臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)提綱72學(xué)時中山校區(qū)

1、考試時間：2011年1月13號 下午：14:0016:00考試地點：2401臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)提綱一、考試題型1、單選題（每題1分，共40分）2、判斷題（每題1分，共20分）3、填空題（每空1分，共20分）4、簡答題（每題5分，共20分）分布在心血管系統(tǒng)、兒科、外科、婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)提綱按授課專題歸類，除了以下內(nèi)容外，還需要結(jié)合任課教師課堂上要求的重點進(jìn)行復(fù)習(xí)。1、診斷學(xué)部份：癥狀的定義，常見癥狀（發(fā)熱的分度、正常體溫的波動范圍、發(fā)熱的原因？；水腫的類型與特點；呼吸困難的類型、常見原因與特點；咯血的常見原因）基本體查的方法，生命征及其正常值。（1）癥狀的定義：是指病人主觀感受到的不適或異常

2、的感覺。（2）發(fā)熱的分度：按發(fā)熱的高低可分為：低熱：37.338度 中等熱度：38.139度 高熱：39.141度 超高熱：41度以上（3）正常體溫的波動范圍：正常健康人的體溫比較恒定，一般保持在3637度。（4）發(fā)熱原因：感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。（5）水腫的類型與特點：心源性水腫，腎源性水腫，肝源性水腫，營養(yǎng)不良性水腫，其他原因的全身性水腫，局部性水腫。具體看課本27頁。（6）呼吸困難的類型、常見原因與特點：吸氣性呼吸困難（是由于高位呼吸道炎癥、異物、水腫及腫瘤等引起喉、氣管或大支氣管的狹窄或梗阻所致），特點：“三凹征”，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。；呼氣性呼吸困難：是由于

3、肺泡彈性減弱和小支氣管狹窄所致。常見于哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫合并感染等。特點：呼氣費力，呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰聲。（7）咯血的常見原因：支氣管疾病，肺部疾病，心血管疾病，全身性疾病。（8）基本體查的方法：體格檢查的基本方法有五種：即視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。（9）生命征及其正常值：生命征：是標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象。包括有體溫、脈搏、呼吸和血壓，為體格檢查時必須檢查的項目之一。 正常值：體溫（3637），呼吸（1218次/分），脈搏（60100次/分）， 血壓（140/90mmHg）2、腦血管?。喊床±硇再|(zhì)分類可分為幾類？腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指

4、什么？腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見病因是什么？常見缺血性腦血管（腦梗死）類型有哪些？腦出血的常見部位？短暫性腦缺血發(fā)作的特點。（1）按病理性質(zhì)分類可分為：神經(jīng)功能缺失時間 病情嚴(yán)重程度 病理性質(zhì)（2）腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。（3）腦栓塞形成的常見病因：心源性、非心源性、原因不明腦出血形成的常見病因：高血壓合并小動脈硬化最常見腦血栓形成的常見病因：動脈管腔狹窄和血栓形成，血管痙攣，原因不明（4）常見缺血性腦血管（腦梗死）類型有：腦血栓形成、腔隙性梗死、腦栓塞（5）腦出血常見部位：70%高血壓性腦出血發(fā)生在基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)（豆紋動脈破裂），腦干、腦葉、小腦齒狀

5、核各占約10%（6）短暫性腦缺血發(fā)作的特點：歷時短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至小時，不超過24小時完全恢復(fù)，常反復(fù)發(fā)作3、心血管?。汗跔顒用}粥樣硬化的主要易患因素有哪些？冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點有哪些？常見的冠心病的臨床類型有哪些？冠心病心絞痛發(fā)作時怎樣治療？冠心病心肌梗死的顯著癥狀？心電圖特征有哪些？最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？最主要的治療措施是？WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？高血壓的病因有哪些？高血壓病最常見的死亡原因是什么？高血壓的降壓目標(biāo)是什么？主要治療藥物？（1） 冠狀動脈粥樣硬化的主要易患因素有：不可控制因素：年齡、性別、遺傳； 可控制因素：血脂異常、高血壓、吸煙

