交通事故急救自救

1、交通事故急救 自1886年人類造出第一輛汽車以來到1986年的100年里，全世界已有2000萬人死于汽車輪下。目前有些城市人多、車多，交通擁擠，道路未經(jīng)合理改造，交通事故層出不窮。當(dāng)前全世界每年因車禍死亡已超過40萬人，傷殘達(dá)2000萬人，等于每年要在世界上毀掉一個中等城市。因車禍死亡中85%是40歲以下的中、青年，其中2/3以上，尚來不及送入醫(yī)院在運(yùn)送途中死亡，稱之為“院前死亡”。如加強(qiáng)醫(yī)院前的搶救工作，開展群眾性的自救與互救，則可大大降低院前的死亡率。 醫(yī)院前的急救是包括在現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇(CPR)、止血、包扎固定并快速將傷員運(yùn)送到指定性治療醫(yī)院。心跳呼吸驟停是創(chuàng)傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥。心臟停跳1

2、5秒產(chǎn)生意識喪失，30秒呼吸停止，5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，缺氧46分鐘腦神經(jīng)元則發(fā)生不可恢復(fù)的病理改變。一般急救措施 車禍造成人員受傷后的第一個小時，稱為黃金搶救時問，如果在這個時問內(nèi)得到救助，將大大降低死亡率。 (1)遇有傷者盡快求救。盡快撥打122、119(有火災(zāi)時),120等急救電話尋求支援，簡明扼要地說清事故發(fā)生地點(diǎn)、基本情況、傷亡人數(shù)等。 (2)避免發(fā)生二次傷害。如果事故發(fā)生在高速公路，要趕緊疏散人員，同時在事故的來車方向距事故點(diǎn)50 m處設(shè)立警示標(biāo)記，提醒后面車輛，以免發(fā)生二次傷害。 (3)盡量給予傷者援助。 確定傷者是否仍然清醒:若呼吸停止，則立即進(jìn)行口對口人工呼吸;若脈搏、頸部大

3、動脈搏動消失，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓。 盡快檢查患者頭部有無外傷:如果頭部受傷，有腦組織溢出，不能回納，應(yīng)立即用干凈衣物包扎。有血液和腦脊液從鼻、耳流出，一定要讓傷者平臥，患側(cè)頭部向下(即左耳、鼻流出腦脊液時左側(cè)向下，右側(cè)流時右側(cè)向下)。不要堵塞鼻腔或外耳道，這樣容易引起感染。若頭皮出血時，用紗布等干凈衣物直接壓迫止血。 傷者胸部外傷時:最危險(xiǎn)的是呼吸時傷口有響聲，這說明傷者的胸腔已與外界直接相通。此時應(yīng)立即用折疊的干凈衣服或者用手捂住傷口，并使之向下側(cè)臥，避免氣體直接通過胸壁進(jìn)出。 當(dāng)傷者頸部或者脊柱受傷:會出現(xiàn)肢體無法自主活動的情況，此時不能隨意搬動。 如果有眼傷、燒傷:可用清水沖洗后用干

4、凈衣物蓋住傷口。如果有玻璃碎片或木屑進(jìn)入眼中，在醫(yī)務(wù)人員未抵達(dá)前，不要隨便觸碰傷口。較專業(yè)的急救一、現(xiàn)場急救的原則1.人道原則 當(dāng)事故發(fā)生后，救護(hù)者必須懷著崇高的人道主義精神，千方百計(jì)利用現(xiàn)場一切可利用的條件搶救傷員。救護(hù)者應(yīng)保持鎮(zhèn)定、清醒的頭腦。使傷員盡快得到現(xiàn)場治療，并及時呼救，轉(zhuǎn)入后續(xù)治療。2.快速原則 在車禍救護(hù)工作中，時間就是生命。“快搶、快救、快送”是決定歷員能否生存成減少傷殘和后遺癥的關(guān)鍵。救護(hù)人員要珍惜每一秒鐘，火速急救，火速護(hù)送傷員到醫(yī)院治療。3，有序原則 交通事故的特點(diǎn)是“傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、復(fù)合傷多”。因此、在搶救中一般應(yīng)本著“先搶后救”、“先重后輕”、“先急后緩”、“先近后

5、遠(yuǎn)”的順序，靈活掌握。首先采取止血。保持呼吸道的通暢，抗休克等措施。第二是處理好內(nèi)臟器官的損傷;第三是處理好骨折;第四是包扎處理一般傷口。4，自救原則 “自救原則”是車禍現(xiàn)場救護(hù)、搶救傷員生命的一條寶貴經(jīng)驗(yàn)尤其是對發(fā)生在偏僻地區(qū)的車禍更是顯得重要。在車禍現(xiàn)場不能消極等待。要積極采取自救、互救”措施，充分利用就便器材以贏得救援的時間。二、事故現(xiàn)場傷員情況判斷 交通事故發(fā)生后，由于車禍的“強(qiáng)烈襲擊”，可使人心、肺、神經(jīng)、內(nèi)分泌機(jī)能友生嚴(yán)重障礙，尤其是大量失血，直接威脅傷員生命，有些受傷者可能很快出現(xiàn)休克或者死亡。這就需要很好地判斷傷情，以便急救。最軍接觸受傷者時，首先必須判斷受傷者是否活著，有無呼

