病因?qū)W說(shuō)24學(xué)時(shí)

1、二、飲食失宜( (一一) )飲食不節(jié)飲食不節(jié) 是指飲食量沒(méi)有適當(dāng)?shù)目刂疲^(guò)度饑是指飲食量沒(méi)有適當(dāng)?shù)目刂?，過(guò)度饑餓或過(guò)度飽脹。餓或過(guò)度飽脹。 1 1、過(guò)饑、過(guò)饑傷胃?jìng)? : 胃痛，嘈雜，泛吐酸水胃痛，嘈雜，泛吐酸水 氣血津液不足氣血津液不足: : 抵抗力低下，易于外抵抗力低下，易于外感感 兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良 第1頁(yè)/共53頁(yè)過(guò)饑的原因有二過(guò)饑的原因有二: : 食物匱乏；食物匱乏；疾病因素，不思飲食。疾病因素，不思飲食。2 2、過(guò)飽、過(guò)飽 飲食停滯飲食停滯 損傷脾胃損傷脾胃 （日久）（日久） 聚濕、生痰聚濕、生痰 繼發(fā)他繼發(fā)他病病過(guò)飽致病的變化有二方面：過(guò)飽致病的變化有二方面： 第

2、2頁(yè)/共53頁(yè) 飲食停滯日飲食停滯日久久聚濕生痰聚濕生痰咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰以及小兒疳以及小兒疳積等病積等病直接損傷脾直接損傷脾胃胃脘腹脹痛、脘腹脹痛、噯腐吞酸、噯腐吞酸、厭食、嘔吐、厭食、嘔吐、吸收不良等吸收不良等急性胃腸炎，急性胃腸炎，急性胃擴(kuò)張，急性胃擴(kuò)張，急性胰腺炎急性胰腺炎等。等。第3頁(yè)/共53頁(yè) 小兒疳積小兒疳積: : 小孩飲食不節(jié)，造成飲食停滯，日小孩飲食不節(jié)，造成飲食停滯，日久發(fā)展為嚴(yán)重的消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良。久發(fā)展為嚴(yán)重的消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良。特征為：特征為：面黃肌瘦，形如蜘蛛面黃肌瘦，形如蜘蛛( (腹大肢瘦腹大肢瘦) )。第4頁(yè)/共53頁(yè)( (二二) )飲食偏嗜飲食偏嗜1 1、

3、種類偏嗜、種類偏嗜 過(guò)食肥甘厚味，易生痰、化熱過(guò)食肥甘厚味，易生痰、化熱發(fā)發(fā)生胸痹、昏厥、癰瘍等生胸痹、昏厥、癰瘍等長(zhǎng)期缺乏某種食物之味，同樣對(duì)人體長(zhǎng)期缺乏某種食物之味，同樣對(duì)人體有不利影響，如書中列舉的腳氣病、有不利影響，如書中列舉的腳氣病、佝僂病等，故在治療中應(yīng)配合飲食療佝僂病等，故在治療中應(yīng)配合飲食療法。法。 腳氣病腳氣病多吃糙米（多吃糙米（V VB1B1）；）； 癭瘤（甲狀腺腫大）癭瘤（甲狀腺腫大）海帶、紫菜海帶、紫菜（I I）第5頁(yè)/共53頁(yè) 夜盲病夜盲病胡蘿卜（胡蘿卜（VAVA）；）； 佝僂病佝僂病多吃鈣物，如骨頭湯，還多吃鈣物，如骨頭湯，還應(yīng)常曬太陽(yáng)；應(yīng)常曬太陽(yáng)； 壞血病壞血病新

4、鮮瓜果蔬菜等（新鮮瓜果蔬菜等（VCVC） 第6頁(yè)/共53頁(yè)2 2、寒熱偏嗜、寒熱偏嗜 食物有不同的性質(zhì)食物有不同的性質(zhì): : 寒、熱、溫、涼，過(guò)于偏食某性寒、熱、溫、涼，過(guò)于偏食某性（如寒、熱），可致人體的陰陽(yáng)失調(diào)，（如寒、熱），可致人體的陰陽(yáng)失調(diào)，故飲食應(yīng)寒熱調(diào)和。故飲食應(yīng)寒熱調(diào)和。 偏寒偏寒: : 過(guò)食寒涼過(guò)食寒涼 脾胃陽(yáng)氣受損脾胃陽(yáng)氣受損 寒濕寒濕內(nèi)生：腹痛，泄瀉。內(nèi)生：腹痛，泄瀉。第7頁(yè)/共53頁(yè)偏熱偏熱: : 過(guò)食溫?zé)徇^(guò)食溫?zé)?脾胃陰液受損脾胃陰液受損 腸胃腸胃積熱：口渴、口臭、嘈雜易饑、便秘。積熱：口渴、口臭、嘈雜易饑、便秘。（如過(guò)食辛辣。原有胃病的患者，本（如過(guò)食辛辣。原有胃病的

