山東大學臨床營養(yǎng)學(本)學案

1、臨床營養(yǎng)學（本科）學案第一章 學案1名詞解釋：1) 食物特殊動力作用: 即食物熱力作用，是指人體的代謝因進食而稍有增加。 2) 碳水化合物的節(jié)氮作用、抗生酮作用:節(jié)氮作用碳水化合物攝入不足時，能量供給不能滿足機體需要，膳食蛋白質(zhì)中有一部分將會被用來分解供給能量，而不能合成體內(nèi)所需要的蛋白質(zhì)物質(zhì)。攝入充足的碳水化合物可以節(jié)省這一部分蛋白質(zhì)的消耗，增加氮在體內(nèi)的儲留，這種作用稱為碳水化合物對蛋白質(zhì)的節(jié)約作用或節(jié)氮作用?？股饔茫褐驹隗w內(nèi)代謝也需要碳水化合物參與，因為脂肪在體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的乙?；仨毰c草酰乙酸結(jié)合進入三羧酸循環(huán)才能被徹底氧化，草酰乙酸是葡萄糖在體內(nèi)氧化的中間產(chǎn)物。如果碳水化合物攝

2、入不足，脂肪則不能被完全氧化而產(chǎn)生大量的酮體，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而產(chǎn)生過量的酮體，這一作用稱為抗生酮作用3) 必需氨基酸:必需氨基酸指的是人體自身（或其它脊椎動物）不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸 4) 限制氨基酸: 食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸缺少或數(shù)量不足，會使食物蛋白質(zhì)合成為機體蛋白質(zhì)的過程受到限制。由于限制了此種蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，這類氨基酸就稱為限制氨基酸5) 蛋白質(zhì)的互補作用兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補短，相互補充，達到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用，稱為蛋白質(zhì)互補作用。 2. 簡述膳食纖維的

3、營養(yǎng)學意義。 1預防便秘和大腸疾病膳食纖維通常直接進入大腸，刺激和促進腸蠕動。 2預防癌癥研究表明能降低大腸癌、乳腺癌等，可能與減少代謝產(chǎn)物和廢物對腸道的刺激作用及再吸收時間，減少初級膽汁酸和次級膽汁酸對腸粘膜的刺激作用等有關。3預防心血管病和膽石癥能降低血漿膽固醇濃度和膽汁中膽汁酸的飽和度，預防動脈粥樣硬化。4預防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪，并且可以增加食物的體積，容易產(chǎn)生飽腹感，能延緩糖類吸收，降低血糖，抑制脂肪吸收等。第二章 學案五、本章習題1. 中國居民膳食寶塔中對各類食物的推薦攝入重量各是多少？谷類食物位居底層,每人每天應該吃250g400g蔬菜和水果居第二層,每天應吃300g

4、500g和200g400g;魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層,每天應該吃125g225g(魚蝦類50g100g,畜、禽肉50g75g蛋類25g50g);奶類和豆類食物合居第四層,每天應吃相當于鮮奶300g的奶類及奶制品和相當于干豆30g50g的大豆及制品。第五層塔頂是烹調(diào)油和食鹽,每天烹調(diào)油不超過25g或30g,食鹽不超過6g。2孕婦應采取何種營養(yǎng)措施預防新生兒先天性神經(jīng)管畸型？孕婦在孕前l(fā)個月至孕后4個月內(nèi),每日口服1次葉酸0.4毫克第三章 學案1名詞解釋：1) 營養(yǎng)調(diào)查:研究人群營養(yǎng)狀況的重要方法。包括膳食調(diào)查、臨床檢查、人體測量和營養(yǎng)水平實驗室檢查2) 治療膳食：指在基本飲食的基礎上

