檢體診斷學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、第一課 緒論問診和咳嗽學(xué)習(xí)要求：1、熟悉診斷學(xué)的主要內(nèi)容，了解診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法；2、熟悉問診的重要性，掌握問診的內(nèi)容（特別是主述和現(xiàn)病史）、問診的方法及技巧，了解特殊情況的問診技巧；3、了解咳嗽咳痰的概念，掌握其病因和臨床表現(xiàn)，熟悉其發(fā)病機(jī)制。課后思考題：1、診斷學(xué)的主要內(nèi)容有哪些？（注意癥狀和體征的概念）（一）采集病史：問診(interview）詢問主觀感覺的異?；虿贿m癥狀:指疾病引起患者主觀感受到的生理功能變化和病理形態(tài)改變。病人的陳述（Complaints）；癥狀診斷（Symptomatic diagnosis）（二）體格檢查（Physical examination）：用感觀、簡單工具

2、作客觀檢查發(fā)現(xiàn)的異常征象體征（Signs）：醫(yī)生利用自己的感官或借助于簡單的工具對患者進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾病所引起的機(jī)體解剖結(jié)構(gòu)或生理功能上的客觀變化。（三）化驗即實驗室檢查及特殊檢查三大常規(guī)：血、尿、糞常規(guī)；肝腎功、電解質(zhì)及其他化驗；心電、超聲；其他特殊檢查 2、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法？（了解）（一）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：細(xì)致關(guān)心、體貼入微才能學(xué)到東西；工作的高度靈活性、主動性（二）重視實踐（掌握正確的方法，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，接觸病人、主動學(xué)習(xí)）（三）熟悉診斷疾病步驟，了解自己的作用，理論聯(lián)系實際學(xué)習(xí)搜集資料（采集病史、體格檢查、化驗與特檢、觀察疾病全過程）；分析資料3、問診的內(nèi)容？（掌握主述和現(xiàn)病

3、史）（一）一般資料（general data） （二）主訴（chief complaints）：為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間。即癥狀或（和）體征加時間。（三）現(xiàn)病史（history of present illness）：即病史中的主體部分，它記述患者患病后全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。（四）既往史（past history）（五）系統(tǒng)回顧（systems review） （六）個人史（personal history） （七）婚姻史（merrital history） （八）月經(jīng)史（menstrual history ） （

4、九）生育史（childbearing history） （十）家族史（family history） 4、痰液的性質(zhì)與疾病的聯(lián)系？（選擇或填空）鐵銹色痰肺炎球菌肺炎；黃綠色或翠綠色痰銅綠假單胞菌感染：痰白粘稠牽拉成絲真菌感染；大量稀薄黏液痰，粉皮樣物棘球蚴?。òx病）；粉紅色泡沫痰肺水腫；數(shù)百至數(shù)千ml痰液（漿）考慮肺泡癌5、痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象？（填空）上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層為壞死組織碎屑6、咳嗽的伴隨癥狀？（選擇）咳嗽咳痰伴發(fā)熱 感染性呼吸道炎癥等咳嗽伴胸痛感染性炎癥、腫瘤、氣胸等咳嗽咳痰伴體重減輕結(jié)核、腫瘤等咳嗽伴咯血結(jié)核、腫瘤、炎癥等咳嗽伴呼吸困難心肺疾患、氣胸、

5、胸腔積液等咳嗽伴哮鳴音支氣道哮喘、氣道異物、心性哮喘咳嗽咳痰伴杵狀指（趾）支擴(kuò)、肺膿腫、腫瘤等咳嗽伴大量膿性痰肺膿腫等咳嗽伴嘔吐百日咳等第二課 呼吸困難學(xué)習(xí)要求：1、了解呼吸困難的概念，掌握其病因和臨床表現(xiàn)，熟悉其發(fā)病機(jī)制。課后思考題：1、呼吸困難的常見兩大系統(tǒng)病因是什么？（填空）呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)（即循環(huán)系統(tǒng)）2、夜間陣發(fā)性呼吸困難是由什么引起的？（熟悉機(jī)制）夜間陣發(fā)性呼吸困難是指夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、吐粉紅色泡沫痰。其發(fā)生機(jī)制為：迷走神經(jīng)冠狀A(yù)收縮心肌供血心功回心血量肺淤血加重3、何謂“三凹征”？（名詞解釋）吸氣性呼吸困難時，

