外科學(xué)復(fù)習(xí)提綱

1、外科學(xué)復(fù)習(xí)提綱一、 名詞解釋1. 連枷胸(flail chest)：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。2. 反常呼吸運動：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，與正常胸廓呼吸運動方向相反，故稱為反常呼吸運動。3. 縱隔撲動(mediastinal flutter)：呼、吸氣時，出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動。4. 胸部吸吮傷口(sucking wound )：受損傷的胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷

2、口，稱為胸部吸吮傷口。5. 胸廓擠壓征：前后擠壓胸廓，患者即感骨折處疼痛，此為陽性，若不疼痛則為陰性。6. 創(chuàng)傷性氣胸（traumatic pneumothorax）：肺組織、支氣管破裂，胸壁傷口穿破胸膜，使空氣逸進胸膜腔，胸膜腔積氣而導(dǎo)致的氣胸，稱為創(chuàng)傷性氣胸。7. 閉合性氣胸（closed pneumothorax）：指傷口閉合后，胸膜腔不與外界相通，胸內(nèi)壓仍低于大氣壓的氣胸。8. 開放性氣胸（open pneumothorax）：胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處與外界想通，空氣隨呼吸自由進出胸膜腔，胸膜腔壓力等于大氣壓。9. 張力性氣胸（tension pneumothorax）：為氣管、

3、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進人胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。10. 縱隔氣腫（mediastinal emphysema）：高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體經(jīng)支氣管、氣管周圍疏松結(jié)締組織或壁層胸膜裂傷處，進人縱隔或胸壁軟組織，稱為縱隔氣腫。11. 血胸（hemothorax）：即胸膜腔積血。12. 血氣胸（hemopneumothorax）：即胸膜腔積血與氣胸同時存在。13. 凝固性血胸(coagulating hemothorax）：指胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固的現(xiàn)象。14. 機化性血胸（

4、organized hemothorax）：凝固性血胸血塊機化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運動，損害肺功能。15. 進行性血胸(progressing hemothorax)：指持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血。16. 遲發(fā)性血胸(delayed hemothorax)：指因肋骨斷端活動刺破肋間血管或血管破裂處凝血塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。17. 創(chuàng)傷性窒息（traumatic asphyxia）：指鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。18. 貝克三聯(lián)征（Becks triad）：指靜脈壓升高、頸靜脈怒張，心音遙遠、心搏微弱，脈壓小、動脈壓降

5、低的臨床表現(xiàn)，見于心包填塞。19. 原發(fā)性縱隔腫瘤：指發(fā)生于縱隔組織的腫瘤。20. 霍納綜合征（Horner syndrome）: 指頸交感神經(jīng)受損，引起同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等表現(xiàn)的頸交感神經(jīng)綜合征。21. 上腔靜脈綜合征：上腔靜脈受到壓迫時，可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹發(fā)紺、頸淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象，稱為上腔靜脈綜合征。22. 膿胸(empyema )：指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。23. 急性膿胸：胸膜腔急性感染積膿，病理改變處于滲出期。24. 慢性膿胸：急性膿胸的演變發(fā)展，或治療處理不當(dāng)，致胸膜纖維板形成，膿腔固定不變，稱為慢性膿胸。25. Card

6、iopulmonary Bypass refers to the methods which include draining out venous blood, oxygenating with artificial lung and pumping back oxygen-rich blood with artificial heart to provide a bloodless, motionless field for heart surgery and maintain the blood and oxygen supply for the rest of body while h

7、eart and lung were stopped.26. “肺門舞蹈征”：指肺動脈高壓時，透視下可見肺門區(qū)動脈搏動增強的征象。27. “殘根征”：指肺動脈高壓嚴(yán)重時，X光片或透視下見肺門血管增粗，肺野外帶血管變細(xì)的征象。28. 艾森曼格綜合征(Eisenmenger syndrome)：當(dāng)肺動脈壓力接近或超過主動脈壓時，血液呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀指（趾），即艾森曼格綜合征，可致右心衰竭死亡。29. 法洛四聯(lián)癥( tetralogy of Fallot)：是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不良所致的一種具有特征性的心臟畸形，包括四種病理解剖-肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心

