SH3503驗(yàn)收表格可復(fù)制

1、SH/T3503-J101封 面案卷號(hào)：第 / 卷第 / 冊(cè)石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目交工技術(shù)文件 工程名稱： 卷 名：建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 承包單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理： 項(xiàng)目總監(jiān)： 項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 日期： 日期： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SH/T3503-J102交工技術(shù)文件總目錄工程名稱：序號(hào)卷 號(hào)冊(cè) 號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J103交工技術(shù)文件總目錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：序號(hào)卷 號(hào)冊(cè) 號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J104交工技術(shù)文件說(shuō)

2、明工程名稱：編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T3503-J105開(kāi) 工 報(bào) 告工程名稱：合 同 號(hào)設(shè) 計(jì) 單 位計(jì)劃開(kāi)工日期 年 月 日計(jì)劃竣工日期 年 月 日工程內(nèi)容開(kāi)工條件審查意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督意見(jiàn)工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)： （公章） 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項(xiàng)目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J106工程中間交接證書(shū)工程名稱：合同編號(hào)交接日期 年 月 日工程內(nèi)容驗(yàn)收意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督意見(jiàn)工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)： （公章） 年 月 日建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施

3、工 單 位設(shè)計(jì)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項(xiàng)目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日SH/T3503-J107工程交工證書(shū)工程名稱：合同編號(hào)實(shí)際開(kāi)工日期年 月 日交工日期年 月 日工程內(nèi)容：工程接收意見(jiàn)：工程質(zhì)量監(jiān)督意見(jiàn)：工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)： （公章） 日期： 年 月 日 建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位設(shè) 計(jì) 單 位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）項(xiàng)目總監(jiān)：日期： 年 月 日（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期： 年 月 日（公章）總代表：日期： 年 月 日SH/T3503-J108交工技術(shù)文件移交證書(shū)工程

4、名稱：合同編號(hào)： 按石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目交工技術(shù)文件規(guī)定（SH/T35032007）向 辦理工程建設(shè)交工技術(shù)文件移交手續(xù)，共計(jì) 卷 冊(cè)。建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位承 包 單 位（公章） 經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日（公章）經(jīng) 辦 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J109重大質(zhì)量事故處理報(bào) 告工程名稱：事故經(jīng)過(guò)說(shuō)明責(zé)任單位代表： 責(zé)任單位（公章） 年 月 日事故處理方案與處理結(jié)果監(jiān)理單位總監(jiān)： （ 公章） 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督意見(jiàn) 質(zhì)量監(jiān)督工程師： 工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)： （公章） 年 月 日相 關(guān) 單 位（公章）代表：日期： 年 月 日（公章）代表

5、：日期： 年 月 日（公章）代表：日期： 年 月 日SH/T3503-J110工程變更一覽表工程名稱：序號(hào)變更通知單號(hào)頁(yè)數(shù)變更要點(diǎn)建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位承 包 單 位專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日審核人：編制人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J111隱蔽工程記錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：隱蔽項(xiàng)目施工圖號(hào)隱蔽內(nèi)容及簡(jiǎn)圖檢查結(jié)果 建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員： 施工班組長(zhǎng)： 日期： 年 月 日 SH/T3503-J112工 程 聯(lián) 絡(luò) 單工程名

6、稱：?jiǎn)卧Q：聯(lián)絡(luò)單編號(hào)送達(dá)單位內(nèi) 容： 經(jīng)辦人 提出單位（公章） 審核人： 年 月 日處理意見(jiàn)：經(jīng)辦人： 處理單位（公章）審核人： 年 月 日會(huì) 簽 意 見(jiàn)代表：會(huì)簽單位（公章）日期： 年 月 日代表：會(huì)簽單位（公章）日期： 年 月 日代表：會(huì)簽單位（公章）日期： 年 月 日 SH/T3503-J113合格焊工登記表工程名稱：序號(hào)焊工姓名焊工代號(hào)證書(shū)編號(hào)合格項(xiàng)目代號(hào)有效期限建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施工單 位專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J114無(wú)損檢測(cè)人員登記表工程名稱：序號(hào)姓