5、患者，本不宜食用辛辣、煎炒之品，過(guò)食可加不宜食用辛辣、煎炒之品，過(guò)食可加重病情，甚則引起出血等嚴(yán)重后果。）重病情，甚則引起出血等嚴(yán)重后果。）第8頁(yè)/共53頁(yè)3 3、五味偏嗜、五味偏嗜 五味五味 廣義：代表多種飲食物的豐富味道廣義：代表多種飲食物的豐富味道狹義：酸、苦、甘、辛、咸五種味道。狹義：酸、苦、甘、辛、咸五種味道。 狹義的五味與五臟間有親和性。狹義的五味與五臟間有親和性。 長(zhǎng)期偏食某味，則可使五臟機(jī)能偏勝長(zhǎng)期偏食某味，則可使五臟機(jī)能偏勝偏衰，也可使某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏而發(fā)偏衰，也可使某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏而發(fā)生疾病。生疾病。第9頁(yè)/共53頁(yè)五味酸肝盛脾虛皮肉變厚、口唇干裂苦心盛乘肺皮膚干燥、毫毛脫

6、落甘脾盛乘肺面色黎黑、胸悶氣喘辛肺盛乘肝爪甲干枯、筋脈拘急咸腎盛乘心胸悶氣短、面色無(wú)華第10頁(yè)/共53頁(yè)( (三三) )飲食不潔飲食不潔 食用了不清潔的，被細(xì)菌、寄生蟲、食用了不清潔的，被細(xì)菌、寄生蟲、毒物污染的飲食，如未洗凈的瓜果，毒物污染的飲食，如未洗凈的瓜果，腐敗變質(zhì)酸餿的食物等。腐敗變質(zhì)酸餿的食物等。飲食不潔可引起多種脾胃及腸道疾病飲食不潔可引起多種脾胃及腸道疾病: :1 1、 脾胃（腸）疾病脾胃（腸）疾病: : 急性胃腸炎、痢疾等病急性胃腸炎、痢疾等病脘腹痛、脘腹痛、嘔吐、腹瀉、便下膿血等嘔吐、腹瀉、便下膿血等第11頁(yè)/共53頁(yè)2 2、 腸寄生蟲病腸寄生蟲病: : 蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲

7、蛔蟲、蟯蟲、寸白蟲出現(xiàn)腹痛、出現(xiàn)腹痛、嗜食異物、面黃肌瘦等嗜食異物、面黃肌瘦等 蛔蟲竄進(jìn)膽道，還會(huì)引起蛔厥證蛔蟲竄進(jìn)膽道，還會(huì)引起蛔厥證上腹部劇痛，吐蛔、四肢厥冷等上腹部劇痛，吐蛔、四肢厥冷等 蛔厥蛔厥：因蛔蟲竄入膽道而引起的腹痛，：因蛔蟲竄入膽道而引起的腹痛，痛甚可致四肢厥冷，故名。痛甚可致四肢厥冷，故名。 3 3、食物中毒、食物中毒: : 第12頁(yè)/共53頁(yè)三、勞逸失度三、勞逸失度勞逸，包括過(guò)度勞累和過(guò)度安逸。勞逸，包括過(guò)度勞累和過(guò)度安逸。( (一一) )過(guò)勞（古稱勞傷，勞倦）過(guò)勞（古稱勞傷，勞倦） 過(guò)度勞累，包括三種情況過(guò)度勞累，包括三種情況: : 勞力，勞力，勞神，房勞。勞神，房勞。（

