公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試

1、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試2007年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考試大綱第一部分實踐技能疾病與危險因素的調(diào)查處理能力（一）案例內(nèi)容病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。（二）基本要求1.調(diào)查方案的制訂：包括調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計；2.調(diào)查活動的實施：（1）調(diào)查準備：人、財、物；（2）調(diào)查活動的組織； （3）調(diào)查資料的收集； （4）標本的采集與儲運。3.資料的處理：（1）調(diào)查資料的分析；（2）樣本檢測結果的判定。4.控制與干預措施的選擇；5.控制效果評價；6.調(diào)

2、查報告的撰寫。（三）說明結合案例、按照要求、回答要點。第二部分體格檢查、急救技術操作與輔助檢查結果判讀（一）體格檢查測試項目19項。一般檢查1.血壓；2.眼：眼球運動、調(diào)節(jié)反射3.頸部（甲狀腺、氣管）；胸部4.胸部視診：對光反射（直、間接）；（1）胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓與乳房；（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。5.胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；6.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度；7.胸部聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音；8.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；9.心臟觸診：心

3、尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；10.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；11.心臟聽診：包括心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變）；12.外周血管檢查：（1）脈搏：脈率、脈律；（2）毛細血管搏動征。腹部13.腹部視診：（1）腹部的體表標志及分區(qū)（2）腹部外形；（3）呼吸運動；（4）腹壁靜脈；（5）胃腸型和蠕動波。14.腹部觸診：（1）腹部緊張度；（2）壓痛及反跳痛；（3）肝脾觸診及測量方法； （4）腹部包塊；（5）液波震顫；（6）振水音。15.腹部叩診：（1）腹部叩診音：（2）肝濁音界；（3）移動性濁音； （4）脊肋角叩擊痛；（5）膀胱叩診。16.腹部聽診：（1

4、）腸鳴音；（2）血管雜音。神經(jīng)17.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；18.腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征；19.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）（二）急救技術測試項目3項。1.吸氧術；2.人工呼吸；3.胸外心臟按壓（三）輔助檢查結果判讀1.心電圖：測試項目7項。（1）正常心電圖；（2）房性期前收縮；（3）室性期前收縮；（4）竇性心動過速； （5）竇性心動過緩；（6）典型心肌缺血；（7）急性心肌梗死。2.X線片：測試項目5項。（1）正常胸部正位片；（2）肺結核；（3）肺占位病變； （

5、4）塵肺；（5）正常四肢關節(jié)片。3.實驗室檢查結果判讀：（1）血、尿、糞常規(guī)；（2）痰液檢驗；（3）血清鉀；（4）血清鈉；（5）血清氯；（6）血清鈣；（7）血清無機磷；（8）血清鐵與總鐵結合力；（9）血清總膽固醇；（10）血清甘油三酯；（11）血清脂蛋白；（12）血糖；（13）二氧化碳結合力；（14）肝功能；（15）腎功能；（16）乙肝病毒免疫標志物；（17）腦脊液常規(guī)及生化檢查（18）尿鉛；（19）尿汞。第三部分基本操作技能（一）常規(guī)儀器設備的正確使用1.余氯比色計；2.微小氣候測定儀；3.噪聲測定儀；4.紫外線強度測定儀5.一氧化碳測定儀；6.二氧化碳測定儀；7.顯微鏡；8.照度計；9.噴

6、霧消毒器；10.X射線測定儀。（二）消毒隔離1.穿脫隔離衣、戴無菌手套；2.消毒劑的配制（氯制劑、戊二醛、過氧乙酸）。（三）流行病學資料處理1.常用流行病學統(tǒng)計指標的計算（率、比）及應用（三間分布）；2.常用醫(yī)學統(tǒng)計圖（條、線、直方、比圖）、表（單式、復式）制作與應用。2006年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試實施方案編號 項 目 項目數(shù)量 考試時間 (分鐘) 分值考試設備 考試方法第一考站 疾病與危險因素的調(diào)查處理115 30 試題卡 口試 第二考站 體格檢查題目 11 10 3 醫(yī)學教學 模擬人 多媒體 口試 操作 多媒體 題目 21 6 題目 31 1 急救技術X線片或心電圖判讀實驗室檢查結果判

