流行病學考研練習題復習進程

1、資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除流行病學一、名詞解釋（每題2 分）1. 流行病學：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學。2. 病例對照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的" 正常人 " （對照組），調查他們發(fā)病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關系。3. 特異度或（真陰性率） ：即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分率。特異度（%） d/ （ b+d）×100%4. 預后：是指在疾病發(fā)生之后，對將來發(fā)展為各種不同結局（治愈、復發(fā)、惡化、

2、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預測或事先估計。5. 一級預防：又稱為病因預防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）所采取的措施。6. 流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。7. 傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者機體前，在外環(huán)境中停留和轉移所經歷的全過程。8. 冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28 天為界，超過28 天記為另一事件。9. 罹患率：指短時間或小范圍內，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強度。10. 外對照：一般用于職業(yè)流行病學研究，一個職業(yè)人群作為暴露組，以另一個人群作為對照組。11. 歸因危險

3、度（ AR）：疾病的發(fā)病歸因為暴露因素的程度，一般暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率二、填空（每空 1 分）1.流行病學研究的觀點（或特點）： _、 _、 _、 _、 _.【答案】群體性；對比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計特征；預防醫(yī)學的特征；社會醫(yī)學的特征2.現(xiàn)況調查的種類包括 _，_ 和_.【答案】普查；抽樣調查；篩檢3.篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一項_，對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人，必須進一步進行_，并對確診病人采取必要的治療措施。【答案】初步檢查；確診檢查4. 診斷試驗的評價一般包括對診斷方法的_、_ 和_三方面的評價。【答案】真實性；可靠性；收益5. 診斷試驗中，幾個指標中有一個陽性即診斷為陽

4、性稱為_，這種試驗可提高_.【答案】串聯(lián)；靈敏度6. 流行過程的發(fā)生必須具備 _、 _和 _三個基本環(huán)節(jié)。【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群7. 院內感染的分類有： _、_ 、_、_.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染8.在隊列研究中，非暴露人群的類型有_、 _、 _.【答案】內對照；外對照；一般社會人群對照9.疾病的三間分布是指 _、_ 、_.【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布三、簡答（每題5 分）1. 現(xiàn)況調查的目的和用途？1）描述疾病或健康的分布；2）發(fā)現(xiàn)病因線索；3）適于疾病的二級預防；4）評價疾病的防治效果；5）進行疾病監(jiān)測；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請

5、聯(lián)系網(wǎng)站刪除6）評價一個國家或地方的健康水平。2. 經空氣傳播的傳染病的流行特征？1）傳播途徑易于實現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；2）在缺乏有效的預防措施時，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見；3）兒童多發(fā)；4）流行強度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關。3. 請簡述冠心病發(fā)生的危險因素有哪些？1）高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴重；2）血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；3）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高；4）飲酒，尚有

6、爭議？5）肥胖6）糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化；7）其他因素：性格、水質、遺傳因素；8）危險因素的聯(lián)合作用，共同作用危險因素越多，作用強度越大，冠心病發(fā)病的危險越大。4. 試以糖尿病為例，簡述疾病的多因觀念？疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種，而是由多種因素聯(lián)合作用的結果，包括生物、心理、社會生態(tài)、環(huán)境、行為等因素。有研究表明， 糖尿病除與遺傳因素有關外， 還與體育鍛煉 （行為因素） 、肥胖（生物因素） 緊張、 情緒低落 （社會心理因素）、以及人們的認識程度等有關；由此可見，糖尿病的發(fā)病并非單一的因素，而是多因作用的結果。四、計算（每題10 分）1. 某社區(qū)人口78566 人，

7、2002 年進行周期性健康檢查時診斷高血壓病人632 人，其中225 人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請計算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率?；疾÷?=632/78566 × 10000/ 萬 =80.44/ 萬發(fā)病率 =225/78566 × 10000/ 萬 =28.63/ 萬2. 為了了解吸煙與冠心病的關系，研究人員進行了為期5 年的前瞻性隊列研究，選取某社區(qū)20 萬人作為研究人群，其中吸煙者1 萬人，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75 人發(fā)生冠心病，而不吸煙者中有60 人發(fā)生冠心病，請計算累積發(fā)病率、相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比。吸煙者累積發(fā)病率75/10000 ×

