健康生活與糖尿病

1、鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康生活與糖尿病趙同波趙同波2015年世界糖尿病日年世界糖尿病日鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 趙同波，鄭州大橋醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)趙同波，鄭州大橋醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床系，曾在師，畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床系，曾在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修深造，擅長心血管疾病的診治，對深造，擅長心血管疾病的診治，對糖尿病及糖尿病足也有較深的造詣，糖尿病及糖尿病足也有較深的造詣，對內(nèi)科常見疾病，如腦血管病、慢對內(nèi)科常見疾病，如腦血管病、慢阻肺、哮喘、上消化道出血、

2、類風(fēng)阻肺、哮喘、上消化道出血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的診療亦有豐富濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的診療亦有豐富的經(jīng)驗與自己獨特見解。的經(jīng)驗與自己獨特見解州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年世界糖尿病日的主題健康生活與糖尿病健康生活與糖尿病鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歷年糖尿病日的主題 1992年糖尿病日 一個與所有國家所有人有關(guān)的健康問題 1993年糖尿病日 糖尿病兒童與成長 1994年糖尿病日 糖尿病與老年 1995年糖尿病日 糖尿病和教育，降低無知的代價 1996年糖尿病日 胰島素與生命 19

3、97年糖尿病日 全球的覺醒：改善生命的關(guān)鍵 1998年糖尿病日 糖尿病人的權(quán)利 1999年糖尿病日 糖尿病的代價 2000年糖尿病日 新千年糖尿病和生活方式 2001年糖尿病日 糖尿病心血管疾病與社會負(fù)擔(dān) 2002年糖尿病日 糖尿病與您的眼睛：不可忽視的危險因素 2003年糖尿病日 糖尿病損害腎臟 2004年糖尿病日 糖尿病與肥胖鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2005年糖尿病日 糖尿病與足部護(hù)理 2006年糖尿病日 糖尿病與脆弱人群 2007年糖尿病日 關(guān)心兒童和青少年糖尿病 2008年糖尿病日 青少年兒童的糖尿病 2009年糖尿病日 糖尿病預(yù)防與教

4、育 2010年糖尿病日 糖尿病教育與預(yù)防 2011年糖尿病日 應(yīng)對糖尿病，立即行動 2012年糖尿病日 糖尿病，保護(hù)我們的未來 2013年糖尿病日 糖尿病教育與預(yù)防 2014年糖尿病日 健康飲食與糖尿病鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心什么是糖尿病？空腹血糖7.0mmol/L；餐后2小時血糖或隨機(jī)血糖11.1mmol/L；糖化血紅蛋白6.5%（ADA）鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常血糖空腹血糖5.8mmol/L；餐后血糖7.8mmol/L；鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

5、血糖控制目標(biāo) 空腹血糖：4.47.0mmol/L； 餐后血糖：10.0mmol/L； 糖化血紅蛋白：理想6.5%，達(dá)標(biāo)7.0%，相對寬松標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 消瘦：體重消瘦：體重 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%(18%)鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心飲食中的合理熱量飲食中的合理熱量鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平衡膳食平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營養(yǎng)的必要條件食物品種多樣化是

6、獲得全面營養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉 蛋類和油脂類蛋類和油脂類鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心碳水化合物碳水化合物糖分為單糖、雙糖和糖醇糖分為單糖、雙糖和糖醇 單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯； 雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)糖醇常

7、見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì) 淀粉為多糖，不會使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為淀粉為多糖，不會使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來源熱量的主要來源 主食類食品提供的熱能占每日總熱能的主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心限制脂肪攝入限制脂肪攝入 脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用 看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動看得見的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動物外皮物外皮 看不

8、見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包品、漢堡包 過多攝入脂肪過多攝入脂肪 與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān) 可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高升高 脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30% 膽固醇攝入量膽固醇攝入量 300mg/dl鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心適量增加膳食纖維攝入適量增加膳食纖維攝入 膳食纖維也是

9、多糖，由于其在胃腸道不能被膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量消化吸收而不產(chǎn)生熱量 膳食纖維可分為膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物的藻膠及魔芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等蔬菜的莖葉、玉米面等 膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感持大便暢通并減少饑餓感 應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30

