ATP檢測技術培訓實用教案

1、ATP檢測(jin c)示意圖殘留污染物細菌細胞中含有ATP有機污染物中含有ATPO2螢光素酶熒光素反應(fnyng)發(fā)光細菌 含ATP有機物殘留 第1頁/共28頁第一頁，共29頁。 清洗質量是保證滅菌(mi jn)成功的前提降低微生物負荷：去除大多數微生物后，再進行消毒和滅菌，才能有效的達到消毒滅菌效果；去除微生物滋生的條件，阻礙(z i)殘留的微生物繁殖（有機物、溫度 ）減少熱源的產生（革蘭氏陰性桿菌滅活后，細胞壁釋放的內毒素）第2頁/共28頁第二頁，共29頁。深度清潔監(jiān)測中ATP生物(shngw)熒光法更全面消毒不合格清潔不合格培養(yǎng)法：不合格 ATP法：不合格培養(yǎng)法：合格 ATP法：不合

2、格培養(yǎng)法：合格 ATP法：合格清潔不合格消毒合格、清潔合格有效去除殘留的有機物可阻斷(z dun)微生物滋生環(huán)境第3頁/共28頁第三頁，共29頁。 清洗質量是保證滅菌成功(chnggng)的前提 去除有機物或雜質： 覆蓋在器械上的有機物或無機物，滅菌劑不易穿透，有效的保護了細菌芽孢的滅活。使用中脫落在病人的體內（轉移其他病人），可引起臟器粘連和傷口內感染，甚至(shnzh)危及病人生命。第4頁/共28頁第四頁，共29頁。ATP存在(cnzi)于細胞內ATP（三磷酸腺苷）存在于動物細胞、細菌細胞、植物細胞中，同類活細胞內的含量基本一致；體細胞ATP含量大約為110-15 mol ATP； 細菌細

3、胞中ATP含量大約為210-18 mol ATP；細胞在自然凋亡的情況(qngkung)下，ATP含量會有所變化；因此可通過ATP的殘留量，直接反映清潔的效果。 第5頁/共28頁第五頁，共29頁。技術(jsh)原理沾染在物體表面、醫(yī)療器械上的血液、組織液等體液中含有大量的體細胞和細菌等污染物，這些生物污染可以通過(tnggu)ATP生物熒光法測出。螢光素酶在Mg2、ATP、O2的參與下進行酶促反應放出光子儀器定量測定加入ATP標準品前后的相對發(fā)光值RLU，從而獲知污染物中的ATP含量，來判斷醫(yī)療器械的污染程度和清洗效果。通過(tnggu)使用體細胞ATP消除技術，也可對殘留細菌進行檢測。第6頁

4、/共28頁第六頁，共29頁。ATP的可重復性實驗(shyn)以細菌內ATP為指示物，取105大腸埃希菌（ATCC8099）菌懸液50L，加入無菌離心管中進行ATP含量測定并用菌落計數法對照；上述試驗(shyn)重復三天，每天同一管菌液重復測十次；將每天測的次數與ATP含量之間的關系進行曲線標定。菌落總數（CFU）第一天1.78104 第二天1.23104 第三天1.88104 第7頁/共28頁第七頁，共29頁。中國CDC消毒檢測中心ATP生物(shngw)熒光法與細菌計數法的相關性研究金黃色葡萄球菌(p to qi jn)（ATCC6538）測定結果：菌落計數菌落計數相對光單位相對光單位CFU

5、Log (CFU)RLULog （RLU）2.791088.4545829016.662.781077.4423217006.372.761066.446999315.852.811055.45810964.912.751044.4481603.912.821033.459852.992.821022.451762.252.75101.441202.08表中cfu和RLU值均為5次試驗(shyn)結果平均值。中國消毒學雜志1001-7658（2008）03-0245-0448小時5秒y = 1.3199x - 0.8317R2 = 0.97780.001.002.003.004.005.006

6、.007.008.009.000.001.002.003.004.005.006.007.00relative light unit (Log10)colony forming unit(Log10)金黃色葡萄球菌菌落數對數值與RLU對數值的線性關系第8頁/共28頁第八頁，共29頁。中國CDC消毒檢測中心ATP生物(shngw)熒光法與血液殘留的相關性研究對不同(b tn)稀釋度血液的RLU觀察：血液稀釋度血液稀釋度相對光單位相對光單位稀釋度Log (倍數)RLULog （RLU）1.010-2- 252977566.721.010-3- 328780836.461.010-4- 460656

7、45.781.010-5- 5738074.875.010-6- 5.3351734.552.510-6- 5.6194844.291.010-6- 682073.911.010-7- 711813.071.010-8- 82872.461.010-9- 91792.25中國(zhn u)消毒學雜志1001-7658（2008）03-0245-04血液稀釋倍數對數值與RLU對數值的線性關系第9頁/共28頁第九頁，共29頁。型號(xngho)：BT-112D 儀器靈敏度：10-18molatp用途：器械表面潔凈度、微生物檢測、水質檢測等型號：PLUS 儀器(yq)靈敏度：10-15molatp