7、讀1 1 1 5 5 5 5 5 5 第三考站 基本操作技能常規(guī)儀器設備的正確使用消毒、隔離流行病學資料處理1 1 1 6 5 9 20 10 15 考試專用器材試題卡 操作口試 合 計60 100 2007年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試實施方案編號 項目 項目數(shù)量 考試時間 （ 分鐘 ） 分值 考試設備 考試方法 第一考站 疾病與危險因素的調(diào)查處理 1 15 40 試題卡 口試 第二考站 體格檢查 題目1 1 10 3 醫(yī)學教學 模擬人 多媒體 口試 操作 多媒體 題目2 1 6 題目3 1 1 急救技術15 5 輔助檢查結果判讀：1.X 線片或心電圖判讀 1 5 2.5 2.實驗室檢查結果判讀

8、 1 2.5 第三考站 基本操作 采樣技術 1 3 10 考試專用 器材 試題卡 操作 口試 常見的衛(wèi)生學評價指標結果判讀 1 3 5 技能 消毒、隔離 1 7 10 流行病學資料處理 1 12 15 合 計 60 100 注：紅色部分為今年改動部分第一考站：疾病與危險因素的調(diào)查與處理。（滿分值40分，考試時間15分鐘。）常見問題：1、 描述性研究資料、分析性資料應如何收集？答： 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料； 分析性資料： 病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣） 隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督） 流行病學實驗（恰當選擇對象、隨機、篩選）。2抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確

9、定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：預期現(xiàn)患率 結果精確性；對照：人群中暴露的比例 假定暴露造成的相對危險度 要求的顯著性水平 要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。3、傳染病爆發(fā)時，應如何進行調(diào)查？答：制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計；調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標本的采集和儲運；調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結果的判定；執(zhí)行控制與干預措施；評價控制效果；疾病與危險因素的調(diào)查實例；撰寫調(diào)查報告。4、 簡述糞便標本的采集方法及儲運要求。答：不同部位取新鮮標本（最好含異

10、常樣本）潔凈干燥（保溫）保存運送立即檢驗。5、病例對照研究資料應如何分析？答：描述性分析推斷性統(tǒng)計：卡方檢驗（疾病與暴露的關聯(lián)）比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強度大?。㎡R的95%可信區(qū)間 分層分析 分級分析。6、在實際應用時，應從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？答：管理控制傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群。7、 疫苗接種的一般反應及處理原則。答：一般反應：局部（紅腫熱痛）、全身反應（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應強烈僅需對癥治療；如有異常反應，則上報，同時作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），

11、及時送醫(yī)院；當然也要排除偶合疾病情況。8、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應對HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關檢查。建議與患病接觸頻繁者進行相關檢查，盡量注射疫苗保護。9、鉤蟲病流行病學調(diào)查應包括哪些內(nèi)容？答：傳染源（病人和帶蟲者的病原學檢查）；傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；易感人群（個人防護、治療及管理糞便）。10、簡述流行性出血熱病員的處理原則。答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預防接種

12、。11、簡述血吸蟲病的預防措施。答：控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護水源）；保護易感人群（個人防護）。12、試述苯中毒的預防措施。答：以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；通風排毒；衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）。13、中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？答：三類： 細菌性中毒 有毒動植物中毒 化學性食物中毒 WBC是指白細胞，是炎癥指標，特別是應用于苯中毒，WBC值會低于正常值。14、職業(yè)病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一種意義。答： 接觸機會 接觸方式 接觸強度 接觸時間。試題1.病毒性肝炎題目：200

13、3年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校報告，學生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學校均由同一供餐公司供應營養(yǎng)午餐。問題：這次疫情調(diào)查的目的是什么？ 根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設計一份調(diào)查表。（簡單說明）答題要點：1（1）核實診斷； （2）確定是否暴發(fā)； （3）描述疾病的分布特征； （4）查明傳染來源和易感人群； （5）采取預防控制措施最終撲滅疫情。2（1）一般項目； （2）臨床特征及實驗室檢查； （3）流行病學資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）； （