7、名證書(shū)編號(hào)合格項(xiàng)目代號(hào)級(jí)別有效期限建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位檢 測(cè) 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J115開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：名 稱位 號(hào)型 號(hào)制 造 商合 同 號(hào)箱 數(shù)箱 號(hào)裝箱單號(hào)檢驗(yàn)情況1包裝 無(wú)破損 有破損；4外觀 無(wú)可見(jiàn)缺陷 有可見(jiàn)缺陷2規(guī)格與裝箱單 相符 不相符；5質(zhì)量證明文件 有 無(wú) 3數(shù)量與裝箱單 相符 不相符；6產(chǎn)品技術(shù)文件 有 無(wú)問(wèn)題及處理意見(jiàn)隨機(jī)資料名 稱份數(shù)接收單位接收人專用工具名 稱數(shù)量接收單位接收人建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位采 購(gòu) 單

8、 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 檢驗(yàn)人員： 日期： 年 月 日、SH/T3503-J116防腐工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：防腐前表面狀態(tài)環(huán)境溫度 環(huán)境相對(duì)濕度 %防腐部位防腐層結(jié)構(gòu)及要求檢查項(xiàng)目與要求檢查結(jié)果原材料符合設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)范規(guī)定，具有出廠質(zhì)量合格證明文件及復(fù)驗(yàn)報(bào)告設(shè)備、管道按規(guī)定進(jìn)行了強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)，具有工序交接記錄基層表面處理方法正確，處理結(jié)果符合設(shè)計(jì)等級(jí)要求隔離層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐層材料的配比、試驗(yàn)符合有關(guān)規(guī)范規(guī)定，報(bào)告齊全防腐底層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐中間層材

9、料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定防腐面層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定部位材料名稱牌號(hào)生產(chǎn)廠家設(shè)計(jì)厚度mm實(shí)測(cè)厚度mm底 層中間層面 層 驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施工單 位專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：制表人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J117隔熱工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：隔熱部位隔熱結(jié)構(gòu)檢查項(xiàng)目與要求檢查結(jié)果原材料符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，具有出廠質(zhì)量證明文件及復(fù)驗(yàn)報(bào)告設(shè)備、管道按規(guī)定進(jìn)行了強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)，防腐涂層完畢具有工序交接記錄檢查口、人孔、觀察孔以及管件等處隔熱結(jié)構(gòu)周圍做成45

10、斜坡，并做防潮層密封管支、托架處的隔熱層結(jié)構(gòu)不影響活動(dòng)面的自由伸縮隔熱層成型制品同層錯(cuò)縫、內(nèi)外層壓縫，伸縮縫留置正確，嵌縫充填或粘貼緊密、厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定纏裹材料同層靠緊，內(nèi)外層纏裹方向相反，接縫錯(cuò)開(kāi)，厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定散狀材料和澆注材料，填充密實(shí)、均勻，厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定防潮層粘貼于隔熱層上，無(wú)脫落和鼓包現(xiàn)象，表面平整，厚度符合規(guī)范規(guī)定保護(hù)層金屬保護(hù)層應(yīng)壓邊，搭接縫、表面平整度符合規(guī)范規(guī)定，無(wú)脫殼和凹凸不平卷材保護(hù)層應(yīng)緊貼表面，無(wú)褶皺和開(kāi)裂抹面保護(hù)層應(yīng)平整、光滑，端部棱角整齊，無(wú)顯著裂紋，表面平整度符合規(guī)范規(guī)定 驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施工單 位專業(yè)工程師： 日期：

