月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、急救藥品的作用及副作用急救藥品的作用及副作用-四月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 主講人：韓春燕主講人：韓春燕 1.鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素 1ml:1mg作用作用 循環(huán)系統(tǒng)藥物，抗休克，血管活循環(huán)系統(tǒng)藥物，抗休克，血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥：（性藥及改善心腦循環(huán)藥：（1）搶救）搶救過敏性休克，過敏性休克， （2）心臟驟停，）心臟驟停， （3）治療支氣管哮喘）治療支氣管哮喘 （4）與局麻藥合用延長其藥效并減）與局麻藥合用延長其藥效并減少其毒副作用少其毒副作用 （5）治療蕁麻疹，血清反應(yīng)等）治療蕁麻疹，血清反應(yīng)等副作用副作用 （1）心悸、頭痛、血壓升高、震顫。無力、眩）心悸、頭痛、血壓升高、震顫。無力

2、、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。 （2）有時(shí)可用心失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動）有時(shí)可用心失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。而致死。 （3）用藥局部有水腫、充血、炎癥。）用藥局部有水腫、充血、炎癥。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。傷性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。 2.重酒石酸去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素 1ml:2mg 作用作用 (1)用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓

3、；等引起的低血壓； (2)對血容量不足所致的休克、低血壓本對血容量不足所致的休克、低血壓本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療；品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療； (3)也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持。臟驟停復(fù)蘇后血壓維持。副作用副作用 1)藥物外漏可引起局部組織壞死藥物外漏可引起局部組織壞死2）容易導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，）容易導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血量減少，外周血管阻力升高，心可使回心血量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重排血量減少，后果嚴(yán)重3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚）應(yīng)重視的

4、反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。4）個(gè)別病人過敏而有皮疹、面部水腫。）個(gè)別病人過敏而有皮疹、面部水腫。5）以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、）以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等重酒石酸去甲腎上腺素注意事項(xiàng)重酒石酸去甲腎上腺素注意事項(xiàng)缺氧、高血壓、動脈硬化甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎缺氧、高血壓、動脈硬化甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、

5、血栓病患者慎用。用。用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。3.鹽酸異丙腎上腺素鹽酸異丙腎上腺素 2ml:1mg 作用作用（1)治療心源性或感染性休克治療心源性或感染性休克（2）治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心）治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。搏驟停。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）心律失常并伴有心動過速；心血管疾）心律失常并伴有心動過速；心血管疾病包括心絞痛、管狀動脈供血不足；糖病包括心絞痛、管狀動脈供血不足；糖尿病、高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地尿病、高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動過速慎用黃中毒所致的心動過速慎用 副作用副作用

6、 (1)常見的有咽發(fā)干、心悸不安；常見的有咽發(fā)干、心悸不安； (2)遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視 (3)交叉過敏，病人對其他腎上腺能激動藥過交叉過敏，病人對其他腎上腺能激動藥過敏者，對本品也常過敏。敏者，對本品也常過敏。4.重酒石酸間羥胺重酒石酸間羥胺 1ml:10mg 作用作用抗休克、血管活性藥、升壓藥抗休克、血管活性藥、升壓藥a激動劑。防治椎管內(nèi)阻滯麻激動劑。防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；用醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；用于出血、藥物過敏、手術(shù)并于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助休克而發(fā)生的低血壓的輔

7、助性對癥治療；用于心源性休性對癥治療；用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?？嘶驍⊙Y所致的低血壓。副作用副作用（1）心律失常發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。）心律失常發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。（2）升壓過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳驟停。）升壓過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳驟停。 (3)過量抽搐、嚴(yán)重高血壓、心律失常，應(yīng)立即停藥觀察，過量抽搐、嚴(yán)重高血壓、心律失常，應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用血壓過高者可用510mg酚妥拉明靜脈注射。酚妥拉明靜脈注射。 (4)靜脈滴注時(shí)藥液外溢，引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組靜脈滴注時(shí)藥液外溢，引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫

8、硬結(jié)形成膿腫。織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。 (5)驟然停藥可發(fā)生低血壓。驟然停藥可發(fā)生低血壓。副作用副作用甲亢，高血壓、冠心病、充血性心衰、糖尿病和瘧疾病史者慎用甲亢，高血壓、冠心病、充血性心衰、糖尿病和瘧疾病史者慎用血容量不足應(yīng)先糾正血容量不足應(yīng)先糾正蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量分鐘以上再決定是否增加劑量選用較粗大靜脈注射，避免藥液外溢選用較粗大靜脈注射，避免藥液外溢短期內(nèi)連續(xù)用，出現(xiàn)快速耐受性短期內(nèi)連續(xù)用，出現(xiàn)快速耐受性5.鹽酸多巴胺鹽酸多巴胺 2ml:20mg 作用作用 循環(huán)系統(tǒng)藥物，抗休克血管活性藥及改

9、循環(huán)系統(tǒng)藥物，抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥。用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)善心腦循環(huán)藥。用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y毒素?cái)⊙Y 心臟手術(shù)、腎衰、充血性心衰等引起的休克心臟手術(shù)、腎衰、充血性心衰等引起的休克綜合癥；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，綜合癥；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。休克。、 副作用副作用 胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用于外周血管病

10、患者，可有手足疼痛或用于外周血管病患者，可有手足疼痛或手足發(fā)涼。手足發(fā)涼。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)交叉過敏反應(yīng)。慎用于：嗜鉻細(xì)胞瘤、閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧方徊孢^敏反應(yīng)。慎用于：嗜鉻細(xì)胞瘤、閉塞性血管病（或有既往史者），頻繁室性心律失常。對肢端循環(huán)不良的病人須嚴(yán)密監(jiān)測，注意者），頻繁室性心律失常。對肢端循環(huán)不良的病人須嚴(yán)密監(jiān)測，注意有無壞死及壞疽。治療前須先糾正低血容量，先稀釋，稀釋液的濃度有無壞死及壞疽。治療前須先糾正低血容量，先稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量。滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、取決于劑量及個(gè)體需要的液量。滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。心電圖及尿量的

11、監(jiān)測。6.去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）0.4mg:2ml 作用：作用： 循環(huán)系統(tǒng)藥物，強(qiáng)心劑。循環(huán)系統(tǒng)藥物，強(qiáng)心劑。 用于心力衰竭，用于急用于心力衰竭，用于急 性心功能不全或慢性心功能性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者；用于控制不全急性加重者；用于控制 伴快速心室率的心房顫動、伴快速心室率的心房顫動、心房撲動心房撲動。 副作用副作用 胃納不佳或惡心，嘔吐、下腹痛、胃納不佳或惡心，嘔吐、下腹痛、異常的無力軟弱，心律失常是洋地黃中毒異常的無力軟弱，心律失常是洋地黃中毒表現(xiàn)中最重要的，常見為室性早搏。表現(xiàn)中最重要的，常見為室性早搏。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 低血鉀者慎用低血

12、鉀者慎用 高鉀血癥慎用高鉀血癥慎用 甲狀腺功能低下者慎用甲狀腺功能低下者慎用 用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查7.呋噻米（速尿）呋噻米（速尿）0.02g:2ml 作用作用 泌尿系統(tǒng)排鉀排鈉利尿藥。泌尿系統(tǒng)排鉀排鈉利尿藥。 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高血鉀癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥高血鉀癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥 副作用副作用 體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥 低鈣血癥以及口渴、乏力、肌肉酸痛、低鈣血癥以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常

13、心律失常 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷者禁低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷者禁用磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品用磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品可能交叉過敏。糖尿病者慎用可能交叉過敏。糖尿病者慎用8.尼可剎米（克拉明）尼可剎米（克拉明）0.375mg:1.5ml 作用作用 神經(jīng)系統(tǒng)用藥物。用于中樞性呼吸抑制及神經(jīng)系統(tǒng)用藥物。用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制各種原因引起的呼吸抑制 副作用副作用 常見面部刺激征、煩躁不安、抽搐、常見面部刺激征、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等大劑量可出現(xiàn)血壓升高、心悸、惡心嘔吐等大劑量可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫

14、、心律失常、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。驚厥、甚至昏迷。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 抽搐及驚厥患者禁用抽搐及驚厥患者禁用 作用時(shí)間短暫，應(yīng)視作用時(shí)間短暫，應(yīng)視 病情間隔給藥病情間隔給藥9.阿托品阿托品 1ml/0.5mg 作用作用消化系統(tǒng)藥物，胃腸解痙及胃動力藥消化系統(tǒng)藥物，胃腸解痙及胃動力藥1內(nèi)臟絞痛內(nèi)臟絞痛2全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗等全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗等3抗休克抗休克4解救有機(jī)磷酸酯類中毒解救有機(jī)磷酸酯類中毒 副作用副作用 不同劑量所致的不良反應(yīng)不同：口干、不同劑量所致的不良反應(yīng)不同：口干、心率加速、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、呼吸加心率加速、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、呼吸加快加

15、深、譫妄、幻覺、驚厥等速脈、腹瀉快加深、譫妄、幻覺、驚厥等速脈、腹瀉和老年人慎用和老年人慎用 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。10.鹽酸消旋山莨菪堿鹽酸消旋山莨菪堿 1ml/10mg 作用作用 抗抗M膽堿藥膽堿藥 用于解痙平滑肌痙攣、胃腸絞痛、用于解痙平滑肌痙攣、胃腸絞痛、 膽道痙膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等 副作用副作用常見的有：口干，面紅，視物模糊等常見的有：口干，面紅，視物模糊等 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)急腹癥診斷未明確時(shí)、不宜輕易使用。急腹癥診斷未明確時(shí)、不宜輕易使用。夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，

16、可使體溫升高。夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高。靜滴過程中會出現(xiàn)排尿困難，靜滴過程中會出現(xiàn)排尿困難，11.鹽酸洛貝林鹽酸洛貝林(山梗菜堿）山梗菜堿） 1ml/3mg 作用作用 神經(jīng)系統(tǒng)用藥物。神經(jīng)系統(tǒng)用藥物。 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等毒等 副作用副作用 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛心悸等?？捎袗盒摹I吐、嗆咳、頭痛心悸等。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 劑量較大時(shí)，能引起心動過速、傳導(dǎo)劑量較大時(shí)，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥阻滯、呼吸抑制甚至驚厥 12.地塞米松

17、磷酸鈉注射液地塞米松磷酸鈉注射液 1ml/5mg 作用作用: 主要用于過敏性于自身免疫性炎癥主要用于過敏性于自身免疫性炎癥性疾病性疾病 副作用副作用: 1 .長期使用可引起體重增加、下肢浮腫、長期使用可引起體重增加、下肢浮腫、紫紋易出血傾向紫紋易出血傾向 2.患者可出現(xiàn)精神癥狀：激動、不安、定向患者可出現(xiàn)精神癥狀：激動、不安、定向力障礙。力障礙。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): 1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委熣邞?yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?2.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量13.鹽酸利多卡因鹽酸利多卡因

18、5ml/100mg 作用作用 本品為局麻及抗心律失常藥，也可用于急本品為局麻及抗心律失常藥，也可用于急性心肌梗塞死后室性早搏和室性心動過速。性心肌梗塞死后室性早搏和室性心動過速。 副作用 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等 可引起低血壓及心動過緩可引起低血壓及心動過緩 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 對局麻藥過敏者禁用對局麻藥過敏者禁用 防止誤入血管防止誤入血管 本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心臟驟停驚厥及心臟驟停14.氫化可的松琥珀酸鈉氫化可的松琥珀酸鈉 0.05g/支支 作用作用 激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥、腎上腺皮質(zhì)激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥、腎上腺皮質(zhì)激素藥：用于搶救危重病人如中毒感染，激素藥：用于搶救危重病人如中毒感染，過敏休克等過敏休克等 副作用副作用 體重增加、下肢浮腫、