14、4）防治措施； （5）結論； （6）調(diào)查日期、調(diào)查員。試題2.艾滋病題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務小姐進行艾滋病干預，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題：1.干預活動的主要內(nèi)容包括哪些？2.干預效果如何評價？答題要點：1.干預活動主要包括下列內(nèi)容：（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。（2）干預措施的實施：主要包括制作材料 (信息教育交流材料,即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來傳播衛(wèi)生科普知識常用的媒介,由于針對性強,語言

15、精練,受眾一看、一聽就懂,又可以長久保存,互相傳閱,在艾滋病性病防治知識的宣傳和培訓中廣泛使用)。設計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預對象免費發(fā)放，同時將有關培訓內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預對象面對面培訓；培訓重點人物(負責人及領班)，使他們更好直接影響服務小姐；開展同伴教育；進行有關艾滋病知識、安全套使用的培訓；通過當?shù)貜V播電臺相關欄目，播放有關艾滋病防治知識；開設個人電話咨詢，對干預對象公布咨詢電話，隨時解答相關問題。（3）干預后調(diào)查：通過實施干預措施后，調(diào)查員對目標場所服務小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預后的調(diào)查，如實填寫。2干預效果評價：結合干預前后兩次調(diào)查分析：（

16、1）干預前后目標人群艾滋病相關知識正確知曉率改變情況； （2）干預前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況； （3）干預前后目標人群艾滋病相關行為促進情況；（4）干預前后目標人群HIV感染狀況比較。核實診斷的方面：患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實驗室檢查艾滋病抗體檢測陽性，CD4:CD8<1（在T淋巴細胞分類中，CD4代表T輔助細胞而CD8代表T抑制細胞和T殺傷細胞。CD4+T淋巴細胞是HIV感染的主要靶細胞，而其本身又是免疫反應的中心細胞；CD8+T淋巴細胞是免疫反應的效應細胞。正常人的CD4+T淋巴細胞約占總的T淋巴細胞的65%，CD8+T淋巴細胞

17、約占35%。人體感染了HIV后，涉及的主要病理過程就是免疫系統(tǒng)的損害，主要表現(xiàn)為：CD4+T淋巴細胞的丟失，絕對數(shù)量的減少，同時CD8+T淋巴細胞數(shù)量增加，CD4和CD8的比例失調(diào)。因此CD4+，CD4+T淋巴細胞記數(shù)作為直接測定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標。） 經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗（蛋白印跡試驗）為陽性者，可診斷為艾滋病病毒感染者；通常根據(jù)感染者的臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查CD4細胞計數(shù)小于200/mm3時，可診斷為艾滋病病人。流行病學調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等試題3.霍亂題目1：地處縣城郊的某某工廠，有職工

18、1500人，除少數(shù)居住廠外，絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水，平時管理不善，井周邊環(huán)境較差，水井離公共廁所很近。工人大多數(shù)人有喝生水的習慣。8月5日至8月12日廠內(nèi)先后發(fā)生62例腹瀉病人，大便呈黃水樣，無明顯里急后重感，多數(shù)無腹痛、僅個別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫(yī)務室王醫(yī)生于8月13日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報告，你如何處置？答題要點：疫情信息處置：1、詳細做好疫情記錄，詳細記錄疫情過程，必要時進一步追問，疫情報告不詳細有關情況，同時要記下報告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報告時間。2、立即

19、向有關方面領導作出疫情報告。3、立即著手做好調(diào)查前的各項準備工作。4、組織有關人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。5、疫情處理結束后撰寫疫情處理總結。 調(diào)查方案的內(nèi)容：（1）調(diào)查目的：核實診斷，確定疫情性質(zhì)（散發(fā)暴發(fā)）、描述疾病分布征（三間分布）、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預防控制措施，有效控制疫情。 （2）調(diào)查方法：病例對照調(diào)查a 在明確調(diào)查目的的基礎上，廣泛探索危險因素（水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等）。b 確定對照因素，選擇對照對象。c 提出危險因素。（3）調(diào)查內(nèi)容a 核實診斷（臨床、實驗室、流行病學依據(jù)）臨床：無痛性腹瀉實驗室：（采樣）采樣的品種：病人密切接觸者、自來水廠工人的