11、 年 月 日 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：施工班組長(zhǎng)： 日期： 年 月 日SH/T3503-J118接地電阻測(cè)量記錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：專業(yè)工程施工圖號(hào)測(cè)量日期年 月 日接地種類測(cè)量?jī)x表允許值接地電阻測(cè)量記錄序號(hào)測(cè) 量 位 置實(shí)測(cè)值環(huán)境相對(duì)濕度%測(cè)量時(shí)間當(dāng)天及前三天的天氣情況測(cè)量結(jié)論： 測(cè)量位置示意圖：建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日 專業(yè)工程師：質(zhì)量檢查員：測(cè) 量 人： 日期： 年 月 日SH/T3503-J120安全附件安裝檢驗(yàn)記錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：管線/設(shè)備安全附件位號(hào)名 稱型號(hào)規(guī)格

12、合格證號(hào)檢查結(jié)果建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員： 施工班組長(zhǎng)： 日期： 年 月 日SH/T3503-J122-1射線檢測(cè)報(bào)告（一）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)承包單位 檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)等級(jí)檢測(cè)比例 %合格級(jí)別檢測(cè)時(shí)機(jī)焊接方法熱處理狀態(tài)透照方式設(shè)備型號(hào)焦點(diǎn)尺寸 mm膠片牌號(hào)增感屏mm管 電 壓kV管 電 流mA源種類源活度Ci 像質(zhì)計(jì)型號(hào)線徑編號(hào)焦 距mm曝光時(shí)間min底片黑度有效片長(zhǎng)mm顯影溫度顯影時(shí)間min檢測(cè)部位編號(hào)片位號(hào)焊工號(hào)

13、缺陷性質(zhì)缺陷定量評(píng)定級(jí)別備 注評(píng)片人：資 格： RT 級(jí) 審核人：資 格： RT 級(jí) 檢測(cè)單位： （公章）報(bào)告日期： 年 月 日SH/T 3503200SH/T3503-J120安全附件安裝檢驗(yàn)記錄工程名稱：?jiǎn)卧Q：管線/設(shè)備安全附件位號(hào)名 稱型號(hào)規(guī)格合格證號(hào)檢查結(jié)果建設(shè)/監(jiān)理單位總 承 包 單 位施 工 單 位 專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日專業(yè)工程師： 日期： 年 月 日 專業(yè)工程師： 質(zhì)量檢查員： 施工班組長(zhǎng)： 日期： 年 月 日36SH/T3503-J121射線檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)表工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢件編號(hào)檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測(cè)比例%合格級(jí)別一次檢測(cè)一次不合格

14、擴(kuò)檢擴(kuò)檢不合格實(shí)際檢測(cè)焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)焊口數(shù)片數(shù)返修情況一次返修焊口數(shù)二次返修焊口數(shù)三次及以上返修焊口數(shù)注1：質(zhì)量評(píng)定和透照參數(shù)見(jiàn)射線檢測(cè)報(bào)告。注2：檢測(cè)位置見(jiàn)該管道單線圖圖示。一次返修片數(shù)二次返修片數(shù)三次及以上返修片數(shù)監(jiān) 理 單 位總 承 包 單 位檢 測(cè) 單 位專業(yè)工程師：37日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日SH/T 35032007SH/T 3503200專業(yè)工程師：審 核 人：制 表 人：日期： 年 月 日SH/T3503-J122-1射線檢測(cè)報(bào)告（一）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)承包單位 檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件

15、材質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)等級(jí)檢測(cè)比例 %合格級(jí)別檢測(cè)時(shí)機(jī)焊接方法熱處理狀態(tài)透照方式設(shè)備型號(hào)焦點(diǎn)尺寸 mm膠片牌號(hào)增感屏mm管 電 壓kV管 電 流mA源種類源活度Ci 像質(zhì)計(jì)型號(hào)線徑編號(hào)焦 距mm曝光時(shí)間min底片黑度有效片長(zhǎng)mm顯影溫度顯影時(shí)間min檢測(cè)部位編號(hào)片位號(hào)焊工號(hào)缺陷性質(zhì)缺陷定量評(píng)定級(jí)別備 注評(píng)片人：資 格： RT 級(jí) 審核人：資 格： RT 級(jí) 檢測(cè)單位： （公章）報(bào)告日期： 年 月 日SH/T3503-J122-2射線檢測(cè)報(bào)告（二）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)檢測(cè)部位編號(hào)片位號(hào)焊工號(hào)缺陷性質(zhì)缺陷定量評(píng)定級(jí)別備 注SH/T3503-J123-1焊縫超聲檢測(cè)