6、、糖尿病和糖耐量異常、肥胖；其他危險因素：嗜酒、職業(yè)、缺乏體育鍛煉、社會心理因素、高半胱氨酸血癥。（2）心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點：陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，在勞動或情緒激動、飽餐、受寒等時誘發(fā)。歷時短暫，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，一般不超過20min（3）常見的冠心病的臨床類型：心絞痛，心肌梗死，無癥狀型心肌缺血、缺血性心肌病、猝死（4）冠心病心絞痛發(fā)作時治療：休息或舌下含服硝酸甘油片，即可緩解。（5）冠心病心肌梗死的顯著癥狀：劇烈疼痛（6）心電圖特征：病理性Q波 抬高的ST段弓背向上型 T波倒置（7）最有特征的心肌壞死標(biāo)志物：肌紅蛋白，肌鈣蛋白I或T陽

7、性（8）心肌梗死最主要的治療措施：再灌注心肌4、婦產(chǎn)科：決定分娩的因素有哪些？分娩的產(chǎn)程是什么？產(chǎn)道？異位妊娠常見的部位有哪些、常見的臨床癥狀有哪些？輸卵管妊娠最常見的病因是什么？輸卵管妊娠的治療原則？流產(chǎn)的類型？流產(chǎn)的并發(fā)癥？子宮肌瘤最常見癥狀？宮頸癌的類型有哪些？宮頸癌的診斷方法有哪些？卵巢惡性腫瘤的病因及轉(zhuǎn)移途徑，標(biāo)志物，最常見的婦科惡性腫瘤？（1）決定分娩的因素：產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒 精神心理因素（2）分娩的產(chǎn)程：宮頸擴張期 胎兒娩出期 胎盤娩出期（3）產(chǎn)道：是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道（4）異位妊娠常見的部位：輸卵管（5）異位妊娠常見的臨床癥狀：停經(jīng) 腹痛 陰道出血 暈厥與休克

8、腹部包塊（6）輸卵管妊娠最常見的病因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗、其他（7）輸卵管妊娠的治療原則：手術(shù)治療：輸卵管切除術(shù)、保守性手術(shù) 非手術(shù)治療：中醫(yī)治療、化學(xué)藥物治療（8）流產(chǎn)的類型：自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)（9）流產(chǎn)的并發(fā)癥：貧血、失血性休克、感染、凝血功能障礙導(dǎo)致DIC（10）子宮肌瘤最常見癥狀:月經(jīng)改變、腹部包塊、腹痛、不孕、貧血、白帶增多（11）宮頸癌的類型:宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，宮頸浸潤癌（12）宮頸癌的診斷方法:接觸性出血及陰道排液 宮頸癌變視診可見癌腫、潰瘍或空洞病灶 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陽性 宮頸活檢 宮頸管組織刮取術(shù) 宮頸錐切組織物病理檢查

9、陰道鏡檢查 靜脈腎盂造影、膀胱鏡與直腸鏡、CT、MRI、淋巴造影（13）卵巢惡性腫瘤的病因：遺傳因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素、癌基因與抑癌基因轉(zhuǎn)移途徑：局部浸潤、直接種植、淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移，其中以直接傳播和淋巴轉(zhuǎn)移為主標(biāo)志物：CA125 甲胎蛋白 癌胚抗原 絨毛膜促性腺激素（14）最常見的婦科惡性腫瘤：卵巢腫瘤5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三個臨床分型包括哪幾種？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要傳播方式有哪些？乙肝“大三陽”、 “小三陽”分別指什么？急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過幾個階段？（1）慢性肝炎的三個臨床分型包括：輕、中、重度（2）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要傳播方式： 甲型肝炎傳染途徑

10、：主要由糞口途徑傳播 乙型肝炎傳播途徑：主要由母嬰傳播、血液和體液傳播、生活密切接觸、性接觸 丙型肝炎傳播途徑：胃腸道外途徑傳播，包括輸血及血制品、針刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接觸、性接觸及母嬰傳播。 丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似，戊型肝炎傳播途徑與甲型肝炎相似。（3）乙肝“大三陽”指：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項指標(biāo)陽性“小三陽”指：HBsAg、乙肝e抗體(抗HBe)和抗HBc三項指標(biāo)陽性。（4）急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過三個階段：黃疸前期 黃疸期 恢復(fù)期6、眼科：眼的結(jié)構(gòu)，結(jié)膜炎的最主要的表現(xiàn)是什么？治療原則是？有關(guān)近視與散

