法醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題

1、中南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案法醫(yī)學(xué)一。判斷題是非題1、臨床醫(yī)師可以受人民政府或公安、司法機(jī)關(guān)委托而擔(dān)任檢驗(yàn)、鑒定刑事或民事案件工作。（ X ）2、急死或突然死亡，有自殺或他殺嫌疑者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)解剖。（ ）3、心跳呼吸停止，意味著機(jī)體死亡。（ X ）4、輔助死因多指引起體內(nèi)潛在疾病發(fā)作而致死的損傷或情況。（ ）5、尸蠟和蠟質(zhì)化學(xué)成分類(lèi)似，由飽和脂肪酸等構(gòu)成。（ X ）6、創(chuàng)系指皮膚真皮層破裂的損傷。（ X ）7、窒息時(shí)，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜點(diǎn)狀出血稱為塔雕氏斑。（ ）8、電流通過(guò)皮膚產(chǎn)生熱能，在皮膚局部造成特殊的損傷稱為電流斑。（ ）9、青霉素皮試是將青霉素規(guī)定的稀釋液注

2、射在手腕部的皮下。（ ）10、宮外孕指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育。（ ）11、皮內(nèi)出血系是真皮內(nèi)血管破裂出血。（ ）12、揮鞭樣損傷常見(jiàn)于車(chē)禍。（ ）13、凡能引起死亡的損傷，均為致命傷。（ X ）14、裂傷一定系銳器所致。（ X ）15、熱血腫與外傷后硬腦膜外血腫是一樣的。（ X ）16、燙死和火燒死是一樣的。（ X ）17、組織間橋斷裂常見(jiàn)于切創(chuàng)。（ ）18、伸展創(chuàng)是一種挫裂創(chuàng)。（ X ）19、超生反應(yīng)就是生活反應(yīng)。（ ）20、竹打中空也叫中空性皮下出血。（ ）21、磨擦力指致傷物垂直于接觸組織平面運(yùn)動(dòng)而作用于組織的機(jī)械力。（ ）22、縊死一定不可逆轉(zhuǎn)的。（ X ）23、強(qiáng)奸一定是用暴力手

3、段強(qiáng)迫婦女進(jìn)行性行為。（ ）24、尸斑不僅可在體表形成，而且在內(nèi)臟也能形成。（ ）25、把射入口和射出口連起來(lái)表明子彈進(jìn)入機(jī)體方向。（ X ）26、法醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象概括起來(lái)就是尸體、活體和物證。（ ）27、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)不屬于法醫(yī)學(xué)鑒定的范圍。（ X ）28、腦、心、肺是人體三個(gè)重要的生命器官，其中最重要的器官是心。（ X ）29、按心跳、呼吸停止先后順序，分別稱心臟死亡和肺臟死亡。（ ）30、皮膚受傷稱之為創(chuàng)。（ X ）二。 填空。1陰莖接觸到(前庭)，無(wú)論是否有射精或處女膜破裂均構(gòu)成強(qiáng)奸。2砷中毒中（急性胃腸型）最常見(jiàn)。3氰化物中毒最先受損部位是（腦），最常見(jiàn)的致死原因（中樞性呼吸衰竭）。4氰化

4、物中毒尸檢可見(jiàn)尸班肌肉及粘膜呈（鮮紅）色，窒息嚴(yán)重體內(nèi)有（苦杏仁）氣味，口服中毒者胃及十二指腸粘膜可有（出血糜爛）及壞死似堿性（腐蝕痕）。5嗎啡法中毒死亡的直接原因是（呼吸衰竭）。6對(duì)嗎啡進(jìn)行這（定性定量）是必不可少的鑒定工作內(nèi)容，（尿）中檢出嗎啡可作為依據(jù)，在（體內(nèi)）檢出嗎啡、罌粟酸方可認(rèn)定。7（二次中毒）是氟乙酰胺中毒一個(gè)特點(diǎn)，其典型癥狀是（抽搐）。8（慢性砷中毒）皮膚呈古銅色，指甲出現(xiàn)白色橫紋。9CO中毒時(shí)尸斑呈（櫻桃紅）色，氰化物中毒呈（鮮紅）色，亞硝酸鹽中毒呈（藍(lán)灰）色或（巧克力）色。10親子鑒定的依據(jù)包括：（遺傳性狀）、（妊娠期限）、（性交能力及生殖能力）。其中（遺傳性狀）是親子鑒

