糖尿病急性并發(fā)癥防治.

1、公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008內(nèi)容提要 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008內(nèi)容提要 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008什么是急性并發(fā)癥？

2、包括哪些 急性并發(fā)癥是由于短時(shí)間內(nèi)胰島素缺乏過(guò)量、 嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)，血糖過(guò)高或過(guò) 低而出現(xiàn)的急性代謝紊亂。 包括酮癥酸中毒，乳酸酸中毒，非酮癥高滲 性綜合征，低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008急性并發(fā)癥的危害 酮癥酸中毒 死亡率在15% 乳酸酸中毒 死亡率超過(guò)50% 非酮癥高滲性綜合征 死亡率 高達(dá)15%20% 低血糖 可引起不可恢復(fù)的腦 損傷甚至死亡公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008內(nèi)容

3、提要 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008 口渴多飲、多尿、夜尿增多口渴多飲、多尿、夜尿增多 體重下降體重下降 疲乏無(wú)力疲乏無(wú)力 視力模糊視力模糊 呼吸深呼吸深 腹痛、惡心、嘔吐腹痛、惡心、嘔吐 小腿肌肉抽筋小腿肌肉抽筋主要發(fā)生在主要發(fā)生在1 1型糖尿病病友型糖尿病病友感染等應(yīng)激情況下2型糖尿病病友也可發(fā)生主要表現(xiàn)血糖明顯升高，尿中出現(xiàn)酮體血?dú)庥兴嶂卸臼裁词峭Y酸中毒？有哪些表現(xiàn)公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公

4、司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008如何預(yù)防酮癥酸中毒 預(yù)防的主要辦法就是定期監(jiān)測(cè)血糖定期監(jiān)測(cè)血糖 1型糖尿病不能隨意停、減胰島素治療， 2型糖尿病合理用藥 在應(yīng)激及急性伴發(fā)病時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖， 血、尿酮體等 病友要提高對(duì)酮癥酸中毒癥狀的早期 識(shí)別公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008內(nèi)容提要 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司

5、版權(quán)所有 2008什么是乳酸酸中毒？有哪些表現(xiàn)主要表現(xiàn) 伴肝、腎功能不全 伴慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者 尤其見(jiàn)于服用苯乙雙胍者 疲乏無(wú)力疲乏無(wú)力 惡心、厭食或嘔吐惡心、厭食或嘔吐 呼吸深大呼吸深大 嗜睡嗜睡 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 昏迷、休克昏迷、休克明顯酸中毒血、尿酮體不升高血乳酸水平升高公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008如何預(yù)防乳酸酸中毒如何預(yù)防乳酸酸中毒 嚴(yán)格掌握雙胍類(lèi)藥物的適應(yīng)癥。 建議需用雙胍類(lèi)藥物治療的病友盡可能選用二甲雙胍， 最好不用苯乙雙胍 使用雙胍類(lèi)藥物病友發(fā)生急性危重疾病時(shí)，應(yīng)暫停

6、本 藥，改用胰島素治療 長(zhǎng)期使用雙胍類(lèi)藥物者，要定期檢查心肺、肝腎功能， 如有異常要及時(shí)停用公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008內(nèi)容提要 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008老年2型糖尿病主要表現(xiàn) 嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水 進(jìn)行性意識(shí)障礙、神經(jīng)精進(jìn)行性意識(shí)障礙、神經(jīng)精神等癥狀神等癥狀 容易昏迷、死亡容易昏迷、死亡血糖異常升高尿中可不出現(xiàn)酮體血滲透壓升高

7、什么是非酮癥高滲性綜合征？有哪些表現(xiàn)公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008如何預(yù)防非酮癥高滲性綜合征 保證足夠飲水 時(shí)常監(jiān)測(cè)血糖和血壓公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008內(nèi)容提要 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008什么是低血糖？低血糖是指靜脈血糖2.8

8、mmol/L糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥糖尿病人糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L3.9mmol/L就可以判斷為低血糖公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008低血糖的原因有哪些？ 誤餐，吃得太少 運(yùn)動(dòng)比平時(shí)多 飲酒，尤其是空腹飲酒 治療不當(dāng)公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力 情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過(guò)度頑皮） 注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào) 低血糖的不同階段及其表現(xiàn)

9、輕度低血糖反應(yīng)輕度低血糖反應(yīng)中度低血糖反應(yīng)中度低血糖反應(yīng)嚴(yán)重低血糖嚴(yán)重低血糖不能自理自己進(jìn)食和飲水困難表情淡漠頭暈、恍惚，頭疼腹痛、惡心 無(wú)法站立對(duì)周?chē)鷽](méi)有反應(yīng)定向力消失法進(jìn)食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險(xiǎn)） 肢體、面部痙攣 昏迷夜間低血糖出汗、心慌做惡夢(mèng)第二天晨起頭痛、感覺(jué)沒(méi)睡好、乏力公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008哪些人容易發(fā)生低血糖？老年老年腎功能減退腎功能減退 有嚴(yán)重微血管和大有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥血管并發(fā)癥公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有200

10、8 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008如何預(yù)防低血糖（1） 嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)定量，如果未能及時(shí) 吃飯，應(yīng)予先吃些餅干水果等食物 根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素 胃口不佳時(shí)可適度減少藥物劑量 外出活動(dòng)隨身攜帶糖果和餅干公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008如何預(yù)防低血糖（2） 運(yùn)動(dòng)量加大時(shí)減少胰島素用量（在醫(yī)生 的指導(dǎo)下），或運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)進(jìn)食 應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，了解病 情，及時(shí)處理 外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫(xiě)明病情、 急救方法、家人聯(lián)系電話(huà)等 讓親朋好友了解你的病情，發(fā)生低血糖

11、時(shí)協(xié)助處理公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008低血糖的處理輕度低血糖反應(yīng)先測(cè)血糖；無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理立即食用15g15g含糖食品（葡萄糖為佳）測(cè)血糖一次1515分鐘后分鐘后血糖3.9mmol/L癥狀未解除迅速至醫(yī)院就診并注射葡萄糖重復(fù)一次渡過(guò)低血糖反應(yīng)，卻是在午夜或離你的下一餐至少還有1小時(shí)您還需要吃一些零食公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008低血糖的處理中重度低血糖靜脈注射葡萄糖，或肌肉注射胰高血

12、糖素每1515分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次立即撥打120采取急救措施完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些東西公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008低血糖的認(rèn)識(shí)誤區(qū)r 饑餓感等于低血糖r 發(fā)生低血糖一定有癥狀r 糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀全都一樣r 緩解低血糖癥狀吃干糧最有效公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008 低血糖可防可治低血糖可防可治 并不是藥物一定會(huì)引起低血糖并不是藥物一定會(huì)引起低血糖 可以通過(guò)認(rèn)真監(jiān)測(cè)和積極調(diào)整劑量避免可以通過(guò)認(rèn)真監(jiān)測(cè)和積極調(diào)整劑量避免 不能因低血糖風(fēng)險(xiǎn)而放棄血糖達(dá)標(biāo)不能因低血糖風(fēng)險(xiǎn)而放棄血糖達(dá)標(biāo)小結(jié)公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008總結(jié)總結(jié) 急性并發(fā)癥防治中急性并發(fā)癥防治中血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)很重要很重要 要掌握糖尿病的基本知識(shí)，一旦懷疑有急性并發(fā)癥，應(yīng)盡要掌握糖尿病的基本知識(shí)，一旦懷疑有急性并發(fā)癥，應(yīng)盡 早到醫(yī)院就診檢查早到醫(yī)院就診檢查 預(yù)防酮癥酸中毒，重視血糖