11、光的正確觀念（1）眼的結(jié)構(gòu)：眼球壁：纖維層（角膜、鞏膜），葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜），視網(wǎng)膜。眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體。（2）結(jié)膜炎的最主要的表現(xiàn)：怕光、流淚、異物感、燒灼感、癢。治療原則：滴眼液點眼、眼膏、沖洗結(jié)膜囊、全身治療（3）近視：在調(diào)作放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜前，稱為近視眼。散光：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光眼科部分復(fù)習(xí)題是非題：1.近視眼常發(fā)生于嬰幼兒。（ 錯 ） 2.白內(nèi)障是目前最常見的致盲性眼病。（對） 3.老視是年齡性調(diào)節(jié)減弱所致 （ 對 ） 4.青少年發(fā)生的屈光不正類型最多見的是近視（ 對 ）

12、5.老年性白內(nèi)障是玻璃體的混濁( 錯 ) 6.近視常用凹透鏡矯正（ 對 ） 7.散光眼要用圓柱鏡矯正（ 對 ） 8.遠(yuǎn)視眼配眼鏡必須散瞳（ 對 ） 9.遠(yuǎn)視眼常見于學(xué)齡前兒童（ 對 ） 10.瞼腺炎是化膿性感染(是) 11.近視眼的矯正原則是以低度數(shù)為準(zhǔn)( 是)單選題：1.國際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.0相當(dāng)于對數(shù)視力表的：DA. 4.1 B. 4.5 C2 關(guān)于近視,錯誤的是：AA.常見于學(xué)齡前兒童 B.遠(yuǎn)視力較差 C.近視力常正常 D.配鏡以低度數(shù)為原則 E.常用凹透鏡矯正3.正常人的瞳孔大小應(yīng)是：CA.1-5mm B.2-5mm-4mm D.3-6mm E.3-5mm4.正常人的視力應(yīng)達(dá)到：B B

13、.1.0 C5.白內(nèi)障主要是那個眼球組織的病變：CA. 角膜 B.房水 C.晶狀體 D.玻璃體 E.視網(wǎng)膜6.關(guān)于近視,錯誤的是：EA.是青少年屈光不正的最常見類型 B.遠(yuǎn)視力較差 C.近視力常正常 D.以低度數(shù)為原則 E.常用凸透鏡矯正7.一個人走近距視力表3米處才能看清0.1，此時其視力相當(dāng)于：C B.0.01 C7、外科與骨折外科感染按病變性質(zhì)分為哪些感染？影響外科感染結(jié)局的因素有哪些？膿性指頭炎的治療是怎樣的？丹毒有什么臨床表現(xiàn)？破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)是怎樣的？如何處理破傷風(fēng)的傷口？外科感染的有什么特點？淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？熟悉淺表組織外科感染（包括癤、癰、丹毒等）的致病菌。

14、骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？導(dǎo)致骨折的因素有？骨折的并發(fā)癥，治療骨折的原則是什么？骨折的異位方式有那些？創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥有哪些，搶救原則？（1）外科感染按病變性質(zhì)分為：非特異性感染：主要包括癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等 特異性感染：常由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等引起（2）膿性指頭炎的治療：全身治療：應(yīng)用磺胺藥、青霉素或紅霉素等藥物抗炎治療 局部處理：初期紅腫時治療與癤相同、切開引流（3）丹毒臨床表現(xiàn)：好發(fā)于下肢和面部，起病急，常有畏寒、發(fā)熱和頭痛，局部呈現(xiàn)片狀紅疹，色鮮紅，中間色較淺，邊界清，略隆起。指壓時紅色消退，移走手指時，紅色

15、很快恢復(fù)。（4）破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)：破傷風(fēng)的潛伏期平均為612天，前驅(qū)癥狀包括乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打哈欠等，病程一般分為34周，病人多死于窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥（5）處理破傷風(fēng)的傷口：清除毒素來源 中和游離毒素 控制和解除痙攣保持呼吸道通暢 應(yīng)用抗生素 支持治療（6）外科感染的特點：外科感染按病程可分為急性、亞急性及慢性感染；按病原體來源及入侵時間可分為原發(fā)性和繼發(fā)性、外源性和內(nèi)源性；按發(fā)生條件可分為條件性感染、二重性感染、醫(yī)源性感染。（7）淺表軟組織外科感染的局部癥狀：癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、破傷風(fēng)（8）淺表組織外科感染（包括癤、癰