20、糞便；廠自備自來水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項：適時：糞便標本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時要在太陽剛出前后。適量：水、糞便標本不宜過多。安全：標本妥善存放運輸，以防標本容器破損，造成環(huán)境污染?？焖伲罕M快送檢同步：標本與送檢單同時送實驗室。采樣的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷：查找流行因素：以便采取相應措施?？己艘唿c處理效果的質(zhì)量。b 對疫情做全面調(diào)查了解確定病例（疑似病例）的診斷標準確定收集病例的時間范圍調(diào)查廠內(nèi)所有腹瀉病人（全面排查） 對附近醫(yī)療機構腹瀉病就診情況有無疑似病例。c 分析資料確定疫情性質(zhì)找出流行特征，提出流行因素假設，計

21、算各種罹患率，描述疾病三間分布。d 驗證假設e 采取針對性預防控制措施 基本措施健康教育。貫穿于針對性措施落實的全過程針對性措施針對傳染源的措施病人（疑似病人）隔離、治療密切接觸者、醫(yī)學觀察、消菌治療預防接種疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人針對傳播途徑的措施。飲食衛(wèi)生、飲水用水衛(wèi)生、 環(huán)境衛(wèi)生、針對易感人群的措施、 免疫接種、 健康教育、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣題目2：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個

22、別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生12例腹瀉病人。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。答題要點：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。2初步調(diào)查，提出假設：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供

23、應、糞便管理等。3進一步調(diào)查，驗證假設：根據(jù)初步調(diào)查的結果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實施。5.總結、報告。試題4.傷寒題目1： 某縣某村2000年4月2日6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)420天不等，持續(xù)38以上26天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，

24、人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。問題：從收集到的資料，你準備做哪些分析？ 為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應考慮哪些方面？答題要點：1分析的主要內(nèi)容：（1）計算各種罹患率；（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認暴發(fā)疫情； 2實施病例對照調(diào)查時應考慮以下方面：（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照

25、。題目2：某村2001年6月12日8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診30例，采集21份病人血進行細菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89。村民飲用深井水和井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人趙某6月12日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計發(fā)病24人，6月26日當?shù)丶部夭块T接到群眾報告后立即到達現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題1、你準備對收集的資料進行哪些分析?（1）描述三間分布（時間、年齡、性別

26、、居住地是否在井周圍）；（2）計算各種罹患率；（3）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（4）確認爆發(fā)疫情。2、根據(jù)這起疫情的性質(zhì)，你如何進行疫情報告?屬乙類傳染病爆發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡直報的同時，還應立即電話或傳真報告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人（4041），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)?。槐敬位檠缬盟∽栽摷业淖杂镁?。你應如何調(diào)查

27、處理。問題1、這可能是什么疾病?依據(jù)有哪些?如進行實驗室診斷需采集什么標本?疫情初步判斷為傷寒爆發(fā)。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)病；2）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。需采集以下標本：（1）血液標本：細菌培養(yǎng)、血清肥達氏實驗"O"抗體檢測；（2）糞便標本；細菌培養(yǎng)2、對調(diào)查資料進行初步分析（1）疾病三間分布；（2）罹患率，推測病例潛伏期；（3）病人臨床特征，實驗室檢測結果；（4）可疑的病因、發(fā)病因素。題目4：某村2002年5月10日7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人血進行

28、細菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89.20。村民飲用深井水和一井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理；人畜共用。首例病人趙某5月10日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。6月上旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月中旬，累計發(fā)病24人，6月15日當?shù)丶部夭块T接到群眾報告后立即到達現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，7月1日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題：l、你參加本次疫情調(diào)查處理，如何全面、準確掌握疫情？（1）首先確定判斷病人和疑似病人的標準；（2）確定病人發(fā)病的時間范圍；（3）對病人進行個案調(diào)查；（4）對密切接觸者進行檢

