第二節(jié)-血管生理課件

1、第二節(jié)-血管生理第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理3.毛細(xì)血管毛細(xì)血管交換血管交換血管 exchange vessel 一層內(nèi)皮細(xì)胞、肌膜，通透性良好，流速慢一層內(nèi)皮細(xì)胞、肌膜，通透性良好，流速慢 真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管true capillary， 短路短路(dunl)血管血管 Shunt vessel 4.微靜脈和小靜脈微靜脈和小靜脈阻力血管阻力血管 Resistance vessel 具平滑肌，可收縮舒張，改變血流阻力具平滑肌，可收縮舒張，改變血流阻力 毛細(xì)血管后阻力血管毛細(xì)血管后阻力血管Postcapillary resistance vessel微靜脈微靜脈 5.大靜脈大靜脈容量血管

2、容量血管 Capacitance vessel 口徑較同名動(dòng)脈為粗，管壁薄，易于擴(kuò)張口徑較同名動(dòng)脈為粗，管壁薄，易于擴(kuò)張全身循環(huán)血量全身循環(huán)血量:肺循環(huán)肺循環(huán) 9% 動(dòng)脈動(dòng)脈 20% 體循環(huán)體循環(huán) 83% 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 5% 心臟心臟 8% 靜脈靜脈 75%第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理與與L成正比成正比與與r4成反比成反比2.泊肅葉定律泊肅葉定律 Poiseuilles low: 單位時(shí)間內(nèi)，液體流量單位時(shí)間內(nèi)，液體流量(Q)與管道與管道(gundo)兩端壓力差兩端壓力差(P1-P2)和半徑和半徑(r4)成正比成正比,與與管長(zhǎng)管長(zhǎng)(L)成反比。成

3、反比。 K為常數(shù)為常數(shù),與液體粘滯度有關(guān)與液體粘滯度有關(guān), R=1/K 為液體粘滯度；為液體粘滯度；p1-p2:兩端壓力差兩端壓力差 r 4(p1-p2) r4( (p1-p2) ) Q=K = L 8L第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理三、動(dòng)脈血壓三、動(dòng)脈血壓(xuy)(xuy)（一）動(dòng)脈血壓的形成（一）動(dòng)脈血壓的形成1.1.動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓: :體循環(huán)中的動(dòng)脈血壓，指主動(dòng)脈壓體循環(huán)中的動(dòng)脈血壓，指主動(dòng)脈壓2.2.動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓的形成1)1)前提前提: :血管內(nèi)血液充盈血管內(nèi)血液充盈循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓2)2)必要條件必要條件:

4、: 動(dòng)力動(dòng)力心室射血心室射血- -心輸出量心輸出量心室肌收縮力心室肌收縮力 阻力阻力: :外周阻力外周阻力阻力血管阻力血管-小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的口徑小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的口徑3)3)保證保證: :大動(dòng)脈管壁的彈性回縮大動(dòng)脈管壁的彈性回縮3.各血管系統(tǒng)的血壓各血管系統(tǒng)的血壓:主動(dòng)脈、大動(dòng)脈無(wú)落差；小動(dòng)脈、微動(dòng)脈主動(dòng)脈、大動(dòng)脈無(wú)落差；小動(dòng)脈、微動(dòng)脈70%；毛細(xì)血管；毛細(xì)血管20%；克服阻力克服阻力,消耗能量消耗能量動(dòng)能動(dòng)能: :推動(dòng)推動(dòng)(tu dng)(tu dng)血液流動(dòng)血液流動(dòng)勢(shì)能勢(shì)能: :對(duì)管壁側(cè)壓力對(duì)管壁側(cè)壓力( (壓強(qiáng)能壓強(qiáng)能) )射血能量射血能量(nngling)血流的動(dòng)力血流的動(dòng)力收縮期心室

