腦血管疾病的康復治療1電子教案

1、腦血管疾病的康復治療1（一）、適應證 1、病情穩(wěn)定，既神經(jīng)功能缺損不在惡化。 2、明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損 3、有充分的認知功能可完成學習活動 4、有充分的交流能力可完成與治療師的交流活動 5、具有耐受康復訓練的體質(zhì) 6、預計可以達到康復治療的目的（二）、禁忌證 1、病情嚴重或正在進行性加重中，如深度昏迷、顱壓過高、重性精神病、血壓過高等 2、伴有嚴重的合并癥，如嚴重感染、糖尿病酮癥、急性心梗等 3、其他 ；失代償心功能不全、心絞痛、急性腎功能不全、活動風濕等 二、康復治療開始的時間 患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不在發(fā)展后48h、意識障礙在Glazgow昏迷量表小于8就可進行三、康復訓練開始的

2、條件 1、安靜時心率在120以下 2、收縮壓在220mmhg以下 3、舒張壓在120mmhg以下 4、無活動性心絞痛 5、無心力衰竭癥狀 6、無明顯心律紊亂 7、無活動性炎癥 四、康復訓練需終止的情況 1、心率在150/分以上 2、心率在50/分以下 3、收縮壓上升40mmhg或舒張壓在120mmhg以上 4、舒張壓下降20mmhg以下 5、期外收縮頻繁（每分大于10 次） 康復訓練需終止的情況 6、意識障礙及偏癱加重 7、出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心癥狀 8、出現(xiàn)呼吸困難及心絞痛 五、康復治療技術物理治療技術物理治療技術（PT） 1、傳統(tǒng)療法：關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、轉(zhuǎn)移和步行訓練等 2、神經(jīng)生理

3、療法 （1）Bobath療法：利用反射性抑制異常運動模式并改善體位反應以抑制共同運動和痙攣，使肌張力正?；愿纳七\動功能 （2）Brunstrom療法：利用聯(lián)合反應與原始體位反應共同運動鼓勵患者活動 （3）PNF療法：主要是對肢體和軀干在螺旋狀與對角線形式活動時加大阻力以取得肌力增強 （4）Rood療法：主要是對皮膚上有控制的感覺刺激，使肌張力正常并誘發(fā)出所需肌肉反應活動 （5）MRP療法：主要是針對日常生活所需的功能進行訓練的一種療法 3、生物反饋療法 是通過某種裝置以視覺或聽覺信號顯示人體內(nèi)部的某些生理事件，以指導個體通過控制這些信號從而達到控制那些不隨意的運動或感覺不到的事件 4、功能性

4、電刺激 通過一種協(xié)調(diào)有序的方式電刺激多塊肌肉引起有用的功能，用于上運動神經(jīng)元的損傷 5、其他：如減重步行訓練、強制性使用運動療法等六、各階段的康復治療（一）、急性期：發(fā)病后數(shù)日內(nèi) 1、康復內(nèi)容 以搶救和穩(wěn)定生命體癥為主 2、康復方法 （1）、良肢位的擺放 （2）、輕度肢體被動活動（二）、亞急性期：發(fā)病后數(shù)日至二周 1、康復內(nèi)容 床上主動運動 2、康復方法 （1）橋式運動 （2）翻身、起坐訓練 （3）患側上肢自助伸肌訓練（三）、恢復期： （恢復期）早期：發(fā)病后3-4周 1、康復內(nèi)容 按主動型訓練計劃進行治療 2、康復方法 （1）坐位平衡三級訓練（靜態(tài)、自動 態(tài)、他動態(tài)） （2）坐 站轉(zhuǎn)換訓練 （3）立位平衡的三級訓練 （4）ADL訓練 （5）上肢近端遠端關節(jié)的伸肌運動訓練 （恢復期）中期：發(fā)病后3周-3個月 1、康復內(nèi)容 繼續(xù)早期內(nèi)容、逐級進行自主運動、分離運動、協(xié)調(diào)運動訓練 2、康復方法 （1）、 立位平衡訓練 （2）、步態(tài)訓練 （恢復期）后期：發(fā)病后4個月-1年 1、康復內(nèi)容 利用、加強尚存的功能 2、康復方法 定期回康復機構再評估，接受PT、OT指導