16、、丹毒等）的致病菌： 癤的致病菌：金黃色葡萄菌癰的致病菌：金黃色葡萄菌丹毒致病菌：-溶血性鏈球菌淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎致病菌：金黃色葡萄菌和-溶血性鏈球菌破傷風(fēng)致病菌：外毒素（包括痙攣毒素和溶血毒素）（9）骨折的臨床表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：休克、體溫 局部表現(xiàn)：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感、疼痛與壓痛、局部腫脹與瘀斑、功能障礙 （10）導(dǎo)致骨折的因素：直接暴力、間接暴力、肌牽拉力、骨骼疾病、積累勞損 （11）骨折的并發(fā)癥：早期:休克、血管傷、神經(jīng)傷、感染、內(nèi)臟損傷 、關(guān)節(jié)損傷、脂肪栓塞。晚期:壓瘡、墜積性肺炎、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、腎結(jié)石(長期臥床脫鈣)

17、、畸形連接、骨折延遲連接和骨不連接。 治療骨折的原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉（12）骨折的異位方式：成角移位 側(cè)方移位 縮短移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位 （13）創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥：感染：常見 損傷性休克 急性腎功能衰竭ARDS 胃腸并發(fā)癥搶救原則：首先是判斷和處理心跳呼吸驟停、窒息、嚴(yán)重出血、開放性氣胸、張力性氣胸；其次是抗休克和固定骨折等8、兒科：小兒生長發(fā)育的特點、規(guī)律；小兒年齡的分期，各期的特點；評價小兒生長發(fā)育的指標(biāo)。維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因是什么？佝僂病活動期的生化改變，佝僂病活動期的骨骼改變有哪些？在維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變中，頭部有哪些改變？預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主

18、要措施是什么？維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)有哪些？佝僂病活動早期的主要癥狀及主要體征是什么？（1）小兒生長發(fā)育的特點、規(guī)律：（2）小兒年齡分期，各期的特點：胎兒期 新生兒期：發(fā)病率高、死亡率高 嬰兒期：快速生長期，抗體水平低、抗病能力弱、易患傳染病和感染性疾病 幼兒期：智能發(fā)育加快，開始會走、開始說話 學(xué)齡前期：體格發(fā)育逐漸緩慢，智能發(fā)育更趨完善，理解力逐漸增加，喜好模仿成人的言行 學(xué)齡期：體力和智力發(fā)育最旺盛的時期 青春期：生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止。（3）評價小兒生長發(fā)育的指標(biāo)：體重：出生后3個月體重約等于出生時體重的2倍，1歲時嬰兒體重約為出生時的3倍，2歲時體重約為出生時的4

19、倍 身高：出生時身長平均為50cm，生后第一年增長最快，約為25cm，第二年增長速度緩慢，約10cm/年左右 頭圍 顱骨：前囟出生時約為1.52.0cm，大約在11.5歲時閉合 脊柱 骨化中心 牙齒：出生后410個月乳牙開始萌出，最晚22.5歲出齊（4）維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因：日光照射不足 維生素D攝入不足生長過速，需維生素D多 疾病因素 藥物影響（5）佝僂病活動期的生化改變：佝僂病活動期的骨骼改變：前囟過大或閉合延遲，指壓枕骨可有壓乒乓球樣的感覺，方顱、肋骨串珠、雞胸、“O”形或“X”形腿。（6）在維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變中，頭部改變有：前囟過大或閉合延遲，指壓枕骨可有壓

20、乒乓球樣的感覺（7）預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病主要措施：口服維生素D 注射法 補充鈣劑（8）維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)：嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于>3歲的兒童。臨床癥狀消失，血生化正常，其骨骼干骺端活動性病變不復(fù)存在。（9）佝僂病活動早期的主要癥狀：神經(jīng)精神癥狀，多汗、夜涼、易激惹，煩躁、睡眠不安。主要體征：血清25（OH）維生素D3可降低。9、糖尿病：易感人群有那些？糖尿病的典型癥狀有哪些？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？糖尿病的發(fā)病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？糖尿病的并發(fā)癥？血糖水平監(jiān)測指標(biāo)（1）糖尿病易感人群：肥胖、超重 父母有糖尿病史 4

