第五章+++呼吸教材

1、1.1.概念：概念：n呼吸呼吸（respiration）：機體與外界環(huán)境之間：機體與外界環(huán)境之間 的氣體交換過程。的氣體交換過程。彈性阻力彈性阻力:彈性組織對抗外力作用所引起的變形彈性組織對抗外力作用所引起的變形的力的力,其大小可用順應(yīng)性來度量。其大小可用順應(yīng)性來度量。肺表面活性物質(zhì)（肺表面活性物質(zhì)（Pulmonary surfactantPulmonary surfactant） n來源：肺泡來源：肺泡型細胞分泌型細胞分泌 n成分：二棕櫚酰卵磷脂成分：二棕櫚酰卵磷脂 （dipalmitoyl dipalmitoyl phosphatidyl chplinephosphatidyl chpli

2、ne，DPPCDPPC）n順應(yīng)性：在外力作用下，彈性組織的可擴張性。順應(yīng)性：在外力作用下，彈性組織的可擴張性。順應(yīng)性是用單位壓力的變化能引起容積的改變來順應(yīng)性是用單位壓力的變化能引起容積的改變來表示的。表示的。 nC= V/ P（L/cmH2O） 肺氣腫（肺氣腫（emphysema）正常及幾種異常情況下順應(yīng)性曲線正常及幾種異常情況下順應(yīng)性曲線跨肺壓跨肺壓(cmH2O)肺容積肺容積(升升)肺不張肺不張(atelectasis)肺纖維化肺纖維化(fibrosis)正常正常1.概念概念: 氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子之間與氣道壁之氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子之間與氣道壁之 間的摩擦力間的摩擦力。2.影響因素

3、影響因素氣流速度氣流速度氣流形式氣流形式氣道口徑大小氣道口徑大小鼻：鼻：50 ；聲門：聲門：25 ；氣管、支氣管：氣管、支氣管：15神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)化學(xué)因素化學(xué)因素所處位置 PO2 PCO2PN2PH2OTotal干燥大氣1590.36010760大氣（含水蒸氣）1580.35965.7760吸氣（飽和）1490.356447760呼氣（飽和）1162856947760肺泡內(nèi)（飽和）1004057347760動脈血液954057347755靜脈血液404657347706組織305057347700通氣通氣/血流比值血流比值肺泡通氣量肺泡通氣量 (4.2L) 肺血流量肺血流量 (5L)VA/Q. . 0.84 0.84 dead space 肺泡無效腔肺泡無效腔7%7%P PCOCO2 2 過過 高高 直直 接接 抑抑 制制 呼呼 吸吸 中中 樞樞 COCO2 2 頸動脈體頸動脈體 灌流液灌流液H H+ +濃度濃度切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)H H+ +濃度濃度頸動脈體灌流液中頸動脈體灌流液中H H+ +濃度濃度 對呼吸的影響對呼吸的影響時間過長時間過長 過度通氣過度通氣PCO2過低過低對呼吸對呼吸 興奮作用解除興奮作用解除呼吸暫停呼吸暫停 CO2潴留潴留中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器 發(fā)生適應(yīng)發(fā)生適應(yīng)呼吸中樞呼吸中樞高