(新)第四章運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督匯總

1、第四章第四章 運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督 medical supervision on sports醫(yī)務(wù)監(jiān)督的定義醫(yī)務(wù)監(jiān)督的定義v定義：定義：v用醫(yī)學(xué)知識和方法用醫(yī)學(xué)知識和方法 （手段）（手段）v對體育運(yùn)動者的對體育運(yùn)動者的 （對象）（對象）v健康和身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)護(hù)健康和身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)護(hù) （內(nèi)容）（內(nèi)容）目的：（目的：（1）預(yù)防鍛煉時的有害因素）預(yù)防鍛煉時的有害因素 （2）督導(dǎo)和協(xié)助科學(xué)訓(xùn)練）督導(dǎo)和協(xié)助科學(xué)訓(xùn)練第一節(jié)第一節(jié) 健康分組健康分組一、健康分組的依據(jù)一、健康分組的依據(jù)v健康狀況健康狀況v發(fā)育狀況發(fā)育狀況v機(jī)能水平機(jī)能水平v運(yùn)動史運(yùn)動史二、健康分組的原則二、健康分組的原則v準(zhǔn)備組準(zhǔn)備組v基

2、本組基本組v特別組特別組三、幾種常見病患者健康分組三、幾種常見病患者健康分組v（一）心臟異常（一）心臟異常v（二）血壓增高（二）血壓增高v（三）肺結(jié)核（三）肺結(jié)核v（四）慢性肝炎（四）慢性肝炎v（五）關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥（五）關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥（一）心臟異常（一）心臟異常v遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑v生理性雜音生理性雜音 ：v根據(jù)平時運(yùn)動情況根據(jù)平時運(yùn)動情況 編入編入 基本組或準(zhǔn)備組基本組或準(zhǔn)備組 v機(jī)能試驗異常者機(jī)能試驗異常者 編入編入 特別組特別組v病理性雜音：病理性雜音：v編入特別組編入特別組（二）血壓增高（二）血壓增高v無不良自覺癥狀者：無不良自覺癥狀者： v鍛煉者編入基本組鍛煉者編入基本組 、少運(yùn)動者編入準(zhǔn)備組

3、、少運(yùn)動者編入準(zhǔn)備組v有病理變化者有病理變化者 ：v但常運(yùn)動但常運(yùn)動 編入準(zhǔn)備組編入準(zhǔn)備組v血壓血壓 達(dá)達(dá)160-170mmHg者：者： 入特別組入特別組（三）肺結(jié)核（三）肺結(jié)核v局灶性肺結(jié)核局灶性肺結(jié)核v浸潤性肺結(jié)核浸潤性肺結(jié)核v根據(jù)疾病發(fā)生階段及根據(jù)疾病發(fā)生階段及醫(yī)生的建議醫(yī)生的建議確定分組確定分組（四）慢性肝炎（四）慢性肝炎v由由醫(yī)生許可醫(yī)生許可后根據(jù)情況確定后根據(jù)情況確定（五）關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥（五）關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥v疼痛或腫脹劇烈者疼痛或腫脹劇烈者 編入特別組編入特別組v其他根據(jù)日常運(yùn)動情況確定其他根據(jù)日常運(yùn)動情況確定四、體育活動的禁忌癥四、體育活動的禁忌癥v體溫升高的疾病體溫升高的疾病v各種內(nèi)臟

4、疾病各種內(nèi)臟疾病v出血傾向的疾病出血傾向的疾病v惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移階段惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移階段第三節(jié)第三節(jié) 運(yùn)動訓(xùn)練和比賽的運(yùn)動訓(xùn)練和比賽的醫(yī)務(wù)監(jiān)督醫(yī)務(wù)監(jiān)督v一、自我監(jiān)督一、自我監(jiān)督v二、大運(yùn)動量訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督二、大運(yùn)動量訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督v三、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督三、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、自我監(jiān)督一、自我監(jiān)督v自我監(jiān)督的定義自我監(jiān)督的定義v是指運(yùn)動員采用是指運(yùn)動員采用自我檢查自我檢查的方法的方法,v對成績以及健康狀況等進(jìn)行對成績以及健康狀況等進(jìn)行記錄記錄v作為醫(yī)學(xué)觀察的一項重要補(bǔ)充的一種方法。作為醫(yī)學(xué)觀察的一項重要補(bǔ)充的一種方法。 （一）自我監(jiān)督的意義（一）自我監(jiān)督的意義v調(diào)整訓(xùn)練計劃，有助于預(yù)防過度疲勞和創(chuàng)傷