10、g鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加維生素、礦物質(zhì)的攝入增加維生素、礦物質(zhì)的攝入 B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜 維生素維生素C：新鮮蔬菜、水果：新鮮蔬菜、水果 鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品 鈉鹽：限制在鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)天，如并發(fā)高血壓應(yīng)5g/天天 鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、牛肉、 粗糧中較多粗糧中較多 鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、品、 海產(chǎn)品、紅肉中海產(chǎn)

11、品、紅肉中鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多飲水，限制飲酒多飲水，限制飲酒 不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋 限制飲酒限制飲酒 酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān) 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時磺脲類降糖藥物時 如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度

12、低的啤酒、果酒酒精濃度低的啤酒、果酒 避免空腹飲酒避免空腹飲酒鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅持定時定量進(jìn)餐，提倡少食多餐堅持定時定量進(jìn)餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖 建議每日至少建議每日至少3餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者45餐為宜，餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生可預(yù)防低血糖發(fā)生 定時定量進(jìn)餐，與藥物作用、運動時間保持定時定量進(jìn)餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大一致，使血糖不會波動太大鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水

13、區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g2g，碳水化合物，碳水化合物20g20g，熱能，熱能90Kcal90Kcal鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g5g，碳水化合物，碳水化合物17g17g，熱能，熱能90Kcal90Kcal鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等值水果類交換表等值水果類交換表每份每份水果水果類供蛋白質(zhì)類供蛋白質(zhì)1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，熱能，熱能90Kca

14、l90Kcal鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等值大豆類交換表等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g9g，脂肪，脂肪4g4g，碳水化合物，碳水化合物4g4g，熱能，熱能90Kcal90Kcal鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等值奶制類交換表等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g5g，脂肪，脂肪5g5g，碳水化合物，碳水化合物6g6g，熱能，熱能90Kcal90Kcal鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等值肉蛋類交換表等值肉蛋類交換表每份蔬菜類

15、供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g9g，脂肪，脂肪6g6g，熱能，熱能90Kcal90Kcal鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等值油脂類交換表等值油脂類交換表每份蔬菜類供脂肪每份蔬菜類供脂肪10g10g，熱能，熱能90Kcal90Kcal鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食治療不是饑餓療法 糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食 患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度相一致的食量。動強(qiáng)度相一致的食量。 饑餓辦法可能使自身的

16、物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情不利于糖尿病的控制，反而加重病情鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦? ? 饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕之減輕 進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會慢慢減輕餓感會慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的

17、食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食分出少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感 將口味變清淡，也會降低食欲將口味變清淡，也會降低食欲鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍巢皇嵌喑匀馍俪燥?糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例間需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平糖水平 若

18、碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例攝入，的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒至發(fā)生酸中毒 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果 水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì) 患者可以選擇水果，但必須掌握時機(jī)以及數(shù)量患者可以選擇水果，但必須掌握時機(jī)以及數(shù)量 血糖控制平穩(wěn)時血糖控制平穩(wěn)時(餐后餐后2小時血糖在小時血糖在1

19、80mg/dl以下以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以選用水果可以選用水果 應(yīng)將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應(yīng)的碳應(yīng)將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應(yīng)的碳水化合物的量水化合物的量 吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生防止低血糖發(fā)生 水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)

20、用代糖食品或甜味劑食品應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品 甜味劑可以分為無熱量甜味劑可以分為無熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類（營養(yǎng)型）兩大類 無熱量型：阿司巴甜、糖精等無熱量型：阿司巴甜、糖精等 有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事項：代糖并不代表無熱能注意事項：代糖并不代表無熱能鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心飲食治療的其他誤區(qū)（一）飲食治療的其他誤區(qū)（一） 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利對病情控制越有利 咸的

21、食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入入 多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常常 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系 少吃一頓就不用再吃藥少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市金水區(qū)南陽新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心飲食治療的其他誤區(qū)（二）飲食治療的其他誤區(qū)（二） 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入油要好，因此不需要限制植物油攝入 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧粗糧不吃細(xì)糧 用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制降糖，毋須限制 吃饅頭比吃米飯升血糖