8、1 1） 勞力過(guò)度勞力過(guò)度 主要指體力勞動(dòng)的過(guò)度，包括勞力主要指體力勞動(dòng)的過(guò)度，包括勞力過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。這樣，耗損了人體過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。這樣，耗損了人體精氣而致病，即所謂精氣而致病，即所謂“積勞成疾積勞成疾”。 第13頁(yè)/共53頁(yè)過(guò)勞的致病特點(diǎn)主要是過(guò)勞的致病特點(diǎn)主要是1 1、耗氣：主要損傷脾肺之氣、耗氣：主要損傷脾肺之氣形體消瘦、精神疲憊、四肢乏力形體消瘦、精神疲憊、四肢乏力脾脾氣虛；氣虛； 聲低息微聲低息微肺氣虛肺氣虛2 2、傷形、傷形形體組織損傷形體組織損傷第14頁(yè)/共53頁(yè)（第15頁(yè)/共53頁(yè)2 2、 勞神過(guò)度勞神過(guò)度 指過(guò)度的腦力勞動(dòng)，可使神氣虛弱，指過(guò)度的腦力勞動(dòng)，可使神氣虛弱，陰

9、陽(yáng)失調(diào)而致病。陰陽(yáng)失調(diào)而致病。耗傷心神，可影響肝脾功能?？梢?jiàn)耗傷心神，可影響肝脾功能。可見(jiàn)食欲不振等脾失健運(yùn)的癥狀。食欲不振等脾失健運(yùn)的癥狀。久之耗傷心血，可引起心神不安之久之耗傷心血，可引起心神不安之心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)等癥；心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)等癥；耗傷肝陰，則可見(jiàn)頭昏目眩、急躁耗傷肝陰，則可見(jiàn)頭昏目眩、急躁易怒等肝陰不足，陽(yáng)亢于上的癥狀。易怒等肝陰不足，陽(yáng)亢于上的癥狀。第16頁(yè)/共53頁(yè)3 3、房勞過(guò)度、房勞過(guò)度 指性生活無(wú)節(jié)制，過(guò)于頻繁。指性生活無(wú)節(jié)制，過(guò)于頻繁。腎藏精，主生殖，房勞過(guò)度易傷腎精，腎藏精，主生殖，房勞過(guò)度易傷腎精，并引起腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的虛弱，出并引起腎氣、腎陰、腎

10、陽(yáng)的虛弱，出現(xiàn)腰酸膝軟、精神萎靡不振、頭昏耳現(xiàn)腰酸膝軟、精神萎靡不振、頭昏耳鳴、性機(jī)能減退。鳴、性機(jī)能減退。男性可有遺精、早泄、陽(yáng)痿男性可有遺精、早泄、陽(yáng)痿女性可有白帶增多等癥。女性可有白帶增多等癥。第17頁(yè)/共53頁(yè)( (二二) )過(guò)逸過(guò)逸 過(guò)逸，即過(guò)度安閑。過(guò)逸，即過(guò)度安閑。 過(guò)逸而懶動(dòng)，使人體氣血運(yùn)行不過(guò)逸而懶動(dòng)，使人體氣血運(yùn)行不暢而致心肺功能減弱，脾胃功能呆滯，暢而致心肺功能減弱，脾胃功能呆滯，影響消化吸收，并使人體脂肪積聚過(guò)影響消化吸收，并使人體脂肪積聚過(guò)多，從而出現(xiàn)種種癥狀：多，從而出現(xiàn)種種癥狀：精神不振，肢體軟弱，動(dòng)則心悸、精神不振，肢體軟弱，動(dòng)則心悸、氣短、汗出，飲食減少，脘腹

11、作脹。氣短、汗出，飲食減少，脘腹作脹?；蛐误w肥胖，或繼發(fā)頭痛、眩暈、或形體肥胖，或繼發(fā)頭痛、眩暈、中風(fēng)、胸痹等病。中風(fēng)、胸痹等病。第18頁(yè)/共53頁(yè)第三節(jié)病理產(chǎn)物性病因第三節(jié)病理產(chǎn)物性病因 概述概述 原發(fā)性病因作用于人體以后，在疾原發(fā)性病因作用于人體以后，在疾病過(guò)程中形成的病理變化和病理產(chǎn)物。病過(guò)程中形成的病理變化和病理產(chǎn)物。一經(jīng)產(chǎn)生，又一經(jīng)產(chǎn)生，又 可成為新的病證發(fā)生的可成為新的病證發(fā)生的病因。病因。病理性產(chǎn)物分為三類：痰飲、瘀血、病理性產(chǎn)物分為三類：痰飲、瘀血、結(jié)石結(jié)石第19頁(yè)/共53頁(yè)注：注：病理變化是較大的概念，泛指一切病理變化是較大的概念，泛指一切組織器官發(fā)生了病理性改變。組織器官發(fā)