5、調(diào)整訓(xùn)練計劃，有助于預(yù)防過度疲勞和創(chuàng)傷事故的發(fā)生。事故的發(fā)生。v使運(yùn)動員養(yǎng)成注意自己身體健康，遵守訓(xùn)練使運(yùn)動員養(yǎng)成注意自己身體健康，遵守訓(xùn)練衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的習(xí)慣。衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的習(xí)慣。（二）自我監(jiān)督內(nèi)容和方法v主觀感覺主觀感覺v包括自我感覺、睡眠、食欲、運(yùn)動情緒等。包括自我感覺、睡眠、食欲、運(yùn)動情緒等。v客觀資料客觀資料v包括脈搏、體重、肌力、運(yùn)動成績等。包括脈搏、體重、肌力、運(yùn)動成績等。v同時和訓(xùn)練內(nèi)容、比賽或測驗成績等 結(jié)合起來進(jìn)行分析。 自我監(jiān)督表自我監(jiān)督表主觀感覺主觀感覺 運(yùn)動心情運(yùn)動心情 渴望訓(xùn)練渴望訓(xùn)練 厭煩訓(xùn)練厭煩訓(xùn)練 一般一般 自我感覺自我感覺 良好良好 一般一般 疲勞疲勞 睡

6、眠睡眠 嗜睡嗜睡 良好良好 失眠失眠 嚴(yán)重失眠嚴(yán)重失眠 食欲食欲 良好良好 食量大食量大 不佳不佳 食量減少食量減少 排汗量排汗量 一般一般 增多增多 夜間出冷汗夜間出冷汗客觀檢查客觀檢查 晨脈晨脈 增加增加 減少減少 節(jié)律不齊節(jié)律不齊 運(yùn)動成績運(yùn)動成績 提高提高 不變不變 降低降低 體重體重 增加增加 不變不變 減少減少 1.主觀感覺主觀感覺v（1）自我感覺）自我感覺v記錄為：良好記錄為：良好 一般一般 疲勞疲勞v分正常自我感覺和異常自我感覺分正常自我感覺和異常自我感覺（2）睡眠睡眠v記錄為：嗜睡記錄為：嗜睡 良好良好 失眠失眠 嚴(yán)重失眠嚴(yán)重失眠v良好睡眠良好睡眠v睡眠失常：失眠睡眠失常：失

7、眠 、易醒、易醒v 或睡后仍疲勞或睡后仍疲勞（3）食欲食欲v記錄為：良好記錄為：良好 食量大食量大 不佳不佳 食量減少食量減少v 正常訓(xùn)練正常訓(xùn)練 食欲食欲v 健康不良健康不良 食食v 訓(xùn)練不當(dāng)訓(xùn)練不當(dāng) 欲欲（4）出汗）出汗v排汗量：排汗量： 一般一般 增多增多 夜間出冷汗夜間出冷汗v與氣溫與氣溫 飲水量飲水量 訓(xùn)練訓(xùn)練 個人情況個人情況 神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)v訓(xùn)練水平高訓(xùn)練水平高 出汗少出汗少v極度疲勞極度疲勞 出汗多出汗多 甚至盜汗甚至盜汗2.客觀檢查客觀檢查v（1）脈搏（晨脈）脈搏（晨脈）v記錄為：記錄為：增加增加 減少減少 節(jié)律不齊節(jié)律不齊 v晨脈增加晨脈增加12次以上次以上 機(jī)能