6、主要特點表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可出現(xiàn)“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。其產(chǎn)生的主要原因是由于呼吸機(jī)極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。4、呼吸困難伴吐粉紅色泡沫痰多為哪種疾?。浚ㄟx擇或填空）急性左心衰5、何謂酸中毒性大呼吸（Kussmaul呼吸）？（名詞解釋）血中酸性代謝產(chǎn)物增加，強(qiáng)烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞引起的呼吸困難，其特點為呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲。常見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。 第三課 發(fā)熱、嘔血和便血學(xué)習(xí)要求：1、 掌握發(fā)熱的概念及分級，熱型的概念和主要類型；2、 掌握嘔血的概念和常見病因，掌握黑便的定義；3、 掌握便血的概念和常見原因，掌握隱血、柏

7、油樣便和里急后重的概念。課后思考題：1、 發(fā)熱的概念及分級？（名詞解釋和填空）當(dāng)機(jī)體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。發(fā)熱的分度：低熱37.338；中等度熱38.139 ；高熱39.141 ；超高熱41 以上。2、 熱型的概念和主要類型？（名詞解釋和填空）概念：發(fā)熱患者在每天不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將數(shù)天的各體溫點連接成體溫曲線。該曲線的不同形態(tài)（形狀）稱為熱型(fever curve)。 不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應(yīng)的熱型。 根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。主要類型：稽留熱(continuous fever

8、)：體溫恒定地維持在3940度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。 24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1度。常見于大葉性肺炎及傷寒高熱期。馳張熱(remittent fever)：體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。間歇熱(intermittent fever)：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平；無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)， 見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。波狀熱(undulant fever)：體溫漸升至39 或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。 常見于布魯菌病?；貧w熱(

9、recurrent fever)：體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然降至正常水平，高熱期與無熱期持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。常見于回歸熱、霍奇金病等。不規(guī)則熱(irregular fever)：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。 常見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。3、嘔血的概念和常見病因？（名詞解釋和填空）概念：上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。(上消化道: 屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰。)常見病因：消化系統(tǒng)疾病；上消化道鄰近器官或組織的疾??；全身性疾病。3、 黑便的定義？（名詞解釋和英文）黑便即黑糞(melena)：大便呈柏油樣，粘稠而發(fā)亮，為

10、Hb的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。 量大可呈鮮紅色；相反，空回腸少量出血、速度慢也可呈黑糞。4、 便血的概念和常見原因？（名詞解釋和填空）便血(hematochezia)：消化道出血經(jīng)肛門排出后，糞便帶血或全血便。常見病因：下消化道疾病、消化道疾病、全身性疾病。5、 什么是隱血和隱血便？（名詞解釋）隱血（occult blood）：消化道少量出血，糞便顏色不變，必須隱血試驗才能發(fā)現(xiàn)便中帶血。隱血便：凡小量消化道出血每日5ml以下，不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便。6、什么是柏油樣便？（名詞解釋）柏油樣便即黑便：上消化道

11、出血未嘔出，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便，表明出血量已達(dá)50毫升以上。7、什么是里急后重？（名詞解釋）里急后重即肛門墜脹感。感覺排便未盡，排便頻繁，但每次排便量甚少，且排便后未感輕松，提示肛門直腸疾病，痢疾、直腸炎、直腸癌、原發(fā)性腹膜炎。第四課 黃疸、咯血學(xué)習(xí)要求：1、掌握黃疸相關(guān)概念及其按病因?qū)W分類（主要是前三種）；2、了解伴隨癥狀對疾病診斷的提示意義及輔助檢查手段的選擇；3、掌握咯血的概念、發(fā)病機(jī)制及其與嘔血的鑒別方法。課后思考題：1、什么是黃疸？（名詞解釋和英文）黃疸（jaundice）：是指由