5、定最主要的依據(jù)。11個(gè)人識(shí)別的意義在于為偵查提供（線索），為審判提供（科學(xué)證據(jù)）。12種屬鑒定常用方法有（免疫學(xué)方法）和（生物化學(xué)與分子生物學(xué)方法）。13尸體現(xiàn)象中最早出現(xiàn)的是（肌肉松弛）。14臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定的三性原則（合法性）、（相關(guān)性）、（可信性）。15法醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容包括（現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)）、（活體檢查）、（尸體解剖）、（物證檢驗(yàn)）、（書(shū)證檢驗(yàn)）。16燒死者尸檢可血液呈（櫻紅）色或（鮮紅）色。17法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科包括法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)毒物學(xué)、司法精神病學(xué)。18電流損傷中，接觸銅導(dǎo)體皮膚呈（淡綠色）或（黃褐色）色，接觸鐵導(dǎo)體呈（灰褐）色；接觸鋁導(dǎo)體呈（灰白）色

6、。19毒物檢材的收集：實(shí)體器官如腦、肝?。?00g），雙側(cè)性器官如腎、肺?。ㄒ粋?cè)）；骨骼、肌肉取（200g），血液?。?0-100ml），尿、膽汁?。ㄈ浚改c內(nèi)容?。?00g）。20凍死尸體的血液中保持較高的（含氧量），有助于低溫死亡的診斷，（維濕列夫斯基斑）是凍死的較特殊征象，是法醫(yī)學(xué)鑒定凍死的主要依據(jù)之一。21創(chuàng)由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔六部分組成。22槍彈創(chuàng)的形態(tài)特征包括：射入口、射創(chuàng)管、射出口。23暴力死按情節(jié)和方式的不同，可區(qū)分為三類(lèi): 自殺死、他殺死、意外死。）24保存型尸體現(xiàn)象主要包括木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸、浸軟 。25電擊傷及電擊死時(shí)體表的形態(tài)學(xué)特征包括：電流斑、

7、皮膚金屬化、電流燒傷、電流出口多樣性、電擊紋。26.尸綠通常出現(xiàn)在死后24小時(shí)，最先出現(xiàn)在（右下腹部）。27.生前傷診斷的重要根據(jù)是（生活反應(yīng)）。28.縊死三要素條索狀物件、套壓在頸項(xiàng)部、自身體重下垂。29.勒溝常呈（水平）方向，如（O）字型。30.溺死者在內(nèi)臟器官中查見(jiàn)（硅藻）對(duì)鑒定溺死有重要意義。 三 選擇1.泡沫臟器常見(jiàn)于: （ C ）A.早期尸體 B.中期尸體 C.腐敗尸體 D.活體 2.尸體痙攣可見(jiàn)于： （ A ）A.溺死 B.服安定死 C.中風(fēng) D.心肌梗塞3.人體死亡有一定的發(fā)展過(guò)程，但不包括：（ D ）A.瀕死期 B.臨床死亡期 C.生物學(xué)死亡期 D.老死4.自溶和下列哪項(xiàng)有關(guān)

8、系：（ D ）A.細(xì)菌 B.消化液 C.寄生蟲(chóng) D.細(xì)胞內(nèi)酶5.對(duì)被強(qiáng)奸至死的女性尸體，下列哪項(xiàng)不必檢查: （ D ）A.陰道試紙涂片 B.口腔試紙涂片 C.肛門(mén)試紙涂片 D.血細(xì)胞涂片6.法醫(yī)檢驗(yàn)無(wú)名女性尸體時(shí)應(yīng)查處女膜，其形狀多樣，但不包括: （ A ）A.傘狀 B.鋸齒狀 C.篩狀 D.唇狀7、易導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故的原因很多，但不包括：（ A ）A.上班時(shí)討論問(wèn)題 B.上班打牌 C.早退 D.遲到8、損傷的外因各異，據(jù)此我們把其分為三大類(lèi)，但除外：（ B ）A.物理性 B.精神性 C.化學(xué)性 D.生物性9、雷擊紋形狀各異，但最為常見(jiàn)的是：（ B ）A.樹(shù)皮狀 B.燕尾狀 C.魚(yú)尾狀 D.不