12、生了病理性改變。病理性產(chǎn)物則是較小的概念，指病病理性產(chǎn)物則是較小的概念，指病理性變化中的一些產(chǎn)物，并且是可以理性變化中的一些產(chǎn)物，并且是可以去除的。故病理變化包括病理性產(chǎn)物去除的。故病理變化包括病理性產(chǎn)物在內(nèi)。在內(nèi)。 第20頁(yè)/共53頁(yè)一一. .痰飲痰飲（一）痰飲的基本概念（一）痰飲的基本概念 1. 1.概念概念 機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理變機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理變化和病理性產(chǎn)物?；筒±硇援a(chǎn)物。 形成之后，作為一種致病因素作用形成之后，作為一種致病因素作用于機(jī)體，阻滯經(jīng)絡(luò)、阻礙氣機(jī)、影響于機(jī)體，阻滯經(jīng)絡(luò)、阻礙氣機(jī)、影響臟腑功能，導(dǎo)致各種臟腑功能，導(dǎo)致各種 新的病證出現(xiàn)。新的病證出現(xiàn)。

13、 痰飲有廣義與狹義之分：痰飲有廣義與狹義之分： 第21頁(yè)/共53頁(yè)狹義之痰飲：咳吐之痰涎。狹義之痰飲：咳吐之痰涎。廣義之痰飲：由水液代謝障礙所形成廣義之痰飲：由水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)。的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)。痰、飲、水、濕的區(qū)別與關(guān)系：痰、飲、水、濕的區(qū)別與關(guān)系：關(guān)系：濕聚為水關(guān)系：濕聚為水 積水成飲積水成飲 飲凝成痰飲凝成痰區(qū)別區(qū)別 ： 稠濁者為痰，稠濁者為痰， 清稀者為飲。清稀者為飲。第22頁(yè)/共53頁(yè)更清者為水。更清者為水。濕呈一種彌散狀態(tài)濕呈一種彌散狀態(tài)。( (二二) )痰飲的分類痰飲的分類1 1、痰、痰(1)(1)從形質(zhì)分從形質(zhì)分有形之痰飲有形之

14、痰飲視之可見(jiàn)，聞之有聲，觸之可及的實(shí)視之可見(jiàn)，聞之有聲，觸之可及的實(shí)質(zhì)性的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)。質(zhì)性的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)。第23頁(yè)/共53頁(yè)如咳吐之痰液，腹水等。如咳吐之痰液，腹水等。無(wú)形之痰飲無(wú)形之痰飲 無(wú)形質(zhì)可見(jiàn)，卻有征可查，通過(guò)其無(wú)形質(zhì)可見(jiàn)，卻有征可查，通過(guò)其致病特點(diǎn)和臨床癥狀分析而確定的痰。致病特點(diǎn)和臨床癥狀分析而確定的痰。如胸悶、心悸、如胸悶、心悸、眩暈、眩暈、苔膩等等，苔膩等等， 但用治痰飲的方法能夠奏效的一類特但用治痰飲的方法能夠奏效的一類特殊的病理變化。殊的病理變化。(2)(2)從痰的生成與性狀分從痰的生成與性狀分風(fēng)痰：痰盛而有動(dòng)風(fēng)癥狀風(fēng)痰：痰盛而有動(dòng)風(fēng)癥狀第24頁(yè)/共53頁(yè)

15、 寒痰：感寒飲冷，或陽(yáng)氣虧虛，寒痰：感寒飲冷，或陽(yáng)氣虧虛， 痰熱痰熱 燥痰燥痰 濕痰濕痰第25頁(yè)/共53頁(yè) 2、飲、飲 痰飲：痰飲：飲停腸間。癥狀：腸鳴瀝瀝有聲，形體消瘦、以及頭目眩暈，心悸氣短，飲停腸間。癥狀：腸鳴瀝瀝有聲，形體消瘦、以及頭目眩暈，心悸氣短，乏力，嘔吐清水等。乏力，嘔吐清水等。 懸飲：懸飲：飲停脅下。癥狀：兩側(cè)或單側(cè)脅脹部疼痛，咳唾引痛，氣短息促，胸脅飲停脅下。癥狀：兩側(cè)或單側(cè)脅脹部疼痛，咳唾引痛，氣短息促，胸脅脹痛。脹痛。 支飲：支飲：飲溢四肢。癥狀：身體困重疼痛肢體浮腫、小便不利，或畏寒無(wú)汗。飲溢四肢。癥狀：身體困重疼痛肢體浮腫、小便不利，或畏寒無(wú)汗。 溢飲：飲停胸膈。癥