12、于循環(huán)血中膽紅素過多，而引起的皮膚、粘膜、鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清膽紅素水平：1.7-17.1umol/L(0.1-1mg/dl)。分為顯性黃疸和隱性黃疸：當(dāng)血清膽紅素17.134.2mol/L（1.0-2.0 mg/dl )，臨床容易發(fā)現(xiàn)，稱為顯性黃疸(cilinical jaundice)；當(dāng)血清膽紅素在17.134.2mol/L（1.0-2.0mg/dl)，臨床不易察覺，稱為隱性黃疸(occult jaundice)。2、請比較兩種膽紅素的區(qū)別？（簡答題）項目游離膽紅素結(jié)合膽紅素別名間接膽紅素、血膽紅素直接膽紅素、肝膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合未結(jié)合結(jié)合水中溶解度小大經(jīng)腎隨尿排出不能能通

13、透細(xì)胞膜對腦的毒性作用大無3、什么是膽紅素的腸肝循環(huán)？（名詞解釋）結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞經(jīng)膽管排入腸道后，在回腸末端經(jīng)細(xì)菌的分解與還原作用，形成尿膽原（總量為68473umol）。尿膽原大部分從糞便排出，稱為糞膽原。小部分（1020%）經(jīng)腸道吸收，通過門靜脈回到肝內(nèi)，其中大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，又隨膽汁排入腸內(nèi)，這個過程叫做膽紅素的腸肝循環(huán)。4、什么是咯血？（名詞解釋和英文）咯血（Hemoptysis）：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口咳出者。驟發(fā)大量的咯血可從口腔涌出，甚至導(dǎo)致呼吸道血塊阻塞，引起患者窒息死亡或者休克。5、黃疸按病因?qū)W分類及比較？（重點掌握前三型的發(fā)病機(jī)制）黃疸類型病因

14、及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實驗室檢查血尿糞中指標(biāo)改變?nèi)苎渣S疸hemolytic jaundice凡是引起溶血的疾病（先天性溶血性貧血、后天性獲得性溶血性貧血、不同血型輸血后溶血、新生兒溶血、蠶豆病、蛇毒等），都可產(chǎn)生溶血性黃疸。機(jī)制為：由于紅細(xì)胞在單核- 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞過多，超過肝細(xì)胞的攝取轉(zhuǎn)化和排泄能力。由于溶血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，使肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能減低 。一般輕度黃疸，呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢。其他癥狀主要是急性溶血：發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、腰痛、血紅蛋白尿、惡心、嘔吐、急性腎功能衰竭。慢性溶血：貧血表現(xiàn)、脾臟腫大。肝功：TBUCBCB/(-)尿分析：尿膽原尿膽紅素(-)

15、血清：TB1mg/dlCB不確定UB尿三膽：尿膽紅素-尿膽素原尿膽素糞便顏色深肝細(xì)胞性黃疸hepatic Jaundice引起肝細(xì)胞損害的疾?。翰《拘愿窝住⒏斡不?、敗血癥、藥物、酒精等。機(jī)制為：由于肝細(xì)胞破壞，其攝取、轉(zhuǎn)化、結(jié)合、排泄膽紅素能力降低：UCB正常肝細(xì)胞仍保持正常功能.肝細(xì)胞腫脹壓迫毛細(xì)膽管/膽小管，膽汁排泄不暢而反流入血：CB 炎細(xì)胞浸潤/膽栓形成，阻塞毛細(xì)膽管/膽小管，膽汁排泄不暢，反流入血：CB 正常肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化的結(jié)合膽紅素可以通過已損害或壞死的肝細(xì)胞而反流入血：CB皮膚粘膜淺黃至深黃，可伴有皮膚瘙癢。其他癥狀主要是原發(fā)病表現(xiàn)。如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、敗血癥肝功：TBUCB