8、室肥厚。30. 房隔缺損( atrial septal defect , ASD )：指心房間隔先天性發(fā)育不全導(dǎo)致的左、右心房間異常交通，分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型。31. 室間隔缺損(ventricular septal defect, VSD)：指胎兒期室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常交通。32. 慢性縮窄性心包炎(chronic constrict pericarditis)：是由于心包的慢性炎癥性病變所致心包增厚、粘連，甚至鈣化，使心臟的舒張和收縮受限，心功能逐漸減退，造成全身血液循環(huán)障礙的疾病。33. 主動脈夾層：始發(fā)于主動脈壁內(nèi)膜和中層撕裂形成內(nèi)膜裂口，使中層直接暴露于管腔，主動脈腔內(nèi)血

9、液在脈壓驅(qū)動下，經(jīng)內(nèi)膜撕裂口直接穿透病變中層，將中層分離形成夾層，稱為主動脈夾層。34. 食管癌：原發(fā)于食管黏膜的惡性腫瘤。35. 肺癌 (lung cancer) ：又稱原發(fā)性支氣管肺癌(primary bronchopulmonary carcinoma )，指的是源于支氣管砧膜上皮的惡性腫瘤。36. 副癌綜合征：37. “反S征”：癌腫轉(zhuǎn)移到肺門及縱隔淋巴結(jié)司一出現(xiàn)肺門陰影或縱隔'陰影增寬，不張的上葉肺與肺門腫塊聯(lián)合可形成“反S征”影像。38. 泌尿外科（urology）：是一門研究和防治泌尿系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)以及腎上腺的外科疾病的專門學(xué)科。39. 尿頻(frequency):排

10、尿次數(shù)增多，伴或不伴每次尿量減少。40. 尿急（urgency）：指一種突發(fā)的、強烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿，每次尿量很少，常與尿頻同時存在。41. 膀胱過度活動癥( overactive bladder, OAB )：指以尿急為特征，伴有尿頻和夜尿，可伴有或不伴有急迫性尿失禁的癥候群。 42. 尿痛(Dysuria)：排尿過程中或排尿后尿道疼痛或不適。43. 排尿困難(difficulty of urination)：即膀胱內(nèi)尿液排出障礙，包含排尿躊躇( urinary hesitancy )、費力(straining )、不盡感、尿線無力(decrease force of

11、urination )、分叉、變細(xì)、滴瀝( dribbling)等。44. 尿流中斷(interruption of urinary stream ) :指排尿時不自主地出現(xiàn)尿流中斷，體位變動后又可以繼續(xù)排尿，如此反復(fù)出現(xiàn)的癥狀。45. 尿潴留(urinary retention)：尿液留滯于膀胱內(nèi)不能排出。46. 尿失禁(urinary incontinence)：膀胱內(nèi)尿液不受主觀控制而自尿道點滴溢出或流出。47. 持續(xù)性尿失禁:又稱真性尿失禁，是指尿液持續(xù)地晝夜從膀胱或泌尿道瘺中流出，幾乎沒有正常的排尿，膀胱呈空虛狀態(tài)。48. 充溢性尿失禁:又稱假性尿失禁，是指膀胱功能完全失代償，膀胱呈

12、慢性擴張，并且從未完全排空，當(dāng)膀胱過度充盈后，尿液會不斷溢出。49. 急迫性尿失禁:嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制就開始排尿，通常繼發(fā)于膀朧炎、神經(jīng)源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻，可能由膀胱的不隨意收縮引起。50. 壓力性尿失禁:當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高(咳嗽、噴嚏、大笑、運動等)時，尿液不隨意地流出。51. 遺尿(enuresis）：是指除正常自主性排尿外，睡眠中出現(xiàn)無意識的排尿。52. 肉眼血尿：1000ml尿液中含有1ml以上的全血即可呈肉眼血尿。53. 鏡下血尿：離心尿中每高倍鏡視野中見到3個以上紅細(xì)胞。54. 膿尿(pyuria)：離心尿中每高倍鏡視野中的白細(xì)胞超過5個。55. 氣尿(pn

13、eumaturia):是指排尿同時有氣體與尿液一起排出。56. 乳糜尿(chyluria)：尿液中含有乳糜或淋巴液，呈乳白色，也可混有大量的蛋白和血液。57. 晶體尿(crystalluria)：尿鹽形成結(jié)晶在尿液中析出。58. 少尿(oliguria)： 24小時少于400ml稱為少尿。59. 無尿(anuria)： 24小時少于100ml稱為無尿。60. 多尿：指尿量達(3000-5000 ) ml/24h。61. 陽萎：指有性欲而陰莖不能勃起或勃起不堅而不能性交者。62. 勃起功能障礙（erectile dysfunction）：是指持續(xù)或反復(fù)不能達到或維持足夠陰莖勃起以完成滿意性生活。