8、不良機(jī)能不良v 顯著增加顯著增加 過度訓(xùn)練過度訓(xùn)練v 節(jié)律不齊節(jié)律不齊 心電圖檢查心電圖檢查（2）體重體重v增加增加 不變不變 減少減少 v體重體重 健康不佳健康不佳 v持續(xù)持續(xù) 過度訓(xùn)練過度訓(xùn)練 v體重體重 熱能熱能v皮褶皮褶 蓄積蓄積 （3）肌力肌力v根據(jù)需要進(jìn)行素質(zhì)測驗根據(jù)需要進(jìn)行素質(zhì)測驗（4）運(yùn)動成績運(yùn)動成績v記錄為：記錄為：提高提高 不變不變 降低降低v機(jī)能不良機(jī)能不良 長期不增長長期不增長v過度訓(xùn)練過度訓(xùn)練 或下降或下降二、大運(yùn)動量訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督二、大運(yùn)動量訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督v（一）觀察脈搏變化（一）觀察脈搏變化v（二）觀察血壓變化（二）觀察血壓變化v（三）心血管機(jī)能檢查（三）心血管機(jī)

9、能檢查v（四）血紅蛋白（四）血紅蛋白v（五）尿蛋白（五）尿蛋白v（六）心電圖（六）心電圖（一）脈搏（一）脈搏v1.晨脈v2.訓(xùn)練課前、后脈搏訓(xùn)練課前、后脈搏 差值差值v小運(yùn)動量小運(yùn)動量 5-10分鐘后脈搏恢復(fù)分鐘后脈搏恢復(fù)v中運(yùn)動量中運(yùn)動量 差值為差值為 2-5次次/10秒秒v大運(yùn)動量大運(yùn)動量 差值為差值為 6-9次次/10秒秒（二）血壓（二）血壓v晨壓晨壓正常值：v收縮壓為（100120mmHg）v舒張壓為（60-80mmHg）v增高了增高了20 機(jī)能下降機(jī)能下降v140/70mmHg 過度疲勞過度疲勞訓(xùn)練后訓(xùn)練后v小強(qiáng)度小強(qiáng)度 收縮壓收縮壓 不超過不超過30mmHgv 舒張壓舒張壓 不超過

10、不超過10mmHgv 在在35分鐘內(nèi)可恢復(fù)；分鐘內(nèi)可恢復(fù)；v中等強(qiáng)度中等強(qiáng)度 收縮壓收縮壓 不超過不超過40mmHgv 舒張壓舒張壓 不超過不超過20mmHgv 20-30分鐘可恢復(fù)；分鐘可恢復(fù)；v大強(qiáng)度大強(qiáng)度 收縮壓收縮壓 不超過不超過60mmHgv 舒張壓舒張壓 不超過不超過40mmHgv 一般在次日晨恢復(fù)。一般在次日晨恢復(fù)。訓(xùn)練后訓(xùn)練后v收縮壓明顯上升收縮壓明顯上升 機(jī)能下降機(jī)能下降v而舒張壓上升而舒張壓上升 機(jī)能狀況極其不好機(jī)能狀況極其不好v應(yīng)停訓(xùn) 查明原因 v （三）心血管機(jī)能檢查（三）心血管機(jī)能檢查v機(jī)能水平下降機(jī)能水平下降v運(yùn)動量和健康問題運(yùn)動量和健康問題（四）血紅蛋白v含鐵的

11、血紅素血紅素v蛋白質(zhì) v 紅細(xì)胞紅細(xì)胞v 機(jī)能及運(yùn)動良好機(jī)能及運(yùn)動良好 血紅蛋白量血紅蛋白量v 機(jī)能及運(yùn)動較差機(jī)能及運(yùn)動較差 血紅蛋白量血紅蛋白量 血紅蛋白血紅蛋白v大運(yùn)動量訓(xùn)練大運(yùn)動量訓(xùn)練 血紅蛋白暫時下降血紅蛋白暫時下降v血紅蛋白持續(xù)下降血紅蛋白持續(xù)下降 運(yùn)動性貧血運(yùn)動性貧血v即即 男子男子12g % v 女子女子10.5g%（五）尿蛋白（五）尿蛋白v運(yùn)動性蛋白尿運(yùn)動性蛋白尿v有個體差異有個體差異v運(yùn)動量增大時不適應(yīng)運(yùn)動量增大時不適應(yīng) 尿蛋白量增加尿蛋白量增加v 適應(yīng)后適應(yīng)后 逐漸減少逐漸減少（六）心電圖（六）心電圖v竇性心律過緩竇性心律過緩 原因原因 迷走迷走v房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯

12、神經(jīng)神經(jīng)v但須鑒別但須鑒別運(yùn)動量過大運(yùn)動量過大 、心臟不良、心臟不良造成的異常造成的異常v需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷三、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督三、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督v（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督v（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督v（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督v1.體格檢查體格檢查v2.協(xié)助比賽程序的組織和編排協(xié)助比賽程序的組織和編排v3.比賽環(huán)境的監(jiān)督比賽環(huán)境的監(jiān)督v4.幫助運(yùn)動員做好賽前各項身體準(zhǔn)備幫助運(yùn)動員做好賽前各項身體準(zhǔn)備（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督v1.營養(yǎng)工作營養(yǎng)工作v2.防治意外損傷防治意外損傷 建立急救站建立

13、急救站v3.衛(wèi)生宣傳工作衛(wèi)生宣傳工作（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督v1.賽后體格檢查賽后體格檢查v2.消除疲勞消除疲勞 恢復(fù)體力恢復(fù)體力第四節(jié)第四節(jié) 消除疲勞的方法消除疲勞的方法v一一 消除疲勞的途徑消除疲勞的途徑v二二 消除疲勞的方法消除疲勞的方法一一 消除疲勞的途徑消除疲勞的途徑v1.肌肉放松法肌肉放松法v2. 神經(jīng)調(diào)節(jié)法神經(jīng)調(diào)節(jié)法 v3. 物質(zhì)補(bǔ)充法物質(zhì)補(bǔ)充法二二 消除疲勞的方法消除疲勞的方法v（一）整理活動（一）整理活動v有利于：有利于： 償還過量氧耗償還過量氧耗v 放松肌肉放松肌肉 v方法方法 ： 慢跑慢跑 呼吸體操呼吸體操 肌群伸展練習(xí)肌群伸展練習(xí)v目的目的 ： 消除痙攣消除

14、痙攣 促進(jìn)循環(huán)促進(jìn)循環(huán) v 減輕疼痛減輕疼痛 治療損傷等治療損傷等（二）睡眠（二）睡眠v消除疲勞消除疲勞 、恢復(fù)體力的、恢復(fù)體力的極好的方式極好的方式v成年成年 8-9小時小時v兒童兒童 10小時小時v午覺也很重要午覺也很重要（三）溫水?。ㄈ厮簡單易行簡單易行v原理：加快新陳代謝原理：加快新陳代謝v水溫：水溫：422v冷熱交替浴冷熱交替?。ㄋ模┥Ｄ迷。ㄋ模┥Ｄ迷作用：鎮(zhèn)靜作用：鎮(zhèn)靜 充血充血 大量出汗大量出汗v方法：方法：（1）54-71 10-20minv （2） 100-120 5-7min 四五次四五次v 中間使用冷水或溫水淋浴中間使用冷水或溫水淋浴v 最后休息最后休息5-7分

15、鐘分鐘（五）蒸氣?。ㄎ澹┱魵庠機(jī)理類似于桑拿機(jī)理類似于桑拿v40-46 20-30min（六）按摩（六）按摩v人工按摩最受歡迎人工按摩最受歡迎 v作用：作用： 消除疲勞消除疲勞 治療損傷治療損傷v機(jī)械按摩機(jī)械按摩v水力按摩水力按摩v氣壓按摩氣壓按摩（七）理療（七）理療v光療光療 電療電療 蠟療蠟療v作用：促進(jìn)血液循環(huán)作用：促進(jìn)血液循環(huán)v 消除疲勞消除疲勞v 治療損傷治療損傷（八）吸氧（八）吸氧v2-2.5個大氣壓下吸氧個大氣壓下吸氧v血氧含量血氧含量v血二氧化碳濃度血二氧化碳濃度vPh值值v組織氧儲備組織氧儲備v治療范圍：極度疲勞治療范圍：極度疲勞 肌肉疲勞肌肉疲勞 v 酸堿失調(diào)酸堿失調(diào) 睡眠障礙睡眠障礙v負(fù)氧離子的作用負(fù)氧離子的作用（九）營養(yǎng)（九）營養(yǎng)v三大