5、，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素而達到治療目的的一種飲食3) 試驗膳食：是指在特定的時間內(nèi),通過對膳食內(nèi)容的特殊調(diào)整,協(xié)助診斷疾病,是配合臨床檢查病因,明確診斷的一種輔助手段2. 什么是低鹽飲食？其適用于哪些病人？低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克（約一牙膏蓋，含鈉0.8克）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氮化鈉。主要適用于心臟病、腎臟?。毙?、慢性腎炎）、肝硬化合并有腹水、重度高血壓及水腫病員第四章 學案五、習題1簡述高血壓病、冠心病的營養(yǎng)治療原則。營養(yǎng)治療要適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護心、腦、腎血

6、管系統(tǒng)功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)五、習題1. 簡述潰瘍病飲食分期治療方案。通常的飲食治療根據(jù)病情的輕重分為4個分階段： 潰瘍I期飲食治療 適用于潰瘍病急性發(fā)作或出血剛停止后。進流質(zhì)飲食，每天67餐，其中2次牛奶，若牛奶不適應者或腹部脹氣者可用豆?jié){代替，或加米湯稀釋。其他餐次可給予豆?jié){、米湯、蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等。 潰瘍II期飲食治療 適用于無消化道出血，疼痛較輕，自覺癥狀緩解，食欲基本正常者，可食用細軟易消化的少渣半流食，如雞蛋粥、肉泥爛面條等，每天6餐每餐主食50克，加餐時可用牛奶，蛋花湯等，禁食碎菜及含渣較多的食物。 潰瘍II

7、I期飲食治療 適用于病情穩(wěn)定，自覺癥狀明顯減輕或大致消失者。飲食應以細軟易消化半流質(zhì)為主，每日6餐每餐主食不超過100克，可食用面條、面片、粥、小餛飩、小籠包、清蒸魚、氽丸子等。防止過飽引起腹脹，禁止食用粗纖維多的蔬菜和咸菜等。 潰瘍IV期飲食治療 適用于病情穩(wěn)定，潰瘍基本愈合并漸康復的患者。選用軟而易消化食物為主，主食不限量，除三餐主食外，另加二次點心，不宜進油煎炸及粗纖維多的食物。第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)五、習題1簡述急、慢性腎小球腎炎的營養(yǎng)治療原則。急性：1、控制飲水量減小腎小球內(nèi)壓力2、限制蛋白質(zhì)攝入量3、限制鈉鹽攝入量4、限磷5、鉀。少尿、無尿時限鉀使用利尿劑時根據(jù)血鉀水平調(diào)節(jié)。

8、慢性：1、低蛋白質(zhì)、高能量 2、蛋白質(zhì)按照0.6-0.8g/(kg.d)供給優(yōu)質(zhì)蛋白不低于1/3. 3、磷低于600-800mg/天 4、鹽低于3g/天包括食物中的鹽 5、無水腫、少尿或用利尿劑者可不限制水 6、保證能量供給碳水化合物功能比可占65-70%第四節(jié) 血液和造血系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)五、習題1簡述缺鐵性貧血的營養(yǎng)治療原則。1、攝入含鐵豐富的食物2、增加膳食中維生素C的攝入量 3、增加蛋白質(zhì)的供給量 4、限制咖啡和植物酸 的攝入 5、平衡膳食第五節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)五、習題1簡述甲狀腺功能亢進癥的營養(yǎng)治療原則。1、忌碘 2、高能量高蛋白飲食 3、適當補充鉀鈣磷等 4、多種維生素供給 5、

9、適當控制膳食纖維 6、控制刺激性食物 7、多飲水第六節(jié) 代謝疾病、營養(yǎng)疾病與營養(yǎng)五、習題1. 名詞解釋：TPN：全胃腸外營養(yǎng)（TPN）：系指通過靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，以達到營養(yǎng)治療的一種方法第七節(jié) 外科疾病與營養(yǎng)（二）五、習題1燒傷患者的能量計算公式。燒傷面積50%以上成人補充能量40-60kcal/(kg.d) 8歲以下兒童為150 kcal/(kg.d)五、習題1簡述腫瘤患者的營養(yǎng)代謝特點能量消耗增加和能量利用率下降。主要表現(xiàn)為肌蛋白合成減少，肝臟蛋白質(zhì)合成增加，形成負氮平衡碳水化合物代謝異常脂肪丟失微量元素代謝異常銅升高，鋅降低。