6、吸和心跳，意識是否清楚，救護(hù)者必須對受歷者的仿情作出初步判斷，以便按“輕重緩急的原則急救和后送。1.呼吸的判斷 為了確定受傷者是否呼吸，可以將耳朵貼近受傷者的口。同時平視他的呼吸，并看劍他胸腹的動作。在呼吸極微弱時，不易見到胸廓起伏，可用一小塊棉花絮或薄紙片、樹葉等放在病人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動，以判斷有無呼吸存在。垂危病人呼吸變快、變淺、不規(guī)則，一般受傷者在臨死前，呼吸變慢、不規(guī)則直至呼吸停止。這時的特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出氣。2.心跳的到斷 脈搏是血液流經(jīng)動脈血管時的壓力波動，直接顯示心臟的跳動，一般測試腕動脈(撓動脈)。檢查心臟跳動的受傷者時，常檢查他的頸動脈，在喉結(jié)與

7、相連肌肉間的頸窩處，可以觸知頸動脈的搏動。心跳停止時，頸動脈搏動消失，受傷者意識喪失，撞孔散大，皮膚發(fā)紫。3.意識的判斷 在事故現(xiàn)場判斷意識，以觀察受傷者瞳孔的變化為主。正常時，兩眼的瞳孔是等大等圓。遇到光線能迅速收縮。當(dāng)受傷后，兩眼瞳孔不一般大，可能縮小或放大；用手電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當(dāng)瞳孔逐漸散大，固定不動，對光反應(yīng)消失時，病人陷于死亡。 檢查瞳孔的方法是:右手持手電筒，左手拇指及食指分別將兩側(cè)上眼臉向拉開，暴露瞳孔。正常瞳孔(黑眼睛中央的孔洞)直徑約3 4毫米，雙側(cè)等大等圓。當(dāng)受到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，.移開光源后瞳孔迅速復(fù)原，受傷者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和

8、瞳孔散大、固定。4.意識狀態(tài) 正常人的意識是清楚的，反應(yīng)是靈敏的，但當(dāng)車禍發(fā)生后，因受傷部位的不同，其意識改變不盡相同。意識改變一般是由于腦部損傷，創(chuàng)傷性休克。劇烈疼痛等因素造成。若腦部有一時性不省人事，且時間不超過10至20分鐘，那樣表示傷不重；如受傷后一直昏迷或歷后昏迷-清醒-再昏迷，表示腦損傷嚴(yán)重，同時伴有劇烈持續(xù)的頭疼和頻繁的嘔吐以及瞳孔擴(kuò)大或大小不等的改變。創(chuàng)傷性休克傷員，除休克的表現(xiàn)外，一般在休克晚期出現(xiàn)昏迷。而劇烈疼痛引起的意識喪失僅為一時性“應(yīng)激”改變，會迅速恢復(fù)的。5.脈搏、呼吸的變化 正常人的脈搏( 66-85次/分)、呼吸(16一20次/分，節(jié)律是均勻的。當(dāng)發(fā)生車禍后，若

9、傷員脈搏細(xì)快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩噪口渴，呼吸淺快甚至困難，是出血性休克和肺、胸膜損傷的表現(xiàn)。若脈搏慢而洪大，呼吸慢而深是腦損偽的表現(xiàn)。這些都是危險(xiǎn)信號，應(yīng)火速送就近醫(yī)院搶救。6，確定受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度 在交通事故現(xiàn)場知時間內(nèi)，要確定傷員受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度有一定的難度。但只要細(xì)致觀察，就可以做出初步判斷。一般來說，傷情的輕重與全身情況是一致的。否則就可能有多發(fā)傷和內(nèi)臟傷因此，必須首先明確判斷傷員傷情是出血性休克還是顱腦損傷;是內(nèi)臟傷還是骨折;是脊髓損傷還是一般的外傷。是開放性的還是閉合的損歷，以及受傷范圍的大小和輕重程度等等，以便于及時救護(hù)。 三、事故現(xiàn)場傷員的運(yùn)送 搬運(yùn)

10、和運(yùn)送傷員是一項(xiàng)重要措施，先現(xiàn)場搶救，再轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。 1.現(xiàn)場搶救 其主要任務(wù)是使歷病員迅速脫離出事地點(diǎn)，轉(zhuǎn)移到安全和便于救治的地方，以進(jìn)行及時的止血、包扎和固定?，F(xiàn)場的搬運(yùn)方法為： (1)單人搬運(yùn)法搶救是采用的主要方法之一，可分側(cè)身匍匐搬運(yùn)法，牽拉法和單人背、抱法，而以后者為最常用。背傷病員時，應(yīng)將其上肢放在搬運(yùn)者的胸前，搬運(yùn)者背負(fù)歷病員胸腹，并用兩手托傷員兩大腿。抱傷病員時，搬運(yùn)者一手袍扶病員腰部，另一手托扶傷病員大腿中部。 (2)雙手搬運(yùn)法比較常用，有坐椅式與抬式搬運(yùn)法，可用于一般歷員，但不宜用于脊柱損份傷員等。 (3)救治傷病員時，應(yīng)了解傷病部位，以便搬運(yùn)時保持合適的體位，避免加重病

