鈉含量溶液青霉素鈉含量80萬萬U 4ml 20萬萬0.1ml上液上液 0.9ml 2萬萬0.1ml上液上液 0.9ml 20000.1ml上液上液 0.9ml 200青霉素皮試液的配置青霉素皮試液的配置注射步驟注射步驟核對(duì)（二查）核對(duì)（二查）核對(duì)（一查）核對(duì)（一查）選擇注射部位選擇注射部位消毒消毒核對(duì)（三查）核對(duì)（三查）進(jìn)針進(jìn)針放平注射器放平注射器注入藥液注入藥液拔針拔針青霉素皮膚試驗(yàn)結(jié)果的判斷青霉素皮膚試驗(yàn)結(jié)果的判斷陰性：陰性：皮丘無改變皮丘無改變 ，周圍不紅腫，無紅暈無，周圍不紅腫，無紅暈無自覺癥狀自覺癥狀陽性：陽性：皮丘隆起