10、糖指數(shù)（GI）：指參照食物（葡萄糖或白面包）攝入后血糖濃度的變化程度相比，含糖食物使血糖水平相對升高的相對能力臨床營養(yǎng)學（本科）學案第一章 學案1名詞解釋：1) 食物特殊動力作用: 2) 碳水化合物的節(jié)氮作用、抗生酮作用:節(jié)氮作用碳水化合物攝入不足時，能量供給不能滿足機體需要，膳食蛋白質(zhì)中有一部分將會被用來分解供給能量，而不能合成體內(nèi)所需要的蛋白質(zhì)物質(zhì)。攝入充足的碳水化合物可以節(jié)省這一部分蛋白質(zhì)的消耗，增加氮在體內(nèi)的儲留，這種作用稱為碳水化合物對蛋白質(zhì)的節(jié)約作用或節(jié)氮作用。 抗生酮作用：脂肪在體內(nèi)代謝也需要碳水化合物參與，因為脂肪在體內(nèi)代謝是葡萄糖在體內(nèi)氧化的中間產(chǎn)物。如果碳水化合物攝入不足，

11、脂肪則不能被完全氧化而產(chǎn)生大量的酮體，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而產(chǎn)生過量的酮體，這一作用稱為抗生酮作用 3) 必需氨基酸:必需氨基酸指的是人體自身（或其它脊椎動物）不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸 4) 限制氨基酸: 食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸缺少或數(shù)量不足，會使食物蛋白質(zhì)合成為機體蛋白質(zhì)的過程受到限制。由于限制了此種蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，這類氨基酸就稱為限制氨基酸 5) 蛋白質(zhì)的互補作用:兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補短，相互補充，達到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用，稱為蛋白質(zhì)互補作用。 2. 簡述膳食纖維的營

12、養(yǎng)學意義。 1預防便秘和大腸疾病膳食纖維通常 直接進入大腸，刺激和促進腸蠕動。 2預防癌癥研究表明能降低大腸癌、乳腺癌等，可能與減少代謝產(chǎn)物和廢物對腸道的刺激作用及再吸收時間，減少初級膽汁酸和次級膽汁酸對腸粘膜的刺激作用等有關。 3預防心血管病和膽石癥能降低血漿膽固醇濃度和膽汁中膽汁酸的飽和度，預防動脈粥 樣硬化。 4預防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪，并且可以增加食物的體積，容易產(chǎn)生飽腹感，能延緩糖類吸收，降低血糖，抑制脂肪吸收等。 第二章 學案1. 中國居民膳食寶塔中對各類食物的推薦攝入重量各是多少？谷類食物位居底層,每人每天應該吃250g400g9蔬菜和水果居第二層,每天應吃300g5

13、00g和200g400g;魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層,每天應該吃125g225g(魚蝦類50g100g,畜、禽肉50g75g，蛋類25g50g);奶類和豆類食物合居第四層,每天應吃相當于鮮奶300g的奶類及奶制品和相當于干豆30g, 2孕婦應采取何種營養(yǎng)措施預防新生兒先天性神經(jīng)管畸型？孕婦在孕前l(fā)個月至孕后4個月內(nèi),每日口服1次葉酸0.4毫克 第三章 學案1名詞解釋：1) 營養(yǎng)調(diào)查:研究人群營養(yǎng)狀況的重要方法。包括膳食調(diào)查、臨床檢查、人體測量和營養(yǎng)水平實驗室檢查 2) 治療膳食：指在基本飲食的基礎上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素而達到治療目的的一種飲食 3) 試驗膳食：