16、報(bào)告（一）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)承包單位檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)等級(jí)檢測(cè)比例 %合格級(jí)別檢測(cè)時(shí)機(jī)焊接方法坡口型式熱處理狀態(tài)檢 測(cè) 面表面狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)試塊設(shè)備型號(hào)探頭型號(hào)表面補(bǔ)償dB掃描比例檢測(cè)靈敏度耦 合 劑焊縫編號(hào)焊工代號(hào)缺陷編號(hào)缺陷最大波幅缺陷指示長(zhǎng)度mm缺陷埋藏深度mm評(píng)定級(jí)別備注SL偏差dB區(qū)域檢測(cè)人：資 格： UT 級(jí)審核人：資 格： UT 級(jí)檢測(cè)單位： （公章）報(bào)告日期： 年 月 日SH/T3503-J123-2焊縫超聲檢測(cè)報(bào)告（二）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)焊縫編號(hào)焊工代號(hào)缺陷編號(hào)缺陷最大波幅缺陷

17、指示長(zhǎng)度mm缺陷埋藏深度mm評(píng)定級(jí)別備注SL偏差dB區(qū)域SH/T3503-J124-1材料超聲檢測(cè)報(bào)告（一）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)質(zhì)量證明文件編號(hào)承包單位檢件名稱檢件規(guī)格 mm檢件材質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)比例 %合格級(jí)別檢件類型熱處理狀態(tài)檢 測(cè) 面表面狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)試塊設(shè)備型號(hào)探頭型號(hào)表面補(bǔ)償 dB掃查方式檢測(cè)靈敏度耦 合 劑檢件編號(hào)缺陷編號(hào)缺陷面積cm2 當(dāng)量直徑mm缺陷埋藏深度mm評(píng)定級(jí)別備注檢測(cè)人：資 格： UT 級(jí)審核人：資 格： UT 級(jí)檢測(cè)單位： （公章）報(bào)告日期： 年 月 日SH/T3503-J124-2材料超聲檢測(cè)報(bào)告（二）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委

18、托單位報(bào)告編號(hào)質(zhì)量證明文件編號(hào)檢件編號(hào)缺陷編號(hào)缺陷面積cm2 當(dāng)量直徑mm缺陷埋藏深度mm評(píng)定級(jí)別備注SH/T3503-J125-1超聲測(cè)厚報(bào)告（一）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)承包單位檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測(cè)比例 %測(cè)量精度 mm設(shè)備型號(hào)耦 合 劑表面狀態(tài)部位編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)公稱厚度mm實(shí)測(cè)厚度mm部位編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)公稱厚度mm實(shí)測(cè)厚度mm 測(cè)點(diǎn)示意圖：檢測(cè)人：日期： 年 月 日審核人：日期： 年 月 日檢測(cè)單位： （公章）報(bào)告日期： 年 月 日SH/T3503-J125-2超聲測(cè)厚報(bào)告（二）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)部位編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)公稱厚度mm實(shí)測(cè)厚度mm部位編號(hào)測(cè)點(diǎn)編號(hào)公稱厚度mm實(shí)測(cè)厚度mmSH/T3503-J126-1磁粉檢測(cè)報(bào)告（一）第 頁(yè) 共 頁(yè) 工程名稱：?jiǎn)卧Q：委托單位報(bào)告編號(hào)檢件編號(hào)承包單位檢件名稱檢件規(guī)格mm檢件材質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)比例 %合格級(jí)別檢測(cè)時(shí)機(jī)焊接方法熱處理狀態(tài)表面狀態(tài)磁化方法設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)靈敏度試片電流類型提升力/電流磁化時(shí)間磁