21、0歲以上的中老年人。有高血壓，高血脂史 原來曾經(jīng)血糖高的，即糖尿病前期 曾經(jīng)分娩過八斤以上嬰兒的婦女 （2）糖尿病的典型癥狀：消瘦、多食、多飲、多尿、乏力、皮膚瘙癢（3）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>=7mmo/L，OGTT2小時血漿葡萄糖>=11.1mmol/L 有癥狀+隨機血糖>=11.1mmol/L或OGTT2小時血漿葡萄糖>=11.1mmol/L或空腹血糖>=7mmo/L，（4）糖尿病的發(fā)病原因：因胰島素分泌絕對或相對不足，或因靶細(xì)胞對胰島素的敏感性下降，引起的(慢性)血糖升高（5）正常人血糖：空腹血糖： 餐后血糖：餐后2小時<7.7mmol/L 隨機

22、血糖：<11.1mmol/L（6）糖尿病的并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、低血糖、乳酸性酸中毒、合并感染、高滲綜合癥 慢性并發(fā)癥：大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病無痛神經(jīng)病變（7）血糖水平監(jiān)測指標(biāo)：空腹血糖，指的是無任何熱量攝入8-10小時的血漿葡萄糖，OGTT試驗后2小時血糖值，口服75克無水葡萄糖以后兩個小時的血糖任意時間血糖，臨床上也稱為隨機血糖，是指一天中的任何時間血糖，與上次進(jìn)餐時間及食物攝入量無關(guān)。 10、消化性潰瘍：潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療。消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？最主要癥狀是什么？消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？（1）潰

23、瘍的好發(fā)部位：胃和十二指腸發(fā)生的原因：幽門螺桿菌（Hp）是引起消化性潰瘍的主要病因，非甾體抗炎藥（NSAID）,胃酸和胃蛋白酶（pH）,其他因素治療：緩解癥狀、促進(jìn)愈合、消除病因、 預(yù)防復(fù)發(fā)、避免并發(fā)癥（2） 消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)：慢性：數(shù)年 周期性： 發(fā)作與緩解交替,季節(jié)性： 秋冬或冬春交替 節(jié)律性：與飲食有關(guān)，DU多為饑餓痛，夜間痛，進(jìn)食后緩解，GU多為餐后痛，進(jìn)食后約1小時加重（3） 消化性潰瘍最主要癥狀：疼痛部位：中上腹，可偏左偏右 疼痛性質(zhì)：鈍痛，灼痛，脹痛，劇痛等 伴隨癥狀：反酸，噯氣，上腹脹等體征：上腹部局限性輕壓痛（4）消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、上消化

24、道出血 11、掌握鼻咽癌發(fā)病情況、癥狀及主要治療措施。變應(yīng)性鼻炎癥狀，急性扁桃腺炎的癥狀及并發(fā)癥（1）鼻咽癌發(fā)病情況：在我國NPC約占全身惡性腫瘤的30%左右，占頭頸部惡性腫瘤的78%。我國廣東、廣西、湖南、福建、江西為世界鼻咽癌高發(fā)區(qū)；男性發(fā)病率約為女性的23倍，4050歲為高發(fā)年齡組。鼻咽癌癥狀：鼻部癥狀：引起鼻塞 耳部癥狀：引起耳鳴、耳閉塞感及聽力下降 頸部淋巴結(jié)腫大：主要發(fā)生在胸鎖骨頸移 腦神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)偏頭痛，面部麻木，復(fù)試，上瞼下垂 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 鼻咽癌主要治療措施：鼻咽癌大部分為低分化鱗癌，首選放射治療。（2） 變應(yīng)性鼻炎癥狀：鼻癢，連續(xù)性噴嚏（幾個到數(shù)十個不等） 鼻溢清涕 鼻塞，嗅

25、覺減退 其它：頭痛，耳鳴，流淚，聲嘶等（3） 急性扁桃腺炎的癥狀：全身癥狀：濾泡型和隱窩型多見；起病較急、可有畏寒高熱數(shù)天；頭疼、乏力、肌肉酸痛；小兒因高熱可致抽搐、嘔吐、昏睡局部癥狀：咽痛：一側(cè)向兩側(cè)，放射痛，吞咽加??；語言含糊不清，重者呼吸困難；波及咽鼓管可出現(xiàn)耳鳴、耳悶、耳痛、耳聾并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫，急性中耳炎，急性淋巴結(jié)炎 全身并發(fā)癥：急性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎，急性風(fēng)濕熱，急性心肌炎，急性腎炎 12、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素。慢性阻塞性肺疾病的常見病因、早期癥狀、臨床特點，最具價值的診斷方法是什么？有關(guān)診斷的病程規(guī)定是？肺心

