肝癌中醫(yī)護理方案計劃

1、肝癌中醫(yī)護理方案A1、 常見證候要點肝氣郁結(jié)：右脅部脹痛，胸悶不舒，善太息，食少納呆，時有腹瀉，右脅下腫塊，舌苔薄白，脈弦氣滯血瘀：脅下痞塊巨大，脅痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹脹滿，食欲不振，大便溏結(jié)不調(diào)，倦怠乏力，舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈沉細或弦澀。濕熱聚毒：心煩易怒，身目發(fā)黃，口干口苦，納食減少，腹部脹滿，脅肋刺痛，溲赤便干，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。肝陰虧虛：脅肋疼痛，五心煩熱，頭暈?zāi)垦＃成俑姑?，青筋暴露，甚則嘔血、便血、肌膚瘀斑瘀點，舌紅少苔，脈細數(shù)。2、 常見癥狀/證候施護（1） 脅痛 1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，總結(jié)疼痛發(fā)作規(guī)律。做好疼痛評分

2、，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱等癥狀時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。做好疼痛管理，遵醫(yī)囑給予止痛藥物2.急性發(fā)作時宜臥床休息，取右側(cè)臥位，給予精神安慰；密切觀察病情變化。3.指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等，以減輕患者對疼痛的敏感性。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、神闕穴、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、丘墟等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。7.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療或超聲藥物透入治療儀治療 8.遵醫(yī)囑中藥外敷。 9、排除禁忌癥，遵醫(yī)囑中藥熱奄包熱敷（

3、2） 納呆1.病室空氣流通、新鮮。2.做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肝、脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。5.穴位貼敷，可選擇肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位6、要定時定量、少食多餐以減少胃腸道負擔。 多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。 食物要新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。 常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、植物油、魚等. 7、堅持低脂肪、高蛋白質(zhì)易消化食物，如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。（三）腹脹/腹水1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素、排便、排氣情況及伴

4、隨癥狀。2、腹水患者觀察腹水情況、測量腹圍、小便量等，是否伴隨肢體腫脹、腹部靜脈曲張等癥狀。嚴格控制食鹽攝入量。3.患者宜臥床休息，給予半坐臥位。4.排除禁忌癥遵醫(yī)囑中藥外敷，保留時間68小時。5.排除禁忌癥遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、肝俞等穴。6、遵醫(yī)囑穴位貼敷：中脘、上脘、胃俞、足三里等7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。8、腹脹患者予以腹部順時針按摩9、遵醫(yī)囑腹部中藥熱奄包熱敷（四）惡心嘔吐1.保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。2.遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3.保持口腔及床單位清潔，協(xié)助漱口。4.體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤

5、入氣管，引起窒息。6.因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐。7.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。8.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肝、脾、胃、神門、交感等穴位。9.穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。10、穴位貼敷：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞等穴（五）身黃、目黃1、觀察全身皮膚情況、顏色、是否有瘙癢等伴隨癥狀2、觀察鞏膜顏色，小便的顏色。3、保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，著寬松棉質(zhì)衣服。4、予以心理護理，緩解焦慮、緊張、消極情緒。囑家屬給予安慰、關(guān)懷，給予社會支持。（六）發(fā)熱1.注意觀察體溫變化及汗出情況。2.病室涼爽，光

6、線明亮，空氣保持濕潤。3.臥床休息，限制活動量，避免勞累。4.高熱者可在頭部、腋下、腹股溝置冰袋，或使用冰毯機物理降溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，熱退汗出時，及時更換衣褲、被褥，防止受涼。協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內(nèi)衣，切忌汗出當風(fēng)。5.穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（1）康萊特注射液：同肺癌。 （2）斑蝥注射液：同肺癌。（3）鴉膽子油乳劑：少數(shù)患者有油膩感，厭食等消化道不適反應(yīng)；油乳劑如有分層停止使用。（4）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷2.艾灸3.

7、耳穴貼壓4.穴位按摩5.中藥外敷6、中藥熱腌包四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、保持空氣的清潔，避免在潮濕污染的環(huán)境下生活。起居有規(guī)律。風(fēng)。2.保證充分的休息，腹水者絕對臥床。養(yǎng)成良好的睡眠休息習(xí)慣2、避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低，促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導(dǎo)致病情惡化。3、戒除不良的生活方式或習(xí)慣：忌煙忌酒，不吃霉變的糧食，少吃腌制肉制品等。4、避免受涼，勿汗出當。保持皮膚、口腔清潔。5、防止外力撞擊或摔倒而引起肝破裂。6、平穩(wěn)期間可適當打呼吸操、太極拳等養(yǎng)生操。（2） 飲食指導(dǎo)1、 肝氣郁結(jié)：飲食以蔬菜和營養(yǎng)豐富的魚、瘦肉、乳類、豆制品為宜

8、，忌食辛辣、煙酒、少食肥甘厚味、常吃柑桔理氣解郁，如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻氣機的食物。悲傷、發(fā)怒、生氣時切不可進食。2、氣滯血瘀：進食以高熱量易消化的清淡食物為宜，忌食土豆、芋頭等壅阻氣機的食品，對納呆嘔逆嚴重者配合使用陳皮、砂仁、竹茹等開胃之品，煎水代茶飲，有助于增進食欲，培其后天之本3、濕熱聚毒：飲食盡量清淡，可配合清熱利濕、開胃健脾的中藥做成食療，如苡米適量研粉水調(diào)熟食;口渴嚴重者可用六一散泡水代茶;觀察小便情況，保護腹部，防止外力撞擊或摔倒而引起肝破裂;腹痛時禁用熱敷;腹?jié)M便閉時用生大黃10g泡水代茶，以瀉濁毒濕熱。4、肝陰虧虛：以清淡為宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以養(yǎng)陰生津，兼以清熱。可服枸杞百合粥：以枸