8、;10000/ 萬 75/ 萬不吸煙者累積發(fā)病率60/190000 × 10000/ 萬 3.16/ 萬RR=Ie/Io= （75/10000 ） / （ 60/190000 ）=23.75AR=Ie Io=75/1000060/190000=71.84/萬AR%=（ Ie Io ） /Ie×100%=95.8%3. 假設以高血壓為例，檢查10000 人，如以收縮壓140mmHg為診斷標準，陽性（性（ 140mmHg）病人 25 人，陽性非病人995 人，陰性非病人8955 人，可計算如下：靈敏度（ %） a/ （ a+c）× 100%=25/（ 25+25）&#

9、215; 100%=50%特異度（ %）=d/ （ b+d）× 100%=8955/（8955+995）× 100%=90%假陰性率（ %） =1靈敏度 150% 50%假陽性率（ %） =1 90%=10%正確指數(shù) =靈敏度特異度150% 90% 1 40%140mmHg）病人25 人，陰一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題2 分，共20 分）1. 病例對照研究2. 爆發(fā)3. 冰山現(xiàn)象word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除4. 醫(yī)院感染5. 失效安全數(shù)6.A 型藥物不良反應7. 偏倚8. 預后9. 暴露10. 疾病監(jiān)測二、填空（每空1 分，共 20

10、分）1. 流行病學研究方法主要分為 _， _和理論研究三大類。【答案】觀察性研究；實驗性研究2. 偏倚按其產生的原因主要分為 _ ，_和_.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚3. 形成病因假設時常用的 Mill 準則包括：求同法， _， _，類推法和排除法?！敬鸢浮壳螽惙?；共變法4.2004 年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中_， _和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施?！敬鸢浮?SARS；肺炭疽5. 院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、_ 和_.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報率6. 隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為 _和 _兩種類型?！敬鸢浮壳罢?/p>

11、性隊列研究；回顧性隊列研究7. 臨床試驗研究要遵循的三個原則是_， _和 _.【答案】對照原則；隨機化原則；盲法原則8. 病例對照研究類型主要有_和 _.【答案】匹配的病例對照研究；成組病例對照研究9. 醫(yī)院感染的種類包括自身感染， _， _和代入傳染?！敬鸢浮拷徊娓腥荆会t(yī)源性感染三。單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題 1 分，共 10 分）1. 疾病的三間分布包括： （）A. 年齡、性別和種族B. 職業(yè)、家庭和環(huán)境D. 時間、地區(qū)和人群E.家庭、社會、國家C. 國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)【答案】 D2. 構成傳染病在人群中流行的三個條件：（）A. 生活條件、經濟條件、文化素養(yǎng)B. 年齡、性別、

12、職業(yè)C. 傳染源、傳播途徑、人群易感性D. 病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經過消毒E. 以上均是【答案】 C3. 某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）A. 該病發(fā)病率將增加B. 該病發(fā)病率將減少C. 該病患病率將增加D. 該病患病率將減少E. 該病發(fā)病率和患病率都減少【答案】 C4. 現(xiàn)況調查主要分析指標是： （）A. 發(fā)病率B. 病死率C. 死亡率D. 患病率E. 罹患率word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除【答案】 D5. 慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）A. 職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣B. 排菌時間的長短C. 活動范圍的大小D. 攜帶病原體的多

13、少E. 排菌量的大小【答案】 A6. 經空氣傳播的疾病的流行特征是：（）A. 疾病的發(fā)生與季節(jié)有關，多見于冬春季C. 在未經免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化B. 傳播廣泛，發(fā)病率高D. 兒童多發(fā)E. 以上都是【答案】 E7. 流行病學實驗研究中，實驗組與對照組人群的最大區(qū)別是：（）A. 年齡不同B. 性別不同C. 目標人群不同D. 干預措施不同E. 觀察指標不同【答案】 D8. 對頭胎的孕婦進行隨訪觀察，詢問并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯(lián)系，這種研究類型是： （）A. 臨床試驗B. 橫斷面研究C.病例對照研究D. 隊列研究E. 現(xiàn)況研究【答案】 D9. 為探索