5、肌的收縮力收縮期心室肌的收縮力舒張期大動(dòng)脈彈性回縮舒張期大動(dòng)脈彈性回縮力力第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理(二二)收縮壓與舒張壓收縮壓與舒張壓 systolic pressure and diastolic pressure1.收縮壓收縮壓:心室收縮射血，主動(dòng)脈壓達(dá)最高值心室收縮射血，主動(dòng)脈壓達(dá)最高值 2.舒張壓舒張壓:心室舒張末期，主動(dòng)脈壓最低值心室舒張末期，主動(dòng)脈壓最低值3.脈壓脈壓:收縮壓與舒張壓之差收縮壓與舒張壓之差 4.平均動(dòng)脈血壓平均動(dòng)脈血壓=舒張壓舒張壓+1/3脈壓脈壓 5.測(cè)量方法測(cè)量方法1）直接測(cè)壓法）直接測(cè)壓法: 2）間接測(cè)壓法）間接測(cè)壓法: 6.6.正常值正常值: :

6、 收縮壓收縮壓 100120mmHg 13.316.0kPa 舒張壓舒張壓 6080mmHg 810.6kPa 110/70mmHg 高血壓：高血壓：140/90mmHg ； 低血壓：低血壓：90/60mmHg 年齡、性別、睡眠、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、情緒會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生年齡、性別、睡眠、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、情緒會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生(chnshng)影響影響第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理心心室室(xnsh)快快速速射射血血降中峽降中峽降中波降中波(zhngb)(zhngb)主主A=35m/s較大較大A=710m/s小小A=1535m/s第十頁(yè)，共

7、二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理（二）靜脈血流（二）靜脈血流 容積速度容積速度:單位時(shí)間內(nèi)的靜脈血流量取決于外周靜脈壓?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的靜脈血流量取決于外周靜脈壓 于中心靜脈壓得壓力差和靜脈管內(nèi)外的阻于中心靜脈壓得壓力差和靜脈管內(nèi)外的阻 力。是推動(dòng)血液向心臟流動(dòng)的動(dòng)力力。是推動(dòng)血液向心臟流動(dòng)的動(dòng)力 靜脈對(duì)血流的阻力：小，僅占體循環(huán)總阻力靜脈對(duì)血流的阻力：小，僅占體循環(huán)總阻力15%15%，為毛細(xì)血管后，為毛細(xì)血管后阻力。機(jī)體可通過(guò)對(duì)微靜脈收縮狀態(tài)的調(diào)節(jié)來(lái)控制血液和組阻力。機(jī)體可通過(guò)對(duì)微靜脈收縮狀態(tài)的調(diào)節(jié)來(lái)控制血液和組織液之間的液體交

8、換織液之間的液體交換, ,間接影響循環(huán)血量。間接影響循環(huán)血量。（三）影響靜脈壓和靜脈回心血量的因素（三）影響靜脈壓和靜脈回心血量的因素 靜脈壓力、靜脈阻力靜脈壓力、靜脈阻力1.1.體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓: :血液充盈度高血液充盈度高- -回心血量回心血量 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓-回心血量回心血量2.2.心肌的舒縮活動(dòng)心肌的舒縮活動(dòng)(hu dng)(hu dng): :心房舒張心房舒張心房?jī)?nèi)壓心房?jī)?nèi)壓 心室收縮心室收縮牽拉心房牽拉心房心房?jī)?nèi)壓心房?jī)?nèi)壓心臟收縮力心臟收縮力射血射血CVPCVP回心血量回心血量心功能不全心功能不全: :心臟收縮力心臟收縮力射血射血CVPCVP加速加

9、速(ji s)回回流流第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理直捷(zh ji)通路通血毛通血毛細(xì)血管細(xì)血管(mo x xu (mo x xu un)un). . . .第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理 2.2.微循環(huán)的調(diào)節(jié)微循環(huán)的調(diào)節(jié)( (微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)) )Hemodynamics 真毛細(xì)血管關(guān)閉真毛細(xì)血管關(guān)閉 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物(chnw)(chnw)堆積、堆積、PoPo2 2 后微后微A A、毛細(xì)血、毛細(xì)血 管前括約肌舒張管前括約肌舒張 后微后微A