8、用途：物表潔凈度及手衛(wèi)生產品(chnpn)介紹微生物檢測試劑盒表面、管腔采樣器100ul水質采樣器第10頁/共28頁第十頁，共29頁。ATP技術(jsh)檢測的使用方法1、取出拭子，涂抹(tm)器械表面（采樣面積：按照管理規(guī)范的要求）2、取樣后放回試管、掰斷閥芯3、擠下試劑并振蕩4、放入儀器內檢測儀器檢測時間5秒鐘涂抹2掰斷閥芯3 擠入試劑5秒鐘得到檢測結果4中國疾病(jbng)預防控制中心消毒所推薦使用此儀器評價醫(yī)療器械清洗效果的參考標準值為RLU2000第11頁/共28頁第十一頁，共29頁。如何(rh)使用ATP 技術（1） 低靈敏度儀器可用于重點科室的物表和手衛(wèi)生監(jiān)測 臨床醫(yī)務人員手衛(wèi)生

9、：手頻繁接觸物表： 各種設備操作表面、治療(zhlio)車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關、水龍頭等低風險器械表面： 如血壓計袖帶、聽診器等使用科室： ICU、NICU、燒傷病房、感染病房、手術室、新生兒病房、移植病房、透析室、血液科食堂等15秒第12頁/共28頁第十二頁，共29頁。如何(rh)使用ATP 技術（3）高靈敏度熒光儀可用于：器械清洗(qngx)效果檢測： 管腔、內鏡、外來器械重點監(jiān)測；清洗(qngx)環(huán)節(jié)監(jiān)測： 酶洗、超聲前后的對比建立標準化清洗(qngx)流程；水質檢測： 口腔科用水、血液透析、呼吸機濕化罐、醫(yī)院水塔等器械消毒效果檢測： 消化內鏡、呼吸機管路等5秒第13頁/共28

10、頁第十三頁，共29頁。其他(qt)應用 滅菌器械(qxi)風險評估 醫(yī)用清洗劑評價 全自動清洗機的清洗評價 水處理設備環(huán)節(jié)監(jiān)控 空氣微生物檢測（配合空氣采樣器）.第14頁/共28頁第十四頁，共29頁。非管腔類器械 1、采樣時間：清洗后干燥的器械； 2、采樣面積：100cm2以上只采100 cm2,100cm2除手持部位全采； 3、采樣：佩戴無菌的無粉手套、帽子、口罩，持器械手柄，從試管中取出采樣拭子，在器械表面往返涂抹并轉動拭子5次，（齒部、關節(jié)部、溝槽部可重點涂抹），將拭子放回試管； 4、檢測：掰斷速流閥，擠下試劑，振蕩15次，放入儀器檢測。 5、結果(ji gu)判定： RLU2000合格

11、、RLU20004000警告、RLU4000 不合格采樣(ci yn)要求第15頁/共28頁第十五頁，共29頁。某三甲(sn ji)醫(yī)院重點科室物表冰箱把手22582258使用中的尺子使用中的尺子21712171床把手18151815使用中的聽診器12991299暖箱窗口把手10571057三通管路接頭922922護士站鼠標893使用中的電話725監(jiān)護儀按鈕667床尾遙控器522呼吸機面板458病歷夾399操作臺291手衛(wèi)生（物表)潔凈后標準 30為合格 30-100為警告(jnggo) 100以上為不合格物表使用中檢測標準100為合格(hg) 100-300為警告 300以上不合格(hg)第

12、一次使用ATP熒光檢測儀檢測結果數值第16頁/共28頁第十六頁，共29頁。某三甲(sn ji)醫(yī)院重點科室物表手衛(wèi)生（物表)潔凈后標準 30為合格 30-100為警告(jnggo) 100以上為不合格物表使用(shyng)中檢測標準100為合格 100-300為警告 300以上不合格冰箱把手125125使用中的尺子使用中的尺子105105床把手9898使用中的聽診器8787暖箱窗口把手7979三通管路接頭6666護士站鼠標54使用中的電話48監(jiān)護儀按鈕35床尾遙控器29呼吸機面板25病歷夾21操作臺11持續(xù)使用ATP熒光檢測儀干預監(jiān)督三個月后檢測數值第17頁/共28頁第十七頁，共29頁。手衛(wèi)生