14、新生兒黃疸的病因，研究者選擇了100 例確診為新生兒黃疸病例，同時選擇了同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒100 例。然后查詢產婦的分娩記錄，了解分娩及產后的各種暴露情況，這種研究是：A. 臨床試驗B. 橫斷面研究C.病例對照研究D. 隊列研究E. 現(xiàn)況研究【答案】 C10. 病例對照研究中，選擇新病例的優(yōu)點是：A. 需要的樣本較小B. 保密性問題較少（）C. 可以減小回憶偏倚D. 費用較低E. 便于發(fā)現(xiàn)病例【答案】 C四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共28 分）1. 試述潛伏期的流行病意義及其應用。 （5 分）答：潛伏期的流行病意義及其應用：1）潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期

15、較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。2）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。3）根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學檢驗期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對危害嚴重的傳染病的留驗或檢疫時間需按最長潛伏期來確定。4）根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時間。5）根據(jù)潛伏期評價某項預防措施的效果。如實施某項預防措施以后，經過一個潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認為可能與該預防措施有關。2. 簡述疾病因果判斷的標準。 （5 分）答：疾病因果判斷的標準：1）關聯(lián)的時間順序2）關聯(lián)的強度醫(yī)學教 育網(wǎng)搜集整理3）劑量 - 反應關系4）暴露與疾

16、病的分布一致性5）關聯(lián)的可重復性6）關聯(lián)的合理性7）暴露終止效應3. 學習和研究流行病學，應具備哪5 點基本觀點？（5 分）答：學習和研究流行病學，應具備的5 種基本觀點：1）群體觀點群體診斷是流行病學區(qū)別其它學科最顯著的特點。流行病學是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，word可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切流行病學的起點，而不僅是考慮個人的患病與治療問題，更不是考慮它們如何反映在器官和分子水平上。我們的目光始終著眼于人群中的問題。2）社會醫(yī)學和生態(tài)學的觀點人群健康同環(huán)境有著密切的關系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內環(huán)境有關，還必然受到自然

17、環(huán)境和社會環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。3）比較的觀點嚴密的邏輯思維。在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。4）多病因論的觀點任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結果，是遺傳因素與環(huán)境因素及其相互作用結果。不同的疾病，只不過二者作用的比例不同而已。應當用三維或多維的思維方式去觀察、解決人類的健康問題。5）概率論的觀點流行病學極少用絕對數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標，因為絕對數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強度或死亡的危險度。頻率實際上就是

18、一種概率，流行病學強調的是概率。還要強調預防為主的特征。作為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的一門分支學科，流行病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內容之一。與臨床醫(yī)學不同的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。4. 簡述篩檢的應用原則。 （ 5 分）答：篩檢的應用原則：1）篩檢的疾病是一個重大公衛(wèi)問題2）治療方法有效3）有進一步確診方法與條件4）明確該病的自然史5）有較長潛伏期或領先時間6）有適當?shù)暮Y檢方法7）有良好的預期效益5. 請以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例，簡述調查問卷的內容構成、設計原則和你對如何設計出一份理想的調查問卷的經驗與體會。 （ 8 分）答：以本小

19、組社會醫(yī)學實踐課題為例，對調查問卷的內容構成、設計原則和如何設計出一份理想的調查問卷的經驗與體會：調查表又稱問卷是流行病學調查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工具，調查表設計的好壞關系到調查研究的成敗，設計需要一定的專業(yè)知識和流行病學調查的實踐經驗。包括：一般性項目部分，即人口學基本資料；調查研究項目部分，包括所研究的疾病指標和相關因素變量。完善調查表：包括預調查，信度、效度、修改設計原則：應調查項目一項不缺，無關項目一項不多。語言表達清晰、易懂，不用專業(yè)術語，盡量選用客觀指標；項目編排順序先易后難，敏感問題放在最后，不能遺漏可能的答案。五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共22 分）1

20、.1990 年某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關情況，進行了一次流行病學調查，有關數(shù)據(jù)如下： 1990 年 7 月 1 日該監(jiān)測點人口數(shù)9.5 萬；同年 1 月 1 日該點人口數(shù)9.2 萬；同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當天新病例2 例； 1990 年惡性腫瘤新發(fā)病例180 例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù)120.請計算該監(jiān)測點人群1）1990 年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990 年 1 月 1 日惡性腫瘤的時點患病率。（ 5 分）答： 1990 年惡性腫瘤發(fā)病率=180/9.5萬=189/10 萬1990 年惡性腫瘤患病率=180+（62-2 ）