9、規(guī)則狀10、揮鞭樣損傷見(jiàn)于：（ D ）A.抽打 B.勒死 C.吊死 D.車(chē)禍11.死亡的概念是( D )A。呼吸停止 B.心跳停止 C.意識(shí)喪失 D.機(jī)體整體功能的永久性停止12。腦死亡與持續(xù)植物狀態(tài)的根本區(qū)別是:（ D ）A腦死亡患者無(wú)自我活動(dòng)能力 B.前者二便失禁 C.前者不能自行進(jìn)食 D.后者有自動(dòng)呼吸13。下列癥狀體征符合臨床死亡期,但除( D )外。 A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各種反射消失 D.瞳孔變小14.下列檢查有助于確定是否假死,但除( A = )外。A頭部核磁共振 B.X線胸透 C.心臟聽(tīng)診 D.心電圖15.尸體現(xiàn)象不包括（D ）A尸冷 B.尸僵 C.尸斑 D.尸體創(chuàng)口

10、哆開(kāi)16.有一女尸,法醫(yī)尸檢時(shí)測(cè)溫的最佳部位是:（D ）A口腔 B.腋下 C.腹股溝 D.直腸17.尸斑與皮下出血的區(qū)別是:（B ）A前者組織內(nèi)有凝血 B.后者組織內(nèi)有凝血 C.前者可發(fā)重型于任何部位 D.二者均能發(fā)重型于任何部位18.揮鞭樣損傷見(jiàn)于:（ D ）A鞭打傷 B.棍打傷 C.繩勒傷 D.交通事故19.縊死又稱:（ D ）A勒死 B.扼死 C.窒息死 D.吊死20.猝死是指:（C ）A暴力性死亡 B.超過(guò)24小時(shí)暴力性死亡 C.24小時(shí)內(nèi)的非暴力性死亡 D.出于意外的暴力死21.引起猝死的常見(jiàn)疾病:（D ）A上感 B.慢性白血病 C.美尼爾氏綜合征 D.心肌炎22.腐敗最早發(fā)生的器官

11、是:（C ）A肺 B.心臟 C.大小腸 D.胰23.以下發(fā)生自溶最快的組織器官是:（A ）A胰 B.肺 C.肝 D.腎24.超生反應(yīng)存在于:（ D ）A臨床死亡期 B.瀕死期 C.生物學(xué)死亡期 D.尸體現(xiàn)象25.組織自溶發(fā)生的主要原因是:（A ）A溶酶體水解酶 B.細(xì)菌 C.毒素 D.高溫26.醫(yī)療糾紛主要是由于病人及其家人對(duì)下列哪項(xiàng)不滿:（ C）A護(hù)士和醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度 B.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) C.診療結(jié)果 D.無(wú)陪人床27.下列哪項(xiàng)可導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故:（ C ）A上班遲到 B.醫(yī)生上班時(shí)吃東西 C.擅離職守 D.因記不清藥物名要臨時(shí)看書(shū)28.醫(yī)療事故的分類(lèi)是根據(jù):（D ）A有無(wú)診療錯(cuò)誤 B.有否造成嚴(yán)

12、重后果 C.有無(wú)責(zé)任 D.責(zé)任與技術(shù)何者為主29.對(duì)生前傷和死后傷的區(qū)別最有價(jià)值的是:（ D ）A傷口大小 B.傷口溫度 C.傷后形狀 D.傷口紅腫30.有一溺水而死的女尸,其手上緊捻著一只門(mén)檻很難讓其松開(kāi)手指,這種現(xiàn)象在法醫(yī)學(xué)中稱為:（A ）A尸體痙攣 B.尸體僵硬 C.尸冷 D.尸干四 名詞解釋1。皮膚金屬化：電極金屬在高溫下熔化或氣化后，金屬微粒沉積于受損皮膚表面或深部皮下組織的現(xiàn)象。 2猝死：又稱急死，是指外表似乎健康的人，因內(nèi)在疾病而發(fā)生急速、意外的死亡。 3機(jī)械性損傷：由機(jī)械性暴力造成的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。 4組織間橋：創(chuàng)壁之間未完全斷裂的神經(jīng)、血管和結(jié)締組織，它有助于判定