26、病的最常見病因是？慢阻肺并肺心病的最常見病死亡原因是？肺炎的常見類型、常見致病菌、典型表現(xiàn)是？（1）支氣管哮喘典型的臨床癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰。甚至出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧的表現(xiàn)。（2）哮喘發(fā)作的誘因： 遺傳因素 環(huán)境因素哮喘發(fā)病的相關(guān)因素：變態(tài)反應(yīng) 氣道炎癥 氣道高反應(yīng)性 神經(jīng)機制（3）慢性阻塞性肺疾病的常見病因：吸煙 職業(yè)性粉塵和化學(xué)性污染 空氣污染 感染 蛋白酶和抗蛋白酶失衡 其他因素早期癥狀：氣短、呼吸困難臨床特點：癥狀：慢性咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，喘息和胸悶體征：早期可無任何體征，隨后呼吸運動減弱，觸診語顫減弱，叩診

27、過清音，聽診呼吸音減弱最具價值的診斷方法：不完全可逆的氣流受限（4）有關(guān)診斷的病程規(guī)定：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%或FEV1%預(yù)計值<80%（5）肺心病的最常見病因：慢性支氣管炎，肺氣腫（6）慢阻肺并肺心病的最常見病死亡原因：肺結(jié)核（7）肺炎的常見類型：細(xì)菌性肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 寄生蟲性肺炎 其他肺炎常見致病菌：革蘭陽性球菌，革蘭陰性陰性球菌，厭氧菌，卡他莫拉菌，腦膜炎雙球菌典型表現(xiàn)：癥狀：咳嗽、咳痰、或原有呼吸道癥狀的加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴有胸痛 體征：呼吸頻率加快，鼻翼扇動，發(fā)紺，肺部有典型的實變體征13、血液系統(tǒng)：我國平原地區(qū)成年人貧血的

28、診斷標(biāo)準(zhǔn)；貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分類及常見原因。急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)有哪些？再生障礙性貧血的臨床特點。急性白血病的特點。（1）我國平原地區(qū)成年人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性：Hb(g/L)<120， 女性：Hb(g/L)<110 ，孕婦 ：Hb(g/L)<100（2）貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分類：類型MCV(fl)MCHC(%) 常見疾病大細(xì)胞性 >100 32-35 巨幼貧、溶貧、 MDS 、肝疾病正細(xì)胞性 80-100 32-35 AA、HA、失血小細(xì)胞 低色素性 <80 <32 IDA、 鐵粒幼、 珠蛋白生成障礙 性貧血常見原因：RBC生成減少 RBC破壞過多 失血（3）急

29、性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)：（4）再生障礙性貧血的臨床特點：（5）急性白血病的特點：14、泌尿系統(tǒng)：診斷尿路感染主要依據(jù)有哪些？尿路感染的常見的致病菌有哪些？急性腎盂腎炎的典型癥狀有哪些？急性腎小球腎炎的病因、臨床特點？急進(jìn)性腎炎的病理特點？慢性腎炎的治療目的與措施。腎病綜合征的臨床特點、有哪些常見并發(fā)癥？（1）診斷尿路感染主要依據(jù)：下尿路感染：膀胱炎、尿道炎上尿路感染：腎盂、腎炎（2）尿路感染的常見的致病菌：最常見是腸道革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見（3）急性腎盂腎炎的典型癥狀：全身癥狀：起病急，畏寒、發(fā)熱、頭痛等泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，脊肋點角壓痛，輸尿管、膀胱區(qū)壓痛 尿

30、液變化：渾濁，膿尿、血尿（4）急性腎小球腎炎的病因：臨床特點：（5）急進(jìn)性腎炎的病理特點:（6）慢性腎炎的治療目的與措施:（7）腎病綜合征的臨床特點:微小病變型?。?好發(fā)于兒童和老年人、典型NS系膜增生性腎小球腎炎：好發(fā)青少年，非IgA30%呈NS；IgA15%呈NS，均有血尿 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：好發(fā)青壯年，常有前驅(qū)感染，NS及腎炎綜合征，C3降低 膜性腎病: 好發(fā)中老年，起病隱匿，80%表現(xiàn)為NS，血栓栓塞易發(fā)生局灶性節(jié)段性腎小球硬化: 好發(fā)青少年、起病隱匿，大多數(shù)呈NS，多有血尿常見并發(fā)癥:感染，血栓、栓塞，急性腎功能衰竭，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂20 08 20 09 學(xué)年第 二 學(xué)