29、疫，及時發(fā)現(xiàn)新病例；（5）對附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病例進行調(diào)查；（6）對全村逐戶進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)可疑病例。題目5：2005年9月23日下午，某市疾病預防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達氏實驗"O"抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。你應如何調(diào)查處理。問題：1、這是一種什么疾病，是否屬于爆發(fā)疫情?主要依據(jù)有哪些?這種疾病是傷寒，屬于爆發(fā)疫情。 爆發(fā)：短時間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀類似的病人，有相同的傳染源和或傳播途徑

30、，且病人常同時出現(xiàn)在疾病的最長潛伏期內(nèi)。主要依據(jù)：（1）患者具有相同的流行病學史（共用井水）；（2）具有傷寒典型臨床癥狀；（3）肥達氏實驗"O"抗體陽性。2、 你如何進行疫情報告，請簡述報告要求和內(nèi)容。疫情報告要求及時、正確、完整。（1）在疫情網(wǎng)絡直報的同時，還應立即電話或傳真報告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。注明報告人姓名和單位；（2）報告疫情發(fā)生的時間、地點、發(fā)病人數(shù)、有無死亡病人；（3）主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診斷；（4）可能發(fā)生的原因；（5）已采取的防制措施。試題5. 流行性出血熱題目1：流行性出血熱 (EHF) 是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病

31、。我國迄今已在26個省市證實本病的存在或流行。1990年以來，全國EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢，為制定相應的防治措施提供科學依據(jù)。問題：1.本次研究擬采用什么研究方法？ 2.主要研究內(nèi)容包括哪些？答題要點：1本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。2要研究內(nèi)容包括：(1)確定研究地區(qū)及研究對象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個社區(qū)中隨機抽取一定數(shù)量的研究對象；(2)當?shù)亓餍行猿鲅獰?(EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時間分布特點、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關因素；(3

32、)人群流行性出血熱 (EHF)病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；(4)當?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標本中EHF病毒抗原、抗體的檢測；(5)資料的整理與分析。題目2：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。問題：1、疫情調(diào)查中你認為要收集哪些主要資料?（1）人口學資料；（2）自然因素、社會經(jīng)濟情況；（3）疾病資料（歷年和當年本地區(qū)和周邊地區(qū)流行性出血熱發(fā)病情況）（4）有關宿主動物的情況；（5）

33、有關媒介昆蟲情況；（6）有關本病的預防接種情況。2、收集這些資料時應當注意哪些問題?收集資料時應注意資料的準確、及時、完整。試題6.麻疹題目：1999年10月8日16日，某縣某小學某班發(fā)現(xiàn)5學生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病45天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和及時進行疫情報告，該小學陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計發(fā)病125例?？h防疫站10月20日接到疫情報告，進行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認為麻疹暴發(fā)。問題：調(diào)查處理本起疫情前，請你擬定一個調(diào)查方案，應包括哪些內(nèi)容（簡明、扼要）？控制本起疫情，你將采取哪些預防控制措施？答題要點：1（1）調(diào)查目的；核實麻疹疫情，認清疫情嚴重程

34、度（2）調(diào)查方法； 流行病學調(diào)查、實驗室檢查（3）調(diào)查內(nèi)容；患者臨床檢查，密切接觸者調(diào)查、監(jiān)測 （4）調(diào)查表的設計；病人的臨床信息，實驗室檢測信息，疾病轉歸。2（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；（2）同一學校及臨近學校未患病兒童實施麻疹疫苗應急接種；（3）接觸者醫(yī)學觀察及早發(fā)現(xiàn)病人； （4）衛(wèi)生宣教，開窗通風。某縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)于1996年10月7日至15日在同村附近院落兒童中發(fā)生10例發(fā)熱（體溫約38-40），伴咳嗽、流涕、眼結膜充血、畏光、發(fā)病后4-5天出現(xiàn)紅色斑丘皮疹。從耳后、頸部開始，蔓延至軀干及四肢。由于對患者隔離和及時進行疫情報告，至10月底疫情蔓延至鎮(zhèn)上小學及本鄉(xiāng)37個村