13、是鈍器還是銳器所傷。 5“竹打真空”：指棍棒打擊軀體、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷。它是由于打擊著力區(qū)皮膚血管突然壓閉，血液向兩邊分流造成血管破裂出血所致。6縊死：是以縊索狀物套繞在頸項(xiàng)部，利用自身全部或部分體重的下垂作用，使繩索壓迫頸（項(xiàng)）部而收起窒息死亡。7蕈形泡沫：溺死過(guò)程中，由于劇烈的呼吸運(yùn)動(dòng)，使粘液空氣及溺液互相混合攪拌，形成細(xì)小均勻的白色泡沫，這些泡沫是生前形成的，是一種生活反應(yīng)，對(duì)確認(rèn)溺死有一定意義。8毒物：較小劑量給予時(shí)，與生物體相互作用，便可引起生物體功能性或品質(zhì)性損害的化學(xué)物質(zhì)。9中毒：生物體受到毒物作用引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾

14、病狀態(tài)。10脊髓震蕩 亦稱脊髓休克。是指脊髓受外力作用后引起的功能紊亂，在暴力直接傳遞到脊髓時(shí)，使損傷平面以下出現(xiàn)癱瘓，各種反射、感覺(jué)、括約肌功能消失。這種脊髓功能性損害叫脊髓震蕩。11毒品：是批國(guó)際公約明令禁止的、能夠使人形成癮癖的親本品與精神藥物的統(tǒng)稱。12親權(quán)鑒定：是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和人類(lèi)學(xué)的方法檢測(cè)遺傳傳記，并依據(jù)遺傳學(xué)理論進(jìn)行分析，從而對(duì)被檢者之間是否存在生物學(xué)親緣關(guān)系所作的科學(xué)判定。五 簡(jiǎn)答題1 窒息尸體的外表征象顏面腫脹，發(fā)紺：死后不久，以勒死、扼死明顯瘀點(diǎn)性出血：眼瞼結(jié)膜近穹隆部，球結(jié)膜的內(nèi)外眥部和顏面部，針尖至大頭針樣大小，多出現(xiàn)在頸部受壓部位以上的皮膚。尸斑顯著，出現(xiàn)早：

15、窒息血液多不凝固，呈流動(dòng)狀態(tài)尸冷緩慢牙齒出血（玫瑰齒）：在牙頸部常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。2 勒死的死亡機(jī)制A壓迫呼吸道：氣管受壓，但常常不能完全被壓閉，其窒息隨之延長(zhǎng)。B壓迫對(duì)干部血管：不能完全壓閉動(dòng)脈，窒息過(guò)程長(zhǎng)，死亡遲緩。C壓迫頸部神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)及其分支喉上神經(jīng)引起呼吸抑制，或刺激頸動(dòng)脈竇引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血壓下降引起休克致死。3 溺死的尸體外表征象有哪些？A尸斑淺淡：體位相對(duì)不固定，水溫較低，氧合血紅蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血紅蛋白。B口鼻部泡沫：蕈形泡沫C雞皮樣皮膚：冷水刺激使豎毛肌收縮，死后不久拋尸入水也可見(jiàn)此現(xiàn)象

16、。D手中抓有異物：確認(rèn)溺死的指征之一E皮膚膨脹，皺縮，脫落：并非溺死者的特有征象。F尸體浮沉和腐敗：男尸多呈俯臥，女性多呈仰臥4 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要病狀及法醫(yī)學(xué)鑒定及尸檢癥狀：A毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、流淚、出汗、呼吸困難、瞳孔縮小等B煙堿樣病狀：肌肉震顫，痙攣，最后肌無(wú)力麻痹，尿潴留。 C中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：共濟(jì)失調(diào)、躁動(dòng)、譫語(yǔ)、驚厥、體溫升高直至轉(zhuǎn)入血壓下降抑制衰竭階段。 尸檢：尸斑顯著，尸僵出現(xiàn)早而強(qiáng)，胃內(nèi)可聞及有機(jī)磷的氣味，胃內(nèi)容物可呈白色乳狀液，胃粘膜可有腐蝕出血。鑒定：可通過(guò)中毒病狀觀察，氣味，檢查胃內(nèi)容物。5 CO中毒機(jī)制及尸檢所見(jiàn)機(jī)制：CO與Hb結(jié)合成Hbco，它競(jìng)爭(zhēng)性