16、CB尿分析：尿膽原尿膽紅素血清：TB1mg/dlCBUB1mg/dlCBUB1mg/dl尿三膽：尿膽紅素+尿膽素原尿膽素糞便顏色完全阻塞時白陶土色先天性非溶血性黃疸Gilbert Syndrome: 肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合障礙；UCBDubin-Johnson Syndrome: 肝細(xì)胞對膽紅素的排泄障礙； CBCrigler-Najjar Syndrome: 肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏；多見于新生兒、預(yù)后極差； UCB(nuclear jaundice新生兒核黃疸)Rotor Syndrome: 肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、排泄障礙。 UCB, CB附：血尿糞中指標(biāo)正常值：血清：TB1mg/d

17、l、CB0.8mg/dl、UB10次/分，見于胃腸炎出血；亢進(jìn)：次數(shù)多，響亮、高亢，見于機(jī)械性腸梗阻；減弱：明顯少于正常，1次/幾分鐘，見于便秘、腹膜炎；消失：持續(xù)35分鐘無，見于麻痹性腸梗阻。第九、十課 呼吸系統(tǒng)學(xué)習(xí)要求：1、熟悉胸部解剖結(jié)構(gòu)，掌握肺部的叩診技巧；2、掌握肺部各種叩診和聽診音變化的常見原因；3、了解肺與胸膜常見疾病的體征。課后思考題：1、填空：肺下界：前胸部始于第6肋骨，鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩胛線第10肋間隙；皮下氣腫可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感；叩診可以分為：間接叩診和直接叩診。前者常用，方法為檢查者一中指第一和第二指節(jié)作為叩診板，置于欲叩診的部位上，另一手的中指

18、指端作為叩診錘，以垂直的方向叩擊于板指上。后者指檢查者將手指并攏以其指尖對胸壁進(jìn)行叩擊，從而顯示不同部位叩診音的改變。叩診音可以分為：清音、過清音、鼓音、濁音、實音。2、名詞解釋（重點掌握黑體部分）：A、胸骨角（Louis角）：位于胸骨上切跡5厘米，由胸骨柄和胸骨體的連接處向前突起而成。兩側(cè)與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。胸骨角標(biāo)志著支氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界及相當(dāng)于第五胸椎水平。B、桶狀胸（barrel chest）：前后徑增加，同前后徑相等或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其于脊柱的夾角常大于45度。肋間隙增寬且飽滿，腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。C、

19、扁平胸（flat chest）：胸廓呈扁平型，前后徑不到左右徑的一半。D、佝僂病串珠（rachitic rosary）：沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨和肋骨交界處常隆起，形成串珠狀。E、肋膈溝（Harrisons groove）：下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附著的部位其胸壁向內(nèi)凹陷形成的溝狀帶。F、漏斗胸（furnnel）：胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗。G、雞胸（pigeon chest）：胸廓的前后徑略長于左右徑，上下距離較短，胸骨下端前突，胸廓前側(cè)壁肋骨每凹陷。H、三凹征（three depressions sign）：吸氣性呼吸困難時，主要特點表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可出現(xiàn)“三凹征”，表現(xiàn)為

20、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。其產(chǎn)生的主要原因是由于呼吸機(jī)極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。I、胸廓擴(kuò)張度（thoracic expansion）：即呼吸時的胸廓動度，于胸廓前下部檢查較易獲得，因為該處胸廓呼吸時動度較大。檢查者兩手置于胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，而手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，囑患者作深呼吸運動，觀察比較兩手的動度是否一致。J、庫斯莫爾呼吸（Kussmaul呼吸）：又叫酸中毒大呼吸，是指當(dāng)嚴(yán)重的代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，是因為細(xì)胞外液碳酸氫不足，pH降低，通過肺臟排出CO2，進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外液酸堿平衡。常見于糖

