后入路經(jīng)椎管穿刺注射臭氧治療腰椎間盤突出癥

1、后入路經(jīng)椎管穿刺注射臭氧后入路經(jīng)椎管穿刺注射臭氧治療腰椎間盤突出癥治療腰椎間盤突出癥經(jīng)典穿刺徑路：側(cè)后方穿刺優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)“安全三角”進(jìn)入病變椎間盤穿刺針不通過椎管缺點(diǎn)：臭氧進(jìn)入突出髓核及神經(jīng)根周 圍無法操控髂骨較高的患者，腰5/骶1椎間 盤難以穿刺成功或穿刺針難以 達(dá)到理想位置后入路穿刺徑路后入路穿刺徑路腰椎間盤突出癥狀及體征產(chǎn)生的主要原因突出髓核壓迫神經(jīng)根神經(jīng)根周圍無菌性炎癥 目前認(rèn)為炎癥介質(zhì)是引起疼痛的根本原因，因此，治療腰椎間盤突出癥既要減壓，又要抗炎后入路穿刺徑路神經(jīng)根周圍炎癥主要來源于兩個(gè)方面突出髓核組織分泌的致炎性細(xì)胞因子以及免疫性抗原抗體復(fù)合物所致炎癥反應(yīng)突出髓核組織壓迫局部靜脈叢，

2、導(dǎo)致血液淤滯所導(dǎo)致的無菌性炎癥后入路穿刺徑路神經(jīng)根周圍炎癥主要來源于兩個(gè)方面突出髓核組織分泌的致炎性細(xì)胞因子以及免疫性抗原抗體復(fù)合物所致炎癥反應(yīng)突出髓核組織壓迫局部靜脈叢，導(dǎo)致血液淤滯所導(dǎo)致的無菌性炎癥 后入路注射臭氧正好針對(duì)神經(jīng)根周圍炎癥的部位后入路穿刺徑路突出髓核內(nèi)臭氧分布與療效相關(guān)后入路穿刺徑路那么，根據(jù)腰椎間盤突出癥狀及體征產(chǎn)生的原理 臭氧治療腰椎間盤突出癥的原理后入路經(jīng)椎管穿刺注射臭氧治療腰椎間盤突出癥這一方法有其合理性后入路穿刺徑路穿刺方法：不穿過硬脊膜囊：側(cè)隱窩法穿過硬脊膜囊 突出髓核偏中央者 腰4/5、腰5/骶1水平硬脊膜囊較寬大者 側(cè)隱窩法神經(jīng)根無法避開者后入路穿刺徑路穿過硬

3、脊膜囊的安全性 無創(chuàng)針 硬脊膜囊彈性 馬尾、終絲飄浮性 有關(guān)后入路穿過硬脊膜囊治療椎間盤突出癥的報(bào)道 莊文權(quán)等. 化學(xué)髓核溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥. 中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000, 21: 60-2 申幫利等. 經(jīng)皮靶點(diǎn)射頻熱凝結(jié)合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究. 中國(guó)疼痛醫(yī) 學(xué)雜志, 2009, 15: 137-9后入路穿刺徑路注射臭氧的安全性 盤內(nèi)及突出髓核 硬膜外 臭氧誤入硬脊膜囊內(nèi) 臭氧進(jìn)入靜脈內(nèi)后入路穿刺徑路后入路穿刺徑路后入路治療重度 腰椎間盤突出后入路穿刺徑路優(yōu)點(diǎn)：提高療效 （1）不僅能在盤內(nèi)注射臭氧，而且能在突出物內(nèi)注射臭氧； （2）直接注射臭氧于炎癥較重的突出髓核和受累神經(jīng)根周 圍，保證抗炎效果； （3）較大量氣體注入病變神經(jīng)根周圍，對(duì)于鄰近組織的炎癥 粘連有一定剝離作用，達(dá)到減輕癥狀的作用； （4）對(duì)于椎管內(nèi)外側(cè)型至中央型各部位的椎間盤突出均能達(dá) 到理想的穿刺要求； （5）此種方法尤其適用于雙側(cè)髂骨較高、從側(cè)后方進(jìn)針較困 難的腰5/骶1椎間盤突出患者； （6）在CT介導(dǎo)下操作，能達(dá)到精確注射的目的，同時(shí)能實(shí) 時(shí)觀察臭氧的分布狀況； （7）可治療部分重度椎間盤突出癥患者后入路穿刺徑路缺點(diǎn)及并發(fā)癥 （1）可能損傷硬脊膜囊：腦脊液漏 （2）可能損傷