21、 /9.5萬 =253/10 萬1990 年惡性腫瘤死亡（專）率=120/9.5萬 =126/10 萬1990 年惡性腫瘤病死率=120/180+ （ 62-2 ） *100%=50%1990 年 1 月 1 日惡性腫瘤的時點患病率=62/9.2萬=67/10 萬年 1 月 12 月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行了一項關于" 吸煙與口腔粘膜白斑病之間關系" 的配比病word可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除例對照研究。對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘膜白斑病就診者，如：鑲牙、補牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對照的配比條件：同性別，年齡相差在2 歲以內，西安市居民，并

22、且近10 年來一直居住在該市。結果為：病例與對照均吸煙者共 45 對；均不吸煙者20 對；病例吸煙而對照不吸煙者共25 對；病例不吸煙而對照吸煙者共10對。1）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。（2 分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯(lián)？（3 分）3）如何計算和解釋關聯(lián)強度？根據(jù)這一研究結果，如何下結論？（3 分）4）該研究的設計是否存在不足，談談你的看法？（2 分）答： 1）根據(jù)以上資料，整理出四格表如下：表西安市 100 對口腔粘膜白斑病與對照的吸煙史對照 病例 合計吸煙 不吸煙吸煙 45 （ a） 25 （ b） 70不吸煙 10 （ c） 20 （ d） 3

23、0合計 55 45 1002）吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯(lián)分析：x2=（ b c1） 2 / （b+c） =（10 251） 2 /35=5.60， P<0.05結果表明，吸煙與口腔粘膜白斑病之間有關聯(lián)。3）計算和解釋關聯(lián)強度：OR=c/b=25/10=2.5其意義為：吸煙患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的2.5 倍。結論：在西安市，吸煙可能是患口腔粘膜白斑病的危險因素之一，吸煙者患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的 2.5 倍。但尚需要進一步證實。4）從案例中給出的部分研究背景資料看，此項研究病例和對照的代表性均不強，且存在著明顯的偏倚。如：僅選擇一所醫(yī)院進行研究，顯然所收集的病

24、例很難代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸煙暴露情況，當然對照也無法代表產生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因為受經濟條件的限制和對本病認識水平的不同，有部分患者很可能不會因口腔粘膜白斑病而就診。另外，選擇牙周炎、潔牙等患者作為對照時，由于吸煙也是牙周炎的發(fā)病危險因素之一，而且吸煙常常導致牙結石的形成和牙體著色，因此進行潔牙，這就有可能造成對照組中吸煙的暴露率明顯高于西安市普通人群，從而導致吸煙和口腔粘膜白斑病之間的關聯(lián)強度的低估。因此，還需要進一步增加病例和對照的代表性，克服不同的偏倚的影響，進行更大規(guī)模的病例對照研究，提高結果的可信程度。3. 某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死

25、亡率為Ie 96/10萬，非吸煙組肺癌年死亡率為I. 7/10 萬，全人群中肺癌年死亡率為 It 56/10 萬。試計算 RR值、 AR 值、 AR%、 PAR、 PAR%，并分析各指標的流行病學意義。 （7 分）答： RR Ie/I0 96/7 13.7 ，表明吸煙組的肺癌死亡危險是非暴露組的13.7 倍；ARIe I0 96/10 萬 7/10 萬 89/10 萬，表明如果去除吸煙，則可使吸煙組肺癌死亡率減少89/10 萬；AR%（ 1e I0 ） /Ie*l00% 92.7%，表明吸煙人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為 92.7%；PAR It I0 56/10萬

26、7/10萬 49/10萬，表明如果去除吸煙，則可使全人群中的肺癌死亡率減少49/10萬；PAR%（ 1t I0 ）/It*100% 87.5%，表明全人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為87.5%。一、名詞解釋（每小題1 分，共 10 分）1. 主動監(jiān)測：在疾病監(jiān)測中，根據(jù)特殊需要上級單位專門調查或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料。2. 硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。3. 藥物流行病學：應用流行病學的原理和方法來研究藥物在人群中的應用和作用（有益作用、不良反應）及word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除其影響因素。4. 效應

27、標志：宿主暴露后產生功能性或結構性變化的生物標志。5. 特異度：是指一項篩檢試驗能將實際無病的人正確地判定為非患者的比例。6. 伯克森偏倚：又稱入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫(yī)院的病人作為病例與對照，而這些病人可以因為種種原因造成入院率的差異，例如高血壓病人、腫瘤病人闌尾炎病人的入院率顯然各不相同。7. 流行：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。8. 傳染源：是指體內有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。9." 冰山 " 現(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀

28、及體征者僅占極少部分，而嚴重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。10. 意外：一種潛在有害的、無意識的意料之外的突發(fā)事件。二、填空：（每空 1 分，共計 25 分）1. 院內感染的分類_、 _、 _、 _.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染2. 臨床試驗的特點_、 _、 _【答案】以病人作為研究對象；設立對照組；有人為的干預措施3. 分子流行病學的主要研究內容_ 、_、_ 、_.【答案】疾病病因的探討及病因致病機制的研究；疾病易感性的測定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預后評價4.提高診斷試驗效率方法有 _、 _、 _.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗；優(yōu)化試驗方法5.疾病

29、的分布是指疾病的 _、 _、 _.【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布6.病例與對照選擇的基本原則：一是_，二是 _.【答案】代表性；可比性7. 流行過程與傳染過程完全不同， 它是傳染病在人群中發(fā)生、 蔓延的過程， 它的發(fā)生必須具備 _、_ 、_三個基本環(huán)節(jié)。【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群8. 三種常見的傷害_、 _、 _.【答案】交通事故；自殺；中毒三、簡答：共計20 分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標明題號）1. 試敘病例對照研究的特點。 （5 分）答：優(yōu)點1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機會發(fā)生偏倚和導致錯誤的結論，但是相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3）該

30、方法不僅應用于病因的探討，在許多方面有廣泛應用。局限性 1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。2. 我國衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心制定的判斷原則有哪些？（5 分）答：我國衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)測中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時間與可疑藥物不良反應出現(xiàn)有無合理的先后關系。2）可疑藥物不良反應是否符合該藥品已知藥物不良反應的類型。3）可疑藥物不良反應能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應是否消失或減輕。再次接觸同樣藥品后，同樣反應是

31、否重新出現(xiàn)。3. 傷害能不能預防控制，為什么？（5 分）5）答：傷害是可以預防控制的，我們應該做好以下幾方面的工作：1）從源頭抓起；2）加強安全觀念和防范意識；3）加強應急能力和緊急處置的能力；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除4）做好善后工作；5）制定合乎實際、切實可行的傷害預防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。4. 病因判斷的常用標準？（ 5 分）答： 1）關聯(lián)的時間順序；2）關聯(lián)的強度；3）劑量反應關系；4）暴露與疾病的分布一致性；5）關聯(lián)的可重復性；6）關聯(lián)的合理性；7）終止效應；8）關聯(lián)的 " 特異性 ".四、問答與計算：共計25 分（

32、答案寫在所附答題紙上，并標明題號）1. 某廠 1990 年職工 25000 人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結核病人56 人，其中舊病例22 人。經過治療，治愈40 人，未愈人，死亡7 人。計算該人群1990 年肺結核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率。（8 分）發(fā)病率（ 56 22） /25000 × 10000/ 萬 13.6/ 萬患病率 56/25000 × 10000/ 萬 22.4/ 萬死亡率 7/25000 × 10000/ 萬 2.8/ 萬病死率 7/56 × 100%12.5%2.300 位成年男性體格檢查， 經冠狀動脈造影和心電圖運動試驗檢查，結果在 16

33、5 例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽性87 例，陰性78 例； 135 例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽性11 例，陰性 124 例。試評價心電圖運動試驗用于診斷冠心病的真實性（計算課本中所列的指標）。（8 分）檢查結果病人非病人合計陽性 87 11 989陰性 78 124 202合計 165 135 300靈敏度 87/165 × 100% 52.7% 假陰性率 1 52.7% 47.3% 特異度 124/135 × 100% 91.9% 假陽性率 191.9% 8.1% 約登指數(shù) 52.7% 91.9% 144.6%3 為了研究嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式的關系，有研究者

34、利用病例對照研究得到如下資料：病例組共87 例有腹瀉，其中人工喂養(yǎng)59 例，母乳喂養(yǎng)28 例；對照組共41 人，其中人工喂養(yǎng)8 例，母乳喂養(yǎng)33 例。請對數(shù)據(jù)進行分析，并評價喂養(yǎng)方式與嬰兒腹瀉的關系？（9 分）喂養(yǎng)方式病例對照合計人工喂養(yǎng) 59 8 67母乳喂養(yǎng) 28 33 61合計 87 41 128OR59× 33/ （ 8× 28） 8.69人工喂養(yǎng)引起嬰兒腹瀉的危險性是母乳喂養(yǎng)的8. 69 倍。一、名詞解釋： （30 分）1. 暴露：暴露是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。2. 病因概念：那些能使人群發(fā)病概率升高