35、，累計發(fā)病225例，現(xiàn)派你前往處理疫情。問題：（1）從本案例提供的資料，您認為是什么性質(zhì)的疫情（流行強度）？為什么？ 答：結合病例的臨床癥狀和流行病學研究，我認為是麻疹的暴發(fā)。暴發(fā)的依據(jù)：發(fā)病率遠高于往年，短時間發(fā)生（麻疹潛伏期6-18d，都是在一個最長潛伏期內(nèi)），發(fā)病是在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（2）根據(jù)本案例擬制個案調(diào)查表應包括哪些內(nèi)容？ 答：一般項目（基本資料等）、臨床及實驗室檢查資料、流行病學特征（傳染源、傳播途徑、預防接種史、接解史、接觸者、程度）、結論、調(diào)查日期及調(diào)查人。試題7.肺結核題目：地處大陸城市的某大學，2000年注冊在校的學生有23750名，欲了解該校大學生肺結核的感染狀況，為結核病的防

36、治工作提供依據(jù)，進行了本次研究。問題：1.本次研究的主要內(nèi)容是什么？2.采取哪些針對性的預防控制措施？答題要點：1研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究兩部分：（1）現(xiàn)場調(diào)查 采用結構式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相關變量：家庭結核病史、結核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習慣、卡介苗接種史。（2）實驗研究 對2000年所有注冊在校的學生進行結核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結核菌。2根據(jù)調(diào)查結果，主要采取以

37、下預防控制措施：（1）對于結素反應陰性者，應予以接種卡介苗； （2）對查出的病人應及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學管理；（3）加強結核病相關知識的宣傳教育； （4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。試題8.碘缺乏病題目：某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進行調(diào)查，以了解該病的控制情況。問題：你準備選用那種方法進行調(diào)查？如何抽樣？ 如派你進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項目？答題要點：1（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。 （2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。2（1）一般情況調(diào)查； （2）甲狀腺檢查； （3）

38、尿碘測定； （4）食鹽碘含量測定； （5）飲用水水碘含量測定；試題9.血吸蟲病題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。問題：囑你去進行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應包括哪幾方面？ 你準備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報告？答題要點：1（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等； （2）螺情調(diào)查； （3）水體感染情況； （4）家畜感染情況； （5）居民感染狀況.2（1）報告題目、作者及其所屬單位； （2）當?shù)啬壳把x病的流行情況； （3）調(diào)查方法、對象和其他資料來源； （4）調(diào)查結果； （5）結論與建議等； （6）小結。試題

39、10.寄生蟲病題目：隨著醫(yī)學衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟文化衛(wèi)生綜合指標有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請你制定本次研究的方案。答題要點：1調(diào)查目的：了解近年來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。2調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。3研究對象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機抽取的方法確定研究對象。4樣本估計：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結合抽樣

40、方法進行樣本大小的估計。5調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用結構式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習慣等）；實驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。6調(diào)查表的設計：包括全部研究內(nèi)容。7調(diào)查工作的準備與調(diào)查活動的組織。8資料的整理與分析。9研究的質(zhì)量控制。10研究報告。試題11.高血壓題目1：某市總人口數(shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學特征和主要危險因素，以便有針對性地進行防治，特進

41、行本次調(diào)查。問題：1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關因素，你準備采用什么流行病學研究方法進行本次調(diào)查？2.選擇哪些統(tǒng)計學分析方法及相關指標來進行結果分析？答題要點：1.選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生的相關因素進行篩選。2.擬采用下列方法及指標進行資料分析：(1)病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t檢驗、2檢驗、U檢驗等；(2)因素與高血壓疾病的關聯(lián)性檢驗：可采用2檢驗反應有無關聯(lián)，用OR及OR95CI表示關聯(lián)的強度；(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的因素； (4)進行資料的分層分析、分級分析。題目2：某區(qū)擬對轄區(qū)內(nèi)高血壓患病情況及高血壓的主要危險因素進行