16、狀：咳嗽氣逆，胸悶、不能平臥，面部及肢體浮腫等。溢飲：飲停胸膈。癥狀：咳嗽氣逆，胸悶、不能平臥，面部及肢體浮腫等。第26頁(yè)/共53頁(yè)（三）（三） 痰飲的形成痰飲的形成 痰與飲雖有一定區(qū)別，但其形成的原痰與飲雖有一定區(qū)別，但其形成的原因是基本相同的。因是基本相同的。1 1、外感六淫、外感六淫2 2、飲食不節(jié)、飲食不節(jié)3 3、七情內(nèi)傷、七情內(nèi)傷4 4、勞逸所傷、勞逸所傷5 5、臟腑氣化功能失常、臟腑氣化功能失常第27頁(yè)/共53頁(yè) 痰飲的形成主要與肺、脾、腎以及三焦等臟腑功能失常有關(guān)。痰飲的形成主要與肺、脾、腎以及三焦等臟腑功能失常有關(guān)。 因?yàn)樘碉嬍侨梭w水液代謝障礙所形成的，而人體的水液代謝主要就與

17、肺、脾、因?yàn)樘碉嬍侨梭w水液代謝障礙所形成的，而人體的水液代謝主要就與肺、脾、腎及三焦等有密切的關(guān)系。腎及三焦等有密切的關(guān)系。第28頁(yè)/共53頁(yè)（四）（四） 痰飲致病的特點(diǎn)痰飲致病的特點(diǎn) 1. 1.阻滯經(jīng)絡(luò)氣血阻滯經(jīng)絡(luò)氣血 2.2.阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 3.3.影響水液代謝影響水液代謝 4.4.易于蒙蔽心神易于蒙蔽心神 痰濁為病，隨氣上犯，易于蒙蔽清竅，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心悸，精神不振，痰濁為病，隨氣上犯，易于蒙蔽清竅，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心悸，精神不振，癡呆。癡呆。 痰濁上犯，與風(fēng)、火相合，蒙蔽心竅，擾亂神明，可出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，或?qū)е掳d痰濁上犯，與風(fēng)、火相合，蒙蔽心竅，擾亂神明，可出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，或?qū)е?/p>

18、癲狂等狂等第29頁(yè)/共53頁(yè) 5.5.致病廣泛，變幻多端致病廣泛，變幻多端 5.15.1病位廣泛病位廣泛 痰飲形成之后，可隨著人體氣機(jī)的痰飲形成之后，可隨著人體氣機(jī)的升降流行而到處流竄，停留蓄積好多升降流行而到處流竄，停留蓄積好多個(gè)組織器官之中，形成多種病證，故個(gè)組織器官之中，形成多種病證，故其具有致病的廣泛性。其具有致病的廣泛性。 飲多停留在胃腸、胸脅、腹中及肌膚；飲多停留在胃腸、胸脅、腹中及肌膚； 痰則周身上下，左右表里，五臟六腑，痰則周身上下，左右表里，五臟六腑，筋骨皮肉，無(wú)處不到，無(wú)所不至，病筋骨皮肉，無(wú)處不到，無(wú)所不至，病位更為廣泛。位更為廣泛。第30頁(yè)/共53頁(yè) 5.25.2病證復(fù)

19、雜：病證復(fù)雜：由于痰飲到處流竄，病位廣泛，所由于痰飲到處流竄，病位廣泛，所以其引起的病證也復(fù)雜多端。以其引起的病證也復(fù)雜多端。停滯在臟腑的，可影響臟腑的功能；停滯在臟腑的，可影響臟腑的功能；阻滯于經(jīng)脈的，可影響氣血的運(yùn)行；阻滯于經(jīng)脈的，可影響氣血的運(yùn)行；易于蒙蔽神明，影響水液的正常代謝。易于蒙蔽神明，影響水液的正常代謝。其具體病證表現(xiàn)可有其具體病證表現(xiàn)可有咳喘、心悸、嘔吐、眩暈、水腫、咳喘、心悸、嘔吐、眩暈、水腫、關(guān)節(jié)肢體疼痛等。關(guān)節(jié)肢體疼痛等。第31頁(yè)/共53頁(yè)痰滯在肺：喘咳咯痰痰滯在肺：喘咳咯痰痰停于心：心血不暢，可見(jiàn)胸悶心悸痰停于心：心血不暢，可見(jiàn)胸悶心悸痰迷心竅：神昏，癡呆痰迷心竅：神