14、是指在特定的時間內(nèi),通過對膳食內(nèi)容的特殊調(diào)整,協(xié)助診斷疾病,是配合臨床檢查病因,明確診斷的一種輔助手段 2. 什么是低鹽飲食？其適用于哪些病人？低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克（約一牙膏蓋，含鈉0.8克）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氮化鈉。主要適用于心臟病、腎臟?。毙浴⒙阅I炎）、肝硬化合并有腹水、重度高血壓及水腫病員 第四章 學案1簡述高血壓病、冠心病的營養(yǎng)治療原則。營養(yǎng)治療要適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護心、腦、腎血管系統(tǒng)功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。 第二節(jié) 消化系統(tǒng)

15、疾病與營養(yǎng)1. 簡述潰瘍病飲食分期治療方案。通常的飲食治療根據(jù)病情的輕重分為4個分階段： 潰瘍I期飲食治療 適用于潰瘍病急性發(fā)作或出血剛停止后。進流質(zhì)飲食，每天67餐，其中2次牛奶，若牛奶不適應者或腹部脹氣者，可用豆?jié){代替，或加米湯稀釋。其他餐次可給予豆?jié){、米湯、蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等。 潰瘍II期飲食治療 適用于無消化道出血，疼痛較輕，自覺癥狀緩解，食欲基本正常者，可食用細軟易消化的少渣半流食，如雞蛋粥、肉泥爛面條等，每天6餐每餐主食50克，加餐時可用牛奶，蛋花湯等，禁食碎菜及含渣較多的食物。 潰瘍III期飲食治療 適用于病情穩(wěn)定，自覺癥狀明顯減輕或大致消失者。飲食應以細軟易消化半流質(zhì)為主，

16、每日6餐，每餐主食不超過100克，可食用面條、面片、粥、小餛飩、小籠包、清蒸魚、氽丸子等。防止過飽引起腹脹，禁止食用粗纖維多的蔬菜和咸菜等。 潰瘍IV期飲食治療 適用于病情穩(wěn)定，潰瘍基本愈合并漸康復的患者。選用軟而易消化食物為主，主食不限量，除三餐主食外，另加二次點心，不宜進油煎炸及粗纖維多的食物。 第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)1簡述急、慢性腎小球腎炎的營養(yǎng)治療原則。急性：1、控制飲水量，減小腎小球內(nèi)壓力2、限制蛋白質(zhì)攝入量3、限制鈉鹽攝入量4、限磷5、鉀。少尿、無尿時限鉀使用利尿劑時根據(jù)血鉀水平調(diào)節(jié)。 慢性：1、低蛋白質(zhì)、高能量 2、蛋白質(zhì)按照0.6-0.8g/(kg.d)供給優(yōu)質(zhì)蛋白不低于1

17、/3.3、磷低于600-800mg/天 4、鹽低于3g/天包括食物中的鹽 5、無水腫、少尿或用利尿劑者，可不限制水 6、保證能量供給，碳水化合物功能比可占65-70% 第四節(jié) 血液和造血系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)1簡述缺鐵性貧血的營養(yǎng)治療原則。1、攝入含鐵豐富的食物2、增加膳食中維生素C的攝入量 3、增加蛋白質(zhì)的供給量 4、限制咖啡和植物酸 的攝入 5、平衡膳食 第五節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)1簡述甲狀腺功能亢進癥的營養(yǎng)治療原則。1、忌碘 2、高能量高蛋白飲食 3、適當補充鉀鈣磷等 4、多種維生素供給 5、適當控制膳食纖維 6、控制刺激性食物 7、多飲水 第六節(jié) 代謝疾病、營養(yǎng)疾病與營養(yǎng) 第六節(jié) 代謝疾病、營養(yǎng)疾病與營養(yǎng)血糖指數(shù)： 第七節(jié)