14、63. 早泄(premature ejaculation)：是指性交時陰莖能勃起，但不能控制射精，陰莖插人陰道前或剛插人即射精。64. 尿三杯試驗:以排尿最初的5-10ml尿為第一杯，以排尿最后2-3m1為第三杯，中間部分為第二杯。收集時尿流應(yīng)連續(xù)不斷。其檢驗結(jié)果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位。若第一杯尿液異常，提示病變在尿道;第三杯尿液異常，提示病變在膀胱頸部或后尿道;若三杯尿液均異常，提示病變在膀胱或上尿路。65. 腎積水(hydronephrosis)：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張腎實質(zhì)萎縮，功能減退，稱為腎積水。66. 巨大腎積水：腎積水容量超過100

15、0mI或小兒超過24小時尿液總量，稱為巨大腎積水。67. 腎結(jié)核：是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性、進行性、破壞性病變。68. 病理型腎結(jié)核：結(jié)核菌經(jīng)血行途徑達腎皮質(zhì)腎小球毛細(xì)血管叢，形成結(jié)核病灶(結(jié)核結(jié)節(jié))，如患者免疫力強則自行纖維化而自愈，不出現(xiàn)臨床癥狀。69. 臨床型腎結(jié)核：結(jié)核菌經(jīng)血行途徑達腎皮質(zhì)腎小球毛細(xì)血管叢，形成結(jié)核病灶，如患者免疫力弱或/和結(jié)核菌量大，則結(jié)核病灶不愈合，并經(jīng)腎小管達腎髓質(zhì)形成新的結(jié)核病灶并逐漸擴大，累及腎乳頭、腎盞、腎盂，出現(xiàn)臨床癥狀和影像學(xué)改變。70. 腎自截(autonephrectomy)：少數(shù)患者全腎廣泛鈣化時，其內(nèi)混有干酪樣物質(zhì)，腎功能完全喪失，輸尿管常完全

16、閉塞·含有結(jié)核分枝桿菌的尿液不能流入膀朧，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常的情況稱為“腎自截"。71. 膀胱攣縮（contractual bladder）：當(dāng)膀胱結(jié)核病灶廣泛，嚴(yán)重累及膀胱肌層，使膀胱壁廣泛纖維化，失去伸張能力，容量顯著減少（50ml）時，稱為膀胱攣縮。72. 導(dǎo)尿試驗(測漏試驗)：插入導(dǎo)尿管后，向?qū)蚬軆?nèi)注入生理鹽水200ml，片刻后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂，是診斷膀胱破裂最簡單的方法。73. 顱腦損傷：機械致傷因子造成的頭部外傷。74. 彌漫性軸索損傷：75. 硬膜外血腫：出血積聚與顱骨內(nèi)

17、板和硬膜之間的間隙內(nèi)。76. 急性硬膜下血腫 ：出血積聚于硬膜和腦表面之間77.78.79. 骨折（bone fracture）：指骨的完整性及連續(xù)性中斷。80. 疲勞性骨折(fatigue fracture)：也稱應(yīng)力性骨折(stress fracture)，指長期、反復(fù)、輕微的直接或間接外力使肢體某一特定部位骨折。81. 閉合性骨折(closed fracture)：骨折處皮膚及筋膜或骨膜完整，骨折端不與外界相通。82. 開放性骨折(open fracture)：骨折處皮膚及筋膜或骨膜破裂，骨折端與外界相通。83. 不完全骨折( incomplete fracture)：骨的完整性和連續(xù)性

18、部分中斷。84. 完全骨折(complete fracture)：骨的完整性和連續(xù)性全部中斷.85. 裂縫骨折（fissured fracture）：骨質(zhì)出現(xiàn)裂隙，無移位。86. 青枝骨折（greenstick fracture）：87. 粉碎性骨折:骨質(zhì)碎裂成三塊以上。88. 穩(wěn)定性骨折(stable fracture)：在生理外力作用下，骨折端不易發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。89. 不穩(wěn)定性骨折(unstable fracture)：在生理外力作用下，骨折端易發(fā)生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。90. 脂肪栓塞綜合征（fat e

19、mbolism syndrome）：91. 骨筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndrome)：92. 墜積性肺炎(hypostatic pneumonia93. 損傷性骨化(traumatic myositis ossificans)：又稱骨化性肌炎，由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，血腫機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。94. 關(guān)節(jié)僵硬( joint stiffness)即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌

20、肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。95. 骨折復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用。96. 手法復(fù)位：應(yīng)用手法使骨折復(fù)位，稱為手法復(fù)位。97. 切開復(fù)位：即手術(shù)切開骨折部位的軟組織，暴露骨折端，在直視下將骨折復(fù)位，稱為切開復(fù)位。98. 固定：即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。99. 康復(fù)治療：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，是防止發(fā)生并發(fā)癥及早期恢復(fù)功能的重要保證。100. 解剖復(fù)位：骨折端通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位(兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折端在縱軸上的關(guān)

21、系)完全良好時，稱解剖復(fù)位。101. 功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。102. 內(nèi)固定：主要用于切開復(fù)位后，采用一些金屬內(nèi)置物如鋼板，螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)葘⒐钦酃潭ㄓ趶?fù)位后的位置。103. 骨折延遲愈合(delayed union）：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接，稱骨折延遲愈合。104. 骨折不愈合（nonunion )：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時間(9個月)，且經(jīng)再度延長治療時間(3個月)，仍達不到骨性愈合，稱之為骨折不愈合。105. 骨折畸形愈合（malunion）：骨折愈合的位置未達到

22、功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。106. 脫位（dislocation）：關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到損傷，使關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。107. Dugas征陽性：即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁,見于肩關(guān)節(jié)脫位患者。108. Hippocrates復(fù)位法：用于肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位手法，病人仰臥，術(shù)者站在患側(cè)床邊，腋窩處墊棉墊，以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位作徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反牽引力，左肩脫位時術(shù)者用左，右肩脫位時則用右足，用牽引須持續(xù)，用力須均勻，牽引一段時間后肩部肌逐漸松弛，此時內(nèi)收、內(nèi)旋上肢、肱骨頭便會經(jīng)前方

23、關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩胛盂內(nèi)，可感到有彈跳及聽到響聲，提示復(fù)位成功，再作Dugas征檢查，應(yīng)由陽性轉(zhuǎn)為陰性。109. 肱骨干骨折：肱骨外科頸下12cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折稱為肱骨干骨折。110. 肱骨髁上骨折：指肱骨干與肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。111.112. “三垂征”:垂腕、垂拇、垂指的臨床三聯(lián)征，見于橈神經(jīng)損傷。113. 肘后三角：肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點構(gòu)成等腰三角形，三角的尖指向遠端，稱肘后三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直0°時，上述三點成一條直線。肘關(guān)節(jié)脫位時，三者的等腰關(guān)系將發(fā)生改變。114. 孟氏骨折(Monteggia fracture)：尺

24、骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭脫位，稱為孟氏骨折。115. 蓋氏骨折（Galeazzi fracture）:橈骨干下 1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為蓋氏骨折。116. 橈骨遠端骨折(fracture of the distal radius)：指距橈骨遠端關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)的骨折。117. Colles骨折：即伸直型橈骨遠端骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前竹旋前時受傷118. Smith骨折：119. Barton骨折：120. 手的休息位：是手內(nèi)在肌、外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶張力處于相對平衡狀態(tài)，即手自然靜止的狀態(tài)。其臨床意義在于當(dāng)肌腿損傷后，手的休息位將發(fā)生改變。121. 手的功能位：

25、是手將發(fā)揮功能時的準(zhǔn)備體位，呈握球狀。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸20。-25。，輕度尺偏;拇指外展、外旋與其余指處于對指位，其掌指及指間關(guān)節(jié)微屈;其余手指略微分開，掌指、近指間關(guān)節(jié)半屈位，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)輕微屈曲，各手指關(guān)節(jié)的屈曲程度較一致(圖60-2 )。其臨床意義在于嚴(yán)重手外傷術(shù)后，特別是估計日后關(guān)節(jié)功能難以恢復(fù)正常，甚至?xí)l(fā)生關(guān)節(jié)強直者，在此位置固定可使傷手保持最大的功能。122. Tinel征：神經(jīng)損傷后，軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，外界叩擊可引起疼痛、放射痛和觸電感的過敏現(xiàn)象。123. 脊髓震蕩：脊髓受到強烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。因在組