31、期 考試方式： 開卷 閉卷課程名稱：臨床醫(yī)學(xué)概論 一、 選擇題（每題1分，共40分）1、正常成人心率為：EA、120次/min B、100次/minC、60次/min D、150次/minE、60100次/min2、嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點是：DA、呼吸不規(guī)則 B、發(fā)紺明顯C、呼吸深而慢 D、出現(xiàn)“三凹征”E、以上都不是3、在光亮處瞳孔變化為：CA、變化無常 B、不等大C、縮小 D、擴大E、對光反射遲鈍4、引起咯血最常見的病因是EA、慢性支氣管炎 B、肺膿腫 C、肺炎 D、肺癌 E、肺結(jié)核5、腋測法體溫的正常范圍是：CA、36.237.2 B、36.537.6C、36.037.0 D、3

32、6.037.7E、36.337.26、機體對乙肝病毒產(chǎn)生免疫力的指標(biāo)是：A、HBsAg B、抗-HBs (不確定)C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe7、以下那項是糖尿病的基礎(chǔ)治療？ A、健康教育； B、飲食治療；C、體育鍛煉； D、自我監(jiān)測；E、藥物治療。8、糖尿病慢性特異性并發(fā)癥是： A、大血管并發(fā)癥 B、微血管病變 C、急性代謝紊亂 D、感染性并發(fā)癥E、酮癥酸中毒。9、以下那項不是膳食纖維的作用？ A、降低膽固醇；B、降低餐后高血糖；C、易有饑餓感；D、改善大便性狀；E、減少脂肪毒素吸收。10、下列哪項結(jié)果符合維生素D缺乏性佝僂病活動期改變？A、血清鈣正常B、血清磷增高C、鈣磷

33、乘積30D、堿性磷酸酶增高E、X線骨質(zhì)密度增濃11、維生素D缺乏性佝僂病活動早期長骨X線改變有：A、骨骼軟骨明顯增寬B、干骺端臨時鈣化帶模糊C、骨質(zhì)普遍疏松D、骨干彎曲E、以上都不是12、維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)為：A、血磷下降，血鈣正常B、睡眠不安及出汗C、X線骨骺端呈毛刷狀改變D、骨骼畸形E、肌肉韌帶松弛13、人體維生素D的主要來源是：A、皮膚合成的內(nèi)源性維生素DB、蛋黃中的維生素DC、豬肝中的維生素DD、人奶中的維生素DE、牛奶中的維生素D14、下列哪項不屬于降壓藥？A、受體阻滯劑：美托洛爾B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利C、鈣通道阻滯劑：硝苯地平D、利尿劑：氫氯噻嗪E、H

34、z受體阻滯劑：西咪替丁15、冠心病心絞痛發(fā)作時首選治療是： A、含服硝酸甘油 B、休息C、去痛片 D、洋地黃E、安定16、急性心肌梗死的最顯著的癥狀是： A、惡心 B、嘔吐C、發(fā)熱 D、劇烈而持久的胸痛E、腹瀉17、確定氣流受限不完全可逆的指標(biāo)是：A、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比B、肺總量C、功能殘氣量D、肺活量 E、殘氣量18、短暫性腦缺血發(fā)作的時間最長不超過：A、24小時 B、12小時C、8小時 D、6小時E、3小時19、腦血栓形成最常見的病因是：A、腦動脈粥樣硬化 B、先天性顱內(nèi)動脈瘤 C、先天性腦血管畸形D、風(fēng)濕性心臟病合并心房纖顫 E、白血病20、關(guān)于再生障礙性貧血下列哪項

35、不正確：A、免疫抑制劑治療有效 B、對癥支持治療很重要C、感染和出血是重型再生障礙性貧血的主要死亡原因D、一般抗貧血藥物治療有效E、非重型再生障礙性貧血一般不建議行造血干細(xì)胞移植21、我國平原地區(qū)成年女性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是低于：A、110g/L B、120g/LC、100g/L D、90g/LE、80g/L22、關(guān)于溶血性貧血下列哪項不正確：A、紅細(xì)胞壽命縮短B、可以有貧血、黃疸、肝脾腫大C、總膽紅素可以升高，以直接膽紅素升高為主D、骨髓紅細(xì)胞有代償性增生E、外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞23、有關(guān)腎病綜合征下列哪項不正確：A、尿蛋白多于3.5g/天 B、低蛋白血癥 C、水腫D、高脂血癥 E、患者需高