42、調(diào)查，該轄區(qū)30萬人，9個社區(qū)。你參加這次調(diào)查。問題：1、有人提出這次調(diào)查采用普查的方法，你認為合適嗎?為什么?不合適。了解疾病的現(xiàn)狀和危險因素做抽樣調(diào)查即可；普查需要大量人力、物力、財力；調(diào)查質(zhì)量不易控制。2、根據(jù)調(diào)查結果，你如何對該地區(qū)進行健康教育?（1）合理膳食，限鹽；（2）增加體力活動，控制體重；（3）戒煙、限酒；保持心態(tài)平衡等；（4）定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥。試題12.食物中毒題目1：1993年6月13日，某校學生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.54小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復。問題：1你對本次疫情

43、的初步診斷及診斷依據(jù)。 2采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中的注意要點。 3食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容。答題要點:1初步診斷：食物中毒，診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品(2)病人臨床癥狀基本相同(3)潛伏期短、發(fā)病集中等2采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中應注意(1)可疑食品采集過程中應注意無菌操作(2)樣品貯藏和運輸過程中應注意及時送檢，不能及時送檢時應冷藏保存3食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容：(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過(2)臨床和流行病學特點、治療和病人預后情況(3)分析和結論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗結果、最后診斷） (4)

44、控制和預防措施問題：1.請設計一份個案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。 2.食物中毒應采集哪些樣品？ 3.到達現(xiàn)場后，應進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？答題要點:1個案調(diào)查表：(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；(2)發(fā)病情況（發(fā)病時間及主要癥狀等）及治療情況； (3)發(fā)病前2448小時內(nèi)食物攝入情況；(4)臨床及實驗室檢驗結果(5)調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。2應采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學校發(fā)剩的、學生喝剩的及領到未喝的，工廠庫存的同一批號的）； (2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；(3)食品加工用具、容器的涂抹； (4)食品加工人員手涂抹。3現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容(1)中毒病人和同一場所進餐

45、者的個案調(diào)查(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查問題：1.你對這起疫情的初步診斷是什么？ 2.當你接到這起報告時，應采取哪些措施？ 3.請你針對本次疫情設計調(diào)查方案答題要點:1初步診斷；食物中毒。2接到報告后，應采取的措施：(1)及時報告上級衛(wèi)生行政部門；(2)對病人采取急救措施（解毒、排毒、對癥治療等）；(3)對可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；(4)對中毒場所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒場所采取相應的措施）。3調(diào)查方案：(1)調(diào)查目的； (2)調(diào)查方法； (3)調(diào)查內(nèi)容； (4)調(diào)查表格的設計。題目2：1998年5月30日中午，某市一大學有400

46、多學生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當日下午17時開始，學生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應該如何調(diào)查處理。問題：1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。2、請你在調(diào)查處理前制定一個調(diào)查方案（包括幾個方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方

47、法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計。3、應采集哪些樣品，檢驗的項目包括哪些內(nèi)容？應采集的樣品：剩余的各種食物；病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；食物的檢驗項目應包括：微生物（細菌）理化（脲酶）。4、食物中毒應該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項目）？答：（1）病人和同進餐者的調(diào)查；（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；題目3：2006年7月1日午，某大學有400多學生在該校第一食堂進餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當日下午17時開始，學生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)院看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般58次），頭痛、體溫升高多在

48、38以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者，沒有發(fā)病報告。問題：1、派你前往該學校食堂進行衛(wèi)生學調(diào)查，請?zhí)岢鰧Ρ景缚梢墒称返募庸ぶ谱鬟^程進行衛(wèi)生學調(diào)查的主要內(nèi)容：（1）可疑食品的加工制作情況： a）可疑食品的原料及其來源；b）加工環(huán)境衛(wèi)生；c）用具衛(wèi)生； d）加工方法；e）加工過程； f）儲存條件和時間；g）剩余食品是否再徹底加熱后食用等。（2）加工人員的情況（健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識培訓等）；（3）采集樣品。2、進行上述調(diào)查時，你需要采集哪些樣品進行檢驗?（1）剩余食品、食品原（配）料；（2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盤、碗）涂抹；（3）操

49、作人員的手涂抹；（4）操作人員的血及便。試題13.苯中毒題 目1：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結果為白細胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。問題：1慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？2撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結果報告提綱。答題要點:1.分為三種（1）慢性輕度中毒：觀察對象無苯中毒的臨床表現(xiàn)；有頭暈、頭痛、乏力、失眠