26、織形態(tài)學(xué)上無病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。124. 肘管綜合征125. Jefferson骨折：即寰椎的前、后弓雙側(cè)骨折，骨折多向椎孔四周移位，一般不壓迫脊髓，爆裂性骨折骨折碎片可突入椎管內(nèi)壓迫脊髓。126. 樞椎椎弓骨折: 又名縊死者骨折(Hangman's facture)，此型損傷的暴力來自頦部，使頸椎過度仰伸，在樞椎的后半部形成強大的剪切力量，致樞椎的椎弓發(fā)生垂直狀骨折。127. Chance骨折:經(jīng)椎體、椎弓及棘突的橫向骨折，也可以是前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶部分的損傷。128. Codman三角129. 直腿抬高試驗：130. 化膿性骨

27、髓炎(suppurative osteomyelitis)：是由化膿性細(xì)菌感染引起的病變，包括骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓組織的炎癥。131. 血源性骨髓炎：致病菌由身體其他部位的感染性病灶，經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，稱血源性骨髓炎。132. 外來性骨髓炎：鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼引起的骨髓炎，稱外來性骨髓炎。133. “骨性包塊”：急性血源性骨髓炎后期有反應(yīng)性骨質(zhì)增生產(chǎn)生新骨，包繞在骨干外層，形成“骨性包塊”。134. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（bone and joint tuberculosis）：由結(jié)核分枝桿菌侵人骨或關(guān)節(jié)而引起的一種繼發(fā)性感染性疾病。135. 徹底結(jié)核病灶清除術(shù)：在抗癆藥物支持下，

28、通過適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路進入病灶，清除膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣物質(zhì)、死骨及壞死的軟骨或椎間盤組織、空洞、硬化壁、病變性骨橋。136. 椎旁膿腫：137. 流注膿腫:椎旁膿腫聚集至一定數(shù)量后，壓力增高.穿破骨膜，沿著肌筋膜間隙向下方流動、在遠離病灶的部位出現(xiàn)膿腫。138. 拾物試驗陽性：病人從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性，見于脊柱結(jié)核患者。139. 托馬斯征陽性（Thomas sign positive）：用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形的方法，患者平臥于檢查床上，檢查者將其健側(cè)髖 ,膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，以

29、觀察患髖是否存在屈曲畸形，根據(jù)大腿與床面所成之角度，可判斷屈曲畸形的程度。140.141.二、 單項選擇題三、 多項選擇題四、 填空題1. 較易發(fā)生骨折的肋骨是第47肋。2. 一般而言，成人血胸量0.5L為少量血胸，0. 5-1. 0L為中量，>1.0L為大量血胸。3. 常見的縱隔腫瘤有神經(jīng)源性腫瘤（neurogenic tumor）、4. 膿胸可分為滲出期、纖維素化膿期、機化期。5. 膿胸的治愈標(biāo)準(zhǔn)為膿液排盡，殘腔消失，肺完全復(fù)張。6. Equipments used in CPB include artificial heart (blood pump), artificial lu

30、ng (oxygenator), temperature exchanger, filter and tubes/cannulas.7. 房間隔缺損分為中心型（卵圓孔型）、上腔型（靜脈竇型）、下腔型、混合型。8. 室間隔缺損分為膜部缺損、肌部缺損、漏斗部缺損。9. 胸中段食管癌最多見，下段次之，上段較少。10. 按病理形態(tài)，食管癌可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型。11. 常用于冠狀動脈旁路移植術(shù)的血管有大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、橈動脈等。12. 膀胱刺激征包括尿頻、尿急、尿痛。13. 腎癌三聯(lián)征包括肉眼血尿、腰痛、腹部腫塊。14. 骨折端移位常見有成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位

31、這五種形式。15. 骨折的專有體征有畸形（deformity），異常活動，骨擦音、骨擦感。16. 骨折的一般表現(xiàn)有疼痛、腫脹和功能障礙。17. 骨折愈合過程的三個階段分別為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。18. 骨折的治療有三大原則為復(fù)位、固定和康復(fù)治療。19. 鎖骨中段骨折后，近折端因受胸鎖乳突肌的牽拉向上、后移位，遠折端因上肢重力作用、胸大肌的牽拉向前、下移位。20. 肱骨髁上骨折的分型有伸直型、屈曲型。21. 肱骨髁上骨折易損傷肱血管、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等重要毗鄰結(jié)構(gòu)。22. 手外傷的檢查分為皮膚、肌腱、血管、神經(jīng)、骨與關(guān)節(jié)五個方面。23. 肱骨中下1/3骨折易并發(fā)