20、昏，癡呆痰火擾心：則發(fā)癲狂痰火擾心：則發(fā)癲狂痰停于胃：胃失和降，惡心嘔吐，胃痰停于胃：胃失和降，惡心嘔吐，胃脘痞滿脘痞滿痰在經(jīng)絡(luò)筋骨：瘰疬痰核，肢體麻木，痰在經(jīng)絡(luò)筋骨：瘰疬痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注。或半身不遂，或成陰疽流注。第32頁(yè)/共53頁(yè)痰濁上犯：眩暈，昏冒痰濁上犯：眩暈，昏冒痰凝咽喉：咽中梗阻，吞之不下，吐痰凝咽喉：咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。之不出。6.6.病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)7.7.多見(jiàn)滑膩舌苔多見(jiàn)滑膩舌苔第33頁(yè)/共53頁(yè)二.瘀血 （一）（一） 瘀血的基本概念瘀血的基本概念 瘀血，是指體內(nèi)血液停滯。瘀血，是指體內(nèi)血液停滯。 離經(jīng)之血停積于體內(nèi)（病理

21、產(chǎn)物）離經(jīng)之血停積于體內(nèi)（病理產(chǎn)物）瘀血瘀血體內(nèi)血液停滯體內(nèi)血液停滯 血運(yùn)不暢阻滯于體內(nèi)（病理變化）血運(yùn)不暢阻滯于體內(nèi)（病理變化） 第34頁(yè)/共53頁(yè)（二）（二） 形成瘀血的原因形成瘀血的原因 外傷出血外傷出血 氣虛出血?dú)馓摮鲅?血熱妄行離經(jīng)之血停積于體內(nèi)血熱妄行離經(jīng)之血停積于體內(nèi) （陰虛火旺）（陰虛火旺） （血瘀出血）（血瘀出血） 瘀瘀血血 氣虛血運(yùn)無(wú)力氣虛血運(yùn)無(wú)力 氣滯血行阻滯氣滯血行阻滯 血運(yùn)不暢阻滯于體內(nèi)血運(yùn)不暢阻滯于體內(nèi) 血寒經(jīng)脈凝滯血寒經(jīng)脈凝滯 血熱互相搏結(jié)血熱互相搏結(jié) 注意區(qū)別出血引起的瘀血和血瘀引起的出血注意區(qū)別出血引起的瘀血和血瘀引起的出血。 第35頁(yè)/共53頁(yè)（三） 瘀血致

22、病的特點(diǎn)1、易于阻滯氣機(jī)2、影響血液運(yùn)行3、影響新血生成 瘀血不去，新血不生 病人出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò)，毛發(fā)不榮4、病位固定5、病證繁多 第36頁(yè)/共53頁(yè)( (四四) )瘀血致病的病證特點(diǎn)：瘀血致病的病證特點(diǎn)： (1) (1) 疼痛疼痛: : 刺痛，固定，晝輕夜重，拒按；刺痛，固定，晝輕夜重，拒按； (2) (2) 腫塊腫塊: : 固定，皮色青紫或青黃，癥積質(zhì)硬或壓痛；固定，皮色青紫或青黃，癥積質(zhì)硬或壓痛； (3) (3) 出血出血: : 色紫暗或夾瘀塊；色紫暗或夾瘀塊； (4) (4) 望診：面部、口唇、爪甲青紫，舌紫暗或有瘀斑點(diǎn)。久瘀見(jiàn)面色黧黑、肌望診：面部、口唇、爪甲青紫，舌紫暗或有瘀斑點(diǎn)。久

23、瘀見(jiàn)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮下紫斑等；膚甲錯(cuò)、皮下紫斑等； (5) (5) 脈診脈診: : 細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。 第37頁(yè)/共53頁(yè)2 2瘀血不同部位的癥狀特點(diǎn)瘀血不同部位的癥狀特點(diǎn)瘀阻于心：心悸，胸悶心痛，口唇指甲青紫瘀阻于心：心悸，胸悶心痛，口唇指甲青紫瘀阻于肺：胸痛，咳血瘀阻于肺：胸痛，咳血瘀阻胃腸：嘔血，大便色黑如漆瘀阻胃腸：嘔血，大便色黑如漆瘀阻于肝：脅痛痞塊瘀阻于肝：脅痛痞塊瘀阻胞宮：少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)瘀阻胞宮：少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)經(jīng)色紫黯成塊，或見(jiàn)崩漏經(jīng)色紫黯成塊，或見(jiàn)崩漏瘀陰肢體末端：可成脫骨疽瘀陰肢體末端：可成脫骨疽瘀阻肌膚局部：局部腫痛青