17、替代氧合血紅蛋白，使Hb喪失攜氧能力，并阻礙氧合血紅蛋白中氧的解離和組織內(nèi)二氧化碳輸出，導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳潴留。尸檢所見(jiàn)尸斑、肌肉、內(nèi)臟呈櫻桃紅色，血液中Hbco含量測(cè)定是CO中毒的有力證據(jù)。6 決定某一性狀的基因在親代和子代之間傳遞的規(guī)律是A孩子的一對(duì)第等位基因必定是一個(gè)來(lái)自父親，一個(gè)來(lái)自母親B孩子不可能帶有雙親沒(méi)有的等位基因。C除非父母雙方均有同一基因，否則子女不會(huì)是純合子。D父母之一若是純合子，則子女必得其一。六 案例分析（一）吳某酒后看電影，中途退場(chǎng)掀門(mén)簾時(shí)誤碰了一下坐在門(mén)旁的便衣治安民警周某，周當(dāng)即將吳帶至值班室訊問(wèn)并與民警叢某對(duì)吳動(dòng)了手腳，吳面部多處青紫、鼻孔流血。吳邊聲辯邊抵

18、抗，此時(shí)叢卻突然倒地死亡。吳以打死民警罪名被捕入獄。法醫(yī)與醫(yī)專教師解剖叢的尸體，未見(jiàn)外傷、內(nèi)傷，結(jié)合案情，認(rèn)定為心臟迷走神經(jīng)抑制性死亡。吳某可能的死亡原因？為明確吳某的死亡原因，需要做的工作？吳某的真實(shí)死亡原因是什么？答：、暴力死、心臟迷走神經(jīng)抑制性死亡、猝死。、法醫(yī)病理檢驗(yàn)。、病毒性心肌炎導(dǎo)致猝死（二）于某，36歲，遼化工人。1987年×月×日因故被他人用一根92cm長(zhǎng)、4cm直徑的粗空心鐵管擊傷頭部，當(dāng)即例地，送醫(yī)院。病歷記載：頭痛、惡心嘔吐，神清語(yǔ)明，檢查合作，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射良好，左額頂部見(jiàn)一長(zhǎng)約6cm創(chuàng)口，創(chuàng)緣不整，深達(dá)皮下，右外耳道有新鮮血跡及血疵，拭凈

19、后見(jiàn)外耳道后壁軟組織有一縱行裂口長(zhǎng)約15cm，外耳道近纖維軟骨環(huán)部充血，鼓膜完整，除錘骨柄部充血外，其外觀色澤無(wú)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。顱骨正位片可疑骨折線在左側(cè)，側(cè)恢片前額可見(jiàn)骨折陰影。頭顱CT掃描正常。臨床診斷：頭部外傷，顱骨骨折，顱底骨折，外耳道裂傷。原法醫(yī)鑒定結(jié)論為：于某頭部外傷所致顱骨骨折，屬重傷范圍。因被告不服，于1989年7月4日進(jìn)行復(fù)核鑒定。復(fù)檢所見(jiàn)：左額發(fā)際內(nèi)可見(jiàn)50×04cm愈合良好疲痕，右外耳道未見(jiàn)明顯癱痕，鼓膜完整，神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)檢查正常，復(fù)閱原始X光片和CT片均末見(jiàn)異常。分析于某所受傷是否構(gòu)成重傷及其原因。答：復(fù)核認(rèn)為：左顳頂部皮膚裂創(chuàng)6cm，創(chuàng)緣不整，深達(dá)

20、皮下，證明該處受過(guò)較大鈍力作用。但因復(fù)閱原始x光片和CT片均末見(jiàn)顱骨異常，故原病歷診斷顱骨骨折不能成立。從顱底骨折成傷機(jī)理分析，診斷顱底骨折依據(jù)也不足。本例左顳頂部受鈍力作用，若致顱底骨折，則應(yīng)為對(duì)沖性形成，即顱頂部遭受暴力作用，力通過(guò)腦撞擊顱底形成骨折，那么腦組織則可出現(xiàn)對(duì)沖性腦挫傷，臨床也應(yīng)有相應(yīng)的腦挫傷體征，CT掃描及臨床表現(xiàn)均不符合。故本例損傷程度不構(gòu)成重傷。三）1988年5月31日零時(shí)許，郭慶玲（女，8歲），因“陣發(fā)性臍周疼痛”由其父親郭泅光帶到××省兒童醫(yī)院就診，由門(mén)診主治醫(yī)師孫××接診，診斷為“腸蟲(chóng)癥”，于零時(shí)45分收住內(nèi)科三病區(qū)，醫(yī)囑：5