32、橈神經(jīng)神經(jīng)損傷 ，腓骨頭頸部骨折易損傷腓總神經(jīng)。24. 脊柱骨折患者急救搬運時可采用的方法有滾動法和平托法。25. 化膿性骨髓炎的感染途徑有血源性感染、創(chuàng)傷性感染、外來性骨髓炎。26. 化膿性關(guān)節(jié)炎的三個階段為漿液性滲出期、漿液纖維素性滲出期、膿性滲出期。27.五、 簡答題1. 胸部損傷的治療原則2 恢復(fù)胸壁的完整性，恢復(fù)和重建胸膜腔負(fù)壓；3 呼吸支持：保持呼吸道通暢，維持呼吸功能；4 循環(huán)支持：抗休克治療等；5 根據(jù)剖胸探查指征，積極進行開胸手術(shù)；6 防治感染：鼓勵咳嗽排痰，抗生素等。2. 開胸探查指征1) 進行性血胸；2) 心臟大血管損傷；3) 嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；4) 食管破裂

33、；5) 胸腹和腹胸聯(lián)合傷；6) 胸壁大塊缺損；7) 胸內(nèi)存留較大異物。3. 提示進行性血胸的征象 持續(xù)脈搏加快，血壓降低，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定； 胸腔閉式引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時，或短時間一次引流量>1000ml（<6小時）； 血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容進行性降低，引流液的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固； 連續(xù)X線胸部檢查示胸腔陰影持續(xù)增大。4. 具備以下情況應(yīng)考慮感染性血胸： 有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)； 抽出胸腔積血I ml，加入5 ml蒸餾水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染; 胸腔積血無感染時紅細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)比例應(yīng)

34、與周圍血相似，即500:1,感染時白細(xì)胞計數(shù)明顯增加，比例達100：1可確定為感染性血胸; 積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌有助于診斷，并可依此選擇有效的抗生素。5. 常見縱隔腫瘤的好發(fā)部位前上縱隔：胸腺，胸內(nèi)甲狀腺腫前下縱隔：畸胎瘤，皮樣囊腫 中縱隔：氣管、腸、心包囊腫，淋巴瘤 后縱隔：神經(jīng)源性瘤，椎旁冷膿腫，動脈瘤6. 急性膿胸的治療原則是: 根據(jù)致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素; 徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張; 控制原發(fā)感染，全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素、注意水和電解質(zhì)的平衡、矯正貧血等。7. 食管癌的分期1. T分期標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)腫瘤TX:原發(fā)腫瘤不能確定T0:無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis:重度

35、不典型增生（腺癌無法確定原位癌）T1:腫瘤侵及粘膜固有層、粘膜肌層或粘膜下層T1a:腫瘤侵及粘膜固有層或粘膜肌層T1b:腫瘤侵及粘膜下層T2:腫瘤侵及食管肌層T3:腫瘤侵及食管纖維膜T4:腫瘤侵及食管周圍結(jié)構(gòu)T4a:腫瘤侵及胸膜、心包或膈肌，可手術(shù)切除T4b:腫瘤侵及其他鄰近器官，如主動脈、椎體、氣管等，不能手術(shù)切除2.N分期標(biāo)準(zhǔn)：區(qū)域淋巴結(jié) NX:區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法確定 N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1:12枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2:36枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3:7枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：必須將轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目與清掃淋巴結(jié)總數(shù)一并記錄3.M分期標(biāo)準(zhǔn)：遠處轉(zhuǎn)移 M0：無遠處轉(zhuǎn)移 M1：有遠處轉(zhuǎn)移4.G分期標(biāo)

36、準(zhǔn)：腫瘤分化程度 GX:分化程度不能確定按G1分期 G1：高分化癌 G2：中分化癌 G3：低分化癌 G4：未分化癌按G3分期8. 結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥適應(yīng)癥：經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M展;有明顯的死骨或較大膿腫形成; 竇道流膿經(jīng)久不愈; 脊柱結(jié)核有脊髓、馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)； 單純骨或滑膜結(jié)核，即將發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核者。禁忌證：伴有其他臟器活動期結(jié)核者;病情危重、全身狀態(tài)差;合并有其他疾病難以耐受手術(shù)者。9. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷10. Treatment principles of bilateral upper tract urinary stone：(1) Ureteral stone on one side and renal stone on the other side：the ureter stone should be dealt with first. (2) Bilateral ureter stones：the side which is more seriously suffer