24、紫。瘀阻肌膚局部：局部腫痛青紫。第38頁(yè)/共53頁(yè)三、結(jié)石 概念體內(nèi)濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，久經(jīng)煎熬而形成的沙石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。一、結(jié)石的形成1、飲食不當(dāng)2、情志內(nèi)傷3、服藥不當(dāng)?shù)?9頁(yè)/共53頁(yè)4、體質(zhì)差異二、結(jié)石致病特點(diǎn)1、多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱2、病程較長(zhǎng)，病情輕重不一3、阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)第40頁(yè)/共53頁(yè)第四節(jié) 其它病因一、外傷一、外傷1. 1.外傷病因的內(nèi)容：外傷病因的內(nèi)容：各種損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸咬傷各種損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸咬傷2.2.外傷病的臨床表現(xiàn)隨病因不同而異，外傷病的臨床表現(xiàn)隨病因不同而異，但一般有以下癥狀：但一般有以下癥狀：輕者輕者皮肉損傷，血行不暢，出現(xiàn)皮肉損

25、傷，血行不暢，出現(xiàn)疼痛、出血、瘀斑、血腫等疼痛、出血、瘀斑、血腫等重者重者損傷筋骨、內(nèi)臟，發(fā)生關(guān)節(jié)損傷筋骨、內(nèi)臟，發(fā)生關(guān)節(jié)第41頁(yè)/共53頁(yè)脫臼、骨折、大出血、虛脫及中毒癥脫臼、骨折、大出血、虛脫及中毒癥狀。狀。3.3.各種外傷的具體癥狀。各種外傷的具體癥狀。4.4.對(duì)外傷病的診斷，既要注意詳細(xì)詢對(duì)外傷病的診斷，既要注意詳細(xì)詢問(wèn)病史，又要仔細(xì)診察癥狀和體征，問(wèn)病史，又要仔細(xì)診察癥狀和體征，以利治療和搶救。以利治療和搶救。外傷病因，若以陳無(wú)擇的三因分類外傷病因，若以陳無(wú)擇的三因分類法對(duì)照，屬于不內(nèi)外因。法對(duì)照，屬于不內(nèi)外因。 第42頁(yè)/共53頁(yè) 二、寄生蟲 動(dòng)物性寄生蟲的統(tǒng)稱。 常見(jiàn)寄生蟲病1、

26、蛔蟲 2、鉤蟲 3、蟯蟲 4、絳蟲 5、血吸蟲第43頁(yè)/共53頁(yè) 三、先天因素 1、胎弱 稟受精氣有關(guān) 母體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān) 2、胎毒 母體帶來(lái)的熱毒導(dǎo)致胎兒發(fā)生瘡癤、痘疹第44頁(yè)/共53頁(yè) 五、藥邪五、藥邪 ( (一一) )藥邪的形成藥邪的形成 1 1、用藥過(guò)量、用藥過(guò)量 2 2、炮制不當(dāng)、炮制不當(dāng) 3 3、配伍不當(dāng)、配伍不當(dāng) 4 4、用法不當(dāng)、用法不當(dāng) ( (二二) )藥邪的致病特點(diǎn)藥邪的致病特點(diǎn) 1 1、中毒、中毒 2 2、發(fā)病急，病勢(shì)易趨危重狀態(tài)、發(fā)病急，病勢(shì)易趨危重狀態(tài) 3 3、加重病情、變生他疾、加重病情、變生他疾第45頁(yè)/共53頁(yè)病因復(fù)習(xí)思考題病因復(fù)習(xí)思考題1. 1.名詞解釋：名詞解