36、蛋白飲食24、診斷尿路感染主要依據(jù)：A、尿急、尿頻、尿痛癥狀 B、白細(xì)胞尿 C、發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)叩擊痛 D、中段尿培養(yǎng)有大量細(xì)菌 E、血尿25、關(guān)于急進(jìn)性腎炎描述，哪項正確：A、呈腎炎綜合征起病 B、腎功能急劇惡化 C、出現(xiàn)少尿或無尿D、病理示新月體 E、以上都是26、下列哪個為開放性損傷：A、挫傷 B、擠壓傷 C、撕脫傷 D、創(chuàng)傷性窒息 E、扭傷27、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是：A、休克 B、化膿性感染 C、臟器損傷 D、多器官功能衰竭 E、骨折28、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點是：A、出血時間長短 B、下腹痛的程度 C、早孕反應(yīng)是否存在D、宮口開大與否 E、妊娠試驗陽性29、輸卵管妊娠的病因

37、，下列哪項是錯誤的：A、慢性輸卵管炎 B、輸卵管發(fā)育或功能異常C、輸卵管手術(shù)后 D、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥E、凝血機制異常30、目前婦科惡性腫瘤中對婦女的威脅最大的是：A、子宮頸癌 B、子宮內(nèi)膜癌C、外陰癌 D、輸卵管癌E、卵巢癌31、一個人走到距視力表1米處才能看到0.1,此人的視力為A、0.1 B、0.2C、0.01 D、0.06E、0.0232、沙眼主要是那個組織的病變：A、角膜 B、眼瞼皮膚 C、晶狀體 D、玻璃體 E、結(jié)膜33、下列治療結(jié)膜炎的原則中,那項是錯誤的：A、熱敷 B、沖洗結(jié)膜囊 C、包扎患眼 D、滴眼劑滴眼 E、眼膏涂眼34、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎下列哪項是錯誤的：A、陣發(fā)性噴嚏 B

38、、多膿涕 C、抗原有花粉.螨 D、鼻分泌物可找到較多嗜酸細(xì)胞 E、血清IgE高35、急性扁桃體炎全身并發(fā)癥 A、扁桃體周圍膿腫B、急性中耳炎C、急性淋巴結(jié)炎D、咽白喉E、急性關(guān)節(jié)炎36、下列哪項是鼻咽癌癥狀 A、顱神經(jīng)癥狀 B、鼻癢，連續(xù)性噴嚏 C、頭昏易倦 D、多膿涕E、記憶力差 37、胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀，其診斷最可能為：A、急性胃潰瘍B、胃潰瘍病C、應(yīng)激性潰瘍D、早期凹陷型胃癌E、潰瘍型胃癌38、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是：A、胸悶 B、胸痛C、咯血 D、干咳E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難39、慢性肺心病最常見的病因是： A、慢性支

39、氣管炎B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、肺結(jié)核E、肺間質(zhì)纖維化40、慢性阻塞性肺疾病的診斷中，最有價值的實驗室檢查方法是:A、肺功能檢查B、胸部x線檢查C、胸部CT檢查D、血氣分析E、痰液培養(yǎng) 二、判斷題（20分）1、病人主觀感受到的不適或異常感覺叫癥狀。Y2、感染是發(fā)熱最常見的病因。Y3、體溫、呼吸、脈搏和表情均為生命體征的內(nèi)容。N（生命體征 包括體溫,脈搏,呼吸和血壓）4、體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20以上稱為肥胖。Y5、肝腫大即可診斷為病毒性肝炎。N（肝腫大的鑒別診斷首先區(qū)分是感染性肝腫大還是非感染性肝腫大感染性肝腫大則進(jìn)一步區(qū)分病毒性細(xì)菌性寄生蟲性感染非感染性肝腫大也要分清是中毒性淤血性膽汁淤滯性代謝障礙性肝硬化J瘤與囊腫還是其他）6、糖尿病治療應(yīng)是綜合治療，除了降糖以外，還應(yīng)控制血壓，血脂，體重等。Y7、人工喂養(yǎng)兒較母乳喂養(yǎng)兒易患維生素D缺乏