13、（物表)潔凈后標準 30為合格 30-100為警告(jnggo) 100以上為不合格物表使用中檢測(jin c)標準100為合格 100-300為警告 300以上不合格某三甲(sn ji)醫(yī)院ICU感染病房采樣部位數值培養(yǎng)結果6床病室內治療臺面110.4cfu/cm2固定護理6床病人護士洗過的手110.4cfu/cm26床床頭桌臺面562鮑曼不動桿菌、表皮葡萄球菌6床病人手指接觸的電線312表皮葡萄球菌6床病人胸前擦拭的皮膚256表皮葡萄球菌6床病人使用心電監(jiān)護儀按鈕560.4cfu/cm26床病人床尾480.4cfu/cm26床病人被服60.4cfu/cm2這是某醫(yī)院ICU6號床物表檢測的數

14、值，培養(yǎng)出鮑曼，葡萄球菌的部位，ATP的檢測數值非常的高，細菌培養(yǎng)物表合格的，ATP的數值很低。第18頁/共28頁第十八頁，共29頁。小結(xioji)(xioji)：特點 1、全面的檢測(jin c)范圍：ATP生物熒光檢測(jin c)技術可檢測(jin c)出殘留在器械表面上的體細胞、細菌等污染物，可全面評價醫(yī)療器械清洗效果，是一種綜合評價方法。 2、現場快速檢測(jin c)：操作簡單，手持機15秒，臺式機5秒可得到檢測(jin c)結果，實時快捷。 3、定量檢測(jin c)的模式：手持機RLU30，臺式機RLU2000 4、檢測(jin c)項目：可以做潔凈度檢測(jin c)，A

15、TP含量和細菌計數。 5、數字化的質量控制：可對清洗效果和操作環(huán)節(jié)進行質量控制，建立數字化控制體系。 檢查醫(yī)院重點部門的污染狀況和潔凈狀況；（手術室、新生兒病房、重癥監(jiān)護室、透析室、內鏡室、病房、盥洗室等）第19頁/共28頁第十九頁，共29頁。廣東省某醫(yī)院(yyun)臨床實驗 使用2000RLU（相對發(fā)光值）對硬式腔鏡的操作齒鉗、鉗柄管腔清洗(qngx)過程和清洗(qngx)效果的檢測,及醫(yī)療器械、器具使用清洗(qngx)機清洗(qngx)前后的效果評價第20頁/共28頁第二十頁，共29頁。鉗柄管腔清洗(qngx)調查取樣面積4.66cm2，取樣數量(shling)30。分析1、30例鉗柄管腔

16、通過初洗、酶洗、風吹干燥或清洗干燥后ATP含量100%呈下降趨勢2、以2000RUL作為合格標準，有28例通過，合格率93%3、超聲清洗環(huán)節(jié)有14例樣品ATP有升高現象，表示此超聲清洗環(huán)節(jié)存在二次污染。4、使用本系統(tǒng)可找到清洗過程中的薄弱環(huán)節(jié)，提高工作效率。1號2號10號11號12號清洗前7223758792810426660213668184416176初洗后11264622474203052688931309酶擦沖水后20911693219713243390超聲沖水后435514202301718574446第21頁/共28頁第二十一頁，共29頁。清洗機清洗醫(yī)療器械、器具前后(qinhu)

17、的效果評價取樣部位:齒鉗類取齒部和關節(jié)部位，彎盤等取內部(nib)所有部位，吸引器吸頭取管腔內壁。分析 1、清洗干燥后ATP含量100%呈下降趨勢。 2、器械在清洗機中碼放密度和碼放方式 直接影響清洗機的清洗效果。 3、管腔類器械在清洗機中清洗效果不好，應使用專用的管腔類清洗設備，或上機前對管腔類器械預先清洗。1號2號3號4號5號清洗前13278901925951342521365648906786579清洗后18074678 258067016987第22頁/共28頁第二十二頁，共29頁。ATP生物熒光檢測技術(jsh)可全面評價醫(yī)療器械清洗效果ATP生物熒光檢測技術可檢測出殘留在器械表面上

18、的體細胞、細菌等污染物，使清洗效果檢測更加全面，是一種綜合評價方法。使用快捷(kui ji)方便，5秒鐘可得到檢測結果，操作過程不超過1分鐘。可定量檢測清洗效果。（ RLU2000 ）可對清洗效果和操作環(huán)節(jié)進行質量控制，建立數字化關鍵點控制體系。已列入即將頒布的國標“醫(yī)用清洗劑”質量認定的國標方法。在已經發(fā)布“醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范的釋義”中提出用ATP法監(jiān)測評價清洗效果。第23頁/共28頁第二十三頁，共29頁。采用(ciyng)ATP檢測技術院內感染控制流程血液透析和相關治療用水復用醫(yī)療器械手衛(wèi)生統(tǒng)計分析BT-112DPlusBT-112D物體表面有效降低(jingd)院內感染風險第24頁/共28頁第二十四頁，共29頁。謝謝(xi xie)各位老師！ 北京創(chuàng)新世紀生化科技(kj)發(fā)展有限公司 區(qū)域代表 ：杜其瑞 手機25頁/共28頁第二十五頁，共29頁。第26頁/共28頁第二十六頁，共29頁。第27頁/共28頁