27、釋：六氣六氣六淫六淫風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)傷寒傷寒中寒中寒溫燥溫燥第46頁(yè)/共53頁(yè)涼燥涼燥疫癘疫癘七情七情痰飲痰飲有形之痰飲有形之痰飲無(wú)形之痰飲無(wú)形之痰飲瘀血瘀血內(nèi)生五邪內(nèi)生五邪第47頁(yè)/共53頁(yè) 二二. .問(wèn)答題問(wèn)答題 1. 1.試述風(fēng)邪的性質(zhì)和致病的特點(diǎn)。（舉例說(shuō)明）試述風(fēng)邪的性質(zhì)和致病的特點(diǎn)。（舉例說(shuō)明） 2.2.試述寒邪的性質(zhì)和致病的特點(diǎn)試述寒邪的性質(zhì)和致病的特點(diǎn) 3.3.試述七情的致病特點(diǎn)試述七情的致病特點(diǎn) 4.4.痰飲的致病特點(diǎn)有哪些？痰飲的致病特點(diǎn)有哪些？ 5.5.試述瘀血形成的原因？答題要點(diǎn)：外傷、出血、氣虛、氣滯、血寒、血熱、情試述瘀血形成的原因？答題要點(diǎn)：外傷、出血、氣

28、虛、氣滯、血寒、血熱、情緒和生活失宜緒和生活失宜 6.6.瘀血的致病特點(diǎn)有哪些？瘀血的致病特點(diǎn)有哪些？第48頁(yè)/共53頁(yè)病機(jī)復(fù)習(xí)思考題 1.名詞解釋名詞解釋 邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛 邪正盛衰邪正盛衰 虛實(shí)錯(cuò)雜虛實(shí)錯(cuò)雜 至虛有盛候，大實(shí)有羸狀至虛有盛候，大實(shí)有羸狀 陰陽(yáng)格拒陰陽(yáng)格拒 陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)互損 陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰 陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)亡失第49頁(yè)/共53頁(yè)治則治法復(fù)習(xí)思考題 一一. .名詞解釋名詞解釋 治未病治未病 治病求本治病求本 急則治標(biāo)急則治標(biāo) 緩則治本緩則治本 標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治 正治正治 反治反治第50頁(yè)/共53頁(yè) 寒者熱之寒者熱之 熱者寒之熱者寒之 寒因寒

29、用寒因寒用 熱因熱用熱因熱用 塞因塞用塞因塞用 通因通用通因通用 陰中求陽(yáng)陰中求陽(yáng) 陽(yáng)中求陰陽(yáng)中求陰 因時(shí)治宜因時(shí)治宜 因人治宜因人治宜 因地治宜因地治宜 用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱第51頁(yè)/共53頁(yè) 二二. .問(wèn)答題問(wèn)答題 1. 1.邪正斗爭(zhēng)與發(fā)病的關(guān)系是怎樣的？請(qǐng)具體說(shuō)明？邪正斗爭(zhēng)與發(fā)病的關(guān)系是怎樣的？請(qǐng)具體說(shuō)明？ 2.2.邪正盛衰與虛證、實(shí)證的關(guān)系？邪正盛衰與虛證、實(shí)證的關(guān)系？ 3.3.試述邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系？試述邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系？ 4.4.如何理解中醫(yī)如何理解中醫(yī)“治未病治未病”的思想？的思想？ 答題要點(diǎn)：治未病是中醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，包括未病先防和既病防變兩個(gè)

30、方答題要點(diǎn)：治未病是中醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。面。 5.5.試述扶正祛邪的治療原則。試述扶正祛邪的治療原則。 6.6.如何理解標(biāo)本緩急的治療原則？如何理解標(biāo)本緩急的治療原則？ 7.7.何謂因人、因地、因時(shí)治宜？何謂因人、因地、因時(shí)治宜？第52頁(yè)/共53頁(yè) 一、醫(yī)過(guò)一、醫(yī)過(guò) ( (一一) )醫(yī)過(guò)的形成醫(yī)過(guò)的形成 1 1、行為不當(dāng)、行為不當(dāng) 2 2、處方草率、處方草率 3 3、診治失誤、診治失誤 ( (二二) )醫(yī)過(guò)致病特點(diǎn)醫(yī)過(guò)致病特點(diǎn) 1 1、情緒異常波動(dòng)、情緒異常波動(dòng) 2 2、加重病情，變生他疾、加重病情，變生他疾第53頁(yè)/共53頁(yè)過(guò)勞的致病特點(diǎn)主要是過(guò)勞的致病特點(diǎn)主要是1 1、耗氣：主要損傷脾肺之氣、耗氣：主要損傷脾肺之氣形體消瘦、精神疲憊、四肢乏力形體