10、A、毛細(xì)血、毛細(xì)血 管前括約肌收縮管前括約肌收縮 代謝產(chǎn)物被清除代謝產(chǎn)物被清除 真毛細(xì)血管開(kāi)放真毛細(xì)血管開(kāi)放局部代謝局部代謝(dixi)(dixi)產(chǎn)物調(diào)節(jié)使組織總血流量與其代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)使組織總血流量與其代謝(dixi)(dixi)水平相適應(yīng)。水平相適應(yīng)。 第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理 3.3.血液與組織液之間的物質(zhì)交換血液與組織液之間的物質(zhì)交換1 1）毛細(xì)血管壁通透性）毛細(xì)血管壁通透性 毛細(xì)血管壁薄毛細(xì)血管壁薄:單層內(nèi)皮細(xì)胞單層內(nèi)皮細(xì)胞+基膜基膜=0.5um 細(xì)胞間隙細(xì)胞間隙: :2 2）物質(zhì)擴(kuò)散方式）物質(zhì)擴(kuò)散方式 擴(kuò)散擴(kuò)散 diffusion 濾過(guò)和重吸收濾過(guò)和重吸收 filtr

11、ation and reabsorption 吞飲吞飲 pinocytosis（二）組織液的生成和調(diào)節(jié)（二）組織液的生成和調(diào)節(jié) formation of interstitial fluid 1.組織液生成與回流組織液生成與回流 有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓effective filtration pressure EFP = Kf 毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓(xuy)組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓 -血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓組織液靜水壓 其中其中Kf為濾過(guò)系數(shù)，大小取決于毛細(xì)血管壁對(duì)液體的通透性為濾過(guò)系數(shù)，大小取決于毛細(xì)血管壁對(duì)液體的通透性和濾過(guò)面積。和濾過(guò)面積。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)

12、。第二節(jié)-血管生理A A端端EFP=(30+15)-(25+10)=(30+15)-(25+10)=10mmHg( (濾過(guò)濾過(guò)(l u)(l u) )V端端EFP=(12+15)-(25+10)=(12+15)-(25+10)=-8mmHg( (重吸收重吸收) )第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理 2.2.影響影響(yngxing)(yngxing)組織液生成的因素組織液生成的因素 1)1)毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓 血壓血壓(如靜脈回流受阻如靜脈回流受阻) )組織液組織液水腫水腫 2)2)血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 膠滲壓膠滲壓(如肝功受損低蛋白如肝功受損低蛋白) )組織液組織液水腫水腫

13、 3)3)淋巴回流淋巴回流 淋巴回流受阻淋巴回流受阻( (如淋巴管炎如淋巴管炎) )組織液積聚組織液積聚水腫水腫 4)4)毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管通透性 毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管通透性(如過(guò)敏如過(guò)敏) )組織液組織液水腫水腫 第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二節(jié)-血管生理六、淋巴循環(huán)六、淋巴循環(huán)(xnhun)（一）淋巴液的生成（一）淋巴液的生成 1.淋巴管的特點(diǎn)淋巴管的特點(diǎn)1）盲管）盲管:盲端始于組織間隙，吻合成網(wǎng)盲端始于組織間隙，吻合成網(wǎng)2）結(jié)構(gòu)）結(jié)構(gòu):單層內(nèi)皮細(xì)胞，管外無(wú)基膜，通透性高；相單層內(nèi)皮細(xì)胞，管外無(wú)基膜，通透性高；相 鄰內(nèi)皮細(xì)胞邊緣呈疊瓦狀排列，形成向管內(nèi)鄰內(nèi)皮細(xì)胞邊緣呈疊瓦狀排列，形成向管內(nèi) 開(kāi)放的活瓣，不倒流開(kāi)放的活瓣，不倒流2.淋巴液生成淋巴液生成:組織液組織液淋巴管淋巴管淋巴液淋巴液3.淋巴循環(huán)淋巴循環(huán):組織液組織液淋巴管淋巴管大淋巴管大淋巴管右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管,胸胸導(dǎo)管導(dǎo)管左右鎖骨下靜脈左右鎖骨下靜脈（二）意義（二）意義1.回收大分子物質(zhì)，清除組織中的回收大分子物質(zhì)，清除組織中的RBC、細(xì)菌病原體、細(xì)菌病原體2.吸收脂肪吸收脂肪3.防御功能防御功能4.維持