肺部感染與沐舒坦

1、ABCD肺部感染與沐舒坦肺部感染與沐舒坦ABCD呼吸道感染占院內(nèi)感染的首位呼吸道感染占院內(nèi)感染的首位樣本來源：上海樣本來源：上海1818所，床位在所，床位在400400張以上的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的張以上的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的1923519235例出院病人。例出院病人。上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究-中國抗感染化療雜志中國抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期ABCD肺部感染造成的損失肺部感染造成的損失P=0.000P=0.000上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究-中國抗感染化

2、療雜志中國抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期3131天天18386.118386.1元元ABCD 合理應(yīng)用抗生素合理應(yīng)用抗生素確定病原體確定病原體時間依賴性抗生素的給藥原則時間依賴性抗生素的給藥原則 殺菌作用取決于血與組織中藥物濃度殺菌作用取決于血與組織中藥物濃度 超過最低抑菌濃度（超過最低抑菌濃度（MICMIC）的時間）的時間濃度依賴性抗生素的給藥原則濃度依賴性抗生素的給藥原則 殺菌作用取決于藥峰濃度的高低，峰濃度越高，殺菌所需時間越殺菌作用取決于藥峰濃度的高低，峰濃度越高，殺菌所需時間越短，而低濃度較易誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐藥性短，而低濃度較易誘發(fā)細菌產(chǎn)生耐

3、藥性肺部感染及其抗生素治療特點肺部感染及其抗生素治療特點- - 中國老年學(xué)雜志中國老年學(xué)雜志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷ABCD 老年患者肺部感染的治療特點老年患者肺部感染的治療特點 適當(dāng)減少使用口服抗生素適當(dāng)減少使用口服抗生素 避免大劑量、長時間使用抗生素避免大劑量、長時間使用抗生素 聯(lián)合用藥多，不良反應(yīng)發(fā)生率高聯(lián)合用藥多，不良反應(yīng)發(fā)生率高 肝腎毒性藥物應(yīng)慎用肝腎毒性藥物應(yīng)慎用合理應(yīng)用抗生素合理應(yīng)用抗生素肺部感染及其抗生素治療特點肺部感染及其抗生素治療特點- - 中國老年學(xué)雜志中國老年學(xué)雜志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷ABCD 治療肺部感染的困惑治療肺

4、部感染的困惑通過血通過血- -細支氣管肺泡屏障的抗生素較進入身體其他組織的細支氣管肺泡屏障的抗生素較進入身體其他組織的抗生素為少，僅達到血濃度的抗生素為少，僅達到血濃度的20%20%左右左右使用抗生素治療肺部感染時應(yīng)增加使用抗生素治療肺部感染時應(yīng)增加1/31/31/21/2劑量劑量 腹部手術(shù)后肺部感染腹部手術(shù)后肺部感染中華外科雜志中華外科雜志19981998年年1212月月 第第3636卷卷 增刊增刊ABCD沐舒坦與抗生素的協(xié)同作用沐舒坦與抗生素的協(xié)同作用 增加抗生素療效增加抗生素療效沐舒坦與抗生素合用沐舒坦與抗生素合用 ( 如如氧氟沙星、氧氟沙星、紅霉素、阿莫西林、頭孢呋辛、利福平紅霉素、阿

5、莫西林、頭孢呋辛、利福平等等) 可提高抗生素在肺部的濃度。可提高抗生素在肺部的濃度。ABCD沐舒坦對慢性呼吸道疾病患者沐舒坦對慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影響抗生素生物利用度的影響雙盲對照試驗雙盲對照試驗Fraschini et al （意大利）（意大利）Current Therapeutic Research 1988ABCD病人與方法病人與方法 6060例例 COPD COPD 患者，隨即分為三組，每組患者，隨即分為三組，每組2020例。例。第第I I組：組： 阿莫西林阿莫西林 500mg Tid500mg Tid + + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid30mg Tid 或或 阿莫