50、、記憶力減退等癥狀；（2）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（3）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：a)全血細胞減少癥； b)再生障礙性貧血；c)骨髓增生異常綜合征； d)白血病。2撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結果報告提綱：（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結果； （3）作業(yè)場所的防護措施狀況； （4）作業(yè)場所工人健康檢查結果；（5）個人防護用品的使用狀況及個人衛(wèi)生狀況； （6）病因分析； （7）建議應采取的預防措施。題 目2：2000年8月20日下午，某化工廠數(shù)名工人到該廠職工醫(yī)院看病。自述頭痛

51、、頭暈、流淚、咽痛、個別有神志恍惚，經(jīng)詢問都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務重，加班。你如何調(diào)查處理？問題：1、這是一起苯中毒事故，主要根據(jù)是什么？ 答：臨床癥狀、接觸苯作業(yè)的職業(yè)史（發(fā)病者都是近幾天噴漆加班者）、檢測噴漆車間的苯濃度、實驗室檢查（血常規(guī)或骨髓學檢查）。2、苯中毒應調(diào)查哪些內(nèi)容？答：接報告，做好記錄，向有關領導匯報；調(diào)查前準備；現(xiàn)場調(diào)查：苯中毒的發(fā)生經(jīng)過情況（事故發(fā)生的時間、地點、崗位、生產(chǎn)工藝過程；各種原材料、泄露物和性質(zhì)、種類、數(shù)量和地址；污染波及范圍及氣象條件；現(xiàn)場人員受害及救護情況；事故發(fā)生對人的健康狀況影響）；發(fā)病的主要臨床癥狀；檢查噴漆車間的苯濃度；采患者全血

52、作血象檢查；工作人員的防護措施。題 目3：某汽配廠組裝車間，20多名工人某日為突擊完成任務集中噴漆，使用大量硝基漆和稀料。當日下午，大部分工人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛、個別有神志恍惚，甚至暈倒在地，該廠醫(yī)務室醫(yī)師立即將患者送醫(yī)院搶救。輕患者在醫(yī)務室進行治療，并隨即報告所在地衛(wèi)生防疫部門。問題：1、哪些行業(yè)易于發(fā)生苯中毒?（1）石油裂解；（2）煤焦油分餾；（3）作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、（4）合成橡膠、合成塑料、合成染料等；（5）作為有機溶劑大量用于油漆的制造及噴漆時的稀釋劑；（6）制造粘合劑及粘合劑的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工業(yè)2、急

53、性苯中毒的預防措施有哪些?（1）用無毒或低毒物質(zhì)代替苯，如使用無苯稀料；印刷業(yè)用汽油代替苯；制鞋工業(yè)使用無苯膠（2）有苯作業(yè)與無苯作業(yè)隔離；不具備一定條件時要避免過于集中的大批量生產(chǎn)；（3）在密閉或通風不良處作業(yè)，除加強通風及個人防護（佩戴防苯口罩或氧氣呼吸器）外；應在腰間束縛救護帶，外面有人監(jiān)護，一旦有不適時可及時救出；（4）制定操作規(guī)程并嚴格執(zhí)行；（5）通風排毒；（6）定期檢測及進行職業(yè)性健康檢查等；（7）要進行上崗前職業(yè)性健康體檢，避免患有作業(yè)禁忌證者上崗。試題14.鉛中毒題 目1：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛

54、，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結果為慢性輕度鉛中毒。問題：1慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？(1)了解該患者的職業(yè)史； (2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度； (3)同作業(yè)場所工人健康檢查結果； (4)癥狀與體征及實驗室檢查結果。2慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則：慢性輕度中毒診斷標準：常有輕度類神經(jīng)征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化驗檢查血鉛或尿鉛量增高（血鉛2.9mol/L或尿鉛0.58mol/L），具有下列一項表現(xiàn)者，即可診斷輕度中毒：(1)尿中ALA30.5mol/L(2)糞卟啉半定量（+ +）(3)血紅細胞FEP2.31mol/L或紅細胞ZPP2.08mol/L。診斷性驅鉛試驗后尿鉛3.86m