21、顛茄合劑l00ml，48新諾明合劑100ml，vitC及APC片等，將處方給郭泅光外甥去藥房取藥，藥房護(hù)士告知其服藥方法。早7時(shí)許，孫×共醫(yī)師查房時(shí)，見(jiàn)郭慶玲仍喊肚子疼，又見(jiàn)其服藥不多，即囑其“多喝點(diǎn)”后離去，郭泅光遵醫(yī)囑加大服藥量。早班護(hù)士發(fā)現(xiàn)夜班醫(yī)師醫(yī)囑未補(bǔ)處方，即讓實(shí)習(xí)醫(yī)師補(bǔ)了一個(gè)處方，而下午又一護(hù)士將處方交與郭泅光取藥，下午3時(shí)郭泅光去藥房取藥，取回后同房患者家屬說(shuō)和晚上所開(kāi)藥為同一藥，郭泅光即將晚上所剩藥物至6時(shí)左右全部給郭慶玲服完。早10時(shí)左右患兒顏面潮紅。晚7時(shí)30分患兒開(kāi)始出現(xiàn)煩燥，視物不清，問(wèn)話不答，10分鐘后出現(xiàn)抽風(fēng)，兩眼上翻，瞳孔約6mm大小，光反應(yīng)遲鈍，下午9

22、時(shí)50分出現(xiàn)呼吸暫停，昏迷。6月1日晨5時(shí)50分測(cè)體溫382，在使用呼吸機(jī)，抗阿托品等治療下，患兒于6月2日神志轉(zhuǎn)清，但雙肺出現(xiàn)水泡音，6月4日右側(cè)肢體軟癱，6月5日下午面色轉(zhuǎn)灰，又陷昏迷，血壓下降，體溫仍高。6月7日病情惡化，呼吸困難加重，肺部×音增多，經(jīng)搶救無(wú)效于6月9日下午9時(shí)許死亡。在搶救過(guò)程中，于6月1日、6日、8日三次胸透均報(bào)告有肺水腫，（6月1日有一次x一線檢查報(bào)告無(wú)肺水腫）。1988年6月28日，青海省公安廳9處對(duì)郭慶玲尸體進(jìn)行了解剖檢驗(yàn)，解剖中發(fā)現(xiàn)：距回音部132cm處的回腸有一長(zhǎng)9cm，周徑13cm的，壁上有手術(shù)縫線的憩室，憨室內(nèi)有食物殘?jiān)A留；雙肺呈暗紅色，質(zhì)地

23、變實(shí)，浮揚(yáng)試驗(yàn)陰性，支氣管分支處有淡紅色泡沫狀液體，肺切面邊緣外翻。組織學(xué)檢查，肺包膜不增厚，大部分肺泡間隔增寬，有單核，中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔內(nèi)有大量白細(xì)胞浸潤(rùn)，并有嗜伊紅液體滲出，部分肺泡有透明膜形成，部分支氣管分支粘膜上皮脫落，管壁、管腔及其周邊有上述炎細(xì)胞浸潤(rùn)。分析郭慶玲死亡原因。該案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故？分析其原因。答：、顛茄合劑中毒后并發(fā)肺炎死亡。、已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故。對(duì)劇、限藥物本應(yīng)按每次服用量分次發(fā)給住院病人，而該病區(qū)一次發(fā)給三日量的顛茄合劑，更有甚者，竟一日兩次發(fā)給三日量的藥（計(jì)6日量）。對(duì)急診患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，而該病區(qū)大夫在早查房囑多喝點(diǎn)顛茄合劑后，全天競(jìng)無(wú)人巡視，說(shuō)明醫(yī)院管理制