35、的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。流行病學中的病因一般稱為危險因素。3. 現(xiàn)況調查：現(xiàn)況調查又稱橫斷面研究，它是按照事先設計的要求，在某一時點或短時間內，通過普查、篩檢或抽樣調查的方法，對某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關因素進行調查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關因素的關系。word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除4.AR ：歸因危險度或特異危險度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。5.OR：優(yōu)勢比，又稱比值比或交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的

36、比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。它反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。6. 爆發(fā)：爆發(fā)指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。7. 流行過程：流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。其發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。8. 疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預措施并評價其效果。9. 醫(yī)院感染：醫(yī)院感染又稱院內感染或醫(yī)院獲得性感染，是指在醫(yī)院內獲得的感染。10. 計劃免疫：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結果和人群免疫水平的分析，按照科學的免疫程

37、序，有計劃地使用疫苗對特定人群進行預防接種，最終達到控制和消滅相應傳染病的目的。二、填空（ 15 分）1. 生態(tài)學研究包括 _和 _兩種類型。【答案】生態(tài)比較研究；生態(tài)趨勢研究2. 流行病學研究方法主要分為 _， _和 _三大類。【答案】觀察性研究；實驗性研究；理論研究3. 偏倚按其產生的原因主要分為 _ ，_和_.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚4. 病例對照研究中選擇病例時，一般首選_，不提倡用 _.【答案】新發(fā)病例；死亡病例5. 如果有兩項或兩項以上靈敏度、特異度均不高的試驗，為了降低誤診率，宜采用_ 方式進行聯(lián)合試驗【答案】串聯(lián)試驗6. 構成傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是_， _和 _

38、.【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群7. 疫源地消毒可分為_和 _.【答案】隨時消毒；終末消毒8. 隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為_和 _兩種類型。【答案】前瞻性隊列研究；回顧性隊列研究9. 疾病的三間分布是指_，_ 和_.【答案】人群分布；地區(qū)分布；時間分布 10. 臨床試驗研究要遵循的三個原則是_， _和 _.【答案】對照原則；隨機化原則；盲法原則11. 病例對照研究類型主要有_和 _.【答案】匹配的病例對照研究；不匹配的病例對照研究12. 醫(yī)院感染的種類包括_， _和 _.【答案】交叉感染；醫(yī)源性感染；帶入傳染三、選擇題：（下列各題中答案有一個正確的）（30 分）1. 流行病學研究的對象

39、是： （）A. 疾病B. 病人C. 健康人D.人群E. 亞臨床型病人【答案】 D2. 某病的病死率指的是： （）A. 每 10 萬人口的粗死亡率B. 某病患者中的死亡百分比D. 某病在所有死因中的比例E. 任何疾病的死亡結局C. 特殊原因引起的某病死亡率【答案】 B3. 某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）word可編輯資料收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除A. 該病發(fā)病率將增加B. 該病發(fā)病率將減少C. 該病患病率將增加D. 該病患病率將減少E. 該病發(fā)病率和患病率都減少【答案】 C4. 對某地 40 萬人進行某病普查，共查出病例80 人，因此得出： （）A. 某地某病發(fā)病率為20/10萬 B. 某地某病患病率為20/10萬C. 某地某病罹患率為20/10萬 D. 某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬E. 以上都不是【答案】 B5. 下列疾病病因的判斷標準，哪一條欠妥：（）A. 聯(lián)系的強度大B. 可重復性與特異性C. 因素與疾病分布一致D. 存在劑量反應關系E. 實驗證據(jù)只供參考【答案】 E6. 現(xiàn)況調查主要分析指標是： （）A. 發(fā)病率B. 病死率C. 死亡率D. 患病率E. 罹患率【答案】 D7. 某因素與疾病的關系 RR=1， 95%可信區(qū)間為 0.7 1.5 ，這意味著：（）D. 存在偏倚的可能性為95%E.RR值正負聯(lián)系均存