21、尿病酮癥酸中毒。K、潮式呼吸（cheyne-stokes 呼吸）：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮盥D(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停。由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常，只有缺氧嚴(yán)重，二氧化碳潴留才能刺激呼吸。L、間停呼吸（Biots 呼吸）：又稱比奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸。見于中樞系統(tǒng)疾病以及某些中毒M、語音震顫（vocal fremitus）：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管，支氣管，肺泡傳到胸壁所引起的共鳴的振動，可以由檢查者的手觸及，又叫觸覺語顫。前胸上部和右胸上部較前胸下部和左胸上部強(qiáng)。N、胸膜摩擦感（pleural

22、friction fremitis）：急行胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變得粗糙，呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦，可以有檢查者的手感覺到。通常在吸、呼兩相均可觸及，但有時只能在吸氣相末觸及，有如皮革相互摩擦的感覺。3、肺界（熟悉肺界改變的原因）肺界定義增大見于縮小見于肺上界自斜方肌前緣中央開始叩診為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為外側(cè)終點，然后再由上述中央部叩向內(nèi)側(cè)，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為內(nèi)側(cè)終點，該清音帶的寬度即為肺尖的寬度，正常為5厘米，稱為Kronig峽。肺氣腫肺結(jié)核的肺尖浸潤，纖維性變及萎縮。肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，

23、肺門淋巴結(jié)明顯腫大肺氣腫肺下界鎖骨中線第六肋間隙，腋中線第八肋間隙，肩胛線第十肋間隙降低見于肺氣腫，腹腔內(nèi)臟下垂肺不張，腹內(nèi)壓升高4、什么是肺下界的移動范圍？正常值為多少？其變化有何意義？（熟悉）肺下界的移動范圍即相當(dāng)于呼吸時膈肌的移動范圍，叩診方法為：肩胛線上叩出肺下界的位置，矚受檢者深吸氣后屏住呼吸的同時，沿該線向下叩診，清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點。矚做深呼氣并屏住呼吸，再由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡魰r，即為肩胛線上肺下界的最高點。正常人肺下界的移動范圍6-8厘米，移動度減弱見于肺組織彈性消失：肺氣腫，肺不張，肺組織纖維化。5、正常和異常呼吸音的比較？（熟悉）正常呼吸音正

24、常支氣管呼吸音為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出的ha的音響，該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)。吸氣相較呼氣相短。因為吸氣為主動運動，吸氣時聲門增寬，進(jìn)氣較快，而呼氣為被動運動，聲門較窄，出氣較慢。且呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)。正常人于喉部，胸骨上窩，背部第六七頸椎及第一二胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音，而且越靠近氣管區(qū)，其音響越強(qiáng)，音調(diào)亦逐漸降低。正常肺泡呼吸音由于空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動的結(jié)果。吸氣時氣流經(jīng)支氣管進(jìn)入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙凇Ｊ且环N柔和吹風(fēng)樣的fu-fu聲，其音調(diào)相對較低，吸氣時音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時相較長，在大部分肺野均可聽及。正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音異常呼吸音異常支氣管呼吸音又稱管狀呼吸音，在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音。發(fā)生原因：肺組織實變，肺內(nèi)大空腔，壓迫性肺不張。異常肺泡呼吸音肺泡呼吸音減弱或消失見于：胸廓活動受限，呼吸肌疾病，支氣管阻塞，胸腔積液或氣胸，腹部疾??；肺泡呼吸音增強(qiáng)見于：機(jī)體需氧量增加如運動、發(fā)熱或代謝亢進(jìn)，缺氧興奮呼吸中樞，血液酸度增高；呼氣音延長：因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄如支氣管炎、支氣管哮喘等導(dǎo)致呼氣的阻力增加或由于肺