6、西林阿莫西林+ + 安慰劑；安慰劑；第第IIII組：組： 紅霉素紅霉素 500mg Tid500mg Tid + + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid30mg Tid 或或 紅霉素紅霉素+ +安慰劑；安慰劑；第第IIIIII組：頭孢呋辛組：頭孢呋辛 500mg Tid500mg Tid + + 沐舒坦沐舒坦 30mg Tid30mg Tid 或或 頭孢呋辛頭孢呋辛+ +安慰劑。安慰劑。 于治療后第于治療后第1 1天和第天和第7 7天測定血清中（服藥后天測定血清中（服藥后1 1小時及小時及8 8小時）小時）及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后4 4小時及小時及8 8小時）生素濃度。小時

7、）生素濃度。Current Therapeutic Research 1988ABCD沐舒坦組對比安慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌物中增加的百分率沐舒坦組對比安慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌物中增加的百分率 第一天第一天 第七天第七天4小時小時8小時小時4小時小時8小時小時阿莫西林阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%紅霉素紅霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%頭孢呋辛頭孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%Current Therapeutic Research 1988沐舒坦增加多種抗生素在肺部的濃度沐舒坦增加多種抗生素在肺部的濃度ABCDFabrice Pag

8、aninFabrice Paganin( (法國法國) )沐舒坦對沐舒坦對COPDCOPD病人肺組織病人肺組織氧氟沙星濃度的影響氧氟沙星濃度的影響B(tài)IOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995)ABCD試驗組：氧氟沙星試驗組：氧氟沙星0.2 Bid + 0.2 Bid + 沐舒坦沐舒坦 30mg tid30mg tid 1010天。天。對照組：氧氟沙星對照組：氧氟沙星0.2 Bid 0.2 Bid 1010天天 P 0.05P 0.05P 0.05沐舒坦提高肺組織氧氟沙星的濃度沐舒坦提高肺組織氧氟沙星的濃度BIOPHARMACE

9、UTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995)ABCD沐舒坦對頭孢哌酮沐舒坦對頭孢哌酮/ /舒巴坦肺轉(zhuǎn)運作用的臨床研究舒巴坦肺轉(zhuǎn)運作用的臨床研究河南省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院 中國新藥雜志 2003年第12卷第1期 病例選擇病例選擇: : 老年肺炎患者老年肺炎患者108108例例 治療組治療組: (54: (54例例) ) 舒普深舒普深3.0g 靜滴靜滴+ +沐舒坦沐舒坦45mg 靜推靜推 tidtid 對照組對照組: (54: (54例例) ) 舒普深舒普深3.0g 靜滴靜滴 總療程均總療程均 10-14 10-14 天天ABCD沐舒坦增加頭孢哌酮

10、沐舒坦增加頭孢哌酮/ /舒巴坦向肺內(nèi)轉(zhuǎn)運舒巴坦向肺內(nèi)轉(zhuǎn)運, ,延延長其作用時間長其作用時間痰痰 液液血清血清中國新藥雜志 2003年第12卷第1期P0.01ABCD聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦，增加細菌清除率聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦，增加細菌清除率中國新藥雜志 2003年第12卷第1期P 0 .0 5 ABCD沐舒坦沐舒坦 + +抗生素具有協(xié)同作用治療肺抗生素具有協(xié)同作用治療肺部感染更有效部感染更有效 顯著提高肺組織內(nèi)抗生素濃度，而血液中抗生素濃顯著提高肺組織內(nèi)抗生素濃度，而血液中抗生素濃度不變度不變提高抗生素細菌消除率，提前消除肺部感染提高抗生素細菌消除率，提前消除肺部感染改善肺部感染臨床癥狀，提高肺部感染控制率改善肺部感染臨床癥狀，提高肺部感染控制率縮短抗生素治療周期的同時降低使用量縮短抗生素治療周期的同時降低