11、情或發(fā)生意外。 顱腦傷患者宜處半臥位側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，妥善保護(hù)暴露的腦組織。防止或減少震動，可用衣物將患者頭部墊好。 腕部傷患者有呼吸困難宜采用半臥位，可用衣物坐椅式雙人搬運(yùn)法或用坐椅搬運(yùn)。 腹部開放性損仿，腹腔臟器可自創(chuàng)口脫出，一般不宜回復(fù)，可用碗等覆蓋保護(hù)，然后包扎。如臟器大量脫出或臟器已嵌頓，血液循環(huán)障礙者，應(yīng)適當(dāng)消毒后回納包扎。搬運(yùn)時，患者仰臥于木板，下肢屈曲，然后抬送。 脊柱損傷者在搬運(yùn)時，務(wù)必注意保護(hù)脊髓.以免受損傷或加重?fù)p傷。禁用一人抱胸，另一人抬腿的雙人搬抬法，因此種體位搬運(yùn)，可加重脊柱壓縮和脊髓受壓。正確方法可由數(shù)人共同進(jìn)行。使身體平直，用均衡協(xié)調(diào)的力量抬起或滾動，采用

12、俯臥體位放置在木板或擔(dān)架上。如采用仰臥位，宜用小枕或衣服墊于脊椎骨折部位，使脊柱過度后伸，然后抬送。如為頸部損傷，應(yīng)穩(wěn)定頭部，適當(dāng)牽引，數(shù)人協(xié)調(diào)將患者滾動仰臥至木板或擔(dān)架上，頸下墊小枕，頭部兩側(cè)用軟物固定，避免頭部搖動。 骨盆部損傷可采用仰臥位于木板或擔(dān)架上，髖、膝部屈曲，膝下可墊軟物，以保護(hù)體位。多數(shù)上肢仿病患者可步行，但下肢傷病常需背、抱或雙人搬運(yùn)一般宜作固定后，再行抬運(yùn)。心理學(xué)急救 交通事故的急救包括兩個方而:一方而是醫(yī)學(xué)急救;另一方而則是心理學(xué)急救。而心理學(xué)上的急救措施，僅可以增強(qiáng)受傷者的自信心，而且對今后的治療、康復(fù)均有很大幫助。為此，心理學(xué)專家進(jìn)行了長期大量分析研究，提出了交通事故

13、心理學(xué)急救的4項(xiàng)措施。 1. 情緒穩(wěn)定法 要使受傷者知道，他們在這里不是獨(dú)立無援的。為穩(wěn)定傷者急劇波動的情緒，施救者應(yīng)對驚恐的傷者講:“我會一直待在您這兒，直到救護(hù)車來?！边@這樣可減輕傷者的心理負(fù)擔(dān)，使其保存絕處逢生的希望。另外，受傷者也急切欲知，是否采取了什么具體措施，例如，救護(hù)車是否已在途中等，可以告知受傷者我已采取了何種救護(hù)措施，給予其心理安慰。 2. 減少刺激法 呵護(hù)好受傷者，不致被圍觀。圍觀者陌生好奇的眼光對受傷者的痛苦心理會產(chǎn)生不良刺激，他們的竊竊私語更會對傷者的惶恐心態(tài)產(chǎn)生負(fù)而效應(yīng)。對圍觀者可以以保護(hù)現(xiàn)場為由，請圍觀者遠(yuǎn)離現(xiàn)場，并盡力保持環(huán)境的安靜。 3. 愛撫接觸法 尋找合適的

14、體位，在觸及傷者時不致疼痛。救護(hù)者對傷者身體無疼痛的輕微接觸和愛撫，會使傷者得以溫暖和撫慰，使用輕握一下手、拍拍肩膀等友好愛撫動作，此時不要站立，而應(yīng)盡力縮短和傷者的視覺距離，通常是跪蹲或俯身于傷者身邊。如傷者衣服過緊而不舒服，應(yīng)小心翼翼予以放松;如衣服撕爛、身體裸露或天寒時，應(yīng)蓋上遮擋保暖物。 4.耐心傾聽法 講話能使傷者感到一吐為快，特別是經(jīng)歷了生死浩劫的驚嚇之后。如果傷者想講話，現(xiàn)場救護(hù)人員就要耐心地傾聽，并以親切柔和的語調(diào)與其對話，即使對失去知覺者也應(yīng)這樣，絕對不許有斥責(zé)之聲。還可以詢問傷者是否須告之家人和親朋，就此與傷者進(jìn)行溝通，千萬不能顯露出對傷者傷勢的膽怯，以致使傷者陰郁的心情再次雪上加霜。 以上措施對每個交通參與者，特別是未經(jīng)正式培訓(xùn)，不懂公路交通事故急救的人都會大有稗益的，可讓在交通事故悲劇中遇險(xiǎn)的人們少