24、度不正規(guī)，不嚴(yán)格；也說(shuō)明了醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，以致發(fā)生了不該發(fā)生的中毒事故。遵照國(guó)務(wù)院1987年6月29日所發(fā)“醫(yī)療事故處理辦法”第二條規(guī)定，鑒定認(rèn)為，此案已構(gòu)成醫(yī)療事故。（四）1972年1月22日，L市醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)莊某突然“觸電死亡”。據(jù)其丈夫尤某介紹：當(dāng)天，莊下夜班在家睡覺(jué)。中午12時(shí)許，尤下班做熟午飯，莊飯后又入睡。14時(shí)許，尤帶著4歲小女兒去上班。17時(shí)30分，尤下班發(fā)現(xiàn)其妻躺臥在地上，胸部放置一把電貿(mào)斗，手握慰斗把柄。尤打掉插銷(xiāo)，喊來(lái)鄰居，將莊背到醫(yī)院搶救未奏效。當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)檢驗(yàn)后分析為“不慎觸電”死亡，而醫(yī)院保衛(wèi)科認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)、案情中均有疑點(diǎn)，要求省公安廳法醫(yī)復(fù)驗(yàn)。接報(bào)后，偵查人員和法醫(yī)技術(shù)

25、人員立即趕到發(fā)案現(xiàn)場(chǎng)?？辈楝F(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)室內(nèi)東北角放一張雙人床，床上有兩床棉被，其中一床折成方塊狀放于床北，另一床卷成筒狀。在西墻兩沙發(fā)問(wèn)一張小桌上放有一塊切菜板，上面復(fù)蓋一張舊報(bào)紙，紙上有一件蘭色滌卡制服上衣，一把電貿(mào)斗放在蘭制服上，小桌的上方墻上有一電插座。小桌南側(cè)地上放著一口高壓鍋，鍋內(nèi)有蒸熟的米飯約1500克，米飯中間部分盛出，缺少部分約500克。經(jīng)過(guò)勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)：（1）小桌上所放的切菜板表面附有一層較厚的面粉，在面板上熨衣服違反一般規(guī)律；滌卡上衣洗后晾干不熨也很平整；經(jīng)觀察蘭上衣也未見(jiàn)熨過(guò)的跡象。（2）莊連續(xù)上幾個(gè)夜班，很疲勞，下夜班后立即睡覺(jué)，沒(méi)有上夜班白天起身干活的習(xí)慣。午睡后，起身熨

26、衣服是不符合她的生活規(guī)律的。（經(jīng)過(guò)有關(guān)專家檢驗(yàn)和鑒定，現(xiàn)場(chǎng)提取的電熨斗未發(fā)現(xiàn)漏電現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)對(duì)莊某的尸體進(jìn)行外表檢查和剖驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)下列重要征象；并作出認(rèn)定：1尸體眼結(jié)合膜、齒齦粘膜、心、肺表面漿膜下均有散在性出血點(diǎn)，心腔內(nèi)血液不凝固，呈流體狀態(tài)，內(nèi)臟器官淤血明顯。但尸體上末見(jiàn)致命損傷及扼、勒等暴力痕跡；未檢見(jiàn)中毒征象；提取胃內(nèi)容、血液等做毒物分析，未檢出安眠藥、氰化物、有機(jī)磷等毒物。除左足底皮膚發(fā)現(xiàn)損傷外，其他部位未見(jiàn)損傷。2尸體左腳底中部皮膚有不規(guī)則狀5×25厘米的黃色斑塊，周邊隆起，中部較平坦，質(zhì)硬而干燥，中間可見(jiàn)23個(gè)乳頭狀突起。該隆起前部表皮呈黑褐色，并附有一層銀白色和黑褐色的物質(zhì)。斑塊四周有放射狀的皮膚折皺，周邊圍繞一圈紫紅色淤血帶。組織學(xué)檢查呈電擊所致病理改變。證明莊某左腳底隆起的斑塊為典型的生前電擊損傷。內(nèi)容為尚未消化的米飯、卷心菜葉等，約500克。進(jìn)入十二指腸內(nèi)的食物甚少4死者上衣前襟部放置電熨斗處未見(jiàn)因電熱所致衣服局部燙平或燒焦的現(xiàn)象。5死者所穿的托鞋和尼龍襪上，沒(méi)有電熱作用的痕跡和黑褐色與銀白色附著物。試分